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关键词： 前列腺结核   前列腺肿瘤   误诊   病理学   前列腺特异性抗原   结核分枝杆菌   磁共振成像  

摘要： 目的分析前列腺结核(PTB)及前列腺癌(PCa)的临床特点、诊断和鉴别诊断措施,以及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析2019年1月—2024年1月收治的曾误诊的2例PTB及1例PCa的临床资料。结果3例均表现为排尿困难、排尿等待、尿流变细或分叉以及尿频和尿急等典型的下尿路症状。根据临床表现及相关医技检查,2例误诊为PCa,1例误诊为PTB。误诊为PCa的2例经直肠前列腺穿刺活检,最终确诊为PTB,1例于外院接受规律抗结核治疗,1例拒绝接受进一步治疗。误诊为PTB的1例经尿道前列腺电切术后病理检查确诊为PCa,术后随访显示无肿瘤生化复发迹象。结论PTB及PCa临床表现有相似性,可相互误诊。PTB在临床相对罕见,其临床表现无明显特异性,容易误诊,临床医生应警惕PTB,以免延误治疗。

关键词： 结直肠癌   复发   不良病理学特征   预测模型  

摘要： 背景与目的:根据目前共识,不良病理学特征仅与Ⅱ期结直肠癌的辅助治疗相关。作为重要的预后影响因素,我们进一步挖掘基于这些不良病理学特征来识别潜在复发和指导临床治疗的可能性。方法:本研究是回顾性队列研究。回顾性分析2008年—2018年复旦大学附属肿瘤医院大肠外科行手术治疗的结直肠癌患者的临床数据。本研究经复旦大学附属肿瘤医院伦理委员会批准(审批号:050432-4-2108*),本研究符合赫尔辛基宣言。纳入的9 875例患者中,男性5 859例,女性4 016例,年龄[M(IQR)]60(16)岁(范围:16~94岁)。中位随访时间1 779.0(95%CI:1 750.1~1 807.9)d。生存率分析采用Kaplan-Meier法和log-rank检验,使用Cox多因素分析影响结直肠癌总生存(overall survival,OS)、无病生存(disease-free survival,DFS)和5年无复发生存(recurrence-free survival,RFS)的独立危险因素,构建列线图模型来对患者预后进行评估、分层。本队列研究严格遵循《加强流行病学中观察性研究报告质量》(Strengthening the Reporting of Observational Studiesin Epidemiology,STROBE)指南中的各项条目。结果:根据合并的不良病理学特征数量进行分组,分为5组:Hr_0组(0 incorporating high-risk pathological features,0个不良病理学特征)、Hr_1组(1 incorporating high-risk pathological features)、Hr_2组(2 incorporating high-risk pathological features)、Hr_3组(3 incorporating high-risk pathological features)、Hr_4组(≥4 incorporating high-risk pathological features)。Kaplan-Meier生存曲线结果提示,不同分组之间的OS、DFS和RFS差异均有统计学意义(P<0.001);针对Ⅱ期结直肠癌进行亚组分析,不同Hr分组OS、DFS和RFS的生存曲线不同分组之间出现重叠,相较于全部病例,不同分组的生存差异明显减小,提示伴有单个不良病理学特征的Ⅱ期肠癌患者可能从辅助化疗中获益;RFS的独立预后危险因素包括:年龄、pT分期、pN分期和Hr分组;OS、DFS和RFS的生存曲线提示Hr_4组预后显著差于Ⅲc期患者;分别有5.2%和14.1%的Ⅰ期和Ⅱ期患者合并2个及以上不良病理学特征(Hr分组≥2)。最后,纳入上述结直肠癌预后独立危险因素构建列线图模型。校准曲线显示实际观察与列线图预测之间具有良好的一致性,决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)显示本研究所构建的模型在复发分层中具有良好的效能。结论:不良病理学特征数量是Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌患者无复发生存的独立预后因素,将其作为多分类变量与年龄、pT、pN分期联合具有良好预后分层、复发分层效力,有望指导临床治疗。

关键词： 原发性   淋巴上皮癌   肺癌   诊断   鉴别  

摘要： 目的探讨原发性肺淋巴上皮癌的临床病理特点。方法回顾性分析海南医学院第一附属医院2016-06—2022-10期间诊断的病例7例,分析其临床特征,组织学形态,免疫表型及分子检测结果。结果男性患者1例,女性6例,患者年龄33~63岁(平均49岁,中位年龄50岁),2例为肺门型,4例为周围型肿块。镜下所见,所有病例肿瘤细胞呈巢状或弥漫散在排列,胞质淡染或嗜酸,细胞核圆或椭圆形,染色质较细呈空泡状,部分肿瘤细胞呈合胞体样,有较显著的嗜酸性核仁,癌巢内及癌巢之间有多少不等的淋巴细胞及浆细胞浸润。免疫组化检测显示所有肿瘤细胞均表达panCK+,5例CK5/6+、p40+and p63(70%),不表达CK7、TTF-1、NapsinA,Ki-67增殖指数介于20%~80%,原位杂交分子检测显示所有病例EBER均为阳性。结论原发性肺淋巴上皮癌好发于中年人群,病理形态上与多种肿瘤具有重叠的表现,易于误诊,EBER检测有利于提高本病的诊断率。

关键词： 单殖吸虫   铜鱼华双身虫   组织病理学   宿主特异性  

摘要： 圆口铜鱼(Coreius guichenoti)是国家二级保护动物,铜鱼华双身虫(Sindiplozoon coreius)的寄生会引起圆口铜鱼死亡,探明铜鱼华双身虫的致病机理,可为圆口铜鱼的人工驯养、繁殖等提供指导。通过对寄生铜鱼华双身虫的圆口铜鱼鳃进行病理组织切片研究,发现该双身虫的寄生会导致鳃小片相互粘连、鳃小片的上皮细胞增生和酸性粒细胞增多等炎症反应,以及出现鳃丝挤压变形的症状。此外,与圆口铜鱼在同一养殖系统的齐口裂腹鱼(Schizothorax prenanti)和金沙鲈鲤(Percocypris pingi),以及广西壮族自治区西江水系野生的乌原鲤(Procypris mera),均感染了双身虫,形态学和ITS2及COI分子鉴定结果表明它们均为铜鱼华双身虫。研究结果表明铜鱼华双身虫的宿主特异性不高,要避免同一科属的鱼类混养而相互交叉感染。

关键词： 脊髓灰质炎   疫苗   恒河猴   神经毒力试验   病理学  

摘要： 目的 探讨脊髓灰质炎疫苗猴体神经毒力试验毒力返强对神经免疫反应的影响及病理机制。方法Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗(Vero细胞)的原液(≥7000 lgCCID50/L)以及10-1稀释各型脊髓灰质炎疫苗采用脑内法进行神经毒力试验,观察脊髓灰质炎的病理变化,并利用免疫组织化学法检测脊髓灰质炎病毒受体CD155以及CD4^(+)T淋巴细胞、CD20^(+)B淋巴细胞和CD68^(+)小胶质细胞的分布。结果 发生脊髓灰质炎的猴体出现脊髓炎症细胞浸润,少量神经元变性,脊髓神经元变性坏死、卫星现象、噬神经细胞现象、血管周围炎症细胞袖套状浸润和胶质细胞增生;主要为CD4^(+)T淋巴细胞、CD20^(+)B淋巴细胞和CD68^(+)小胶质细胞大量浸润在血管袖套和增生的胶质结节中;在发生和未发生脊髓灰质炎的猴体中,CD155分布未见明显差别,均表达在神经元和胶质细胞,而血管内皮细胞未见表达。结论 脊髓灰质炎疫苗毒力返强导致典型病毒性脑脊髓炎。

关键词： 病理学   专业学位研究生   双导师制   规范化培训   能力   探索实践  

摘要： 专业学位研究生教育是培养高层次应用型专门人才的主渠道,学校自从2015年开始招收病理专硕研究生以来,在病理专硕培养与住院医师规范化培训“双轨合一”过程中遇到培训模式单一、缺乏科研思维训练、基础病理与临床病理隔离等。针对以上问题,本课题整合基础医学院病理学系和医院病理科的骨干力量,组建双导师团队,将“双导师制”培养模式贯穿于临床病理学研究生培养全过程,包括研究生录取、培养方案制定、病理规范化培训、科研训练、开题、毕业答辩等各个环节,充分发挥学校和医院的优势,取得一定成效。该培养模式不仅促进基础与临床的深度融合,而且对培养具有较高病理诊断水平、解决临床问题能力的高素质临床病理人才有积极的推动作用,有力提升了病理专硕研究生的实践创新能力。

关键词： 期刊出版   医疗健康   诊断病理学杂志   订阅   公开发行   融通  

摘要： 《诊断病理学杂志》创刊于1994年6月。现由中国融通医疗健康集团有限公司主管、融通医健期刊出版(北京)有限公司主办,国内外公开发行。《诊断病理学杂志》2025年为月刊,全年12期,每期120页,每月28日出版,定价30元/册,全年360元。

关键词： 非酒精性脂肪性肝病   不明原因   心脑血管疾病   脂肪肝   随访监测   定期随访   2型糖尿病   病理学  

摘要： 脂肪肝是一种慢性疾病,如果不注意随访监测,容易发展成为2型糖尿病、心脑血管疾病,也会进展为肝硬化、肝癌等。因此,脂肪肝患者的密切随访也就十分必要。对于病理学或者影像学确诊的非酒精性脂肪性肝病或不明原因的脂肪肝患者,应坚持定期随访。

关键词： 指南   质量控制   病理学   共识  

摘要： 采用科学性、透明性和适用性的评级工具(STAR)评估并分析2022年医学期刊中发表的中国病理学指南和共识的科学性、透明性和适用性。2022年评审的病理学指南及共识共计18篇,包括指南1篇,共识17篇。评价结果显示,指南得分为21.83分,低于总体指南平均水平(43.4分);共识平均得分27.87分,与总体共识水平持平(28.3分)。得分高于总体水平的领域是“利益冲突”和“工作组”部分,得分低于总体水平的领域是“计划书”“资助”“证据”“共识方法”及“可及性”部分。综上所述,2022年病理学相关指南及共识制订欠规范,在制定过程中未提供有关临床问题推荐意见的证据检索过程、证据评价方法及分级标准,未提供达成共识的过程及方法,缺少计划书,未进行注册等。建议病理学领域指南/共识制订者重视循证医学证据,严格遵照指南制订方法与流程,进一步提升本领域指南/共识的科学性、适用性和透明性,更好地为临床工作者及患者提供支持。

关键词： 法医病理学   法医临床学   延迟性脾破裂   因果关系  

摘要： 1案例1.1简要案情及病史摘要某男,53岁。某年8月17日在工地施工时高坠受伤,以“胸部外伤后疼痛不适1 h”就诊于医院门诊,查体:左胸部压痛明显,行胸部DR检查提示:左第10肋骨骨折,未作特殊治疗。8月24日(摔伤后7 d)在提背包时突感左胸剧烈疼痛,“120”救护车送往医院。查体:急性痛苦面容,结膜苍白,左上腹压痛阳性。CT检查提示:脾脏破裂伴腹腔积血。急诊行“剖腹探查+脾切除+腹腔冲洗+腹腔引流术”,术中见腹腔大量出血,脾区大量凝血块及积血,脾脏面有5.0 cm×4.0 cm裂伤,深约2.0 cm,有活动性出血。