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关键词： 伏邪理论   中医诊断学   幽门螺杆菌   慢性胃炎   病机演变   整体观   伏湿病邪  

摘要： 幽门螺杆菌感染是发生慢性胃炎最重要因素之一,早期多数患者无症状表现。幽门螺杆菌隐匿致病的特点与中医伏邪理论有相通之处。文章通过运用中医伏邪理论,将传统望闻问切与现代科学诊疗技术相结合,整体辨析幽门螺杆菌感染慢性胃炎病机演变及预后转归。最终将其归纳为:以邪伏不发、湿阻气机为始,发而显微、湿郁化热为渐,痰瘀入络、邪显成巢为著;并探讨疾病各阶段诊断可能存在漏诊误判的情况发生。以期为提高中医临证辨析幽门螺杆菌感染慢性胃炎提供重要的理论参考。

关键词： 长学制医学生   北京友谊医院   物理诊断学   临床医学专业   教学医院   桥梁课   临床实践   教学应用  

摘要： 物理诊断学是一门从基础医学向临床医学过渡的“桥梁课”,是临床医学专业医学生在本科阶段的必修课程之一。课程内容包括理论学习和临床实践两部分。首都医科大学附属北京友谊医院是一所教学医院,十多年来,一直接收首都医科大学长学制临床医学专业的医学生进行临床实践培养。与常规学制相比,长学制医学生需要承担更多的理论学习、临床实践、科研工作等任务,还需接受住院医师规范化培训和考核,压力明显增加。

关键词： 实验诊断学   信息技术   教学方法   多元化评价  

摘要： 实验诊断学是交叉性学科,是医学生必修的桥梁课程.为了激发学生学习兴趣、提高教学效果,以适应不断变化的实验诊断学教学为目标,通过构建信息技术支持的教学模式开展课前准备,课程教学,课后反思,及多元化的教学评价模式等方面对实验诊断学改革和创新。并在医学本科生中应用,旨在充分调动学生的积极性,启发他们自主探索,培养他们临床思维和临床实践能力,提高教学质量和满意度。

关键词： 临床症状   探索   建构主义教学模式   乡医   诊断学   应用  

摘要： 目的分析以临床症状为主题探索建构主义教学模式在乡医诊断学中的应用效果。方法选取来北京市延庆区医院的2019级和2020级的73名首都医科大学燕京医学院的全日制乡村医学生为研究对象,将2019级33名乡医分为传统组(进行传统主义的教学模式),2020级40名乡医分为教改组(进行建构主义教学模式),两组学生均持续教学15周。分别比较两组学生教学结束后的诊断学笔试考核成绩、临床演练评估,以及学生对教学的满意度。结果传统组和教改组诊断学笔试考核成绩比较,教改组分数升高,差异具有统计学意义(P<0.05);传统组和教改组MiNi-CEX评分比较,教改组分数升高,差异具有统计学意义(P<0.05);传统组和教改组的培训效果满意度分别是78.79%、95.00%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以临床症状为主题探索建构主义教学模式在乡医诊断学中具有良好的应用效果。

关键词： 二肽基肽酶样蛋白   自身抗体   脑炎   钾通道   诊断  

摘要： 目的:探讨抗二肽基肽酶样蛋白-6(DPPX)抗体相关脑炎的诊断学特征。方法:回顾性分析2021年6月25日内蒙古包钢医院神经内科收治的1例血清抗DPPX抗体阳性患者的既往及现有临床资料,总结抗DPPX抗体相关脑炎的诊断学特征并复习相关文献。结果:患者男性,53岁,因"右眼渐进性失明10 d"入院。眼科查体示双侧瞳孔不等大,左侧3.0 mm,右侧4.0 mm,右侧直接、间接光反射消失;右眼无光感,左眼0.4;眼底、黄斑区及眼底荧光造影未见异常;右眼视诱发未引出。头颅磁共振成像(MRI)未见新发梗死及占位性病变;动态脑电图大致正常;血清抗DPPX抗体++(1∶20滴度稀释),其他N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎抗体均阴性;脑脊液余项检查大致正常。住院期间给予营养神经治疗,住院6 d后下方视野有所恢复,有光感。出院诊断为抗DPPX抗体脑炎。患者既往于2018年3月8日因左侧肢体肌力减弱住院治疗,左侧肢体肌力为4级,左上肢痛觉减退,余查体阴性。头颅MRI未见新发梗死;颈部MRI示颈5/6水平髓内占位,诊断为星形细胞瘤,未予特殊治疗,自行康复锻炼,2020年3月左侧肢体肌力及感觉均完全恢复正常。结论:本例抗DPPX抗体脑炎患者以偏侧肢体肌力减弱起病,且两次临床症状均有不同程度自行缓解情况,进一步证明该病可能存在自限性。

关键词： 膀胱肿瘤   细胞诊断学   复发   尿液检测   分子标志物  

摘要： 膀胱癌是全球最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一。尿液细胞学检查和膀胱镜检查是临床上常用于膀胱癌诊断和复发监测的重要工具,但由于其灵敏度较低、操作有创性等缺陷,临床上亟需开发新型无创、高灵敏度的检测工具。基于尿液的无创分子检测是领域内重点研究方向,极具前瞻性。本综述从应用于膀胱癌诊断和复发监测的尿液分子标志物出发,对蛋白分子类尿液分子标志物(包括NMP22、BTA和UroVysion等)以及DNA或RNA类尿液分子标志物(包括cfDNA、AssureMDx和Xpert BC Monitor等)进行综述,并对各标志物的特征以及膀胱癌诊断和复发监测中的灵敏度及特异性进行汇总,为进一步优化尿液标志物在临床中的应用提供理论与经验支持。

关键词： BOPPPS教学模式   情景模拟   西医诊断学   学习探究  

摘要： 西医诊断学作为中医院校学生的必修课,是一门临床基础课程,也是临床核心课程,是从基础课程过度到临床课程的桥梁,指导着医学生从认识疾病到临床实践的过程。临床核心课程,是从基础课程过度到临床课程的桥梁,指导着医学生从认识疾病到临床实践的过程。跟传统的教学模式相比,BOPPPS教学模式在教学课堂中呈现独有的新颖性,它不但能够激发学生学习的积极性和主动性,在实践过程中学生表现出高度的学习热情,这对提高学生的实践能力裨益良多。近年来,BOPPPS教学法的趋势越来越明显,在西医诊断学领域广泛应用。大量数据研究显示,这种新型教学方法能够有效培养医学生的临床思维和医患沟通能力,促使他们将理论知识转化为实践经验,并提升执业医师技能考核成绩。这为学生顺利进入临床工作奠定了坚实的基础。

关键词： 黏膜皮肤淋巴结综合征   川崎病休克综合征   可逆性胼胝体压部病变综合征   儿童  

摘要： 目的:探讨川崎病休克综合征(KDSS)合并可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的诊断学特征。方法:分析2022年5月25日青岛大学附属妇女儿童医院儿童内科收治的1例合并RESLES的KDSS患儿的临床资料,并复习文献,总结KDSS合并RESLES的诊断学特征。结果:患儿男,11岁,头晕、发热2 d,谵妄1次。入院时血压正常,颈部淋巴结肿大,颈抵抗阳性。实验室检查C反应蛋白、血沉水平升高,血钠水平降低。入院后予抗感染、营养神经等治疗;第3天出现球结膜充血、皮疹、草莓舌、口唇红、手足硬肿等川崎病(KD)相关症状,头颅MRI示胼胝体压部稍低T1稍高T2信号,DWI呈明显高信号,提示RESLES;第4天出现低血压,同时超声示心脏左室壁整体运动幅度略减低、多浆膜腔积液,考虑KDSS,予多巴酚丁胺升血压、糖皮质激素抗炎及液体治疗后,休克纠正,KD相关症状10 d内渐消失;第14天头颅MRI示胼胝体压部异常信号影消失。检索中国知网、万方、维普、PubMed数据库建库至2023年12月31日收录的文献,共检索到14篇文献,其中外文期刊12篇,中文期刊2篇;共报道19例患儿,其中仅2例为国内病例,而明确报道出现低血压者共1例。结论:KD合并RESLES儿童少见,临床症状多样且不典型,胼胝体损伤具有可逆性,积极治疗后预后良好。提高对本病的认识,有助于提高临床医师的诊断水平及给予患儿早期规范的治疗。