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关键词： 椎间盘退变   共培养技术   影像学检查   临床实践   病理学   干细胞   IDD   评估与诊断  

摘要： 椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)的具体发生机制尚不明确[1]。临床实践中常借助病理学和影像学检查对IDD进行评估与诊断[2]。随着社会老龄化进程的加快,IDD的发生率以及与之相关的医疗、社会成本均逐步上升,对人民健康和经济发展构成了严重的威胁[3]。

关键词： 胸腹部孤立性纤维瘤   计算机断层成像   磁共振成像   影像学特征  

摘要： 目的:探究良恶性胸腹部孤立性纤维瘤的计算机断层成像(CT)和磁共振成像(MRI)影像学特征及与病理学的对照分析。方法:回顾性收集2017年1月至2023年10月我院收治的35例经术后病理证实的胸腹部孤立性纤维瘤患者的临床资料。经病理学检查确诊良性病例25例,恶性病例10例,所有患者行CT和/或MRI检查。观察CT和MRI检查的影像学特征。结果:35例患者中,24例行CT检查,18例行MRI检查。CT增强扫描病灶实性部分呈持续、延迟强化,动脉期见迂曲走行的血管影,病灶不均匀强化,呈“地图样”改变。MRI检查可见T1WI为等、稍低信号,信号强度与周围肌肉组织相当或略高;DWI呈高信号,增强扫描动脉期血管穿行,病灶呈延迟性不均匀强化,T2WI星芒状低信号对应区域延迟、明显强化;强化扫描后可见“地图样”改变。术前误诊为胸膜间皮瘤4例,腹部胃肠道间质瘤、卵巢肿瘤、神经源性肿瘤等6例。结论:对胸腹部孤立性纤维瘤患者行CT和MRI检查均能获得具有典型性的影像学图片,但最终诊断仍需要病理学及免疫组织化学检查。

关键词： 巨细胞病毒宫内感染   临床病理学  

摘要： 目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)宫内感染胎儿的临床病理学特征, 多小脑回畸形(PMG)的病因及发病机制, 以及与羊水HCMV-PCR结果的关系。方法收集广东省妇幼保健院病理科2022年1月至2023年7月经尸体解剖的3例HCMV宫内感染的引产胎儿, 回顾性分析胎儿产前超声、磁共振成像(MRI)、羊水HCMV-PCR检测结果、尸解病理资料及其他相关临床资料, 并复习相关文献。结果产前超声示胎儿宫内生长受限(FGR)、肠管回声增强1例, 胎儿双足内翻、侧脑室稍宽、颅内多发强光斑、左心室强光斑1例, 双侧室管膜下混合性声像、右侧侧脑室扩张、心脏增大1例。MRI示胎儿双侧大脑皮质发育异常2例。3例羊水HCMV-PCR均阳性。镜下观察PMG 2例。此外1例肾脏、肺脏、肝脏、肠管、甲状腺、垂体, 1例肾脏、肝脏, 1例肾脏、肺脏、肝脏、甲状腺、垂体、胸腺, 均可见HCMV感染细胞。胎盘2例, 呈淋巴浆细胞性绒毛炎, 但未见明确HCMV包涵体。3例均HCMV早期、晚期蛋白免疫组织化学染色阳性。结论并非羊水HCMV-PCR结果越高, 胎儿越会发生PMG;羊水HCMV-PCR结果越高, HCMV感染胎儿器官越多;影像学检查、羊水病毒检测及病理检查对于诊断HCMV宫内感染胎儿非常重要。

关键词： 淋巴细胞性   静脉炎   临床病理学  

摘要： 目的探讨小肠结肠淋巴细胞性静脉炎(ELP)的临床病理学特征, 加深对此病变的认识, 为临床诊治提供经验。方法回顾性分析3例ELP的临床表现、实验室检查、内镜、影像学、病理学等特征, 并复习相关文献。结果 3例患者男性2例, 女性1例, 年龄分别为43、69和60岁。均以腹痛为首发表现, 病变肠段分别位于回盲部、横结肠和空肠。内镜显示溃疡或缺血样改变, 影像检查主要表现为肠腔狭窄及溃疡。3例均接受肠段外科切除, 预后良好。镜下特征主要为缺血性损伤伴广泛性静脉炎和血栓性静脉炎, 而动脉未受影响, 免疫组织化学显示浸润淋巴细胞为混合性细胞。结论 ELP罕见, 年龄以中老年人多见, 常发生在小肠和右半结肠。临床症状、实验室检查和影像无特异, 术前易误诊, 但手术切除可治愈, 术后依据典型病理学特征可确诊, 发病机制尚不清楚。

关键词： 乳腺肿瘤   磁共振成像   扩散峰度成像   新辅助化疗  

摘要： 目的探讨常规磁共振成像(MRI)、弥散加权成像(DWI)、扩散峰度成像(DKI)检查序列联合病理学检查多参数预测中晚期乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的价值。方法回顾性分析2022年3月至2023年5月济宁医学院附属医院经病理证实为中晚期乳腺癌并进行NAC的65例患者临床资料,其中病理完全缓解(pCR)组20例,非pCR组45例;所有患者均行常规MRI、DWI、DKI检查并进行病理学分析。分析两组间的临床病理资料及常规MRI征象和表观扩散系数(ADC)值、平均峰度参数(MK)及平均扩散系数(MD);比较两组各参数差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较其预测乳腺癌NAC疗效的效能。结果pCR组与非pCR组的分子分型、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(Her-2)及Ki-67比较差异均有统计学意义(均P<0.05),pCR组多见Her-2过表达型及三阴性乳腺癌(TNBC)型乳腺癌,ER、PR多呈阴性表达,而Her-2多呈阳性表达,Ki-67以阳性表达为主。pCR组与非pCR组的肿瘤T2WI信号比较差异有统计学意义(P<0.05),pCR组多表现为T2WI中等/低信号。pCR组的ADC值及MD值均低于非pCR组,MK值高于非pCR组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。临床病理学模型预测NAC疗效的ROC曲线下面积(AUC)为0.829,高于分子亚型、ER、PR、Her-2及Ki-67的AUC(Z=3.008、2.697、2.815、2.131、2.376,均P<0.05);DKI+DWI联合模型预测NAC疗效的AUC为0.934,大于DWI单一序列模型,差异具有统计学意义(Z=2.396、P=0.017);DKI+DWI模型诊断效能均高于单一参数ADC、MD及MK,且差异均具有统计学意义(Z=2.396、2.219、2.161,均P<0.05);影像+病理联合模型AUC为0.983,诊断效能高于常规MRI特征模型、病理学模型、DWI模型及DKI模型,差异均具有统计学意义(Z=5.877、2.961、3.240、2.264,均P<0.05)。结论pCR与非pCR乳腺癌患者的病理学、常规MRI、DWI及DKI多参数结果差异性较大,且联合模型对NAC疗效的预测效能优于单一模型。

关键词： 肾母细胞瘤   病理特征   预后  

摘要： 目的:探讨儿童肾母细胞瘤临床病理学特征及相关预后影响因素。方法:回顾性研究我院2017年至2022年收集的34例儿童肾母细胞瘤患者的临床病理资料,并对年龄、性别、发病部位、临床表现、临床分期、病理分型、肿瘤大小、淋巴结转移、脉管癌栓、远处转移、术前化疗等影响儿童肾母细胞瘤预后的相关因素进行单因素(Kaplan-Meier法及log-rank检验)及多因素(COX回归)生存分析。结果:共34例患儿,其中男童16例,女童18例;发病年龄5个月~10岁,中位年龄2岁;71%(24/34)患儿以腹部包块为首发症状,32%(11/34)发生了远处转移,以肺转移最常见;肿瘤直径4.5~20 cm,平均直径10.1 cm,切面灰白色、实性,界限较清楚;镜下主要包括四种组织学类型:混合型13例,上皮型3例,胚芽型14例,间叶型4例;单因素log-rank检验分析结果显示不同临床分期及有无远处转移对肾母细胞瘤的预后有显著影响(P<0.05);而性别、年龄、发病部位、临床表现、病理分型、肿瘤大小、有无淋巴结转移、脉管癌栓、术前是否化疗及手术方式对肾母细胞瘤的预后无显著影响(P>0.05);多因素COX比例风险回归分析结果显示有无远处转移是影响肾母细胞瘤预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:肾母细胞瘤是一种高度可愈的儿童恶性肿瘤,早发现、早诊断、早期明确临床分期能够更好的协助临床选择合适的治疗方案;对于临床高分期、远处转移的患儿采取术前化疗有利于提高患儿的预后。

关键词： 免疫母细胞   细胞淋巴瘤   单克隆性浆细胞   临床病理学特征  

摘要： 目的探讨血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)伴单克隆性浆细胞增生的临床病理学特征。方法收集福建医科大学附属龙岩第一医院2019和2021年期间诊断的2例AITL伴单克隆性浆细胞增生病例, 采用HE、免疫组织化学染色, 观察组织学形态、免疫表型特征, 原位杂交的方法检测EB病毒编码RNA, 聚合酶链反应(PCR)检测免疫球蛋白(Ig)基因和T细胞受体(TCR)基因克隆性重排, 并结合文献进行复习。结果 2例AITL伴单克隆性浆细胞增生的病例均为女性, 例1和例2患者年龄分别为72岁和48岁;例1为腹股沟淋巴结, 例2为颈部淋巴结。主要临床症状为全身淋巴结无痛性肿大, 例1伴低热和胸腹腔积液, 例2伴卵巢受累。光镜下, 淋巴结结构完全或部分破坏, 瘤细胞中等到大, 胞质丰富、淡染, 核不规则、扭曲或圆形, 背景见多种炎性细胞浸润, 其中浆细胞数量突出, 例2伴有较多B免疫母细胞增生。在免疫表型上, CD21示紊乱增生的滤泡树突细胞网, 肿瘤细胞表达多个T细胞标志物CD4(2/2)、CD3(2/2)、CD2(2/2)、CD7(2/2)和CD5(1/2);大部分肿瘤细胞表达滤泡辅助T细胞标志物CXCL13、bcl-6、PD1和ICOS, 局灶表达CD10。背景中的浆细胞例1呈Lambda轻链限制性、例2为Kappa轻链限制性。分子检测显示例1 IgH基因克隆性重排检测阳性, 例2为TCR基因克隆性重排检测阳性。结论 AITL伴单克隆性浆细胞增生罕见, 病变淋巴结内可伴有明显B免疫母细胞增生, IgH基因可呈克隆性重排, 易误诊为浆细胞病变或B细胞淋巴瘤, 充分认识AITL多样的形态学及基因重排特征有助于避免误诊。

关键词： 蚕病防治   微孢子虫   发病规律   病理学   寄生性   化学物质   出版发行   规划教材  

摘要： 科学出版社“十四五”普通高等教育本科规划教材《家蚕病理学》由科学出版社于2023年6月出版发行。该教材由西南大学蚕桑纺织与生物质科学学院万永继教授主编。教材系统地阐述家蚕病害的致病机理和防治原理。全书共十章,包括绪论(第一章),传染性蚕病和非传染性蚕病(第二章至第七章),流行病学与消毒防病(第八章至第十章)三大板块。详细介绍家蚕病原(病毒、细菌、真菌、微孢子虫、寄生性动物等)的生物学特征及对蚕有毒有害的化学物质的毒理学特征;阐明各种病原的传染(危害)途径、病征与病变、致病机理、发病规律及诊断与防治技术;揭示病原、寄主、环境因素在疾病发生过程中的相互影响和蚕病发生流行的一般规律,以及蚕病防治的基本理论和技术等。教材尽量反映了21世纪以来蚕学研究的新成果和新进展。教材可作为大专院校蚕学专业的本科生教材,也可供从事蚕丝业生产、研究及昆虫学与生物学等相关专业人员参考。

关键词： 前列腺肿瘤   磁共振成像   扩散加权成像   表观扩散系数   包膜外侵犯   病理学   外科   横断面研究  

摘要： 目的探讨磁共振表观扩散系数(ADC)直方图对评估前列腺癌包膜外侵犯(EPE)的附加价值。资料与方法回顾性连续纳入2021年1月—2022年12月于解放军总医院第一医学中心行根治性前列腺切除术,并于术前行标准多参数MRI扫描的100例前列腺癌患者,由2名放射科医师使用EPE分级系统独立评估图像,协商后确定评分。应用FireVoxel软件在ADC图上勾画全瘤体,进行直方图分析得到ADC平均值、第1、5、10、25、50、75、90、95和99百分位数ADC值(99th ADC)。比较组间差异,应用多因素Logistic回归筛选评估EPE的独立危险因素,并构建联合模型。采用受试者工作特征曲线评估效能,并比较曲线下面积。结果术后病理证实34例(34%)前列腺癌EPE阳性。ADC直方图分析显示EPE阳性与EPE阴性组间各参数差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,99th ADC(OR=0.609,P=0.008)和EPE分级系统(OR=4.158,P<0.001)是评估EPE的独立危险因素。99th ADC、EPE分级系统及联合模型评估EPE的曲线下面积分别为0.756、0.805和0.856,99th ADC和EPE分级系统评估EPE的效能差异无统计学意义,联合模型的评估效能显著优于两者单独应用(Z=2.223、2.208,均P<0.05)。结论ADC直方图对术前评估EPE具有一定附加价值,99th ADC联合EPE分级系统能有效评估EPE。

关键词： 病理学   实验教学   费曼学习法   教学改革   综合能力  

摘要： 病理学实验教学需要不断与时俱进,研究新型学习方法以适应时代需要。因此,探讨费曼学习法在病理学实验教学中的设计与应用有其必要性和意义。为实施费曼学习法教学,文章选择中山大学深圳校区2022级预防医学专业两个班的学生作为研究对象,分为研究组(26人)与对照组(20人)。研究组采用基于费曼学习法的教学设计与讲学,对照组则应用传统教学进行病理学实验教学。教学结束后进行课堂测试评估教学效果,并对研究组学生进行问卷调查收集反馈意见。通过4次实验课的课程设计与实施,教师发现,研究组与对照组相比更倾向于讨论交流学习,费曼学习法有利于学生对病理实验知识的理解和掌握。但是84%的学生认为该教学方法比传统教学需要更多时间准备,影响学习其他知识。研究组与对照组测试成绩分别为(81.35±11.96)分和(77.00±24.08)分,差异无统计学意义(P>0.05)。费曼学习法在教学中存在一定的优势,但仍应与传统教学进行混合式教学的方式,以改善病理实验课的教学质量。