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关键词： 病理学   情境教学   对分课堂   教学模式   教学改革  

摘要： 病理学课程旨在以病理学的理论、方法和思维模式研究和阐释人类疾病的发病原因、病理机制、形态结构变化、疾病结局和转归,解释疾病的本质,为疾病诊断、治疗和预防提供理论和实践依据,是连接基础医学与临床医学的桥梁课程。为了更好地促进学生对病理学知识的掌握,辽宁中医药大学病理学教学团队改革教学方法,采用对分课堂结合情境教学模式,调动学生学习热情,依次从对分课堂结合情境教学模式下的教学设计、教学模式实施和成绩评定以及该教学模式下的优势进行讨论,推动具有“两性一度”的高质量病理学课程建设,为全面夯实学生医学基础理论知识和深入拓展临床实践打下了坚实基础。

关键词： 淋巴瘤   伴IRF4重排的大B细胞淋巴瘤   弥漫大B细胞淋巴瘤   FISH  

摘要： 目的探讨成人伴IRF4重排的大B细胞淋巴瘤(large B-cell lymphoma with IRF4 rearrangement,LBCL-IRF4r)的临床病理学特征及预后。方法收集63例成人LBCL-IRF4r的临床资料,采用免疫组化EnVision两步法检测相关蛋白表达,FISH技术检测IRF4、BCL2、MYC、BCL6和TP53基因重排或缺失,分析临床病理特征与预后的关系。另收集132例成人非特指型弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)预后数据进行对比分析。结果63例成人LBCL-IRF4r男女比为1.1∶1,中位年龄54.0岁(范围20~84岁),其中<40岁14例(22.2%)、40~60岁24例(38.1%)、>60岁25例(39.7%);Waldeyer环18例(28.6%)、颈部淋巴结8例(12.7%)、其他淋巴结和淋巴器官合计7例(11.1%)、胃13例(20.6%)、肠4例(6.4%)和其他结外部位合计13例(20.6%);63例均存在IRF4基因重排,无BCL2和MYC基因易位(0/58),30.9%(17/55)存在BCL6基因易位,16.3%(8/49)有TP53基因缺失。59例获得随访,中位随访28个月(范围1~65个月),完全缓解48例(81.4%),疾病进展或复发10例(16.9%),死亡3例(5.1%)。单因素分析显示,乳酸脱氢酶水平、Ann Arbor分期、国际预后指数(international prognostic index,IPI)评分、生长模式、Hans分型和双表达BCL2和C-MYC与患者无进展生存显著相关;年龄、Ann Arbor分期和IPI评分与总生存显著相关。多因素Cox回归分析显示,双表达BCL2和C-MYC是无进展生存的独立预后因素。成人LBCL-IRF4r的完全缓解率和无进展生存显著高于成人非特指型DLBCL。结论LBCL-IRF4r可发生于成人各年龄段,好发于Waldeyer环、颈部淋巴结和胃肠道,临床预后较好。

关键词： 胃肠疾病   错构瘤   息肉  

摘要： 目的探讨胃肠道错构瘤性内翻性增生性息肉(HIHP)的临床病理特征、诊断、不同组织学分型的基因改变及生物学行为。方法收集2013年1月至2024年3月空军军医大学第一附属医院诊断的10例HIHP的临床、超声、内镜及病理学资料,分析其临床病理特征、组织学形态,并对组织学进一步分为3个亚型,分析不同组织学分型与预后的关系。结果10例患者男性5例、女性5例;发病年龄为45~68岁,中位年龄为60.5岁;发生部位分别为:2例胃底、6例胃体、1例胃窦、1例十二指肠;消化内镜下为黏膜隆起性病变,1例(病例10)表面可见浅凹陷,病变最大径范围0.5~2.5 cm;超声内镜可呈多房囊性低密度影,分隔强化表现(病例4);临床术前诊断为息肉、异位胰腺或胃肠道间质瘤。组织学亚型分型2例有1型形态(与黏膜相通,有清晰的平滑肌边界),病例10有明确开口形成花瓶样形态,而病例4与表面黏膜无明显开口;3例2型形态(不与黏膜相通,有清晰的平滑肌边界);5例3型形态(不与黏膜相通,无清晰的平滑肌边界或增生的平滑肌分隔增生的腺体呈小叶结构),其中包括1例十二指肠病变(病例9),病变区内均为胃型腺体增生、扩张。病变区内腺体包含胃小凹、胃底腺及幽门腺,不同程度排列组合,伴随平滑肌增生。病例10间质合并平滑肌细胞瘤样增生,病例2及4腺体结构及细胞形态有不典型性,但免疫组织化学p53呈野生型表达模式及Ki-67阳性指数<1%,提示为炎症刺激后反应性不典型性改变。对3例不同分型(1型病例4、2型病例2、3型病例9)的HIHP进行了二代测序,结果显示3例有不同的基因突变,并未得出一致性基因改变。随访共1~130个月均无病生存。结论HIHP呈良性经过,未检测到一致性基因改变。消化道息肉样病变种类复杂,尤其是HIHP的1型和3型有独特的大体外观及镜下特点,需结合内镜、正确取材方式,以期诊断时明确该息肉类型并作亚型分型。

关键词： 主题预习案例教学   妇科病理学   规培带教   考核成绩优   综合能力   诊断准确率  

摘要： 探讨与观察主题预习案例教学在妇科病理学规培带教中的效果。方法 采集周期自2023.4-2024.3,在此期间共筛出64名于本院妇科进行规范化培训的规培病理学医师开展研究,对照组给予常规教学,预习组给予主题预习案例教学。结果 预习组的考核成绩优良率高于对照组(P<0.05)。教学3个月后预习组的病理诊断能力、病理报告撰写能力、临床决策能力等综合能力评分与对照组相比都显著提高(P<0.05)。预习组教学3个月期间的病理样本诊断准确率为98.96%,对照组为88.54%,预习组与对照组相比都显著提高(P<0.05)。结论 主题预习案例教学在妇科病理学规培带教中的应用能提高考核成绩优良率,可提高规培医师的综合能力,能提高规培医师的诊断准确率。

关键词： 儿科学   病理学   临床   回顾与展望  

摘要： 近十年来,在国家大力支持下,各级政府加大了对儿童健康事业的投入,病理工作者特别是儿科病理从业者,借助分子病理等新技术,极大地推动了我国儿科病理的发展和进步。本文对近十年来儿科病理人才培养、新技术应用及临床病理诊断、研究等诸多方面进行回顾,并对未来儿科病理发展等热点问题进行展望。

关键词： 大口黑鲈   嗜水气单胞菌   组织病理  

摘要： 大口黑鲈(Micropterus salmoides)是一种重要的淡水经济鱼类,养殖过程中易感染嗜水气单胞菌(Aeromonas hydrophila),造成巨大的经济损失。为探究嗜水气单胞菌感染大口黑鲈的临床症状及组织病理变化,本试验用嗜水气单胞菌SY01人工感染大口黑鲈后检测病鱼临床症状及脾脏组织病理变化。结果显示,嗜水气单胞菌SY01感染会导致大口黑鲈腹腔出现腹水,肝脏充血增大,脾、头肾水肿等临床症状。组织病理学分析显示,病鱼的脾脏细胞排列松散,间隙增大,并有大量的铁血黄素沉积,红髓和白髓界限模糊。此外,药敏试验结果显示,嗜水气单胞菌SY01对诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢曲松、氨曲南和氟苯尼考6种抗生素有强敏感性,其中环丙沙星、氟苯尼考可以在临床中应用,指导生产中的病害防控。本研究为阐明嗜水气单胞菌感染大口黑鲈的致病机理奠定理论基础,并为大口黑鲈嗜水气单胞菌感染疾病的防治提供理论依据和支撑。

关键词： 癌   子宫内膜样   子宫-卵巢同步性内膜样癌   克隆性   WHO风险分组   国际妇产科联盟2023版分期   遗传性肿瘤综合征  

摘要： 目的探究子宫-卵巢同步性内膜样癌(SEO-EC)患者的临床病理学及分子遗传学特征。方法回顾性纳入2016年9月至2023年7月北京大学第三医院、北京大学人民医院及湖南省肿瘤医院这三家大型医疗中心确诊的SEO-EC患者共28例。利用二代测序技术分别对28例患者的宫体和卵巢癌灶配对样本进行测序,其中4例同时对宫体-卵巢外转移灶进行了检测,27例对外周血/正常组织进行了检测。依据2020版世界卫生组织(WHO)女性生殖道肿瘤分类组织学标准和国际妇产科联盟(FIGO)2023版子宫内膜癌分期标准进行分组和临床分期,回顾临床病理特征。结果28例患者的年龄为(47.3±8.5)岁,85.7%(24/28)SEO-EC发生在绝经前,82.1%(23/28)和96.4%(27/28)患者的宫体和卵巢癌灶具有一致的组织学分级和分子分型结果。所有病例的宫体和卵巢癌灶均具有克隆性,最常见的共享体细胞基因变异依次为PTEN(64.3%,18/28)、PIK3CA(46.4%,13/28)、ARID1A(28.6%,8/28)、CTNNB1(25.0%,7/28)和KRAS(21.4%,6/28)。82.1%(23/28)的患者预后良好,仅5例WHO高危组且FIGO晚期患者出现复发和肿瘤特异性死亡。遗传性肿瘤综合征患者在本组占比较高(22.2%,6/27)。结论绝大多数SEO-EC宫体和卵巢癌灶具有一致的组织学分级和分子分型结果,所有病例的宫体和卵巢癌灶均具有克隆性;WHO高危组且FIGO晚期患者可能提示预后不良。

关键词： 消化系统疾病   病理学   回顾与展望  

摘要： 消化系统器官众多,疾病发病率高,标本相对易获得,因而消化系统病理关注者众多。近10年来,我国的病理工作者坚持耕耘,在消化道病理专业取得了显著的进展。本文回顾10年来消化系统肿瘤及非肿瘤方面的研究和实践进展,包括胃肠道及肝胆胰多个共识等诊断标准的建立、特殊形态新病种的确立和归类更新、胃肠胰神经内分泌肿瘤的分类和标准更新、消化系统分子病理进展及非肿瘤病变的关注和进展,并展望了消化系统病理的发展趋势。

关键词： 新辅助化疗   病理医师   胃癌手术   进展期胃癌   病理学   Becker   分级系统   恶性肿瘤  

摘要： 胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。随着近年对新辅助化疗的不断探索和应用,对于新辅助化疗后胃癌手术标本的病理学评估成为临床及病理医师关注的热点问题。准确的病理学评估可以较快且准确地显示治疗方案的有效性及成为预后的重要指标。因此,本文概括介绍胃癌新辅助化疗后标本的规范化处理、组织病理学形态改变并阐述胃癌新辅助化疗后相关的病理学评估,其中肿瘤退缩分级系统,包括Mandard系统、Becker系统、日本系统、美国癌症联合会(AJCC)/美国病理医师学院(CAP)系统等以及淋巴结肿瘤退缩的病理学评估,以提高病理医师在工作实践中的理解和认识。

关键词： 载脂蛋白   分化型甲状腺癌   病理学   血脂含量   相关性  

摘要： 目的 分析分化型甲状腺癌患者的载脂蛋白和血脂水平与其发生及临床病理学特征的相关性。方法 选取2020年02月至2023年02月来我院就诊的患有患有分化型甲状腺癌的82例患者设定为观察组。选取80例甲状腺良性结节患者作为对照组。收集对比两组的临床资料;治疗6 m后,采用自动生化检测仪和生化试剂盒检测两组的血脂指标[总胆固醇(Total cholesterol, TC)和甘油三酯(triglyceride, TG)]和[载脂蛋白A1 (apolipoprotein A1, Apo-A1)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin, LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterin, HDL-C)]的水平。结果 观察组患者的TG和TC含量均明显比对照组高(P<0.05),观察组患者的Apo A1含量明显比对照组低(P<0.05)。纳入的影响分化型甲状腺癌发生的多因素变量采用logistic回归分析表明,TC水平与甲状腺癌的发生具有正相关关系(P<0.05),而Apo A1水平与分化型甲状腺癌的发生呈负相关性(P<0.05)。结论 血脂总胆固醇水平和载脂蛋白A1水平与分化型甲状腺癌具有相关性,而载脂蛋白和脂质水平与分化型甲状腺肿瘤的临床病理特点无显著相关性。