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关键词： 学位授予   温州医学院   博士   学位委员会   妇产科学   国务院   眼科学   外科学  

摘要： 从2005年12月23日结束的第十次国务院学位委员会会议上获悉，在全国第十次博士授予权审核工作中，我院以在各轮评审中名列前茅的成绩，一路高歌猛进，最终获得博士学位授予权，并一举获得眼科学、外科学、妇产科学3个学科的博士学位授予权。

关键词： 妇产科学   子宫内膜癌   分期   淋巴结转移  

摘要： 目的回顾性总结74例子宫内膜癌各期盆腔淋巴结转移情况;手术分期与病理分期的差异及肉眼观察大体标本与病理检查结果符合率,从而指导临床手术范围及术后采取的辅助治疗措施。方法将子宫内膜癌病理分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的淋巴转移情况,手术分期情况与病理分期的差异情况,不同组织类型的子宫内膜癌肉眼观察结果与病理结果,进行统计分析。结果子宫内膜癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的淋巴转移率分别为0、16.7%、25%、50%。其Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的临床误判率分别为10%、40%、94%,Ⅳ期仅有2例,其中1例误判。子宫肌层浸润情况统计:子宫内膜腺癌肉眼观察与病理结果符合率为83.8%,子宫内膜乳头状囊腺癌与透明细胞癌的肉眼观察与病理结果符合率仅为42%。结论子宫内膜癌的盆腔淋巴转移率随病理分期增高而升高。且较早出现淋巴转移,故应以病理检查为依据指导临床手术范围及辅助治疗。

ISBN: (纸本)7543927950

关键词： 妇产科学  

ISBN: (纸本)7538432566

摘要： 全书共分40章，内容包括女性生殖系统解剖和生理、正常妊娠、正常分娩、妊娠病理、妊娠合并疾病、妊娠并发疾病、妇科炎症、妇科肿瘤、妇科内分泌、子宫内膜异位症、不孕症、计划生育、妇女保健等经典治疗、常规治疗以及新的诊断治疗进展。

关键词： 产科学   妇科学  

摘要： 囊泡型与硬化型多囊卵巢综合征关系的探讨;肿瘤坏死因子α启动子基因多态性与妊娠期糖尿病的相关性研究;测定血清抑制素B水平预测卵巢储备力及调节控制性超排卵用药的研究;不同途径子宫全切除术的临床效果比较。[第一段]

关键词： 子宫内膜异位症   手术路径   手术范围   保守性手术   手术治疗   妇产科学   腹腔镜手术  

摘要： 本文由两部分构成:第一部分子宫内膜异位症的临床特点和腹腔镜手术治疗 目的 探讨子宫内膜异位症病变特点;了解子宫内膜异位症手术治疗的特点;确定腹腔镜保守性手术后，影响子宫内膜异位症治疗效果的相关因素。 方法 回顾性队列分析367例手术治疗的子宫内膜异位症患者，记录症状、体征、辅助检查情况、手术情况、术中病变情况、术后治疗和恢复情况、以及随访情况。应用SPSS13.0软件分析。 结果 1子宫内膜异位症不同临床表现的病变特点子宫内膜异位症疼痛病变特点非条件Logistic多因素分析时，危险因素是子宫后陷凹有病灶(OR=2.099，P=0.011)，骶韧带有病灶(OR=3.499，P＜0.001)，及合并子宫腺肌症(OR=3.832，P＜0.001)。无痛卵巢子宫内膜异位囊肿病变特点非条件Logis“c多因素分析时，危险因素是子宫直肠窝封闭(OR=4.823，P＜0.001);保护性因素是骶韧带病灶(OR=0.028，P＜0.001)、合并子宫腺肌症(OR=0.235，P=0.001)和子宫后陷凹病灶(OR=0.322，P=0.003)。 2不同手术路径选择的影响因素保守性手术(OR=19.712，P＜0.001)、腹腔镜技术娴熟(OR=17.862，P＜0.001)和未产妇(OR=2.206，P=0.026)是选择腹腔镜的主要影响因素。 3不同手术范围选择的影响因素年龄小(OR=1.185，P＜0.001)、腹腔镜手术(OR=11.463，P＜0.001)和未产妇(OR=13.784，P=0.010)多采取保守性手术，合并子宫腺肌症(OR=0.068，P＜0.001)、合并子宫肌瘤(OR=0.307，P=0.007)和月经改变(OR=0.321，P=0.027)是非保守性手术的主要影响因素。 4剖腹手术和腹腔镜手术治疗EM比较如果不分手术方法，腹腔镜手术时间短(p＜0.01)。比较其中一名剖腹和腹腔镜技术都娴熟的医师的手术时间，通过腹腔镜要短于通过剖腹(p＜0.01)。手术方法分开比较，只有保守性手术的手术时间，通过腹腔镜短于通过剖腹(p＜0.01)。对比术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后病罹、术后住院时间，腹腔镜组优于剖腹组(p＜0.05)。住院费用和术后效果两组没有差异(p＞0.05)。 5腹腔镜保守性手术患者手术是否彻底比较手术不彻底组的卵巢子宫内膜异位囊肿例数和子宫腺肌瘤例数较多。彻底性手术多由腹腔镜娴熟医师完成。手术彻底的效果好。(p＜0.05)。 6宫骶神经切断术/骶前神经切断术对EM痛经的缓解有效(p＜0.05)。7腹腔镜保守性手术效果相关因素分析疼痛缓解的保护性因素是手术彻底(OR=3.117，p=0.031)和术后药物治疗≧3个月(OR=4.470，p=0.030)，危险因素是子宫腺肌症(OR=0.228.p=0.025)。卵巢子宫内膜异位囊肿复发的保护性因素是r-AFS分期轻(OR=2.212，0.007)、手术彻底(OR=2.500，p=0.045)和术后药物治疗≧3个月(3.158，p=0.035)。危险性相关因素是年龄小(OR=0.928，0.028)和双侧卵巢子宫内膜异位囊肿(OR=0.336，p=0.038)。 结论 1子宫内膜异位症临床特征子宫内膜异位症疼痛病变的危险因素是子宫后陷凹、骶韧带病灶及合并子宫腺肌症。无痛卵巢子宫内膜异位囊肿病变危险因素是子宫直肠窝封闭;保护性因素是骶韧带病灶、合并子宫腺肌症和子宫后陷凹病灶。 2子宫内膜异位症手术治疗特点腹腔镜手术娴熟医师可以通过腹腔镜完成大部分子宫内膜异位症手术。未产妇和能够完成彻底保守性手术的腹腔镜娴熟医师多采取保守性手术。彻底的保守性手术可以改善预后。宫骶神经切断术/骶前神经切断术可以缓解EM相关的痛经。子宫内膜异位症的手术治疗，腹腔镜手术优于开腹手术。 3保守性手术治疗效果影响因素子宫内膜异位症疼痛治疗效果的保护性因素是手术彻底和术后药物治疗≧3个月，危险因素是子宫腺肌症。卵巢子宫内膜异位囊肿复发的保护性因素是分期轻、手术彻底和术后药物治疗≧3个 第二部分 子宫内膜异位症微腹腔镜病患辅助疼痛定位和微腹腔镜治疗 目的 微腹腔镜病患辅助疼痛定位确定子宫内膜异位症疼痛的好发部位，探讨疼痛病因。评价微腹腔镜手术治疗轻度子宫内膜异位症的可行性和安全性。 方法 前瞻性队列研究18例手术治疗的子宫内膜异位症患者，记录症状、体征、辅助检查情况、手术情况、术中病变情况、术后治疗和恢复情况、以及随访情况。应用SPSS13.0软件分析. 结果 1病患辅助微腹腔疼痛定位18例实施微腹腔镜的患者，子宫内膜异位症病变和

关键词： 子痫前期   肾病综合征   胎盘   子宫蜕膜   免疫组化   妇产科学   免疫病理  

摘要： 目的：本研究通过观察子痫前期肾病综合征、非肾病综合征型子痫前期和正常妊娠胎盘及子宫蜕膜免疫病理变化，从免疫学角度探讨子痫前期肾病综合征机制、其与非肾病综合征型子痫前期的异同，及胎盘免疫学改变的临床意义。 方法：选取同期住院行剖宫产术正常妊娠妇女、非肾病综合征型子痫前期和子痫前期肾病综合征患者各30例，收集其胎盘和子宫蜕膜标本，采用HE染色、免疫组化法，观察子宫蜕膜血管壁内皮细胞及胎盘绒毛血管壁内皮细胞免疫球蛋白IgG、IgM表达与病理改变，并与临床肾脏功能化验结果、母儿预后相联系，进行统计学分析。 结果：***、IgM在胎盘上的表达(1).IgG、IgM在正常妊娠组、非肾病综合征型子痫前期组和子痫前期肾病综合征组胎盘绒毛血管壁内皮细胞均可见不同程度的表达。 (2).IgG、IgM在子痫前期肾病综合征组胎盘绒毛血管壁内皮细胞中呈强阳性染色颗粒，并见毛细血管管腔狭窄、腔内红细胞增多，阳性率显著高于正常妊娠组和非肾病综合征型子痫前期组，与后两组之间差异均有统计学意义(p＜0.05)。 (3).非肾病综合征型子痫前期组与正常妊娠组相比，胎盘绒毛血管壁内皮细胞中IgG、IgM的染色也较明显，差别有统计学意义(p＜0.05)。 ***、IgM在蜕膜上的表达(1).IgG、IgM在正常妊娠组、非肾病综合征型子痫前期组和子痫前期肾病综合征子宫蜕膜中均有不同程度的表达。 (2).IgG、IgM在子痫前期肾病综合征组子宫蜕膜螺旋形小动脉中呈强阳性染色，并见于蜕膜细胞，阳性率显著高于正常妊娠组和非肾病综合征型子痫前期组，与后两组之间差异均有统计学意义(p＜0.05)。 (3).非肾病综合征型子痫前期组与正常妊娠组相比，子宫蜕膜血管壁内皮细胞中IgG、IgM的染色也较明显，差别有统计学意义(p＜0.05)。 ***、IgM在胎盘与蜕膜上表达的比较IgG、IgM在同一组的胎盘绒毛血管壁内皮细胞与子宫蜕膜血管壁内皮细胞中表达相似，两者之间差异无统计学意义(p＞0.05) 4.正常妊娠组、非肾病综合征型子痫前期组和子痫前期肾病综合征组血BUN、Cr、UA、尿蛋白依次升高，三组之间差异均有统计学意义(p＜0.05)。肾脏受损的程度与各组IgG、IgM在胎盘绒毛血管壁内皮细胞与子宫蜕膜血管壁内皮细胞中表达强度有相关性。 5.子痫前期肾病综合征终止妊娠的周数、新生儿平均出生体重和围生儿病死率，血BUN、Cr、UA、尿蛋白，与同组IgG、IgM在胎盘绒毛血管壁内皮细胞与子宫蜕膜血管壁内皮细胞中表达强度有相同的变化趋势。 6.子痫前期肾病综合征肾穿刺活检的病理及免疫荧光显示肾小球既有内皮细胞病，又有免疫复合物损伤。这表明，一方面，子痫前期肾病综合征肾脏病变与非肾病综合征型子痫前期肾脏典型的内皮细胞病不同，另一方面，子痫前期肾病综合征肾脏病变与同组胎盘及蜕膜明显的免疫复合物沉着相一致。 7.子痫前期肾病综合征发病与免疫学因素的关系比非肾病综合征型子痫前期的更密切。由子痫前期肾病综合征胎盘的免疫损伤可以了解其肾脏的病理改变，可能作为临床评估肾脏损害的一个窗口，以指导子痫前期肾病综合征临床治疗及估计预后。 结论：子痫前期肾病综合征胎盘绒毛血管壁内皮细胞和子宫蜕膜血管壁内皮细胞中免疫球蛋白沉积比非肾病综合征型子痫前期明显，并与其肾功能和蛋白尿、母儿存在一致性，推测子痫前期肾病综合征与非肾病综合征型子痫前期发病机制可能都有免疫学因素，但子痫前期肾病综合征更倾向于一种妊娠激发的特殊的免疫性疾病。由子痫前期肾病综合征胎盘的免疫损伤可以了解其肾脏的病理改变，作为临床评估肾脏损害的一个窗口，以指导子痫前期肾病综合征临床治疗。

关键词： 侧链断裂   胆固醇单加氧酶   多囊卵巢综合征   多态现象   遗传学  

摘要： 胆固醇侧链裂解酶基因启动子(tttta)n微卫星多态性与多囊卵巢综合征的表型微卫星多态性与多囊卵巢综合征的表型的关系;全面分期手术对卵巢恶性生殖细胞肿瘤初治患者预后的影响;RNA干扰技术沉默survivin基因逆转卵巢癌细胞株SKOV3/ADM耐药性的研究;……

关键词： 胎盘   子痫   乙酰肝素酶   妇产科学  

摘要： 目的：观察子痫前期孕妇与正常妊娠孕妇胎盘中乙酰肝素酶(Heparanase，Hpa)的蛋白表达水平与病情轻重的关系。 方法：选取盛京医院产科病房2004年11月至2005年4月住院患者43例，分为正常对照组(n=13)，子痫前期轻度组(n=15)，子痫前期重度组(n=15)。分娩时取胎盘组织，采用免疫组织化学(S-P)法测定Hpa的表达部位，采用Western-blot检测胎盘中Hpa的蛋白表达水平。 结果：1.免疫组织化学(S-P)结果：实验发现Hpa在胎盘滋养细胞、蜕膜组织的胞浆和/或胞膜及血管内皮上有表达。正常对照组胎盘切片Hpa呈弱阳性表达，光密度值为(4.09±0.28)，子痫前期轻度组呈阳性表达，光密度值为(11.72±1.75)，子痫前期重度组呈强阳性表达，光密度值为 (17.87±2.85)。正常对照组与子痫前期轻、重度组差异显著(p＜0.001)。子痫前期轻度组与子痫前期重度组之间差异显著(p＜0.05)。 ***-blot结果：三组标本均有Hpa蛋白表达，其中正常对照组蛋白含量为(49.67±21.68)，子痫前期轻度组蛋白含量为(98.00±19.33)，子痫前期重度组蛋白含量为(147.00±18.51)。显示子痫前期轻度及重度组明显高于正常对照组(p＜0.001)，且子痫前期重度组与轻度组比较差异显著(p＜0.001)。 结论：子痫前期孕妇胎盘中Hpa的含量明显高于正常对照组，且随病情加重而愈加显著。

关键词： 妊娠   黄疸   胆红素   妇产科学  

摘要： 目的：进一步提高对妊娠期黄疸的认识，探讨对隐性黄疸的早期发现与处理，提高妊娠期黄疸的治疗成功率，降低母儿的死亡率。 方法：对中国医科大学附属第二临床学院产科病房2000年1月至2004年12月收治的57例妊娠期黄疸病例进行回顾性分析。 结果：妊娠期黄疸发生率为5.32‰。57例妊娠期黄疸病例中显性黄疸共15例，占26.32％;隐性黄疸42例，占73.68％。显性黄疸以妊娠期急性脂肪肝(AFLP)和妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)为主，隐性黄疸以妊娠期高血压疾病和妊娠剧吐为主。显性黄疸病例的丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)平均值均高于隐性黄疸病例。早产共12例，其中隐性黄疸9例，显性黄疸3例。终止妊娠时的平均孕周：显性黄疸为33.71周，隐性黄疸为33.41周。隐性黄疸病例结束妊娠时羊水Ⅱ°6例，Ⅲ°5例;显性黄疸病例羊水Ⅱ°2例，Ⅲ°2例。新生儿Apgar评分：隐性黄疸1-3分3例，4-7分4例，＞7分11例;显性黄疸1-3分1例，4-7分3例，＞7分4例。隐性黄疸与显性黄疸在早产率，新生儿窒息率和羊水粪染率方面的差别无统计学意义。≥37周组ALT、AST、TBIL、DBIL平均数均大于＜37周组，无显著性差异(p＞0.05);新生儿窒息组的ALT、AST、TBIL、DBIL平均数均大于正常组，两组的ALT、AST、DBIL有显著性差异(p＜0.05);羊水粪染组TBIL和DBIL平均数大于无粪染组，但无统计学意义。 结论:胆红素水平升高，不论是否表现出黄疸的症状，均应引起产科医师的重视。可在一定程度上根据血清直接胆红素水平并结合ALT、AST水平来预测胎儿的预后。