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关键词： 实验诊断学   课程思政   教学探索  

摘要： 立德树人是高等教育教师的使命和担当，课程思政对培养未来德才兼备的医学人才十分重要。本文以实验诊断学课程教学为例，探索课程思政教学的建设，通过课程思政教师资源建设、课程思政教学方案建设、课程思政教学方法的改革与创新，以期实现实验诊断学知识体系与思政教育的有机融合，从而达到价值引领的教学目的，也为其他医学课程的课程思政建设提供建议和参考。

摘要： 《临床诊断学大图谱》(上下卷)是一套适用于临床各科医生和医学院校师生的大型实用性诊断类参考书。本书特色鲜明, 以临床特征性病态图片为重点, 内容涵盖临床各科的常见病、罕见病。

ISBN: (纸本)9787117367233

关键词： 主动脉缩窄   临床研究   基础研究   影像学   主动脉缩窄   医工结合   流体力学   生理学   诊断学   人工智能   主动脉缩窄   统计分析   Python   图像识别  

摘要： 第一部分:儿童主动脉缩窄的临床特征调查与分析 背景:主动脉缩窄(Coarctation of Aorta,CoA)是复杂先天性心脏病的代表。复杂先天性心脏病的诊疗水平是评估国家区域心血管学科临床水平的标准。CoA诊断主要依靠CTA,治疗以外科手术为主。临床存在诊断分型不统一,治疗方案不统一。 方法:收集2013年1月1日-2023年5月31日重庆医科大学附属儿童医院就诊的主动脉弓病变患者治疗信息和离体组织信息。调取主动脉弓影像学资料。设立115例CoA手术组,50例非手术组,50例对照组。测量主动脉相关直径。依据高宽比A/T值将对照组与CoA组主动脉弓形态定义为哥特式弓、城墙式弓、罗马式弓。 结果:我院近十年主动脉疾病486例。术后再狭窄率11.7%,再干预4.3%,死亡率4.7%。CoA的发生和维甲酸缺乏有关。手术组和非手术组对照组形态构成比不同。将手术组115例患者依据A/T值分为哥特式弓(n=58)、城墙式弓(n=27)及罗马式弓(n=37)三组。三组患者性别、年龄、体重等临床资料差异无统计学意义(p>0.05)。三组D1/AOA、D2/AOA差异无统计学意义(p>0.05),三组D3/AOA差异有统计学意义(p<0.05),其中,哥特式弓组D3/AOA小于罗马式弓组和城墙垛组,差异均有统计学意义(p<0.05)。 结论:哥特式主动脉弓在CoA中常见,哥特形态弓对主动脉峡部及降主动脉的发育造成不良影响。形态学描述依然不能对手术方案的选择提供直接的数据。CoA术后死亡率和并发症发生率高,需要加强围术期规划。 第二部分:主动脉缩窄的流体力学构建与分型研究 背景:现有的CoA诊断标准基于影像学几何学计算,分类不能提示相应的治疗方式选择。如何术前检查分型设计手术能减少并发症是临床热点问题。流体力学(Computational fluid dynamics,CFD)医工结合研究可以揭示循环系统的生理规律和CoA的症状病因。临床需要能解释症状的检查方法,需要和治疗对应的疾病分类方式。 方法:选取四组临床和随访数据:手术组36例三种手术方式各12例、非手术组24例、正常组24例和前瞻组24例。医工结合优化CoA生理学虚拟参数后。首先应用CFD研究不同组别流体学差异。然后应用CFD参数对不同治疗方式无并发症CoA的分型。最后随机对照研究验证CFD诊断CoA分型和治疗预后关联,并修正。 结果:CoA生理模型入口压力为右上肢有创平均动脉压,流速为彩超测得。血液密度1050kg/m3,运动黏性系数0.0035Pa·s,37℃绝热,非牛顿流体。管道内层流,无滑移的刚性壁。手术组CFD压差52.2±8.5mm Hg,血压拐点距离13.9±6.7mm Hg,和非手术组正常组差异具有统计学意义;端端吻合术组血压拐点距离6.70±2.15mm Hg,和端侧吻合术组补片手术组差异具有统计学意义。CFD随机对照研究术前诊断判断无并发症治疗方式的准确率91.7%。 结论:CFD诊断分型:Ⅰ型主动脉梗阻ΔP>50mm Hg,L<20mm,建议切除后端端吻合;Ⅱ型主动脉阻塞ΔP>50mm Hg,L>20mm,建议切除后补片扩大术;Ⅲ型主动脉瘀滞ΔP<50mm Hg,L>20mm,建议球囊扩张、支架和非手术治疗。CFD工具可用于CoA术前评估;CFD分型可对应无并发症的治疗方式。 第三部分:基于人工智能的流体力学对主动脉缩窄诊疗的应用价值 背景:探讨提出的智能图像处理方法在主动脉缩窄CTA血管成像诊断中的应用,基于诊断结果,明确其对主动脉缩窄诊断的价值。 方法:选取53名患有主动脉缩窄的儿童和40名未患有主动脉缩窄的儿童作为研究对象。对所有研究对象行CT血管造影检查,并利用图像后处理技术、Mimics 19.0、Geomagic wrap 2021、Ug12.0软件完成主动脉三维重建和图像资料的获取,随后主要通过图像分割和轮廓检测两种智能图像处理技术测量主动脉的最小直径。升主动脉的最小直径、近弓直径、远弓直径、远端直径和近端直径、用手动和智能方法分别测量了升主动脉、近弓、远弓、峡部和降主动脉的最小直径。收集智能和手工测量的数据,并使用Wilcoxon signed-rank tests对其进行分析。以手术诊断结果作为诊断“金标准”,使用准确率、灵敏度、特异度和AUC评估两种测量方式对CoA的诊断结果,并使用Kappa检验分析智能诊断结果与金标准的一致性。对CFD数据图像识别及分类。 结果:无论是否患有CoA,使用两种测量方法测量大多数部位的最小直径都有显著差异(p<0.05)。结果显示:使用智能方法和手动方法做出的诊断结果接近。同时,与人工测量相比,智能测量方法在诊断CoA时获得了更高的准确性、特异性和ROC曲线下的面积(Area Und

关键词： 诊断学   沉浸学习   教学评一体化   教学满意度  

摘要： 目的探讨应用教学评一体化理念结合沉浸学习模式进行诊断学课程改革的效果评价。方法选取2023年3—10月参加诊断学课程学习的104名湖南中医药高等专科学校临床医学专业学生,以教学评一体化不断优化沉浸学习,采用自制学习效果测量量表进行满意度调查并分析其信度、效度,了解教学改革的实践效果。结果量表包括4个维度、13个条目。4个维度的Cronbach'sα系数分别为0.779、0.914、0.889、0.939;KMO检验系数为0.918,Bartlett's球体检验P<0.05,各条目的因子载荷均>0.5。量表具有良好的信效度,可用于评价教学满意度。学习效果量表的各维度条目得>3.5,教学效果较满意。结论在教学中基于教学评一体优化沉浸式学习,对学习行为改善、教学内容与设计优化、社会适应与发展提升及职业素质养成有积极作用。

关键词： 人工智能   尿道疾病   细胞诊断学  

摘要： 目的探讨人工阅片协同人工智能TPS辅助阅片系统在尿液脱落细胞学中的应用价值。方法收集河南省人民医院2015—2022年3033例尿液脱落细胞学样本,液基薄层细胞学制片,显微镜下人工阅片,并将玻片利用扫描仪进行数字化呈现,采用人工智能TPS辅助阅片系统进行智能识别及分析,以2022版尿脱落细胞学巴黎报告分类系统为评判标准,将非典型尿路上皮细胞及以上级别作为阳性标准,评估人工智能辅助阅片系统以及人机协同阅片方式在尿脱落细胞学上的识别准确率、灵敏度及特异度;其中有组织病理对照者1100例,以其为金标准,分析不同阅片方式识别准确率、灵敏度、特异度、假阴性率及假阳性率。结果人工智能辅助阅片系统的准确率为77.18%,灵敏度90.79%,特异度为69.49%;人机协同的方式准确率为92.89%,灵敏度99.63%,特异度89.09%。对照组织病理学结果,发现人工阅片准确率为79.82%,灵敏度74.20%,特异度95.80%;人工智能辅助阅片系统准确率为93.45%,灵敏度93.73%,特异度92.66%;人机协同的方式准确率为95.36%,灵敏度95.21%,特异度95.80%,无论从细胞学还是组织学方面对照,人机协同阅片复核方式均具有更高的诊断准确率及灵敏度,假阴性率下降。结论人工智能TPS辅助阅片系统实现了尿液脱落细胞学智能化阅片,人工阅片协同人工智能TPS辅助阅片系统可有效提高阅片的灵敏度及准确率,降低漏诊风险。

关键词： 电子杂志   审稿专家   济宁医学院   学术性期刊   中华医学会   诊断学   疑难病例   学术动态  

摘要： 《中华诊断学电子杂志》(CN 11-9346/R,ISSN 2095-655X)是由中华人民共和国卫生健康委员会主管,中华医学会主办、济宁医学院承办,为诊断学专业国家级学术性期刊(电子版配发纸质版)。主要征集诊断学领域各学科的临床实践经验、科学研究及其有关进展、疑难病例诊断分析、国内外学术动态等稿件,尤其欢迎图、文、声、像兼备的高质量稿件。

关键词： 文献标识码   英文缩略语   论著类文章   医学名词   英文摘要   文稿写作   临床实验研究   名词审定  

摘要： 1“中国实验诊断学”杂志是教育部主管,吉林大学中日联谊医院主办,国内外公开发行的全国性临床实验诊断学和检验医学专业学术期刊,月刊,读者以临床医师、检验医师和从事实验诊断学的临床、教学、科研的医师以及临床检验、临床实验研究的工作者为主。2本刊欢迎临床实验诊断学和检验医学学科范围的稿件,同时兼顾其他诊断手段的文稿。3关于文稿写作提请注意以下各项:3.1中英文摘要用第3人称撰写,其中论著类文章摘要格式采用国际通用的结构式摘要,即包括论文的目的(objective)、方法(methods)、结果(results)、结论(conclusion)4部分,结果中要给出主要数据。英文摘要应隔行打印,并请译出文献标识码为A的文章文题、所有作者及工作单位,包括单位及科室全称、所在省市名及邮政编码。3.2凡文章的文献标识码为A类者均应标注中文关键词,有英文摘要应同时给出英文关键词。一般每篇文章可选3~8个关键词,中、英文关键词应一一对应。3.3医学名词以1989年及其以后科学出版社出版的《医学名词》(全国自然科学名词审定委员会公布)为准。文中所用英文缩略语,需在首次出现时注明中文或英文全称。

关键词： 教学改革   翻转课堂   案例教学法   诊断学   问诊   线上教学  

摘要： 目的探讨翻转课堂结合案例教学法在临床医学五年制诊断学线上问诊见习中的教学效果。方法2022年7月—2023年2月,以海军军医大学临床医学专业2020级五年制60名学生作为研究对象,随机分为教改组和对照组各30名。对照组采用传统教学流程,线上形式组织教学过程,教改组采用翻转课堂联合案例教学法进行线上教学。采用问诊考试和综合问卷评价两组的教学效果。结果教改组的问诊成绩优秀率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,在培养自学能力、提高学习兴趣、提高课堂参与感和对教学方法满意等方面,教改组的认同率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在问诊线上教学中,翻转课堂结合案例教学法能够更好地发挥学生的主观能动性,提高其吸收知识并应用于临床实践的能力,教学效果优于传统教学模式。