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关键词： 医学影像   PACS教学系统   效果  

摘要： 目的研究分析医学影像诊断学教学中采用PACS教学系统的效果。方法选择2012级同班影像医学专业的学生52名作为研究对象,将52名学生随机分为两组,观察组26名和对照组26名,对照组学生应用传统教学方法进行教学,观察组学生应用PACS教学系统进行教学,对比观察组与对照组的教学效果。结果观察组学生认为PACS教学系统教学效果优于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05);观察组学生考试成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医学影像诊断学教学中采用PACS教学系统的效果较好,有助于提高学生的学习成绩,值得推广应用。

关键词： 医学教育   诊断学  

摘要： 目的:探讨将PBL教学法融入高职高专诊断学教学的效果。方法同等条件下对随机分配的实验组和对照组分别采用PBL教学模式和传统教学模式教授相同的诊断学部分内容,对两组学生的卷面成绩、实践技能成绩、病历书写及分析成绩进行比较,同时针对学生主观印象对PBL组进行问卷调查。结果:两组学生卷面成绩无统计学差异,实践技能成绩、病历书写及分析成绩PBL组较传统组稍高,结果有统计学意义,问卷调查结果显示PBL模式在绝大多数方面较传统教学模式优秀,但在知识的系统性方面存在不足。结论:将PBL教学模式适当的融入传统教学过程中,有助于提高教学质量。

关键词： 宫颈肿瘤   淋巴结转移   诊断学   治疗学   宫颈癌   淋巴结转移   腹主动脉旁   延伸野调强放疗   宫颈癌   调强放疗   腹主动脉旁   预防性放疗  

摘要： [摘要]腹主动脉旁淋巴结转移是影响宫颈癌预后的主要因素之一,其转移率随着分期的进展而逐步增加。因此,早期诊断及采取合理的手段治疗伴有腹主动脉旁淋巴结转移的宫颈癌患者,并对高危患者进行腹主动脉旁预防性照射或将成为改善预后的重要方法。目的：分析评价延伸野调强放疗对宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移患者的临床疗效。方法：回顾性分析我科自2008年5月1日至2014年12月31日间收治的宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移患者81例,采用延伸野调强放疗技术,外照射45-50.4Gy,转移淋巴结同步加量至56-61.6Gy,部分IIIB患者,患侧宫旁补量10Gy;内照射用Ir192放射源予A点30-36Gy/5-6F。同步化疗采用以铂类为基础的化疗方案。结果：截至末次随访,存活病人49例,中位随访时间29个月(10.6-101.3月),患者的2年OS、 DFS、 LC分别为61.8%、46.2%、82.3%,3年的OS、 DFS、 LC分别为57.5%、44.1%、82.3%。发生复发转移的病人共39例,其中单纯局部复发8例(20.5%),局部复发合并远处转移1例(2.6%),单纯远处转移30例(76.9%)。肿瘤大小和化疗次数为DFS和LC的独立预后因素。急性Ⅲ级以上消化系、泌尿系、血液学毒性发生率分别为4.9%、3.7%、49.4%；仅1例患者出现晚期Ⅲ级消化系、泌尿系毒性反应,并接受手术治疗。结论：用延伸野调强放疗技术治疗宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移,可取得较为理想的治疗效果,毒性反应尚可接受,远处转移为主要失败模式,肿瘤大小和化疗次数是影响DFS和LC的独立预后因素。目的：分析评价宫颈癌腹主动脉旁淋巴引流区预防性放疗的临床疗效。方法：回顾性分析我科自2008年4月1日至2014年12月31日行腹主动脉旁预防性照射的宫颈癌患者122例,放疗为延伸野调强放疗,外照射45-54Gy,转移淋巴结同步加量至54.8-66Gy,部分IIIB期患者,患侧宫旁补量6-10Gy/3-5次；内照射Ir192放射源,予A点Dt24-42Gy/4-7次。同步化疗为顺铂或紫杉醇单药周疗。结果：全组中位随访时间31.6月(3.7-96.1月),3年的OS、 DFS、 LC分别为88.0%、77.7%、91.2%；预计5年的OS、 DFS和LC分别为85.6%、75.9%、89.0%。截止末次随访,26例患者出现复发转移,其中单纯局部复发9例(34.6%)、单纯远处转移16例(61.5%)、远处转移合并局部复发1例(3.9%)。急性期Ⅲ级以上消化系、泌尿系和血液学毒性发生率分别为7.9%、6.7%和67.4%；迟发Ⅲ级以上消化系、泌尿系毒性发生率分别为2.7%和1.8%。HGB是OS和DFS的独立预后因素。结论：对于高危患者行腹膜后预防性放疗,可以取得较好的治疗效果,仍需要前瞻性研究予以进一步验证。

关键词： 诊断学基础   多站式考核   临床技能   构建与实践  

摘要： 《诊断学基础》是一门由基础医学过渡到临床医学的桥梁课程,理论性和实践性很强,是培养医学生临床实践能力的关键。对于五年制中西医结合专业的学生,我们进行了《诊断学基础》临床基本技能多站式考核的构建与实践,以期提高学生的创新能力、实践能力、临床综合能力,全面提高学生的综合素质,并且促进教师不断提高业务素质和教学水平,实现师生共长。

摘要： 经国家有关部门批准,由上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的《诊断学理论与实践》杂志已于2002年向国内外公开发行,2004年起被评定为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),并被国家科技部中国科技论文

摘要： 经国家有关部门批准,由上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的《诊断学理论与实践》杂志已于2002年向国内外公开发行,2004年起被评定为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),并被国家科技部中国科技论文与引文数据库(CSTPC)收入。

关键词： 诊断学理论与实践   杂志   上海交通大学医学院附属瑞金医院  

摘要： 《诊断学理论与实践》杂志是由上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的学术期刊。国内外公开发行,2002年创刊,2004年起被国家科技部中国科技论文与引文数据库(CSTPC)收入为中国科技论文统计源期刊,并被国内各大型科技数据库收录。本刊是"全国高等医学教育学会临床医学教育研究会诊断学分会"的专业刊物。

关键词： 限制型心肌病   缩窄性心包炎   诊断学   基因突变  

摘要： 目的探讨限制型心肌病(Restrictive Cardiomyopathy,RCM)与缩窄性心包炎(Constrictive Pericarditis,CP)的临床鉴别要点,并分析相应的鉴别价值。对1例临床疑诊RCM行基因分析。方法重庆医科大学附属儿童医院1995年1月1日至2014年12月31日临床确诊的RCM 14例,CP 78例,回顾性分析其病史、临床体征、实验室检查结果、心电图、超声心动图、X线平片、计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)或核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)及病理资料等,探讨RCM和CP的临床特征及鉴别要点。实施1例临床疑似RCM患儿基因检测。采用SPSS20.0进行相关资料分析,比较两组间各项资料的差异。结果RCM患儿平均年龄(6.29±4.74)岁,明显小于CP组(9.84±3.39)岁(P=0.001)。CP组患儿大部分有感染性疾病的诱因。且CP组首诊常伴有全身水肿,病程中出现劳力性心累临床症状、低蛋白血症的较RCM组多(P<0.01)。心电图检查中,RCM组P波振幅增大的有6例(42.9%),高于CP组4例(6.9%)(P=0.002)。P波时长延长或有切迹的RCM发生率57.1%,明显高于CP组发生率19%(P=0.004)。两种疾病出现各类心律失常的发生率无明显差异。超声心动图主要检测指标中,RCM组的左心房内径平均值(33.33±5.07)mm明显大于CP组(26.85±6.07)mm(P=0.001)。RCM组主动脉瓣收缩期血流速(0.92±0.21)m/s大于CP组(0.75±0.15)m/s(P=0.004)。RCM组等容舒张期时间均值(104±38.43)ms大于CP组(78.85±21.62)ms(P=0.036)。RCM组、CP组其余各腔室内径、左室射血分数、短轴缩短率、E/A均值等指标无明显统计学差异。就房室瓣瓣膜反流程度而言,RCM组多为中-重度反流,而CP组则多为轻度反流(P<0.05)。CP组中可见心包增厚的有23例,心包厚度均值为(3.92±0.99)mm,而RCM组中未见心包及心内膜明显增厚。通过其他影像学检查提示胸腔积液的发病率CP组高于RCM组(P<0.01)。14例RCM胸部影像学检查均未见心内膜钙化,CP组中有11例(11/78)通过胸部X线平片发现心包钙化,10例(10/78)通过CT、MRI可见心包钙化及心包增厚。RCM组2例分别接受心肌活检术或心包活检术进行病理检查。CP组63例行心包剥离术及活检术,其中2例因病情反复再次手术。临床疑诊患儿基因检测提示TNNI3第7外显子,第517位碱基突变,c.517 C>T,导致亮氨酸突变为苯丙氨酸(L173F)。结论CP更容易以全身水肿、劳力性心累为首发症状,伴有贫血及低蛋白血症及多浆膜腔积液表现明显。心电图检查对于两种疾病的鉴别意义不大;RCM双心房增大较明显,尤其是左心房,且对左心功能影响大,容易出现瓣膜反流,二尖瓣及三尖瓣反流均以中-重度为主;胸部影像学检查CP可发现心包钙化表现。在临床诊疗中,通过临床表现首先选择超声心动图检查以确诊,鉴别诊断困难时CT、MRI等影像学检查有一定帮助。病理活检是RCM、CP确诊的金标准,但由于对患者创伤较大,临床不常选择。基因诊断将是未来诊断和鉴别诊断儿童RCM的可选方案。

摘要： 经国家有关部门批准,由上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的《诊断学理论与实践》杂志已于2002年向国内外公开发行,2004年起被评定为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),并被国家科技部中国科技论文与引文数据库(CSTPC)收入。本刊的办刊宗旨是:提高读者的诊断理论水平、诊断技能和拓宽诊断循证思路,提高综合分析能力,为疾病的诊

关键词： 诊断学理论与实践   上海交通大学医学院附属瑞金医院   中国科技论文统计源期刊  

摘要： 《诊断学理论与实践》杂志是由上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的学术期刊,国内外公开发行,2002年创刊,2004年起被国家科技部中国科技论文与引文数据库(CSTPC)收入为中国科技论文统计源期刊,并被国内各大型科技数据库收录。本刊是"全国高等医学教育学会临床医学教育研究会诊断学分会"的专业刊物。