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关键词： 腹腔   盆腔   血管周上皮样细胞瘤   子宫   病理学  

摘要： 目的回顾性分析经手术证实的腹盆腔血管周上皮样细胞瘤(PEComa)患者的影像特征,并与手术标本大体病理进行对照分析,以提高对该病诊断的准确性。方法选取经病理证实为腹盆腔PEComa的6例患者的影像学资料,分析病灶形态及其内部影像学特征及强化特点,与病理对照分析并复习相关文献。结果6例(100%)腹盆腔PEComa均为单发,6例(100%)病变术中均可见肿物表面血管分布,CT或MRI增强后动脉早期病变内可见多发条状血管强化,延迟期持续强化,与这一大体病理表现相契合。其中4例(66.7%)边缘清,2例(33.3%)呈浸润性生长。3例(50%)见囊变,1例(16.7%)见出血,未见明确脂肪/钙化成分。5例子宫PEComa,其中有3例均误认为子宫肌瘤。结论腹盆腔PEComa罕见,本组6例均为单发,CT、MRI影像学表现为病变内部不均匀,可见囊变及畸形血管,CT或MRI增强后动脉早期病变内可见多发条状血管强化,延迟期持续强化。

关键词： 小脑   第四脑室   束状交错排列   婴儿型纤维肉瘤样   胶原变性  

摘要： 目的探讨BRAF基因融合的梭形细胞肿瘤临床病理学特征。方法收集浙江大学医学院附属儿童医院病理科2021年10月和2023年11月明确诊断的伴有BRAF基因融合的梭形细胞肿瘤2例,结合文献复习,总结其临床病理学特征。结果2例患儿均为男性,年龄分别为7岁7个月和1岁。例1病变位于小脑、第四脑室,组织学表现以纤维母细胞样梭形细胞与血管的混合性增生为特征,血管周及间质明显胶原变性;例2病变位于胸壁,组织学表现为短梭形细胞呈束状交错排列,浸润性生长,似婴儿型纤维肉瘤(IFS)样。核分裂象均少见。免疫组织化学染色2例均表达CD34;例1表达S-100蛋白,例2不表达;例2表达横纹肌母细胞标记。2例均不表达SOX10和Pan-TRK;H3K27me3均未缺失。荧光原位杂交检测结果例1提示KIAA1549::BRAF基因融合,例2提示BRAF基因断裂。随访均无复发或转移。结论BRAF改变的梭形细胞肿瘤是一种好发于儿童的罕见肿瘤,常见于四肢、头颈部及躯干,形态学表现多样,确诊依赖于分子检测,患者预后较好。

关键词： 肺炎   数字化X线摄影技术   病理学  

摘要： 该文对南疆某羊场1例绵羊肺炎疑似病例运用DR技术(数字化X线摄影技术)和病理检查进行诊断和分析。对1例南疆某羊场疑似绵羊肺炎病例,进行数字化X线摄影技术检查并诊断,按照大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎为分类诊断所患肺炎具体类型,研究绵羊肺炎影像特征,并对患羊进行病理剖检及病理组织显微镜观察具体病理变化。病例羊肺部影像表现为肺纹理增粗、肺野透明度下降影像,并伴有磨玻璃影、心脏轮廓模糊、膈肌轮廓模糊病变特征,可诊断为间质性肺炎。病理检查肉眼观察及病变组织显微镜观察存在肺泡结构萎缩、肺泡壁增厚等间质性肺炎典型病理变化。绵羊肺炎影像学特征与病理变化存在对应关系,DR技术诊断绵羊肺炎类型具有较好的敏感性,研究结果为兽医在临床诊疗工作中提供参考。

关键词： 胰腺肿瘤   磁共振成像   定量磁化率成像   直方图   组织病理学分级  

摘要： 本研究回顾性分析44例经手术病理学证实的胰腺导管腺癌(PDAC)患者的影像资料,所有患者均行胰腺常规MRI平扫、增强及定量磁化率成像(QSM)扫描。根据病理结果将其分为高级别组(19例)和低级别组(25例)。使用直方图分析方法测量QSM的相关纹理参数,采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较高、低级别PDAC间QSM直方图参数的差异。采用受试者操作特征曲线评价QSM直方图参数鉴别高、低级别PDAC的效能。结果表明高、低级别组间QSM平均值、最大值、偏度、第50百分位数、第75百分位数、第90百分位数的差异有统计学意义(P均<0.05)。6个差异有统计学意义的参数鉴别高低级别PDAC的曲线下面积(AUC)范围为0.703~0.796,其中第50百分位数的AUC最大,为0.796(95%CI 0.647~0.902),灵敏度为76.0%,特异度为84.2%。QSM直方图参数对术前预测PDAC组织病理学分级有一定的价值。

关键词： 马尔尼菲篮状菌   马尔尼菲篮状菌病   艾滋病   临床病理   感染  

摘要： 目的探讨马尔尼菲篮状菌感染的临床特点和组织病理学特点。方法回顾性分析本院收治的一例HIV阳性合并马尔尼菲篮状菌感染患者的临床资料和腹膜后肿大淋巴结穿刺组织病理学特点,并复习相关文献。结果病例为男性,43岁,以“发热1周余伴脸部皮疹5天”为主诉入院。有我国南方地区生活史及不洁性交史。实验室检查艾滋病病毒抗体阳性,血培养菌落中含有葡萄酒红色素,涂片查见真菌菌丝。CT检查发现腹膜后淋巴结肿大,穿刺组织病理经PAS染色、六胺银染色和免疫荧光染色确诊为马尔尼菲篮状感染。结论马尔尼菲篮状感染罕见,容易漏诊,确诊需要结合临床特点、实验室检查和病理组织学检查。

关键词： 泌尿系疾病   脂肪组织   病理学   外科   诊断   鉴别  

摘要： 目的探讨肾周脂肪黏液性假瘤(perinephric myxoid pseudotumor of fat,PMPF)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点。方法收集浙江省人民医院(4例)和宁波市临床病理诊断中心(1例)在2020年1月至2023年12月收治和诊断的5例PMPF,观察其临床特征、组织学特点、免疫表型特征以及预后,应用荧光原位杂交(FISH)检测MDM2基因的扩增状态和DDIT3基因的重排状态。结果男性3例,女性2例,平均发病年龄57(44,70)岁,范围33~77岁。5例均与其他腹腔或泌尿系统的疾病相关:3例分别伴发于乳头状肾细胞癌、黄色肉芽肿性肾盂肾炎、腹腔的侵袭性纤维瘤病;2例伴有先前的腹腔手术史(1例为肾结石取石术,1例为根治性前列腺癌切除术)。大体上5例均表现为累及肾周和/或肾窦脂肪的肿块性病变,平均肿瘤最大径6.5(2.6,12.0)cm,范围2.2~16.0 cm。镜下表现相似:病变边界不清,由成熟的脂肪细胞和温和的星芒状至梭形的间质细胞组成,分布于明显的纤维黏液样变性的基质中。脂肪细胞内偶尔可见黏液蓄积呈现多泡状假脂肪母细胞样外观。5例均未观察到具有奇异型核或浓染核的病变细胞或核分裂象。间质可见分支状的薄壁血管网和绳索样胶原纤维沉积。5例均可见混合性的慢性炎性细胞浸润,其中3例可见淋巴滤泡形成。免疫组织化学染色:5例患者肿瘤脂肪细胞均表达S-100蛋白而梭形细胞不表达;3/5、2/5、1/5的梭形细胞分别表达CD34、p16、平滑肌肌动蛋白(均为局灶性表达);Ki-67阳性指数均<2%。其余检测的标志物均阴性,包括CDK4、MDM2、结蛋白、HMB45、Melan A、睾丸癌抗原1、ALK、MUC4等。IgG阳性的慢性炎性细胞均<5个/高倍镜视野,IgG4均为阴性。FISH检测示MDM2基因扩增和DDIT3基因重排均为阴性。5例患者随访15~54个月(平均37个月)均未见相关疾病的复发或进展。结论PMPF是一种少见而独特的非肿瘤性病变,在临床上常伴发或继发于其他腹腔或泌尿系统的疾病,在形态学和影像学上可类似于高分化脂肪肉瘤;仔细的组织学观察辅以免疫表型分析以及分子遗传学检测可助于其诊断和鉴别诊断。

关键词： 中华病理学杂志   中华医学会  

摘要： 《中华病理学杂志》为中华医学会主办的病理学专业学术期刊,以广大病理学工作者、临床医师和相关研究人员为主要读者和服务对象,全面反映我国病理学领域中前沿的科研成果和临床病理诊断、技术经验,相关的基础理论研究和前沿科技信息。

关键词： 小细胞神经内分泌癌   EB病毒   鼻咽肿瘤   病理学分析   原位杂交  

摘要： 目的探讨鼻咽EB病毒阳性小细胞神经内分泌癌的临床病理特征。方法收集苏州大学附属第一医院2008年至2024年期间诊断的鼻咽EB病毒阳性小细胞神经内分泌癌3例,分析其临床特征、HE和免疫组织化学特点并总结。结果3例均为男性,年龄为46~55岁。镜下瘤细胞呈小细胞形态,巢状分布,细胞核深染、染色质细腻,部分呈裸核形态,部分细胞有极少量的细胞质,核质比高,无核仁或有不明显核仁,部分区域细胞高度挤压,核分裂象易见。免疫组化提示阳性表达CK(AE1/AE3)(3/3),Syn(3/3),CgA(2/3),CD56(3/3),阴性表达p40(0/3),p63(0/3),CK5/6(0/3),CK7(0/2),S100(0/3),NUT(0/3),INI-1无缺失表达(0/3),BRG1无缺失表达(0/3),Desmin(0/3)。Ki-67提示高增值指数(80%~90%)。原位杂交检测显示EB病毒编码的RNA(EBER)阳性。3例均进行化疗,2例进行放疗,1例联合靶向治疗和免疫治疗,随访时间5~36个月,2例死亡,1例带瘤生存。结论鼻咽EB病毒阳性小细胞神经内分泌癌是一类少见的鼻咽部恶性肿瘤,需EB病毒检测。

关键词： 松果体区乳头状肿瘤   松果体瘤   磁共振成像   体层摄影术   X线计算机   扩散加权成像   病理学   外科  

摘要： 目的 探讨松果体区乳头状肿瘤的CT及MRI表现。资料与方法 回顾性分析2009年8月—2022年12月南方医科大学南方医院经手术病理证实的7例松果体区乳头状肿瘤患者的临床及影像学资料,患者均行MRI平扫及增强扫描,其中5例同期行CT平扫。结果 7例患者均出现幕上脑室积水。肿瘤边界清晰,最大直径1.8~5.9 cm,平均(2.8±1.5)cm。4例呈类圆形,3例呈不规则形,T1WI多呈高、等混杂信号,其中4例病灶局部出现小斑片状T1WI高信号影,T2WI呈不均匀稍高信号;4例行扩散加权成像,其中3例实性部分扩散受限,6例伴囊变,3例伴出血;增强扫描7例均呈不均匀中度-明显强化。5例病灶实性部分CT均呈稍高密度,出现钙化3例。结论 松果体区乳头状肿瘤的影像学表现具有一定特征性,多呈边界清楚的类圆形或不规则形占位,肿瘤易囊变,T1WI出现高信号是本病的特征性影像之一。

关键词： 食管肿瘤   抗肿瘤联合化疗方案   食管鳞状细胞癌   新辅助治疗   手术间隔时间   免疫治疗  

摘要： 目的探讨新辅助免疫治疗联合化疗(nICT)后手术间隔时间对患者的病理学结局和预后的影响。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2020年1月至2024年4月在北京大学人民医院胸外科及郑州大学第一附属医院胸外科接受nICT后序贯手术治疗的115例局部进展期食管鳞状细胞癌患者的临床资料。男性99例,女性16例,年龄[M(IQR)]65(11)岁(范围:45~81岁)。患者均接受2~6周期紫杉醇加铂类的双药化疗联合PD-1免疫检查点抑制剂治疗。根据胸腹部CT检查结果,评估肿瘤的可切除性。手术方式包括Sweet手术、Mckeown手术和Ivor-Lweis手术。根据nICT后手术间隔时间将患者分为短间隔组(4~<6周)和长间隔组(6~12周)。收集患者一般资料、手术情况、病理学缓解情况、预后情况等进行分析。数据比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。采用多因素Logistic回归分析筛选病理学完全缓解(pCR)的独立影响因素。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析。结果长间隔组和短间隔组患者的一般资料、新辅助治疗情况、手术及术后并发症情况无差异(P值均>0.05)。长间隔组患者pCR率更高[43.6%(17/39)比17.1%(13/76),χ^(2)=6.48,P=0.011]。多因素Logistic回归分析结果显示,手术间隔时间是pCR的独立影响因素(长间隔比短间隔:OR=4.14,95%CI:1.63~10.50,P=0.003)。生存分析结果显示,两组患者的整体生存期和无病生存期无差异(P=0.094、0.840)。结论nICT后适当延长手术间隔时间可能带来更高的pCR率,且对患者的手术难度及预后影响不大。