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关键词： 肉瘤   DNA甲基化   DICER1   嗜酸性球状小体  

摘要： 目的探讨原发颅内DICER1突变肉瘤(primary intracranial sarcoma,DICER1-mutant)的临床病理学特点及鉴别诊断。方法收集2013年5月至2024年11月首都医科大学三博脑科医院诊断原发颅内DICER1突变肉瘤病例5例。收集5例患者的临床影像学资料,进行HE和免疫组织化学染色、二代测序检测,并复习相关文献。结果5例患者男性2例,女性3例。中位年龄25(14.0,30.5)岁。5例均发生于幕上,1例累及基底节区;组织学以高级别梭形细胞肉瘤形态为特征,核分裂极为活跃,可见细胞质内嗜酸性球状小体,可有黏液样变性、坏死及脑实质浸润。免疫组织化学染色显示,肿瘤细胞弥漫性表达波形蛋白,不同程度表达肌源性标志物(结蛋白),或伴灶状MyoD1和/或Myogenin阳性表达。4例肿瘤细胞呈弥漫性TLE1和p53核阳性表达,3例ATRX缺失表达,2例H3K27me3部分丢失,Ki-67阳性指数高达40%~80%。肿瘤细胞表达神经元相关标志物SOX2、突触素、神经丝蛋白、MAP2。分子遗传学检测所有肿瘤样本均存在DICER1双等位基因异常,表现为一个等位基因第25号外显子区上的RNaseⅢb结构域热点突变(p.E1813或p.D1810);另一等位基因种系突变(1例)、体系突变(2例)或拷贝数缺失(2例)。4例病例同时存在TP53突变或/和拷贝数缺失,3例存在ATRX突变及MAPK信号通路基因异常。5例患者均进行开颅肿瘤全切除术,病理诊断为原发颅内DICER1突变肉瘤。3例(例1、4和5)患者术后进行了放疗和化疗,肿瘤无进展生存时间分别为48、28和50个月;1例患者(例2)因肿瘤播散病情进展迅速,于术后3个月死亡;1例(例3)仅随访到3个月。结论原发颅内DICER1突变肉瘤是第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类新定义的肿瘤类型,属于罕见的原发颅内肉瘤,常见于儿童和年轻人。高级别梭形细胞肉瘤形态为常见的组织病理学特征,肿瘤细胞质内嗜酸性球状小体和肌源性分化具有诊断提示意义。原发颅内DICER1突变肉瘤免疫表型上存在神经元分化。病理诊断的确立依赖于遗传学DICER1致病性变异或特征性DNA甲基化谱。

关键词： 病理学   课程思政   改革创新  

摘要： 本研究聚焦病理学课程思政建设,针对传统模式中课程思政载体单一、教学模式僵化以及理论与实践脱节等问题,提出“四维联动、双线融合、校企共育”的创新改革模式。通过整合线上SPOC课程、线下翻转课堂、虚拟仿真实验项目和第二课堂社会实践,构建多维度、全过程的课程思政育人载体,打破传统思政教育的时空限制,实现思政教育从课堂到实践的延伸。实践证明,该模式显著提升了学生的综合素质和课程思政的育人效果,为医学教育改革提供了新的思路和方法。

关键词： 人类白细胞抗原I类分子   程序性死亡配体1   膀胱癌   免疫功能  

摘要： 目的探讨人类白细胞抗原I类分子(HLA-I)和程序性死亡配体1(PD-L1)表达与临床病理学特征及细胞免疫浸润的相关性研究。方法回顾性选取2020年5月~2023年4月安徽省立医院诊治的150例膀胱癌患者作为研究对象,比较癌组织与癌旁组织HLA-I,PD-L1阳性表达率及阳性评分;比较不同临床特征膀胱癌患者癌组织HLA-I,PD-L1阳性评分,采用Kendall’s tau-b法分析HLA-I,PD-L1与膀胱癌患者临床特征的相关性;采用Logistic回归模型建立HLA-I,PD-L1阳性评分联合模型参数,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析HLA-I,PD-L1阳性评分及两项联合诊断膀胱癌的曲线下面积(AUC),敏感度及特异度。结果癌组织的HLA-I阳性表达率低于癌旁组织[38.67%(58/150 vs 81.33%(122/150)],而PD-L1阳性表达率高于癌旁组织[57.33%(86/150)vs 14.00%(21/150)],差异具有统计学意义(χ^(2)=56.889,61.377,均P<0.05)。癌组织的HLA-I阳性评分低于癌旁组织[2.00(1.00,3.00)vs 3.00(3.00,5.00)],而PD-L1阳性评分高于癌旁组织[3.00(2.00,5.00)vs 2.00(1.00,2.00)],差异具有统计学意义(Z=-8.409,-6.346,均P<0.05)。不同性别、年龄、肿瘤直径的HLA-I,PD-L1阳性评分比较,差异无统计学意义(Z_(HLA-1)=-1.834,-0.622,-0.543,ZPD-L1=0.811,0.812,0.919,均P>0.05);不同病理分期、淋巴结转移、分化程度、CD4^(+),CD8^(+),CD68^(+)的HLA-I,PD-L1阳性评分比较,差异具有统计学意义(Z_(HLA-1)=-7.034~3.814,ZPD-L1=-4.479~3.257,均P<0.05)。Kendall’s tau-b相关性分析显示,HLA-I与病理分期、淋巴结转移、分化程度呈负相关,与CD4^(+),CD8^(+),CD68^(+)浸润阴性呈正相关(r=-0.528~0.256,均P<0.05),PD-L1与病理分期、淋巴结转移、分化程度呈正相关,与CD4^(+),CD8^(+),CD68^(+)浸润阴性呈负相关(r=-0.243~0.334,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,HLA-I,PD-L1阳性评分及两项联合诊断膀胱癌的AUC值分别为0.773,0.702,0.856;敏感度分别为61.30%,57.30%,82.00%;特异度分别为81.30%,86.00%,73.30%。结论HLA-I,PD-L1在膀胱癌患者中呈异常表达趋势,且其表达可能会抑制机体免疫反应,分析HLA-I,PD-L1阳性表达情况有利于为临床诊治提供指导。

关键词： 中华医学会病理学分会   英语演讲比赛  

摘要： 随着医学的迅速发展,国际化交流和合作日趋重要。作为诊断“金标准”的病理诊断,宛如一座熠熠生辉的灯塔,为疾病诊断的漫漫长路照亮前行方向,在肿瘤诊疗中的作用举足轻重。中国病理界在国际学术舞台已逐年获得越来越多的关注,为了鼓励优秀的中青年病理人在国际舞台上更好地展示学术和才华,根据中华医学会病理学分会关于病理学科人才培养的总体部署,中华医学会病理学分会国际交流合作工作组分别在2018年和2019年举办了两届中青年病理医师英语演讲比赛。希望通过这种形式将英语应用辐射到广大的中青年病理医师,提高整个病理学群体的英语水平,从而更流畅地进行学术交流,践行中国病理事业发展的国际化。值此中华医学会成立110周年之际,现整理些这方面素材为今后的活动提供参考。

关键词： 亚厘米肺结节   CT密度   肺腺癌   病理学  

摘要： 早期肺癌在CT上表现为肺结节,其中直径≤10mm的亚厘米肺结节的定性诊断是临床关注的焦点。根据CT密度肺结节可分为实性、纯磨玻璃和混合磨玻璃结节。不同密度的肺结节良恶性概率不一,混合磨玻璃结节的恶性概率更高,CT密度对肺结节性质的判定具有重要意义。了解亚厘米肺结节的CT密度表现与病理表现的对应性有利于提高对亚厘米肺结节的认识和鉴别诊断准确性。现对近年来亚厘米肺结节的CT密度表现与病理表现的对应性研究进展作一综述,为肺结节的管理提供临床决策。

关键词： SPF级金黄地鼠   GF级金黄地鼠   血常规   血生化   细胞因子  

摘要： 目的对8周龄SPF级和GF级金黄地鼠的血常规、血生化、组织病理学及脂代谢相关细胞因子进行比较分析。方法8周龄SPF级和GF级金黄地鼠各20只,雌雄各半。采用全自动血液细胞分析仪、全自动血液生化分析仪、ELISA试剂盒分别测定血常规、血生化及脂代谢相关血清细胞因子指标。并对盲肠、小肠、肺、脾、前胃、腺胃进行组织病理学观察。结果8周龄SPF级金黄地鼠和GF级金黄地鼠比较:(1)血液生理指标中雌性白细胞数(white blood cell,WBC)、血红蛋白浓度(hemoglobin,HGB)、平均红细胞血红蛋白(mean corpuscular hemoglobin,MCH)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)的测量值具有显著性差异(P<0.05),平均红细胞血红蛋白浓度(mean erythrocyte hemoglobin concentration,MCHC)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、淋巴细胞(lymphocyte,LYM)的测量值有极其显著性差异(P<0.001);雄性平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)、MCH、LYM、嗜中性粒细胞(neutrophil,NEUT)、嗜碱性粒细胞(basophils,BAS)、嗜碱性粒细胞百分比(percentage of basophils,BAS%)的测量值具有显著性差异(P<0.05),MCHC、PDW、淋巴细胞百分比(percentage of lymphocytes,LYM%)、嗜中性粒细胞百分比(percentage of neutrophil,NEUT%)的测量值有极其显著性差异(P<0.001);(2)血液生化指标中雌性低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、糖化血清蛋白(glycosylated serum protein,GSP)的测量值有显著性差异(P<0.05),甘油三酯(triglycerides,TG)的测量值有极其显著性差异(P<0.001);雄性GSP的测量值有显著性差异(P<0.05),总胆固醇(total cholesterol,TC)、TG、LDL-C、FINS、C-肽(C-peptide)的测量值有极其显著性差异(P<0.001);(3)脂代谢相关血清细胞因子指标中雌性白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、脂联素(adiponectin,ADP)的测量值有显著性差异(P<0.05),白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的测量值有极其显著性差异(P<0.001);雄性hs-CRP的测量值有显著性差异(P<0.05),ADP和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的测量值有极其显著性差异(P<0.001);(4)HE结果显示与SPF级金黄地鼠相比,GF金黄地鼠盲肠肌层变薄,附着于黏膜皱裂的隐窝数量减少;回肠管腔增大,杯状细胞数量增多;肺泡隔增宽;脾白髓中免疫细胞增多,血窦中含血量增加;前胃黏膜层变薄;腺胃管状腺嗜碱性强度减弱。结论通过对8周龄SPF级和GF级金黄地鼠的血常规、血生化、组织病理学及脂代谢相关细胞因子的比较分析。初步得出其血常规、血生化、组织病理学及脂代谢相关细胞因子参数的参考范围。

关键词： 胆囊癌   黄色肉芽肿性胆囊炎   CT影像学特征   长链非编码RNA尿路上皮癌胚抗原1   鉴别诊断   病理学  

摘要： 目的:探讨CT影像学特征和血清长链非编码RNA尿路上皮癌胚抗原1(lncRNA UCA1)对黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌中的鉴别诊断价值。方法:收集经病理学检查证实为胆囊癌的患者92例为胆囊癌组,选取同期黄色肉芽肿性胆囊炎患者50例为良性组。对所有患者进行CT影像学检查,并检测血清lncRNA UCA1水平。分析两者对黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的鉴别诊断价值。结果:胆囊癌组患者胆囊壁厚度>10 mm、胆囊壁不均匀强化、黏膜线不连续强化、肝门及腹膜后淋巴结肿大、与周围组织粘连浸润占比高于良性组患者,胆囊壁低密度结节检出率低于良性组(均P<0.05)。胆囊癌组患者血清lncRNA UCA1表达水平高于良性组患者(P<0.05)。胆囊壁低密度结节、肝门及腹膜后淋巴结肿大、与周围组织粘连浸润的胆囊癌患者血清lncRNA UCA1水平分别高于无胆囊壁低密度结节、未发现肝门及腹膜后淋巴结肿大、未发生与周围组织粘连浸润的患者(均P<0.05)。T分期≤T_(2)分期、N分期≤N_(1)期、M分期为M_(0)期、临床病理分期≤Ⅱ期的胆囊癌组患者血清lncRNA UCA1表达水平低于T分期≥T_(3)分期、N分期≥N_(2)期、M分期为M_(1)期、临床病理分期≥Ⅲ期的胆囊癌患者(均P<0.05)。CT检查鉴别诊断胆囊癌与黄色肉芽肿性胆囊炎的敏感度为95.65%,特异度为78.00%。lncRNA UCA1鉴别诊断胆囊癌与黄色肉芽肿性胆囊炎的敏感度为82.61%,特异度为82.00%。受试者工作特征(ROC)曲线进一步分析显示,两项联合对胆囊癌与黄色肉芽肿性胆囊炎的鉴别诊断价值高于单项(均P<0.05)。结论:胆囊癌具有明显的CT影像学特征,血清lncRNA UCA1水平升高。两者联合对黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌具有良好的鉴别诊断价值。

关键词： 病理学   理实结合   教学模式   智慧课堂   虚拟互动  

摘要： 病理学是一门实践性较强的形态学科,传统的教学模式易造成理论与实践脱节。“理实结合”教学模式弥补了传统病理学教学的不足,激发了学生学习的积极性,提高了课程的教学质量。本文结合“理实结合”的教学理念和教学优势,探讨了基于智慧课堂和虚拟互动的病理学“理实结合”教学创新模式的构建和实施,为培养专业型医学人才奠定基础。

关键词： 胰腺肿瘤   肿瘤微环境   病理学   影像学   人工智能  

摘要： 胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤,预后极差且缺乏有效的治疗方法,这与胰腺癌免疫抑制的微环境有关。通过数字病理学研究,可以直观、准确地对胰腺癌微环境进行分析;通过基于影像学的人工智能研究可以早期、无创预测胰腺癌微环境,人工智能与病理学和影像学的结合,在胰腺癌微环境研究中有着巨大潜力。本文就近年来人工智能联合数字病理学和影像学在胰腺癌免疫微环境方面的研究进展进行综述。

关键词： 恶性实体肿瘤   Claudin18.2   检测方法   判读标准  

摘要： 紧密连接蛋白18.2(Claudin18.2)为紧密连接蛋白家族成员,可在包括胃癌在内的多种恶性实体肿瘤中异常表达。靶向Claudin18.2的药物治疗是近年来研究的热点,使得Claudin18.2蛋白检测成为筛选肿瘤治疗的重要手段。该文旨在概述Claudin18.2蛋白的临床病理检测方法、判读标准及其在多种恶性实体肿瘤中表达研究的现状,以期为基于Claudin18.2蛋白的肿瘤检测及治疗提供新思路。