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关键词： 肾母细胞瘤   免疫组织化学   基因检测   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨上皮成分为主型成人肾母细胞瘤(adult Wilms tumor with predominant epithelial component, AWT-PEC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法 收集3例AWT-PEC,行组织形态学观察、免疫组化染色及分子检测并复习相关文献。结果 患者平均年龄44.6岁,中位年龄47岁;1例肿瘤位于右肾,2例肿瘤位于左肾,肿瘤最大径5~15 cm。组织学特征主要表现为3例肿瘤边缘均可见纤维假性包膜与周围正常组织间隔,肿瘤细胞主要以上皮成分为主,肿瘤细胞上皮样、高柱状,中度异型性,可见核分裂象,呈腺管状、乳头状浸润性生长,混杂比例不等胚芽、间质成分,其中例2可见部分区域组织形态学表现呈后肾腺瘤样,瘤细胞相对一致,卵圆形,聚集呈原始小管状、条索状。免疫表型:瘤细胞CKpan、PAX-8、WT-1、CD56均弥漫阳性,1例BRAF弥漫阳性,CD57、EMA、p53不同程度阳性,Syn、CgA、CK7均阴性,Ki67增殖指数热点区10%~35%不等。1例行二代测序检测,显示BRAF V600E、HNF1B、SPEN、TERT、AMER1、ASXL1等基因突变,微卫星稳定,低肿瘤突变负荷,未检测出胚系突变基因。3例患者全外显子测序结果,发现DOCK2、KMT2D作为驱动基因均存在突变;体细胞突变基因中,突变类型以错义突变为主;突变频谱类型主要表现为C>T/G>A。结论 AWT-PEC罕见,其具有独特的组织学形态、免疫表型、分子遗传学特点,在临床诊断工作中需与类似形态和免疫表型的肾肿瘤相鉴别。

关键词： 稽留流产   早期妊娠   CXCL9基因  

摘要： 目的分析稽留流产患者绒毛组织病理及基因表达变化,探讨稽留流产的机制。方法选取安徽医科大学第一附属医院2020年12月—2023年2月人工流产患者参加研究,其中研究组稽留流产35例,对照组35例。通过HE染色和透射电镜观察绒毛组织的病理变化;RNA测序并通过qRT-PCR验证测序结果及CXCL9基因表达变化。结果研究组HE染色合体滋养细胞减少,炎细胞浸润;透视电镜结果显示,细胞滋养层内质网扩张,合胞滋养层线粒体数量减少;Hofbauer细胞增多。RNA测序分析得到上调最显著的基因包括KRT34(FDR=0.008)、MRGPGR(FDR=0.048)、CUZD1(FDR=0.002)、CXCL9(FDR<0.001)、CD72(FDR=0.043)、FGF14(FDR=0.042)、TMEM176A(FDR<0.001)、GAPT(FDR=0.026)。qRT-PCR表明KRT34、MRGPGR、CUZD1、CXCL9、CD72、FGF14、TMEM176A、GAPT基因表达均上调(P<0.05),而研究组CXCL9 mRNA表达(28.66±0.38)和对照组(27.46±0.75)差异有统计学意义(P<0.001)。结论炎性细胞浸润及CXCL9表达上调可能在稽留流产发展中起重要作用。

关键词： 前列腺肿瘤   前列腺特异膜抗原   正电子发射断层显像术   体层摄影术   X线计算机   多参数磁共振成像   活组织检查   针吸  

摘要： 目的评估新型前列腺特异膜抗原(PSMA)靶向PET显像剂^(18)F-AlF-P16-093联合多参数MRI(mpMRI)对前列腺癌(PCa)的诊断效能, 并探讨其在指导经会阴穿刺活组织检查(简称活检)中的应用。方法回顾性分析2023年8月至2024年3月在广州医科大学附属第一医院接受^(18)F-AlF-P16-093 PET/CT和mpMRI检查的36例确诊为PCa患者(年龄68~76岁)的临床病理资料。在病灶水平上, 以穿刺活检病理结果作为"金标准", 根据前列腺穿刺活检定位图像将全前列腺分割为12区, 应用PET/CT和mpMRI分别进行影像学评估比较。采用Phi系数分析mpMRI评分、PET/CT评分与病理诊断结果之间的相关性, 采用ROC曲线分析诊断效能, 采用logistic回归分析出血对图像判读的影响。结果 ^(18)F-AlF-P16-093 PET/CT与病理诊断结果呈中度正相关(Phi=0.415, P<0.001), 优于mpMRI(Phi=0.338, P<0.001)。PET/CT单模态诊断效能均优于mpMRI, 其中PET+T_(2)加权成像(WI)+弥散WI(DWI)和PET+T_(2)WI+DWI+表观弥散系数(ADC)组合的诊断特异性超过90%, 阳性预测值超过80%。穿刺出血对mpMRI、PET/CT诊断PCa结果无明显影响[比值比(OR):0.463~0.785, 均P>0.05]。结论 ^(18)F-AlF-P16-093 PET/CT在PCa病灶检出和诊断效能上优于mpMRI, ^(18)F-AlF-P16-093 PET联合mpMRI可进一步提高诊断特异性和阳性预测值, 对前列腺靶向活检有指导意义。

关键词： 烧伤,电   弥散磁共振成像   肌,骨骼   病理学   兔  

摘要： 目的观察表观弥散系数(ADC)定量评价兔肢体高压电烧伤早期肌肉进行性损伤的价值。方法选取20只健康成年兔建立兔肢体高压电烧伤模型,并将其随机分为0.5、24、48及72 h组,每组5只,分别于造模后各相应时间采集右后肢MR弥散加权成像(DWI),并于其后取双侧肢体肌肉行HE染色;对比各组电流入口及出口损伤核心肌肉与正常肌肉的ADC、肌纤维密度(MFD)及肌纤维短径(D)值,分析兔损伤核心肌肉ADC值与MFD及D值的相关性。结果各组内入口及出口损伤核心肌肉与正常肌肉ADC值、入口与出口损伤核心肌肉ADC值差异均有统计学意义(P均<0.05);入口及出口核心损伤肌肉ADC值随造模时间延长而降低(P均<0.05),而正常肌肉ADC值在不同时间点差异无统计学意义(P>0.05)。入口及出口损伤核心肌肉MFD值随造模时间延长而降低(P均<0.05),而正常肌肉MFD值,以及入口、出口损伤核心和正常肌肉D值在造模不同时间点差异均无统计学意义(P均>0.05)。损伤核心肌肉ADC与MFD值正相关(r_(s)=0.846,P<0.05)、与D值呈负相关(r=-0.507,P<0.05)。结论ADC可定量评价兔肢体高压电烧伤早期肌肉进行性损伤。

关键词： 乳腺癌   染色体结构维持蛋白4   免疫组织化学染色法   预后   生存分析  

摘要： 目的:探究染色体结构维持蛋白4(SMC4)在乳腺癌中的表达及其评估患者预后的价值。方法:利用TIMER、GEPIA等数据库数据分析SMC4在乳腺癌组织中的表达及其与患者临床病理特征间的相关性;用免疫组化法检测SMC4蛋白在乳腺癌组织中的表达,并探讨其与乳腺癌临床病理特征之间的关系;通过Cox回归模型、Kaplan-Meier生存曲线、GEPIA数据库数据评估SMC4表达与乳腺癌患者生存期之间的关系。结果:生物信息学分析结果显示,SMC4 mRNA在乳腺癌组织中的表达水平明显高于癌旁组织(P<0.01),并与临床分期、淋巴结转移及化疗耐药密切相关(均P<0.05)。免疫组化法检测结果显示,在乳腺癌组织中SMC4的阳性及强阳性表达率均显著高于癌旁组织(均P<0.05);SMC4蛋白的高表达与乳腺癌患者年龄、临床分期和淋巴结转移密切相关(均P<0.05)。SMC4蛋白低表达组的患者累积生存率显著高于SMC4蛋白高表达组,尤其是在HER2阳性乳腺癌患者中(均P<0.05),且SMC4是乳腺癌患者预后的独立危险因素。结论:SMC4在乳腺癌组织中呈高表达,SMC4高表达与乳腺癌患者的淋巴结转移、临床分期及预后密切相关,可作为乳腺癌诊断与预后评判的潜在标志物。

关键词： 乳腺肿瘤   包裹性乳头状癌   影像学表现   病理学特征  

摘要： 目的探讨乳腺包裹性乳头状癌(EPC)的影像学表现和病理特征。方法横断面研究。纳入2011年8月—2023年10月于东阳市人民医院乳腺外科行手术切除并经病理确诊的32例乳腺EPC患者的临床资料,其中男1例、女31例,年龄38~87(60.2±15.0)岁,左乳19例、右乳13例。32例患者中,行乳腺超声检查32例、乳腺钼靶摄片28例、乳腺MRI检查2例。观察32例患者肿瘤的位置、大小、边界、回声、密度、信号等影像学表现和病理特征。结果(1)32例超声检查显示:病灶位于左侧乳房19例,其中外上象限6例、外下象限2例、内上象限3例、内下象限1例,以及乳头、乳晕区7例;右侧乳房13例,其中外上象限4例、内上象限3例、内下象限2例,以及乳头、乳晕区4例。肿瘤最大径1.1~8.0(3.7±2.4)cm。病灶形态不规则13例(40.6%),边缘欠光滑12例(37.5%),病灶内见钙化9例(28.1%),病灶后方回声增强6例(18.7%)。17例(53.1%)病灶表现为囊实性混合回声团块,实性回声区内部可见稍丰富血流信号,无回声囊性区均未见血流信号;15例(46.9%)病灶表现为无回声团块,可见囊壁增厚,囊壁可见稍丰富血流信号,囊内未见明确血流信号。双侧腋窝均未见增大淋巴结。依据美国放射学会乳腺影像报告和数据系统超声分级标准:0级1例,2级2例,3级3例,4级23例(4A级8例、4B级13例、4C级2例),5级2例,6级1例。(2)28例钼靶摄片检查显示:病灶最大径1.0~7.2(3.2±1.9)cm;27例钼靶摄片见肿块呈高密度、边界均清晰,1例患者钼靶摄片未见明显异常。(3)2例乳腺MRI检查显示:1例为孤立性囊性病灶伴壁结节,病灶最大径为1.1 cm,边缘光整,边界清晰;囊性部分T1加权像(T1WI)低信号,T2WI、弥散加权成像(DWI)及表面弥散系数(ADC)均呈高信号,增强扫描无强化;壁结节T1WI等信号,T2WI稍高信号,DWI高信号,ADC低信号,增强扫描明显持续强化。另1例为多房囊性病灶,MRI表现为形态规则的类椭圆形肿块,边界清晰,最大径为7.0 cm;囊性部分DWI呈不均匀高信号,ADC呈高信号,增强无强化。2例均可见延迟强化的纤维包膜,病灶周围均见粗大的供血动脉。(4)病理检查:镜下检查可见30例肿瘤呈明显的乳头状结构,纤维血管轴心较纤细;2例肿瘤细胞巢中可见纤维血管轴心,但缺乏典型的乳头状结构。免疫组织化学检查显示32例肿瘤细胞均弥漫强表达雌激素受体、孕激素受体,肿瘤细胞均不表达细胞角蛋白5/6和肌上皮标记物(P63、Calponin)。结论EPC影像学特点在乳腺超声上多表现为囊实性混合回声团块,乳腺X线钼靶摄片上多见高密度影,乳腺MRI多表现为囊性肿块为主型且对病灶囊壁显示更清晰;病理学特征呈明显的乳头状结构,纤维血管轴心较纤细。

关键词： 病理学检测   实验动物   人畜共患病诊治   质量控制   疾病动物模型评价  

摘要： 实验动物是支撑科技进步与创新不可或缺的战略性资源,是国家保持科技领先、提高国际科技竞争力的核心要素之一。病理学检测是实验动物人畜共患病诊治、质量控制、疾病动物模型评价等领域不可或缺的手段和重要环节,通过对动物外观检查、大体解剖、临床病理学和组织病理学的检查,能够对实验动物的健康状况有一个系统而全面的认识,也为动物质量保障和生物医学动物实验评价提供重要的依据。

关键词： 胃肠道间质瘤   体层摄影术   X线计算机   影像组学   危险性评估   病理学   外科  

摘要： 目的探讨基于双期增强CT影像组学预测胃肠道间质瘤(GIST)危险度分级的价值。资料与方法回顾性纳入2017年10月—2023年7月遵义医科大学附属医院200例经病理确诊的GIST,包括低危组(极低、低危险)69例和高危组(中、高危险)131例,按照7∶3随机分为训练集139例和验证集61例。对训练集中的临床资料和CT征象进行单因素和多因素Logistic回归分析,获得预测GIST危险度分级的临床-CT特征,构建临床-CT模型。从增强CT动脉期、静脉期、动脉期+静脉期3个数据集中分别提取、筛选影像组学特征,构建影像组学模型,获得最优影像组学特征结合临床-CT特征构建联合模型,并绘制列线图。采用受试者工作特征曲线下面积评价模型的预测效能。结果肿瘤直径是预测GIST危险度分级的独立危险因素(OR=1.070,P<0.001)。联合模型、动脉期+静脉期影像组学模型及临床-CT模型在训练集的曲线下面积分别为0.948、0.896、0.873,在验证集分别为0.886、0.825、0.870。联合模型与临床-CT模型、动脉期+静脉期影像组学模型的曲线下面积差异有统计学意义(Z=-3.167、-2.316,P<0.05)。结论基于增强CT的影像组学特征对预测GIST危险度分级有较好的价值。与临床-CT模型、影像组学模型比较,联合模型预测GIST危险度分级的效能最优。

关键词： 酒精性股骨头坏死   股骨头坏死愈胶囊   病理学特征   骨小梁空间结构   沉默信息调剂因子1   天冬氨酸蛋白水解酶-3  

摘要： 目的探讨股骨头坏死愈胶囊对酒精性股骨头坏死(ONFH)大鼠病理学特征、骨小梁空间结构、沉默信息调剂因子1(SIRT1)及天冬氨酸蛋白水解酶-3(caspase-3)表达的影响。方法选取30只200 g级SD雌性大鼠(购自河南省动物实验中心)随机分为模型组、试验组和空白组,每组10只。模型组大鼠采用贵州茅台原浆老酒(含体积分数53%乙醇)灌胃制作酒精性ONFH大鼠模型,12 m L/(kg·d);试验组大鼠采用含有股骨头坏死愈胶囊(1000 mg/kg配制)的贵州茅台原浆老酒(含体积分数53%乙醇)灌胃,12 mL/(kg·d),空白组大鼠采用同等剂量生理盐水灌胃。造模8周后、恢复性喂养2周,处死动物,取左侧股骨头组织,固定后Micro-CT分析骨小梁结构,然后进行脱钙石蜡包埋,进行HE染色观察组织学改变,取右侧股骨头组织采用Western-blot法检测SIRT1及caspase-3表达。结果模型组大鼠HE染色观察组组织学显示,骨小梁变得细小、稀疏,结构发生紊乱,骨髓细胞发生碎片化,骨小梁空骨发生陷窝,骨细胞核发生固缩,周围的骨髓细胞发生坏死,细胞数目变得稀疏,破骨细胞结构发生冰释样的改变,脂肪细胞的体积增大,部分脂肪细胞融合进而变成泡状结构,股骨头坏死严重;试验组大鼠骨小梁较为稀疏,出现空骨陷窝、脂肪颗粒堆积并可见部分脂肪颗粒融合成泡状、骨髓坏死、破骨细胞冰释样改变、骨细胞核固缩,股骨头坏死表现较模型组轻;空白组大鼠未能观察到骨小梁稀疏、空骨陷窝、脂肪颗粒堆积融合、骨髓坏死、破骨细胞所并表现出的冰释样改变、骨细胞核固缩等ONFH特殊病理征象。三组大鼠骨表面积与骨骼体积比(BS/BV)、骨小梁厚度(***)、骨小梁数目(Tb.N)、连接密度(Conn.D)比较,空白组>试验组>模型组,且两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组大鼠结构模型指数(SMI)、骨小梁间隙(***)比较,空白组<试验组<模型组,且空白组与模型组、试验组与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05),但试验组与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组、模型组caspase-3表达量均高于空白组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组caspase-3表达量与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组、模型组SIRT1表达量均低于空白组,且试验组SIRT1表达量高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ONFH发生后骨小梁结构发生紊乱,骨量变少;而股骨头坏死愈胶囊可改善股骨头内的骨质,对骨小梁有局部性的修复作用,说明股骨头坏死愈胶囊可抑制酒精性ONFH大鼠的骨小梁发生损伤,具有改善股骨头内骨的微观结构的作用。ONFH发生后caspase-3表达增高,SIRT1降低,股骨头坏死愈胶囊治疗ONFH可能与激活SIRT1的表达,从而抑制细胞凋亡有关。

关键词： 数字切片   数码互动系统   病理学   实验教学   应用  

摘要： 病理学是医学领域的基础学科之一,是联系基础医学和临床医学之间的重要纽带和桥梁,同时病理学也是一门直观性很强的形态学科,在教学过程中,实验教学是重要的环节,通过开展一系列的病理学实验教学能够进一步提升学生的实践操作技能,加深对理论知识的认知和了解。然而在传统的病理学实验教学过程中由于存在诸多教学弊端和教学局限,导致实验教学的重要地位和作用不能够全面体现出来。进入新时期随着以计算机互联网大数据云计算为代表的现代信息技术的深度应用和发展,现代化和信息化的教学手段逐渐应用到病理学实验教学当中,通过借助数字技术构建数码互动教学系统,利用数字切片开展实验教学,能够更加形象生动地向学生展示病理病变的全过程,以此来推动病理学实验教学改革,提高教学质量和教学效率。本文主要结合实际工作经验,探讨了数字切片和数码互动系统在病理学实验教学中的具体应用,希望通过研究对广大同行有所帮助。