教学课程资源库 更多>>

ISBN: (纸本)7801944518

关键词： 子宫颈癌   动脉灌注化疗   卡铂   铂离子峰浓度   药时曲线下面积   妇产科学  

摘要： 40年来尽管宫颈癌手术技巧、放疗设备和技术不断改进，但其治疗效果并无根本提高，而具有不良预后因素的宫颈癌患者预后差，5年生存率低，因此为了提高患者的生存率和生存质量，综合治疗已成为现代治疗宫颈癌的一个重要策略。综合治疗包括手术、放疗、化疗、生物治疗和中医中药治疗等。随着新的抗癌药物不断涌现，化疗方法途径的改良，化疗在宫颈癌综合治疗中的地位从一个从属地位提高到一个宫颈癌综合治疗中不可缺少的重要部分，而动脉化疗较静脉化疗明显提高局部药物浓度，良好的临床疗效更是令人瞩目。由于动脉灌注化疗采用的是动脉途径给药，其药代动力学、药物毒性、副作用等诸方面有别于传统的静脉给药途径。为了进一步提高动脉化疗的疗效，减少副作用，实现剂量个体化，为临床拟定最佳给药方案提供科学依据，同时也为阐明动脉灌注化疗药物剂量与癌组织内药物浓度之间的关系，探讨在一定剂量范围内癌组织对抗癌药物的吸收有无饱和度，我们设计了“不同剂量卡铂动脉灌注化疗子宫颈癌组织药物浓度的研究”这一课题。 材料与方法: 一、研究对象和方法 选择经病理证实的中晚期宫颈癌病人12例，分成A、B两组，分别按300mg/m2、200mg/m2的剂量经双侧子宫动脉灌注卡铂。于灌注后0、10、20和30min，以宫颈活检钳咬取新鲜活体癌组织0.3～0.5g，用生理盐水冲洗干净表面的血液置玻璃试管中封存备测。 组织内铂浓度用无火焰原子吸收光谱法测定，其检测限为5x10-9g/1％，精密度：3.1％～7.5％，线性范围在0.02ug/ml～0.6ug/ml。 二、统计学方法：配对资料t检验。 结果: 1.动脉灌注化疗后A、B两组宫颈癌组织内铂离子浓度的高峰值均出现在化疗结束后即刻，且随时间的延长而快速下降，呈下降曲线。 2.动脉灌注后即刻、10、20和30min，A组宫颈癌组织内铂离子浓度分别是B组的3.18倍、2.1倍、2.¨倍和2.1倍，差异均具显著意义(P＜0.05)。 3.两组AUC0-30min，A组是B组的2.32倍，差异有显著意义(P＜0.05) 结论: 子宫颈癌行双侧子宫动脉灌注化疗时，在卡铂≤300mg/m2的剂量范围内，宫颈癌组织对铂离子的吸收不存在饱和度，癌组织内的铂离子浓度随着灌注卡铂剂量的增加而成倍数地增加。

ISBN: (纸本)7810605127

关键词： 严重少精症   性染色体   18号染色   非整倍体   妇产科学  

摘要： 本文应用荧光原位杂交法检测严重少精症患者精子染色体非整倍体。收集10名严重少精症患者精液，洗涤后涂片，采用10mM的DTT溶液和10mMLIS/0.001MDTT溶液处理精子使精子染色质去凝聚，采用VYSIS公司18，X，Y染色体计数探针与精子染色体杂交。选择5名女方因继发不孕来就诊，男方精液正常患者的精子作对照。　　　　 结论表明严重少精症患者精子18号染色体二体率，XY二体率和二倍体率显著高于正常对照组。

ISBN: (纸本)7117069163

关键词： 妇产科学   教学改革   实践  

摘要： 本文对妇产科学教学方法进行了探索,其目的是通过教师的主导作用,将课堂教学与临床实践相结合,调动学生学习的主观能动性,把素质教育融于妇产科学教学之中,培养出全面发展的合格的医学人才。

关键词： 妇科学/历史   产科学/历史   社会环境   中医药学文献   中国   历史文献   医学史   明朝  

摘要： 医学的发展是一个社会现象,它是特定文化背景下的社会活动和医疗实践相结合的产物,深受当时社会的政治、经济、文化、思想等诸多因素的影响,并在某种程度上随着这些因素的变化而变化。明代妇产科学的发展就具有这种特点。 本文通过收集和查阅大量的相关资料,整理、归纳了对明代妇产科学发展有直接影响作用的社会因素,并剖析它们对明代妇产科学所产生的客观效应。经本课题研究认为:明代的妇产科学深受环绕在病人与医者周围的各种社会因素的影响,如淫佚世风导致房劳伤肾现象突出和堕胎、避孕、绝育等生育控制方法的普遍应用;封建礼教对明代妇产科的制约阻碍作用;社会思潮诸如理学、心学、实学对明代妇产科医家产生的潜移默化的影响,从而形成了明代妇产科学独有的特点,即侧重妇科理论的深入探讨,逐渐淡化产科的研究,此时期也成为妇产科学发展史上的一个转折期。这样的发展特点对清代乃至今天该学科的发展都产生了重要的影响作用。

关键词： 妇科学   产科学  

ISBN: (纸本)7030161491

摘要： 本书共分40章，内容包括：绪论、女性生殖系统解剖、女性生殖系统生理、妊娠生理、妊娠诊断、产前保健、正常分娩等。

关键词： 体外受精   胚胎移植   卵巢储备   抑制素B   窦卵泡数   不孕症   妇产科学  

摘要： 目的:在体外受精一胚胎移植(IVF-ET)患者中对预测卵巢储备的五种指标进行临床研究，以寻找1～2种灵敏度高的指标用于普遍不孕人群。 方法: 随机选择不同年龄段的92例不孕患者，在接受IVF-ET/ICSI前一个周期，于月经第3天抽取空腹血测定基础性激素及基础抑制素B水平，同时阴道B超下记数直径1～5mm窦卵泡数。采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)/基因重组促卵泡激素(r-FSH)/人绒毛膜促性腺激素(hCG)长方案促排卵，观察IVF-ET过程中卵巢的反应性，获卵数≤4个为卵巢反应不良组，＞4个为卵巢反应正常组。 结果: 年龄≥35岁组与20-29岁组、30-34岁组间，基础FSH(bFSH)水平、抑制素B(INHB)水平、窦卵泡数、FSH用药支数、FSH刺激时间、周期取消率间差异有显著性(P＜0.05)，基础E2(bE2)、获卵数差异无显著性。而20-29岁组与30-34岁组间各指标间无差异。卵巢反应不良组与卵巢反应正常组间，年龄、INHB水平、bFSH、窦卵泡数、获卵数、周期取消率间差异有极显著性(P＜0.01)，FSH用量，FSH刺激时间差异有显著性(P＜0.05)，而bE2则无显著性差异。获卵数与bFSH、bE2、INHB、窦卵泡数及年龄间行多元线性回归分析，发现获卵数与窦卵泡数呈正相关(β=0.572，P＜0.01)，与bFSH呈负相关(β=-0.265，P＜0.05)，与年龄、bE2、INHB均无相关性(P＞0.05)。 结论: 年龄≥35岁后，卵巢的反应性明显下降，而对于＜35岁不孕患者，年龄不是一个敏感的指标。bFSH水平及窦卵泡数能较好地评估卵巢储备，且B超检查简便、无创，所以bFSH水平配合窦卵数综合评估，有助于提高预测价值。

关键词： 女性盆底功能障碍   尿失禁   盆腔器官膨出   胶原   超微结构   子宫脱垂   妇产科学  

摘要： 女性盆底功能障碍(FPD)疾病表现为子宫脱垂等盆底器官膨出(POP)和压力性尿失禁(SUI)疾病。90年代中期后被认为是影响人类五在疾病之一。女性尿失禁是一种常见但目前尚未被充分认识的疾病，多见于老年女性。女性尿失禁的患者中，绝大多数是压力性尿失禁，其发病率随着年龄的增加而增加。从尿失禁的病程发展来看，如不及时治疗，患者会进入尿失禁—活动受限—智力衰退—加重尿失禁的恶性循环，严重影响妇女的生活质量和身心健康。这不仅给病人带来极大的痛苦，而且也有可能带来严重的社会和卫生问题。 女性盆底功能障碍疾病确切的发病机制尚不清楚，目前的基础研究集中在三大领域：盆底支持组织形态结构;盆底支持组织雌激素受体与SUI和POP发生的关系;神经肌肉病理学在SUI和POP的改变。当前，我国女性尿失禁流行病学研究较少，目前尚无全国确切发病数据;基础研究不够深入。本课题的目的在于探讨SUI和POP的发病机制，同时客观评价尿失禁对生活质量的影响。 第一部分 目的：通过透射电镜观察主韧带、肛提肌的超微结构，同时测量主韧带胶原原纤维直径及肛提肌肌纤维直径，探讨SUI和POP的发病机制。 方法：选取广州市妇婴医院2004年7月至2005年2月确诊为SUI和POP行阴式手术的8例患者为实验组，及同期因子宫良性病变行阴式子宫切除术的6例患者为对照组。术中取其主韧带及肛提肌标本，通过透射电镜观察主韧带、肛提肌超微结构的变化，并测量主韧带胶原原纤维直径及肛提肌肌纤维直径。 结果：(1)SUI和POP患者主韧带：平滑肌及胶原束排列紊乱，呈扭曲状;可见断裂结构，由增生的结缔组织填充;局部可见变性坏死区，周围有新生的胶原纤维，直径大小不等;可见代谢活跃的成纤维细胞及大量的肌纤维细胞。SUI和POP患者肛提肌：肌纤维密度相对降低;肌细胞内线粒体肿胀，肌质网扩张;间质细胞增生明显，胶原纤维量增多;可见代谢活跃的成纤维细胞及肌纤维细胞;可见破纤维细胞;局部有变性坏死区，周围有新生的胶原纤维。(2)实验组主韧带胶原原纤维直径大于对照组，差异有显著性(P＜0.05);实验组肛提肌肌纤维直径小于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。 结论：(1)SUI和POP患者主韧带存在胶原形态的异常;(2)SUI和POP患者肛提肌萎缩及纤维化，造成了盆底功能障碍;(3)SUI和POP的发生是多因素的结果。 第二部分 目的：从流行病学趋势，客观评价患者尿失禁的严重程度以及尿失禁对生活质量的影响。 方法：采用横断面调查，对2003年11月～2004年12月就诊于广州市妇婴医院年龄为26～86岁的1880例女性，以统一的调查表进行面对面问卷调查。调查内容有一般状况(包括年龄、身高、体重、婚姻状况、收入、文化程度)、尿失禁的症状及其严重程度、下尿路症状及发生程度、尿失禁对患者心理的影响、尿失禁对日常生活的影响、尿失禁对性生活的影响、尿失禁对患者整个生活质量的影响。采用SPSS10.0软件包对数据进行统计分析，应用Mann-WhitneyTest(两组间的分级变量的差异显著性检验)及Spearmantest(非参数检验的直线相关分析)作统计分析，P＜0.05有统计学意义。 结果：(1)尿失禁对患者的生理、日常生活、性生活及整个生活质量均有显著性影响;(2)漏尿频率对患者生理的影响：r=0.701，P＜0.05，呈显著正相关;对日常生活的影响：r=0.435，P＜0.05，呈中度正相关;对性生活的影响：r=0.418，P＜0.05，呈中度正相关;对患者整个生活质量的影响：r=-0.442，P＜0.05，呈中度负相关。(3)尿失禁对患者日常生活的影响：65.2％为无影响、30.0％为轻度影响、2.5％为中度影响、2.3％为重度影响;(4)尿失禁患者使用保护垫的情况：33.0％有时使用，2.9％多数时间使用，2.1％一直使用。 结论：尿失禁对病人生活质量有广泛的影响，表现在生理、心理、日常生活及性生活四个方面。特别是漏尿的程度严重影响患者的生活质量。我们要提高公众的健康意识、提高医生的理念技术、提高妇女的生活质量，达到真正意义上的健康。