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ISBN: (纸本)9787030626042

关键词： WebQuest   诊断学   常见症状   医学教育  

摘要： 目的:探讨WebQuest教学模式在诊断学常见症状教学中的应用。方法:选取石家庄市某大学2018级临床医学系7班和8班共176人,随机分为WebQuest教学组和传统教学组进行诊断学常见症状对比教学,结课后采用考试、问卷调查等方式评价教学效果。结果:WebQuest教学组与传统教学组学生教学背景无差别,结课考试中WebQuest教学组成绩明显优于传统教学组(86.88±4.127 VS 80.53 ±2.725,**P <0.05);WebQuest教学组中88.64%的学生喜欢该教学模式,86.36% 的学生认为该教学模式使掌握知识的程度得以提高,79.55% 的学生对该教学模式满意。结论:基于WebQuest教学模式有利于激发学生的学习兴趣和培养他们的医学思维,让学生由被动学习变为主动学习,有效提高他们掌握医学知识的相关技能。

关键词： 肺肿瘤   DKK-1   诊断学   肺肿瘤   DKK-1   骨转移   预后   Ⅳ期  

摘要： 第一部分血清Dickkopf-1水平在非小细胞肺癌的早期诊断价值以及与非小细胞肺癌临床病理特征的关系目的:通过检测血清Dickkopf-1(DKK-1)在I-IIIa期非小细胞癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者和肺部良性小结节患者的表达水平,分析血清DKK-1水平与NSCLC临床病理特征的关系,探讨其在NSCLC早期诊断的价值。方法:收集418例手术完全切除的原发性NSCLC患者的术前血清样本,其中I期患者252例,II期患者77例,IIIa期患者89例;39例手术切除的肺良性小结节患者的术前血清样本,应用酶联免疫吸附实验(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测血清DKK-1水平,比较血清DKK-1水平在I期NSCLC患者和肺良性小结节患者之间的差异,另外结合I-IIIa期NSCLC患者的临床病理资料,分析血清DKK-1水平与NSCLC患者临床病理特征的关系。结果:(1)I期NSCLC患者与肺良性小结节组相比,年龄、性别、病灶大小构成均无明显统计学差异(P>0.05),两组间具有良好的可比性。I期NSCLC患者血清DKK-1平均水平为231.7pg/ml,而肺良性小结节组为268.6pg/ml,两组差异没有统计学意义(P=0.116)。(2)根据I-IIIa期NSCLC患者的性别、年龄、病理类型、有无脉管癌栓、是否侵脏层胸膜、病灶大小、淋巴结分期将NSCLC患者分为不同组别,并进行统计学分析,结果显示血清DKK-1水平与病理类型(P=0.037)、病灶大小(P=0.001)和N分期(P=0.002)有关。结论:(1)I期NSCLC患者血清中的DKK-l水平与肺良性小结节对照组的差异无统计学意义,无法作为临床中NSCLC早期诊断的辅助指标。(2)I-IIIa期NSCLC患者的血清DKK-l水平与病灶大小、临床分期密切相关,可能在肺癌的生长和转移过程中起着极其重要的作用。第二部分血清Dickkopf-1水平对非小细胞肺癌骨转移的诊断作用及对预后的影响目的:探讨Dickkopf-1(DKK-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移中的临床预测价值,以及对预后的影响。方法:收集318例IV期NSCLC患者治疗前的血清标本,其中包括140例骨转移患者和178例非骨转移患者。应用酶联免疫吸附实验(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测血清DKK-1水平,比较骨转移患者和非骨转移患者血清DKK-1水平的差异,分析血清DKK-1水平对骨转移患者预后的影响。结果:(1)骨转移患者血清DKK-1水平为371.44pg/ml,非骨转移患者血清DKK-1水平为260.71pg/ml。血清DKK-1水平在骨转移患者中显著升高,差异有统计学意义(P<0.001)。血清DKK-1水平与N期(P=0.455)、T分期(P=0.761)、胸膜转移(P=0.472)、肺转移(P=0.928)、脑转移(P=0.186)、肝转移(P=0.800)和肾上腺转移(P=0.838)无关。ROC曲线显示DKK-1最佳截断值为311.8pg/ml,曲线下面积为0.791,95%置信区间为0.739-0.843,敏感性为77.1%,特异性为71.4%。(2)骨转移患者中45例单发骨转移,95例多发性骨转移;49例单独骨转移,91例骨转移合并其他脏器转移。血清DKK-1水平按照311.8pg/ml分为高表达和低表达。骨转移患者根据血清DKK-1水平分为高表达组(DKK-1>311.8pg/ml,n=108)和低表达组(DKK-1≤311.8pg/ml,n=32)。分析骨转移患者血清DKK-1水平与临床病理特征的关系,结果显示血清DKK-1水平高表达与骨转移的数量呈显著正相关(P=0.042),与骨转移模式和骨转移的分布无相关性。(3)骨转移患者的中位生存期为15.2个月。Kaplan-Meier分析显示血清DKK-1水平升高,总体生存期缩短(P=0.025)。多变量Cox回归分析显示,ECOG PS评分(HR=3.689;P=0.001)、血清DKK-1水平(HR=1.665;P=0.027)、骨转移数量(HR=1.895;P=0.004)和骨转移性模式(HR=1.238;P=0.046)是NSCLC骨转移患者的独立预后因素。结论:(1)血清DKK-1是预测NSCLC骨转移的潜在血清生物标志物。(2)血清DKK-1是NSCLC骨转移患者预后不良的预测指标。

关键词： 诊断学理论与实践  

摘要： 《诊断学理论与实践》杂志是由上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的学术期刊,国内外公开发行,2002年创刊,2004年起被国家科技部中国科技论文与引文数据库(CSTPC)收入为中国科技论文统计源期刊,并被国内各大型科技数据库收录。本刊是"全国高等医学教育学会临床医学教育研究会诊断学分会"的专业刊物。

关键词： 叙事医学教育   诊断学   教学  

摘要： 随着现代医学人文关怀观念的发展,叙事医学教育在国内外医学院校逐渐兴起。本文旨在通过探讨在高职临床专业《诊断学》教学中运用叙事医学教育的可行性,从而激发学生学习兴趣,提高学生人文素质综合修养。

关键词： 兽医临床诊断学   实验教学   病例教学  

摘要： 兽医临床诊断学是一门实践性很强的专业课程,以加强学生兽医临床诊断的实践能力,培养优秀兽医人才为出发点,结合目前实验教学的现状和问题,对实验教学进行创新。通过临床病例教学,充分调动了学生的学习积极性,培养了学生分析与解决实际问题的能力,提高了学生的综合知识水平和创新能力。

关键词： IgG4相关性疾病   自身免疫性疾病   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨IgG4相关性疾病(IgG4-RD)的临床诊断学特征。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月泰安市中心医院经病理科确诊的3例IgG4-RD患者的临床资料,观察IgG4-RD的病理形态学特点及免疫表型。结果患者中男性2例,女性1例,年龄76～80岁; 3例患者均血清IgG4升高; CT检查可见相应部位或器官弥漫性或局限性肿大;病灶标本光镜下均可见弥漫或片状淋巴细胞及IgG4+浆细胞浸润;浸润细胞周围有特征性的纤维化,典型呈"螺旋环"状,伴有腮腺、肾小管等的萎缩。结论 IgG4-RD是一种少见的慢性自身免疫性疾病,以高血清IgG4水平及组织中大量IgG4+的浆细胞浸润、伴有显著纤维化为特征;临床、影像学及组织学表现均易与肿瘤等疾病相混淆,掌握其临床特征并结合免疫组化方能正确诊断。

关键词： 英文缩写   科技术语   名录   诊断学   医学  

摘要： 本刊对以下部分常用缩写的英文全称在正文中将减少或不再出现,届时以中文(英文缩写)形式出现,英文全称以本刊缩写名录为准。

关键词： 诊断学   见习   带教方法  

摘要： 目的探讨诊断学见习课带教方法,以更好的帮助学生完成从理论学习到临床实践的过渡。方法结合90后医学本科生的特点,利用强化纪律、引导启发、情景教学角色扮演模式等方式进行教学。结果学生能更好的掌握诊断学知识,同时改进缺点,发扬长处。结论采用强化纪律、引导启发、情景教学角色扮演模式等方式能较好的进行诊断学见习课带教。