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关键词： 多元思维   临床思维   医疗行为   伦理原则   临床决策   踌躇不决   诊断学   医疗事故  

摘要： 细读和书写,是丽塔·卡伦(Rita Charon)教授提倡的叙事医学能力训练的两个主要路径. 医学是一门科学,事关不确定性;医学也是一门艺术,充满了可能性.问诊、体格检查、实验室检查、辅助检查,这些构成了诊断学的基础,听起来简单,组合结果却千差万别.人们常说的临床思维、临床决策,需要历经时间的淬炼,更需要抽丝剥茧般的审慎.决断之后的医疗行为,是否符合患者利益最大化的伦理原则,则又在科学的理性空间中,撒下多元思维的大网.若非身临其境,局外人很难感同身受.经常能看到或者听到,专家在医疗事故评定讨论现场慷慨陈词.说总是容易的,挑错也不困难.现场换个专家,踌躇不决也是大概率.

关键词： PBL   比较影像学   医学影像诊断学   教学法  

摘要： 目的探讨PBL+比较影像学教学法在《医学影像诊断学》教学中的应用研究价值。方法选取湖北医药学院第四临床学院2015级医学影像学专业50名学生作为研究对象,按照学号将他们随机分为两大组,每组25人,试验组(A组)采用PBL+比较影像学教学法的模式进行教学,对照组(B组)采用传统教学模式教学。比较两组学生在《医学影像诊断学》教学中学生的上课出勤率、期末理论考试和实践技能考核成绩及综合评价效果。结果试验组学生的出勤率明显高于对照组学生的(P<0.05);试验组学生期末理论考试和实践技能考核成绩明显高于对照组的,差异有统计学意义(P<0.05);通过授课老师综合测评及两组学生教学效果问卷调查结果比较,试验组学生的上课出勤率、学习兴趣和主动性、查阅文献能力、团队协作能力、临床思维能力、临床应用能力、影像诊断能力以及总体评价满意度明显高于对照组的学生的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在《医学影像诊断学》教学过程中,PBL+比较影像学教学法教学更能提高学生上课出勤率,调动学生学习兴趣和主动性,提升学生的理论考试和实践技能考核成绩,提高他们的查阅文献能力、团队协作能力、临床思维能力、临床应用能力、影像诊断能力以及总体评价满意度。

关键词： 形成性评价   检验医师   临床分子诊断   规范化培训  

摘要： 检验医师规范化培训是检验医师人才队伍建设的重要组成部分,而临床分子诊断学专业是检验医学中前沿而复杂的学科,我们在该专业的检验医师规范化培训中尝试引入形成性培训教学评价的综合评价理念,改革传统的总结性测验评估方法,构建检验医师规培质量评价体系和应用实施方案,对促进检验医师规培的创新发展具有重要意义。

关键词： 建构主义   中医诊断学   教学方法  

摘要： 中医诊断学作为连接基础理论与临床之间的桥梁,是中医学专业课程体系的主干课程,作为一门基础课程,理论知识的枯燥使得传统教学方法无法有效激发学生的学习兴趣,学生学习效率不高,同时其实践性强、知识点丰富且分布散的特点也对老师的教学水平提出了更高的要求,基于这种情况新的教学方法的探索也就极为重要。文章以建构主义理论为指导,旨在通过中医诊断学的教学方法一些思考,对提高中医诊断学的教学效果提供一些借鉴。

关键词： 课程思政   诊断学基础   教学方法   人才培养  

摘要： 中医药高校人才专业培养标准始终坚持"立德树人"的根本任务,将课程思政教育理念融入诊断学基础课程教学中,应遵循实事求是的原则,结合诊断学基础课程的特点,在实践中逐步探索。同时,课程思政也要与时俱进,与互联网和现代教学理念相结合,着力培养思想品德高、专业知识精、实践能力强、具有创新精神和社会责任感的中医药应用型、创新型高级人才。

关键词： midkine   高迁移率族蛋白B1   甲状腺癌   诊断  

摘要： 目的:探讨血清midkine(MK)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在甲状腺癌手术前后变化及其诊断学价值。方法:选取我院甲乳外科确诊的80例甲状腺癌患者(恶性组)、80例结节性甲状腺肿患者(良性组)、80例健康体检对象(对照组);检测恶性组术前、术后1个月及良性组、对照组的血清MK、HMGB1水平;通过受试者工作曲线(ROC)分析上述2项指标单独及联合应用时诊断甲状腺癌的价值。结果:恶性组患者的血清MK、HMGB1水平显著高于良性组和对照组,良性组和对照组的血清MK、HMGB1水平差异无统计学意义;术后1个月,恶性组患者的血清MK、HMGB1水平较术前显著的降低,差异均具有统计学意义;血清MK诊断甲状腺癌的灵敏度为81.89%、特异度为73.18%、ROC曲线下面积AUC值为0.775;HMGB1诊断甲状腺癌的灵敏度为79.61%、特异度为70.33%、ROC曲线下面积AUC值为0.751;血清MK联合HMGB1诊断甲状腺癌的灵敏度为93.20%、特异度为82.57、ROC曲线下面积AUC值为0.893。结论:血清MK、HMGB1联合应用在诊断甲状腺癌中具有较高的灵敏度和特异度,在手术后,患者的血清MK、HMGB1水平会显著的下降。

关键词： 热性惊厥附加症   癫痫   基因突变   临床特征   儿童  

摘要： 目的研究SCN1A基因突变致癫痫伴热性惊厥附加症患儿的临床诊断学特征,为诊疗方案的制定提供理论参考。方法选择2018年5月-2021年5月浙江大学医学院附属金华医院接诊的46例癫痫伴热性惊厥附加症患儿作为研究对象,采用二代高通量基因测序仪检测患儿SCN1A基因突变情况,对比不同SCN1A基因分型患者的临床诊断学特征。结果46例癫痫伴热性惊厥附加症患儿的初次发病年龄为12~18个月,其中SCN1A基因突变阳性36例,突变发生率为78.26%,包括18例错义突变、18例截断突变,截断突变包括3例(8.33%)剪切突变、10例(27.78%)移码突变、2例(5.56%)大片段缺失及3例(8.33%)无义突变。受检患儿SCN1A基因发现杂合突变(核苷酸变化为c.1499A>G),编码区第1499号核苷酸由G变成T,导致第946号氨基酸由Arg变成了Cys,即p.(Arg946Cys);受检患儿SCN1A基因发现杂合突变(核苷酸变化为c.2891T>G),编码区第2891号核苷酸由T变成G,导致第542号氨基酸由原来的亮氨酸(L)变成了精氨酸(R),即p.L542R,此突变属于错义突变;且突变位点分布在钠通道α亚单位蛋白结构域DⅡS5-S6连接环处,不属于多态性变化。结论癫痫伴热性惊厥附加症患儿存在SCN1A基因高突变风险,且热性惊厥附加症患儿的表型特征与SCN1A基因突变的类型和位置密切相关,可以为临床诊疗提供靶向参考。

关键词： 多学科协作教学模式   医学影像专业   超声医学   实践教学  

摘要： 目的探讨多学科协作教学模式在医学影像专业本科生超声诊断学实践教学中的应用。方法采用实验对照法,选取2018年在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院超声科实习的100名医学影像专业本科生为研究对象,将其分为实验组(50人)和对照组(50人),实验组采用多学科协作教学模式,对照组采用传统教学模式。出科前,对两组进行出科考试和教学模式评价问卷调查,评估两组学生的教学效果。结果实验组出科考试成绩高于对照组,除认可教学模式项目外,实验组教学模式评价问卷结果均优于对照组。结论多学科协作教学模式有助于提高学生超声诊断能力,可激发其学习兴趣,提高沟通能力。

关键词： 留学生   实验诊断学   教学改革   网络教学  

摘要： 目的:研究网络教学中教学改革在留学生《实验诊断学》教学中的应用。方法:分别以2017级和2018级秋季入学的临床医学专业留学生本科生为对照组和观察组,两组均采用全程网络授课方式,选取12个课时、4个专题内容作为教改课程,给予对照组传统的讲授式教学法,给予观察组教学改革,即问题教学法、案例教学法的教学模式。结果:在教改内容的期末笔试成绩、教学效果评价和学习自我效能方面,观察组比对照组明显提高(P<0.05)。结论:线上教学改革能够显著改善留学生实验诊断学的网络教学效果,提高留学生学习的自我效能感。

关键词： 中医诊断学   研究生教学   教材建设  

摘要： 通过对中医诊断学研究生教学现有教材和中医诊断学研究生存在问题的分析,提出《中医诊断学》(研究生教材)建设思路,论述此教材编写特点,并列出内容提要和章节目录。此书的编写,旨在为提高中医诊断学研究生教学水平、提升中医诊断学研究生科研能力做出一定贡献。