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关键词： 医学本科生   临床实习   病理学知识   应用能力  

摘要： 通过调查研究我校医学本科生病理学知识应用能力相关情况,了解本科生的学习需求和学习薄弱环节,探讨提升其临床病理学知识应用能力的教学策略,包括在临床实习期间开展“补偿性”教学、病理与临床专科共同探索联合培养教学模式、制定明确的教学目标以及组建专业结构合理的教师团队、结合学生自身发展方向增强其学习兴趣等,旨在提升医学本科生病理学知识应用能力,以达到胜任岗位的目的。

关键词： 淋巴结   病理学检查   恶性肿瘤   穿刺活检  

摘要： 淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分,人全身有几百个淋巴结,它们分布在全身各处,负责过滤淋巴液、捕获病原体和异常细胞。当淋巴结出现异常肿大时,可能是多种疾病的信号,包括感染、炎症、自身免疫性疾病和恶性肿瘤等。在现代医学中,淋巴结的病理学检查对于诊断多种疾病,尤其是恶性肿瘤和感染性疾病,具有至关重要的意义。为了明确诊断,医生常常需要进行淋巴结活检。传统的淋巴结活检方法包括开放手术活检和盲穿活检,但这些方法存在一定的局限性和风险。随着医学影像技术的进步,超声引导下淋巴结穿刺活检逐渐成为一种安全、准确且微创的诊断手段。

关键词： 癌,肝细胞   胆管上皮癌   磁共振成像   磁敏感加权成像   超高场强   病理学   外科   诊断   鉴别  

摘要： 目的探讨5.0T MRI磁敏感加权成像(SWI)对肝细胞癌(HCC)和肿块型肝内胆管癌(MICC)的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性纳入2023年3月-2024年11月安徽省立医院经病理证实的56例HCC和36例MICC,由2位医师独立分析SWI序列中两组病灶周围低信号环、病灶内出血及病灶与血管关系,进行组间一致性分析;比较两组上述特征的差异,并与MRI常规平扫/增强扫描对比;对于病灶内出血,通过计算其内部磁敏感信号量化出血对两者的诊断价值。结果2位医师对HCC组和MICC组SWI上病灶低信号环、出血及病灶与血管关系一致性较好(Kappa=0.802~0.929,P<0.001)。与MRI平扫相比,SWI显著提高了肿瘤周围低信号环及肿瘤内出血的检出率(χ^(2)=89.409、46.210,P<0.001),这两种征象在HCC组更常见;磁敏感信号分级HCC以3级为主,MICC以1级为主,差异均有统计学意义(Z=-4.059,P<0.05);与增强扫描相比,SWI诊断两组病灶与血管之间的关系准确度高,差异无统计学意义(χ^(2)=0.275、0.247,P=0.871、0.619);HCC组肿瘤与血管关系主要表现为受压及癌栓形成,MICC组肿瘤与血管关系表现为侵犯改变(包括包裹、狭窄或闭塞),差异有统计学意义(Z=-6.809,P<0.001)。结论5.0T MRI SWI序列可以清晰地显示HCC和MICC内部及周边结构,并能在不使用对比剂的情况下准确显示病灶与血管的关系,对于两者鉴别具有较好的临床应用价值。

关键词： 病理学教学   数字化教育   医学院校  

摘要： 为了更好地提高病理学教学质量和效果,文章首先对数字化教育进行了概述,然后分析了病理学教学存在的问题,接着提出了数字化教育背景下病理学教学改革创新举措,最后说明了数字化教育背景下病理学教学改革创新成效,其中举措部分包括更新教学内容,构建数字化资源库;推广混合式学习模式;加强教师的数字素养培训;强化实践教学。

关键词： 法医病理学   公共卫生事件   案例式教学  

摘要： 近年来,公共卫生事件尸检资料为“法医病理学”课程提供了新的教学素材。“法医病理学”是法医学的核心课程。通过PBL融合案例式教学将公共卫生事件尸检资料引入“法医病理学”课程教学,引导学生对传染病尸体进行详细的死亡机制和死后变化分析,帮助学生提高对法医病理学重要性的认识,加深学生对死亡机制和死后变化的理解。同时,这部分新内容的加入也帮助学生充分理解法医精神和法医价值理念,并且使学生意识到新发公共卫生事件的严重危害和法医工作者的使命担当,有利于“法医病理学”课程思政建设。

关键词： 头颈部肿瘤   涎腺   玻璃样透明细胞癌   临床病理学特征   免疫组织化学   荧光原位杂交  

摘要： 目的探讨鼻腔鼻窦玻璃样透明细胞癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2013年8月至2024年11月在首都医科大学附属北京同仁医院诊断为鼻腔鼻窦玻璃样透明细胞癌9例患者的临床资料。观察分析其临床特征、组织病理学形态、免疫组织化学及荧光原位杂交染色,并随访预后。结果9例患者中男7例,女2例;年龄28~80岁,中位年龄60岁。9例患者中8例发生于鼻咽,1例发生于右鼻腔。光镜下由呈巢状、索状和小梁状排列的轻度异型的特征性透明细胞或嗜酸性细胞组成,偶见小腺腔样排列或散在瘤细胞镶嵌于粉染致密玻璃样物质中。瘤细胞体积小,核型不规则,可见核沟和小核仁,细胞形态温和,缺乏细胞间桥。透明瘤细胞多少不等,较嗜酸性瘤细胞胞质宽,体积略大,其细胞核居中,胞质透明,胞膜清晰,可呈植物细胞样。瘤巢周边瘤细胞呈小立方形、栅栏状排列。瘤巢周围围绕特征性厚薄不一的玻璃样基底膜样物。肿瘤细胞表达CK7、P63、P40、CK5/6,而S100、SMA、GFAP、Calponin均为阴性。荧光原位杂交检测结果显示,9例均有EWSRl基因易位。1例鼻咽患者10年后复发;余8例患者手术切除后均未出现复发和转移。结论玻璃样透明细胞癌是一种罕见的低级别涎腺癌,多发生于小涎腺,具有特征性的病理形态学表现、免疫组织化学染色结果及EWSRl基因易位。肿瘤生物学行为惰性,预后较好,较少转移。

关键词： 神经内分泌肿瘤   胃肠   胰腺   嗜铬素A   免疫组织化学  

摘要： 目的 探讨嗜铬素A(chromogranin A, CgA)在胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms, GEP-NENs)中的表达及与临床病理学特征的关系。方法 回顾性分析2011年5月至2024年12月首都医科大学附属北京朝阳医院病理科诊断的GEP-NENs病例,收集临床病理学资料,应用免疫组化法判断CgA的表达情况,将其分为CgA(+)组和CgA(-)组,比较2组病例临床病理学特征的差异。结果 229例患者年龄范围为21~89岁,平均54.4岁,原发于直肠最多见,占56.8%(130/229),胃占16.6%(38/229),胰腺占14.4%(33/229),小肠占6.1%(14/229),结肠占6.1%(14/229)。瘤体单发206例,瘤体多发(瘤体数≥2)23例。G1级153例(66.8%),G2级29例(12.7%),G3级7例(3.1%),神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma, NEC)40例(17.5%)。CgA在G1、G2、G3和NEC组的阳性率分别为37.2%、75.8%、71.4%、65.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。CgA在T1期、T2期、T3期及T4期阳性率分别为37.2%、83.3%、75.9%、57.7%,差异有统计学意义(P<0.001)。CgA(+)组和CgA(-)组在年龄、有无脉管侵犯,有无淋巴结转移,瘤体数目差异有统计学意义(P<0.001),而在性别、肿瘤部位、Syn及CD56表达差异无统计学意义(P=0.595,P=0.098,P=0.173,P=0.557)。结论 免疫组化抗体CgA是GEP-NENs良好的标志物。CgA阳性可能是GEP-NENs患者的不良预后因素。

关键词： 上皮样血管内皮瘤   组织病理学   免疫组织化学   分子检测  

摘要： 目的·探索上皮样血管内皮瘤(epithelioid hemangioendothelioma,EHE)患者的临床、病理及分子遗传学特征及其预后。方法·收集2016年9月至2023年12月上海交通大学医学院附属仁济医院确诊的12例EHE患者的临床及随访资料,组织样本分别行苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,H-E)染色、免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)染色和荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测。结果·12例患者中男性患者3名、女性9名,平均年龄(47.17±11.15)岁;肿瘤分布为肝脏6例、肺4例、纵隔1例、右锁骨上1例;无症状患者9例,其余3例患者因胸闷、乏力等轻微不适症状就医。CT检查显示发生在肝脏和肺部的EHE患者均为多发结节,其中2例同时累及肝脏和肺;发生在锁骨上及纵隔的EHE患者为单发结节。H-E染色显示:肿瘤组织由上皮样细胞、树突状细胞和中间细胞构成,排列呈腺泡状、条索状或簇状;上皮样细胞具有圆形泡状核及嗜酸性胞质,部分细胞呈印戒样外观伴胞质空泡;间质含黏液样基质。IHC染色显示:肿瘤组织的间叶源性血管内皮标志物波形蛋白、CD31、ETS转录因子ERG、凝血第Ⅷ因子相关抗原均为阳性,而上皮源性标志物阳性率低且仅呈弱阳性,Ki-67指数也较低。FISH检测显示:10例患者存在钙调素结合转录激活因子1(calmodulin-binding transcription activator 1,CAMTA1)基因断裂,另2例患者存在转录因子E3(transcription factor E3,TFE3)基因断裂。12例患者中11例获得随访结果,随访时间2~38个月,平均21.7个月,其中3例无瘤生存,6例带瘤生存,1例术后4个月死亡,1例术后24个月因心脏病死亡。结论·EHE临床特征不典型、易复发、预后差异较大;组织病理学结合IHC及分子检测有助于明确诊断。

关键词： 治疗   中国病理学   发展历史   徐诵明   精准诊断  

摘要： 众所周知,病理学是现代医学中一门非常重要的学科,对于疾病的精准诊断与治疗起到了至关重要的作用。纵观中国病理学发展历史,每个病理人都会想起中国的第一个病理教研室创始人徐诵明,会铭记中国首个病理学全国性组织及权威性刊物《中华病理学杂志》创办人胡正祥。

关键词： 艾滋病病毒   抗反转录病毒治疗   肾脏疾病   病理学  

摘要： HIV感染可影响多个器官,其中肾脏是一个常见的受影响器官[1]。1984年第1例HIV相关肾脏疾病特征是肾功能迅速恶化和严重的蛋白尿,后来被命名为HIV相关肾病(human immunodeficiency virus assocoated nephropathy,HIVAN)[2]。