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关键词： 抗体偶联药物   非临床安全性评价   靶向毒性   脱靶毒性   毒性病理学  

摘要： 抗体偶联药物(ADC)是由抗体、有效载荷(细胞毒性小分子化合物)和连接子组成的新型特异性抗肿瘤药物。ADC具有高特异性和不良反应少等特点,但其安全性受到抗体特异性、连接子稳定性和有效载荷性质等因素的影响。ADC的剂量限制性毒性主要与有效载荷有关,且在临床和非临床研究中具有很好的相关性。ADC的毒性机制包括靶向毒性和脱靶毒性,靶向毒性主要由靶点的表达决定,脱靶毒性则由偶联不稳定和非特异性摄取等因素引起。简要概述ADC的毒性机制,重点介绍ADC非临床安全性评价中的毒性病理学检查关注点,以期为我国ADC非临床安全性评价提供一定参考。

关键词： 人工智能   病理学   在线教学   应用  

摘要： 本文立足病理学的角度,探讨基于人工智能的在线教学和病理学在线教学,分别从基于智能导师系统的个性化教学、智能助手辅助教学、搭建实验教学平台、构建翻转式课堂先学后教4个方面,分析人工智能下病理学在线教学路径,希望有助于医学生自学能力、兴趣的提升,保证病理学教学效果最优化。

关键词： 前列腺肿瘤   基因,BRCA2   突变   病理学,临床  

摘要： 目的探讨乳腺癌2型易感基因(BRCA2)致病突变的前列腺癌临床病理特征及其与预后的相关性。方法收集2014年6月至2021年8月在四川大学华西医院确诊并行基因检测的249例前列腺癌的临床病理资料。回顾性分析组织学形态,总结临床病理特征,并随访患者生存情况。结果249例前列腺癌患者基因检测结果显示有73例(29.3%)检出DNA损伤修复基因(DNA damage repair gene,DRG)致病突变,涉及18个DRG的胚系或体系致病突变。其中BRCA2致病突变率最高(22/249,8.8%),另检出51例其他DRG致病突变,其余176例无DRG致病突变。22例BRCA2致病突变患者年龄48~91岁,中位年龄67岁,包括14例胚系突变(14/249,5.6%)和8例体系突变(8/249,3.2%)。17例(77.3%)有远处转移,其中16例为骨转移,1例为多部位转移;13例(59.1%)为去势抵抗性前列腺癌。组织学形态以经典的腺泡腺癌为主,其中16例(72.7%)伴有导管内癌成分,6例(27.3%)局灶伴神经内分泌表型,11例(50.0%)查见神经或血管侵犯,8例(36.4%)查见前列腺外累及。19例(86.4%)患者Gleason评分≥8分。相比BRCA2体系致病突变、其他DRG致病突变和无DRG致病突变的病例,前列腺导管内癌成分在BRCA2胚系致病突变的病例中更常见(P=0.002)。本组病例223例获得随访资料,总随访时间为189个月,中位总生存期132.3个月。DRG致病突变的患者比无DRG致病突变的患者预后差,总生存期更短(P=0.040);BRCA2胚系致病突变患者与BRCA2体系致病突变、其他DRG致病突变、无DRG致病突变患者的总生存期差异无统计学意义(P=0.216)。结论BRCA2致病突变常见于Gleason高分级、临床高分期和去势抵抗性前列腺癌。BRCA2胚系致病突变病例具有独特的组织学形态,常伴有前列腺导管内癌成分。本组病例中,DRG致病突变的患者比无DRG致病突变的患者预后差,总生存期更短;但BRCA2致病突变与患者的预后无明显相关性。

关键词： 病理学   病理技术   精准医疗   人才培养  

摘要： 目的对遵义市二级及以上医院病理从业人员现状、需求及高职院校传统人才培养模式中存在的问题进行分析,并探讨“精准病理学”导向下高职院校人才培养策略。方法选取2023年遵义市22家二级及以上医院病理科病理从业人员63名,采用问卷星进行调研。结果22家医院病理科病理医生和病理技术人员比例为1.0∶0.7,三甲医院病理医生和病理技术人员比例为1.0∶1.0。63名病理从业人员职称主要以中级及以下为主[77.78%(49/63)],高级职称较少[22.22%(14/63)];本科学历占82.54%(52/63),研究生学历占7.94%(5/63),大专学历占9.52%(6/63)。47.62%(30/63)的病理从业人员认为可以增加1~2人,12.70%(8/63)认为可以增加3~4人,11.11%(7/63)认为可以增加5人,28.57%(18/63)认为可以不增加。超过80.00%的病理从业人员提到病理技术人员最好是病理技术专业,部分病理从业人员认为可以是检验专业[47.62%(30/63)]和生物技术专业[30.16%(19/63)]。结论高职院校病理学人才培养模式应适应“精准病理学”导向下临床岗位需求的新变化,从完善“双师型”队伍建设、深化医教融合、改革课程设置和教学模式、对接从业准入等方面多措并进,培养新世纪实用型、创新型病理技术专业人才。

关键词： 中枢神经系统淋巴瘤   原发性   误诊   转移瘤   脑胶质瘤   磁共振成像   病理学   诊断  

摘要： 目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的磁共振成像(MRI)影像特征及误诊原因。方法选取2020年7月至2023年2月20例PCNSL患者,其中10例误诊,通过分析误诊、未误诊患者的MRI影像学资料,探讨PCNSL患者易误诊的影像学原因。结果本组头痛15例、肢体无力11例、视力视野受损7例、头晕6例。20例共检出30个病灶,位于浅部脑组织19个,深部脑组织7个,脑室内4个;单发病灶14例,多发病灶6例;合并坏死6例。10例首诊误诊者纳入误诊组,误诊为转移瘤5例、脑胶质瘤5例。误诊时间10 d~2个月。诊断正确组和误诊组在多发病灶、出血、合并坏死方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。后经立体定向活检手术对MRI增强扫描明显增强部位取材行病理检查后,确诊弥漫大B细胞型淋巴瘤,予大剂量甲氨蝶呤联合放疗。随访1年,病情稳定,无死亡病例。结论接诊PCNSL患者时,当MRI增强扫描未发现典型征象时,易误诊颅内其他疾病;颅内占位性多发病灶、出血、合并坏死是PCNSL影像学误诊的因素,仔细观察、认真鉴别,必要时多学科协作会诊并及早行手术病理检查有利于降低误诊率。

关键词： 肾细胞癌   病理诊断   人工智能技术   人工智能应用   展望未来   临床实践   病理学   研究发展方向  

摘要： 随着人工智能技术的不断发展,病理学领域的人工智能应用也如雨后春笋般涌现。肾细胞癌病理诊断作为其中的应用领域之一,近年来取得了许多重要进展,对临床实践具有指导意义。本文综述了人工智能在肾细胞癌病理诊断中的应用情况及研究进展,并展望未来的研究发展方向。

关键词： 胃泌酸腺腺瘤   胃底腺腺癌   MUC6   内镜下黏膜下剥离术  

摘要： 目的探讨胃底腺型肿瘤胃泌酸腺腺瘤(oxyutic gland adenoma,OGA)和胃底腺腺癌(gastric adenocarcinoma of fundic gland type,GA-FG)的临床病理特征。方法回顾性分析2020年8月至2023年2月福建省肿瘤医院收治的6例胃底腺型肿瘤患者,分析其临床资料、内镜学特征、病理特征、免疫组织化学结果,治疗及预后情况。结果6例患者中男性1例,女性5例,平均年龄57岁。主要发生部位为胃底、胃体,以浅表隆起型多见。病理形态特点为胃底腺型肿瘤大多位于胃黏膜深层,表现为腺体结构紊乱,主要由主细胞型细胞构成。其中OGA 3例,GA-FG 3例。免疫组织化学表达结果为胃蛋白酶原重组人抗体1(pepsinogen 1)阳性5例,MUC65例,突触素(synaptophysin,Syn)阳性6例,嗜铬蛋白(chromogranin,CgA)均为阴性,肿瘤增殖标记物(Ki-67)<10%。结论OGA与GA-FG发病率低,无明显的内镜学特异性,如内镜医师认识不足,易误诊漏诊;免疫组织化学有助于鉴别诊断,首选内镜下黏膜切除或者剥离术治疗。

关键词： 普通植物病理学课程   实验教学   教学改革   思想政治教育  

摘要： 为提高普通植物病理学课程教学质量,贯彻立德树人的育人理念,结合山西农业大学植物保护专业新人才培养方案要求,针对普通植物病理学实验课程在教学中存在的问题,提出了一系列改革方案,包括并不限于优化教学内容、改进教学方法及健全考核评价体系等措施。实践结果证明,本次教学改革方案,不仅提高了植物保护专业大学生的学习兴趣、调动了学习积极性,还培养了学生的科研创新能力和“三农”热情,也为其他相关涉农实验课教学研究提供一定的借鉴与参考。

关键词： OBE   病理学   混合式教学   教学改革  

摘要： OBE(Outcomes-based Education,OBE)即成果导向教育,是一种以学生的学习成果为导向的教育理念。“病理学”是我校高职护理专业的专业基础课,本文介绍了OBE理念与混合式教学模式相结合的“病理学”教学改革实践,本次实践可为基础医学课程教学改革提供有益的经验。

关键词： 骨髓炎   骨骺   体征和症状   病理学   临床   儿童  

摘要： 目的骨骺和干骺端血管通道通常在15~18月龄消失。本研究以15、18月龄为界,对比分析15月龄以下和18月龄以上累及骨骺的急性干骺端骨髓炎患儿临床特征。方法本研究为回顾性研究。收集2017年7月至2022年10月山东大学附属儿童医院诊治的45例累及骨骺的急性干骺端骨髓炎患儿临床资料,12例15月龄以下患儿设为观察组,其中男5例、女7例,年龄19 d至1岁2个月;33例18月龄以上患儿设为对照组,其中男20例、女13例,年龄1岁7个月至12岁。对比分析两组性别、发病时长、脓液培养阳性率、起病时最高体温、入院24 h内炎症指标情况、住院时间以及有无关节炎。结果观察组和对照组性别分布差异无统计学意义(P>0.05),发病时最高体温分别为(38.78±0.69)℃和(39.29±0.85)℃,血白细胞中位数分别为13.59×10^(9)/L和12.98×10^(9)/L,中性粒细胞中位数分别为4.54×10^(9)/L和8.57×10^(9)/L,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)中位数分别为36.45 mg/L和69.10 mg/L,血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)分别为(59.75±20.63)mm/h和(70.97±24.34)mm/h,发病时长分别为(7.50±3.66)d和(6.94±3.18)d,住院时间中位数分别为30.0 d和32.0 d,差异均无统计学意义(P>0.05);脓液培养阳性率分别为66.7%(8/12)和69.7%(23/33),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中5例合并关节炎,对照组22例合并关节炎,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间观察组有2例出现髋关节脱位;对照组1例出现髋关节僵硬,1例出现膝关节挛缩。结论15月龄以下和18月龄以上累及骨骺的急性干骺端骨髓炎患儿临床特征基本相同。