关键词:
肿瘤
胸腔积液
心包积液
腹水液
免疫细胞化学
细胞诊断学
浆膜腔
摘要:
目的探讨肿瘤性浆膜腔积液中肿瘤细胞的形态特点及免疫细胞化学诊断要点。方法回顾性病例系列研究。收集2019年1月至2023年12月于山西省肿瘤医院经免疫细胞化学检查最终诊断为肿瘤性浆膜腔积液的522例样本。分析样本中肿瘤细胞的显微镜下形态特点及免疫细胞化学诊断要点,并总结少见肿瘤与腺癌的鉴别诊断要点。结果522例肿瘤性浆膜腔积液样本中,胸腔积液305例,腹腔积液178例,心包积液39例。免疫细胞化学诊断为腺癌380例[胸腔积液198例(52.1%),腹腔积液155例(40.8%),心包积液27例(7.1%)]、小细胞癌55例[胸腔积液47例(85.5%),腹腔积液1例(1.1%),心包积液7例(12.7%)]、鳞状细胞癌23例[胸腔积液18例(78.3%),腹腔积液4例(17.4%),心包积液1例(4.3%)]、大细胞神经内分泌癌5例(胸腔积液4例,心包积液1例)、淋巴瘤31例[胸腔积液21例(67.7%),腹腔积液7例(22.6%),心包积液3例(9.7%)]、恶性间皮瘤20例[胸腔积液17例(85.0%),腹腔积液3例(15.0%)]、卵巢交界性肿瘤6例(均为腹腔积液)、卵黄囊瘤2例(均为腹腔积液)。鳞状细胞癌、大细胞神经内分泌癌、淋巴瘤、恶性间皮瘤、卵巢交界性肿瘤、卵黄囊瘤的肿瘤细胞显微镜下形态特点与腺癌细胞相似之处较多,易误诊为腺癌,需借助免疫细胞化学检查才能明确诊断。结论肿瘤性浆膜腔积液中腺癌占绝大多数,其他少见肿瘤细胞形态与腺癌有重叠,需仔细观察并结合患者临床资料及免疫细胞化学检查结果做出正确诊断。