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关键词： 软组织肿瘤   免疫组织化学   原位杂交,荧光   血管周上皮样细胞肿瘤  

摘要： 目的探讨TFE3重排的血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)的临床病理特征、免疫表型、分子遗传学特征及预后。方法收集空军军医大学第一附属医院2014年1月至2022年7月诊断的8例TFE3重排的PEComa,3例为会诊病例,5例为本院标本,其中7例为手术切除标本,1例为穿刺活检标本。对其进行常规组织学分析、免疫组织化学染色、荧光原位杂交(FISH)及二代测序检测,并进行预后随访。结果8例患者中,5例为女性,3例为男性,年龄25~65岁(中位年龄45岁)。发病部位:子宫1例,肝脏1例,脐尿管1例,肾脏2例,腹腔1例,结肠1例,腹膜后1例(后3次复发,部位分别为腹腔、盆腔和卵巢、腹腔)。组织形态学:肿瘤细胞呈上皮样,大小形态较一致,胞质透亮或嗜酸,巢片状排列,大部分区域由纤细的薄壁血管分隔形成巢泡状,未见乳头状结构,无明显的平滑肌及脂肪成分;3例细胞异型性显著,可见奇异形核及瘤巨细胞并伴有大片坏死,核分裂象多见(最多约28个/50 HPF)。3例可见黑色素颗粒沉着。免疫组织化学染色结果:所有病例均弥漫一致强阳性表达TFE3,8例均表达HMB45(2例灶状阳性),6例(6/8)表达Cathepsin K和Melan A,2例(2/8)表达平滑肌肌动蛋白(均为灶状阳性),所有病例均不表达广谱细胞角蛋白、PAX8和结蛋白。8例FISH均检测到TFE3基因断裂,其中4例进行了二代测序,显示2例具有SFPQ::TFE3融合,1例具有ASPSCR1::TFE3融合,另1例未检出。7例随访到有效信息,随访时间4~94个月,4例无病生存,2例复发,1例初诊时已出现转移,所有患者均未死亡。结论TFE3重排的PEComa具有独特的组织形态学特征、免疫表型及分子特征,具有侵袭性的生物学行为,个别病例表现出高度恶性的生物学行为,可出现复发和转移,应提示临床进行密切随访。

关键词： 肝脏   炎性肌纤维母细胞瘤   磁共振成像   病理学  

摘要： 目的探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(HIMT)的MRI、CT表现与病理对照。方法回顾性分析20例经病理证实为肝IMT的临床资料、CT及MRI表现,讨论并总结肝IMT的影像学表现及病理特点。结果20例镜下均表现为不同程度的凝固性坏死、纤维组织增生及炎症细胞浸润。11例位于肝右叶,9例位于肝左叶,其中13例位于肝边缘或包膜下。16例CT平扫表现为稍低密度,1例呈等密度。T_(1)WI 13例呈低或稍低信号,1例呈等信号,T_(2)WI 14例均呈高或稍高信号。其中4例中央可见小结节状异常信号,相对于病灶主体在T_(1)WI上呈更低信号,T_(2)WI上呈更高信号,11例DWI上呈高或稍高信号,2例DWI上呈等信号。三期增强扫描:20例均表现为延迟性强化,15例呈环状强化;3例呈分隔样强化,3例呈全瘤样强化,4例可见“厚壁圆环中心点”征,4例见门静脉漂浮征。结论肝IMT多发生于肝包膜下或肝边缘,增强扫描多呈延迟性强化,门脉期及延迟期环状强化、门静脉漂浮征具有一定特征性,对肝IMT的诊断及鉴别诊断具有一定意义。

关键词： 非小细胞肺癌   NM23基因   临床病理学特征   正电子发射断层显像   生长部位   生存时间  

摘要： 目的 比较非小细胞肺癌中NM23基因表达情况不同在其临床病理学特征、^(18)F-FDG PET/CT影像特征、生存时间的差异。方法 选择2018年1月~2022年12月于新疆医科大学附属医院病理确诊为非小细胞癌的107例患者的术后标本,运用免疫组化方法检测NM23表达情况,分为NM23低表达组(≤++)(n=64)与NM23高表达组(>++)(n=43),比较两组的临床病理学特征、^(18)FFDG FDG PET/CT图像上影像特征、生存期方面的差异。结果 NM23低表达组与高表达组在性别、临床分期、组织类型、分化程度、吸烟、PET/CT图像上生长部位、生存时间的差异无统计学意义(P>0.05),但在原发灶分期、PET/CT图像上淋巴结转移情况的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NM23基因在非小细胞癌患者T分期、淋巴结转移方面支持其为抑癌基因。

关键词： 淀粉样变性   肾活检   白细胞趋化因子2   病理学   质谱分析  

摘要： 目的探讨白细胞趋化因子2型淀粉样变性肾病(ALECT2)的临床病理学特点。方法收集1993年1月至2023年12月山西医科大学第二医院肾脏病理中心经肾活检病理诊断为ALECT2的15例病例,其中8例为单纯ALECT2,7例合并其他肾病,总结其形态学特征,并结合免疫组织化学和质谱分析结果,复习相关文献。结果确诊为ALECT2患者共15例,占肾活检证实淀粉样变性病例的12.93%(15/116),男性5例,女性10例,中位年龄61岁,患者症状以蛋白尿为主要特点,7例表现为肾病综合征,3例患者肾功能不全,7例患者有镜下血尿。8例单纯ALECT2,光镜主要表现为系膜增生性改变,刚果红染色显示淀粉样蛋白沉积物主要分布于肾皮质间质、肾小球系膜区和血管壁。7例合并其他肾脏病,包括:4例膜性肾病,2例IgA肾病,1例亚急性肾小管间质肾病;与单纯ALECT2相比,合并其他肾脏病患者尿蛋白定量水平更高(3.48/24 h比4.58/24 h)。15例患者肾组织淀粉样蛋白免疫组织化学染色检测均显示LECT2阳性。9例患者经石蜡切片质谱检测到LECT2肽段。随访12.5个月2例患者肾功能恶化,其他患者在平均随访期内肾功能保持稳定。结论ALECT2是本中心淀粉样变性肾病的第二大常见亚型,部分患者合并其他肾脏疾病,以膜性肾病最多见;最常沉积于肾皮质间质及肾小球系膜区,ALECT2的免疫组织化学染色检测存在非特异表达,质谱检测是明确分型的金标准。

关键词： 法医病理学   肺脂肪栓塞   脂肪栓塞综合征   Falzi分级   心肺复苏  

摘要： 肺脂肪栓塞(pulmonary fat embolism,PFE)是骨折、广泛脂肪组织损伤后常见的继发性病理形态学改变,骨折等创伤后总发生率可达82%~93%。临床常规检查仍无法特异性诊断,加之起病隐匿急骤,因此目前仍以死后组织病理学检查为金标准。创伤性肺脂肪栓塞是否参与死亡、与死亡间的因果关系及伤病关系等均是法医实际工作中常面临的问题。以创伤性PFE的严重程度评估、死后诊断原则为主要综述内容,并总结了其检查方法、骨科手术及心肺复苏的影响等常见问题,以期为创伤性肺脂肪栓塞的法医学鉴定及研究提供参考。

关键词： 病理学   “三个课堂”教学设计   课程思政  

摘要： 病理学是一门重要的临床医学和基础医学的桥梁学科,要求学生掌握各类疾病的病理形态改变。传统教学过程以书本的知识点讲授为主,教学形式较为枯燥,学生学习效果欠佳。本研究立足于病理学教学大纲,结合病理学理论课、实验课、标本参观这“三个课堂”所处的不同环境和授课侧重点,将专业课知识与课程思政有机结合,深入挖掘专业知识相关的课程思政点,提高学生学习兴趣,提升学生思想素质,培养有能力、有涵养、有道德、有仁爱的全方位优秀医学人才。

关键词： 前列腺肿瘤   前列腺炎   动态增强磁共振成像   扩散加权成像   病理学   诊断   受试者工作特征曲线   曲线下面积  

摘要： 目的探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数联合表观扩散系数(ADC)值诊断外周带早期前列腺癌的价值。方法选取2019年2月至2021年12月经穿刺病理学检查确诊为外周带早期前列腺癌31例和前列腺炎27例为研究对象。患者均进行DCE-MRI定量参数检查,以病理学检查结果为金标准,分析不同患者的DCE-MRI特征。并采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析基于DCE-MRI定量参数与扩散加权成像(DWI)序列对外周带早期前列腺癌与前列腺炎的诊断价值。结果31例前列腺癌患者中,T2加权成像(T2WI)以外周带结节状低信号为主,占58.06%;DWI以结节状、弥漫性高信号,ADC值下降为主,占51.61%;DCE-MRI可见病灶早期强化,以延迟后病灶造影剂退出,强化曲线呈流出型为主,占64.52%。27例前列腺炎患者中,T2WI以外周带单侧或双侧弥漫性不均匀低信号为主,占51.85%;DWI可见外周带单侧或双侧不规则高信号,ADC值降低为主,占59.26%;DCE-MRI可见病灶早期强化,以延迟后造影剂退出不明显,强化曲线呈流入型为主,占81.48%。外周带早期前列腺癌患者ADC值低于前列腺炎,速率常数(Kep)值、转移常数(K^(trans))高于前列腺炎(P<0.05)。DCE-MRI定量参数联合ADC值诊断外周带早期前列腺癌的AUC为0.862(95%CI:0.659,0.865)、敏感度为87.10%,特异度为81.48%,准确度为84.48%,阳性预测值为84.38%,阴性预测值为84.62%。结论DCE-MRI定量参数联合ADC值对外周带早期前列腺癌的诊断效能良好,能显著提高临床检出率,为疾病的诊断与治疗提供依据。

关键词： 北京积水潭医院   上皮样细胞   纤维血管   免疫组织化学染色   骰骨   腺泡状   分子特征   二代测序  

摘要： 目的探讨骨原发TFE3重排恶性血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及分子特征。方法收集北京积水潭医院病理科2021年11月至2023年6月骨原发TFE3重排恶性PEComa 2例,进行HE染色、免疫组织化学染色、荧光原位杂交(FISH)及二代测序,分析其组织形态、免疫组织化学及分子遗传学特征,并复习相关文献。结果2例骨原发TFE3重排恶性PEComa均为男性,年龄分别为30和48岁,均为多发骨病变。例1位于左侧髂骨和右侧髋臼,例2右足骰骨首发,随后累及右胫骨、腓骨及股骨。2例均可见典型PEComa上皮样细胞形态,实性巢状或腺泡状排列,伴纤维血管分隔,肿瘤细胞具有丰富嗜酸性胞质,细胞核中至重度异型,可见病理核分裂象及坏死。免疫组织化学染色2例肿瘤均不同程度表达HMB45和Melan A,例1局灶细胞平滑肌肌动蛋白阳性,例2肿瘤细胞Caldesmon灶状弱阳性,均不表达上皮标志物。TFE3均为弥漫核表达,2例FISH均检测到TFE3分离信号。二代测序均检测到TFE3基因重排。结论骨原发TFE3重排PEComa是侵袭性恶性肿瘤,极为罕见,综合临床、影像学表现,特征性的组织形态结合TFE3表达及分子检测有助于该肿瘤的诊断及鉴别诊断。

关键词： 颗粒细胞瘤   临床特征   组织病理   皮肤  

摘要： 目的分析皮肤颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)患者的临床、组织病理学特征,对文献进行回顾复习,提高皮肤科医生对颗粒细胞瘤的认识,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2012年5月—2022年5月期间确诊的10例皮肤颗粒细胞瘤患者的临床表现、病理特征、免疫组织化学特点及治疗转归情况。结果10例皮肤颗粒细胞瘤患者皮损均为单发质硬的结节,多无自觉症状,直径均<2 cm,可发生于全身各部位,以头颈部及躯干多见。组织病理示:肿瘤位于真皮内,由大量梭形或上皮样细胞构成,胞浆内大量红色颗粒状物。10例患者肿瘤细胞S100、CD68均呈强阳性(10/10),9例神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性,1例瘤细胞部分阳性,8例增殖指数Ki67阳性细胞均低于2%,平滑肌肌动蛋白(SMA)均为阴性。10例患者手术切除后随访至少1年以上均无复发。结论颗粒细胞瘤是一种少见的软组织肿瘤,多为良性,临床多表现为单发质硬的结节,多无自觉症状,其诊断主要依据典型的组织病理学特点,临床治疗以手术切除为主,复发率低。

关键词： 病理学教学   课程思政   实践应用效果  

摘要： 高等教育的本质目标在于培养人才教育人才,其中学生思想道德的修养提升至关重要。当前随着高等教育改革进程的逐渐加快,在进行高效人才培养过程中,要注重将立德树人的理念融入到专业教学当中积极开展课程思政,通过将课程思政与各种专业课程有机结合,在教学环节更好地融入思想政治教育理念,使学生的思想政治修养能够在短时间内得以有效的提升。病理学作为医学领域的一门基础性课程,加强思想政治教育力度势在必行,通过将课程思政融入到病理教学环节,能够更好地培养学生的专业素质、医德品质,确保能够培养出更多德才兼备的高素质医务工作人员。本文主要结合实际工作经验,探讨了病理学教学融入课程思政的实施措施和运营效果,希望为今后病理学教学更好实行课程思政提供一定的借鉴和参考。