教学课程资源库 更多>>

关键词： 前列腺素   基质金属蛋白酶   肝纤维化   免疫组织化学   大鼠   消化内科学  

摘要： 本文通过研究前列腺素E1(PGE1)对实验性肝纤维化大鼠基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的影响，探讨PGE1抗肝纤维化的另一可能机制。 采用四氯化碳(CCl4)诱导建立大鼠肝纤维化模型，分为对照组和PGE1治疗组，治疗结束后从对照组及PGE1治疗组中取肝脏组织，比较分析两组肝组织病理学改变，对HE染色的肝组织切片进行肝炎活动度分级;对肝组织纤维、TIMP-1免疫组化阳性表达及胶原含量进行病理图象定量分析研究。 结论是前列腺素E1(PGE1)具有抗肝纤维化的作用，能减轻肝脏的炎症反应，抑制胶原纤维的形成，其机理可能与PGE1抑制TIMP-1的表达有关。

关键词： 小儿心脏移植   心脏结构重建   脉冲组织多谱勒速度曲线   心脏功能   超声心动图   心脏结构   心脏移植   心血管内科学  

摘要： 目的(1)用超声心动图的方法探讨小儿心脏移植术后心脏结构及房室瓣口血流随移植后病程发生变化的情况，以了解病程与移植心脏重构和功能的关系。(2)探讨脉冲多谱勒组织成像(PW-DTI)对小儿心脏移植术后心功能评价的意义。(3)对小儿心肌病及先心病心脏移植术后患儿的心脏状况进行比较。 方法第一部分：心脏移植组：共36例，男24例，女12例。按心脏移植术后的时间长短分为移植组A及移植组B。移植组A：为心脏移植术后6个月以内的患儿，共16例;移植组B：为心脏移植术后6个月以上的患儿，共20例;所有患儿均有心内膜活检结果，且显示近期(3个月内)无明显活动排斥反应及其他移植并发症。对照组：共36例。其中对照组A与移植组A相对应，共16例。对照组B与移植组B相对应，共20例。测量参数包括：左室舒张末期内径、右室前后径、左/右房上下径(长径)及左右径(横径)、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室质量、左室短轴缩短率、左/右室Tei指数及二、三尖瓣前向血流舒张早、晚期峰值速率。 第二部分：受试者同第一部分，心脏移植组36例，对照组36例。所有受试者除测量第一部分已测量的参数外，并测量脉冲多谱勒组织成像(PW-DTI)速度曲线。测量方法为：将脉冲多谱勒组织成像取样容积置于二尖瓣瓣环水平左室侧壁、室间隔及三尖瓣环水平右室壁采样，获取收缩期、舒张早、晚期脉冲多谱勒组织成像运动速度曲线。 第三部分：心脏移植患儿来源同第一部分，共36例。分心肌病组及先天性心脏病组(先心病组)2组。心肌病组19例。先心病组17例。先心病组患儿心脏移植前曾经多次行心脏手术治疗，已经3次手术2例，2次手术4例，1次手术9例，2例尚未行心脏手术。测量参数除第一部分及第二部分已测量的参数外，采用双平面Simpson(辛普森)法测量左室射血分数。 结果第一部分：移植组A(心脏移植后6个月以内)与对照组A各数据比较差异均无显著性意义。但移植组B(心脏移植后6个月以上)的左、右房长径均较对照组B大，三尖瓣前向血流舒张早期峰值速率较对照组B快，差异有显著性意义。移植组A二、三尖瓣反流中度以上仅占6.3％。移植组B三尖瓣反流中度以上占25％，二尖瓣反流中度以上仅5％。 第二部分：移植组的所有脉冲多谱勒组织成像速度曲线参数均较对照组低。二尖瓣瓣环水平左室侧壁舒张早期峰值速率、室间隔及三尖瓣环收缩期峰值速率、舒张早、晚期峰值速率与对照组差异显著。右房长径较对照组扩张，差异有显著性意义。而其它指标移植组与对照组差异无显著性意义。 第三部分：心肌病组及先心病组各参数2组间差异均无显著性意义。 结论(1)在小儿心脏移植术后短期内结构的重建尚未完成，而小儿心脏移植较长时间后结构、血流发生重构。左、右房的长径明显扩大，三尖瓣反流的程度加重，中度以上反流的病例增加。我们认为左、右房长径的扩大主要是由于心脏移植的手术方式所决定。三尖瓣反流的增加可能与右房扩大及反复右室心内膜活检所致的三尖瓣受损有关。(2)脉冲多谱勒组织成像速度曲线参数的结果提示，非排斥期心脏移植术后患儿在常用的心功能指标测值正常时，已存在右室收缩、舒张功能及左室舒张功能的减低，其中以右心室功能减低为明显，这可能与右房长径的扩张有一定关系。我们认为脉冲多谱勒组织成像是一种敏感、简便的测量小儿心脏移植术后左、右室心功能的方法。(3)通过比较小儿先天性心脏病心脏移植患儿和心肌病心脏移植患儿在平均心脏移植两年后超声心动图测量的各项指标，显示这两组疾病患儿心脏移植术后的效果是基本相同的。

关键词： 肝性脑病   动物模型   硫代乙酰胺   微生态制剂   消化内科学  

摘要： 现代HE共识认为肝性脑病范畴包含从轻微型肝性脑病(0期)到肝昏迷(Ⅳ期)等不同程度类型。但MHE/HE的发病机制迄今尚未完全明了，高效低毒疗法尚未确立，国内外也未见微生态制剂治疗MHE的研究报道。 MHE/HE发病机理和治疗学研究均需要动物模型，制备适宜的肝性脑病动物模型以满足不同研究目的需要有重大意义。但至今尚未见确切的MHE动物模型及其诊断标准的研究报道，限制了MHE的治疗研究。 本研究分为两部分，旨在：(1)探讨硫代乙酰胺(TAA)致大鼠HE/MHE模型的量-效关系，旨在建立小剂量TAA致大鼠轻微型肝性脑病模型;(2)在建立大鼠轻微型肝性脑病模型的基础上，开展三联活菌制剂金双歧与乳果糖对大鼠轻微型肝性脑病模型防治效应的比较研究，旨在评估微生态制剂对MHE的疗效。实验一：硫代乙酰胺致大鼠肝性脑病模型的量-效关系及大鼠轻微型肝性脑病模型的建立 目的：探讨不同剂量硫代乙酰胺(TAA)致大鼠肝性脑病/轻微型肝性脑病(HE/MHE)的量-效关系及制备MHE模型的适宜TAA剂量;建立TAA致大鼠轻微型肝性脑病(MHE)的动物模型。 方法：48只雄性SD大鼠随机分为A组(200mg组)、B组(250mg组)、C组(350mg组)和正常对照组，每组12只。A组、B组、C组分别应用TAA(200mg、250mg、350mg/kg体重/d)行隔日腹腔内注射，共2次，1d后分别进行BAEP和血氨、门静脉血浆内毒素、肝功能、胃肠道细菌培养及肝脏病理，大脑组织电镜检查。结果：高中低剂量TAA与大鼠HE发生率呈正相关，并伴有不同程度的高氨、高内毒素血症、肠道菌群失调和肝脏及大脑组织损伤，具有显著的量效关系。350mg/kg组和250mg/kg组大鼠的临床型HE发生率均为100％，而小剂量TAA组(200mg/kg组)则无临床型HE发生。小剂量的200mg/kg组BAEPⅠ波潜伏期高于正常对照组，若以1.45ms(正常对照组BAEPⅠ波潜伏期均值±1.96标准差)为诊断标准，该组大鼠MHE发生率为83.3％(10/12)。 实验二：微生态制剂金双歧与乳果糖治疗大鼠轻微型肝性脑病模型的比较研究目的：在建立TAA致MHE模型的基础上，比较微生态制剂金双歧与乳果糖对大鼠轻微型肝性脑病模型的防治效应，评估微生态制剂对MHE的疗效。 方法：48只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、MHE模型组、乳果糖治疗组、金双歧治疗组等共4组，每组12只大鼠。MHE模型组、乳果糖治疗组、金双歧治疗组分别采用200mg/kg体重/每天剂量的TAA对大鼠行隔日腹腔内注射(ip.共2次)以制备MHE模型，正常对照组则代之以生理盐水。予金双歧组和乳果糖组大鼠分别按金双歧1.5g/kg体重和杜秘克5-10ml/kg体重的剂量每天灌胃一次，从造模前5天开始至造模结束每天连续给药;MHE模型组和正常组则给予2ml生理盐水灌胃。以正常组大鼠BAEPⅠ波潜伏期±1.96标准差作为诊断标准，实验结束后分别检测各组大鼠的MHE发生率，血氨、内毒素、肝功能及进行大鼠肝脏病理、脑组织电镜检查;另外，进行各组大鼠胃、空肠、回肠菌落培养计数，结肠内容物双歧杆菌和大肠杆菌培养计数以及胃、空肠、回肠、结肠PH值测定。 结果：各组大鼠均未出现临床型肝性脑病，造模组MHE发生率是83.3％，而金双歧组和乳果糖组均是33.3％，均较MHE模型组降低了1.5倍;MHE模型组、金双歧组、乳果糖组、正常组血氨(ug/dl)和内毒素(EU/ml)水平分别是168.33±15.44和0.36±0.04，110.25±7.39和0.19±0.02，108.58±10.24和0.13±0.031，66.17±10.45和0.07±0.02，两治疗组之间未见显著差异，但都比模型组显著下降;金双歧组、乳果糖组对MHE大鼠肝功能未见显著改善，并且二者的作用也无明显差异;MHE模型组、金双歧组、乳果糖组、正常组结肠双歧杆菌(logN/g)，大肠杆菌数量(logN/g)和B/E比值分别是7.61±0.13、8.40±0.12和0.91±0.03，8.37±0.25、7.68±0.35和1.09±0.07，8.23±0.27、7.81±0.17和1.05±0.05，8.52±0.08、7.60±0.11和1.12±0.02，金双歧组B/E比值略大于乳果糖组，二者均大于1而造模组B/E比值小于1;大鼠胃肠道菌落培养结果表明金双歧和乳果糖均能够有效地防止细菌上移和过度生长，金双歧的作用略强于乳果糖但未见显著差异，P＞0.05;MHE模型组、金双歧组、乳果糖组、正常组大鼠结肠PH值分别是6.80±0.41、5.98±0.40、5.34±0.72和7.16±0.43，表明金双歧和乳

关键词： SARS   非典型肺炎   冠状病毒   膜蛋白   冠状病毒感染   Spike蛋白   病理机制   免疫机制   呼吸内科学  

摘要： 目的：S蛋白是SARS冠状病毒表面最重要的膜蛋白，它主要承担病毒与宿主细胞膜受体结合并担负膜融合功能，是各种冠状病毒诱导免疫反应的主要抗原。我们近来的研究发现SARS冠状病毒感染早期诱导的IP-10等趋化因子的释放在急性肺损伤发生发展中可能有着重要的地位，提示S蛋白在启动这种免疫肺损伤中可能起了关键性的作用。本研究通过采纳昆虫—杆状病毒表达系统表达纯化了SARS冠状病毒的S蛋白，利用液相芯片及噬菌体展示文库筛选系统，检测并研究了S蛋白对呼吸道上皮细胞及免疫细胞合成分泌细胞因子及趋化因子的影响，以及相关的受体蛋白，初步探讨了SARS冠状病毒启动急性肺损伤的可能分子机制。 方法：1、采纳昆虫-杆状病毒表达系统表达SARS冠状病毒的S蛋白，并经镍亲和磁珠法纯化，Westernblot和液相蛋白芯片法鉴定纯化的S蛋白;2、将重组的S蛋白分别作用于人支气管上皮细胞16HBE、外周血单个核细胞、外周血单核细胞、肺泡单核/巨噬细胞，观察其形态学变化并检测IP-10和其他细胞因子的变化，并以IFN-γ作为对照;观察S蛋白作用于人支气管上皮细胞16HBE引起细胞因子变化的时效与量效关系;3、以离体培养的脐静脉血管内皮细胞作为靶细胞，用T7噬菌体展示筛选系统筛找S蛋白与之结合的受体蛋白。 结果：1、采纳昆虫-杆状病毒表达系统表达及镍亲和磁珠法得到分子量约180KDa纯化的蛋白，经Westernblot鉴定证实为SARS冠状病毒S蛋白，液相蛋白芯片法检测该重组的S蛋白具有诱导细胞因子释放的生物活性;2、S蛋白作用于人支气管上皮细胞16HBE后，能在培养上清中检测到高水平的IP-10释放，并随着S蛋白刺激浓度的增加，被检测到的IP-10水平相应升高，但各浓度之不同时间点之间无明显差别。不似IFN-γ，S蛋白不能诱导单核细胞、淋巴细胞以及肺泡巨噬细胞等免疫细胞IP-10的生成释放。 3、构建了T7噬菌体展示血管内皮细胞cDNA文库，以S蛋白作为诱饵蛋白筛选得到?个阳性克隆，经测序鉴定，发现S蛋白能与雌激素受体具有转录激活效应的同源序列结合。 结论：1、SARS冠状病毒可通过其S蛋白早期诱导了肺上皮细胞合成释放IP-10，从而启动了的免疫病理过程。 2、SARS冠状病毒S蛋白诱导IP-10在宿主细胞的生成是IFN-γ不依赖的。 3、SARS冠状病毒S蛋白诱导IP-10可能通过雌激素受体活化介导的转录激活通路。

关键词： 治疗   养阴活血法   脑血管病   病经   老中医   临证   朱丹溪   湖南中医学院第一附属医院   神经内科学   张景岳  

摘要： 黄保民教授,为湖南中医学院第一附属医院神经内科学科带头人,第三批全国老中医药专家.临证博采众长、推崇朱丹溪、张景岳诸家.兹根据2003年03月以来侍诊抄录黄教授医案资料300例,总结其养阴活血法治疗脑血管病的经验如下.

关键词： 中华医学会   神经内科学   吕传真   重症肌无力   脑血管病  

摘要： 五一期间的上海,更多的是阴雨天气,在经历多天连绵不绝的小雨、大雨、雷阵雨,终于迎来了有阳光的一天.就在这一天,记者采访了新当选的神经内科学分会主任委员,复旦大学神经病学研究所所长,神经病学系主任,WHO神经科学研究和培训合作中心主任吕传真教授.而吕教授浓重的乡音,也因明媚的阳光显得亲切易懂了.

关键词： 进修医师   心血管内科学   教学  

摘要： 心血管内科是临床内科的主要科室之一 ,涉及面广 ,内容多而复杂 ,心血管疾病多危重且变化快 ,因而对心内科医师的要求也较高。本文作者结合自身的临床带教实践 ,就如何提高心内科进修医师的教学质量谈了几点基本方法。

关键词： 心血管内科学   平板运动试验   冠状动脉造影  

摘要： 目的　评价平板运动试验和冠状动脉造影诊断冠心病价值。方法　以冠状动脉造影结果为标准 ,统计分析平板运动试验敏感性、特异性 ,并分析不同性别、病变程度平板运动试验敏感性、特异性。结果　运动试验敏感性 87.1% ,特别性 85 .4 % ,女性患者同男性患者相比特异性较低 ,2支以上血管病变的冠心病患者平板运动试验敏感性高于单支病变患者。结论　平板运动试验可广泛地应用于临床。

关键词： 第13届全军心血管内科学术大会   会议纪要   冠心病   介入治疗   先心病   心律失常   射频消融治疗  

摘要： 全军心血管内科学术委员会主办,第四军医大学西京医院承办的第13届全军心血管内科学术大会于2003年10月15～18日在西安顺利召开.会议收到论文700余篇,到会代表约500人,邀请了20余名国内外著名心血管病专家就当前心血管病防治的最新进展作了专题报告,并有100余名军内代表作会议论文交流。

关键词： 张孝骞   临床医学家   医学教育家   消化内科学   临床实践   医德  

摘要： 医学科学技术的进步对医务工作者提出了更高的要求———作为患者“健康所系 ,性命相托”的医务工作者 ,应具备高尚的医德和精湛的医术。我刊特开设“大家风范”栏目 ,撷取医学领域几位大科学家行医做人的点滴事例 。