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关键词： 甲状腺结节   良恶性   诊断   超声征象   病理学   高频彩色多普勒超声  

摘要： 目的:分析高频彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法:选择江苏省仪征市人民医院2021年5月—2024年5月收治的82例甲状腺结节患者,均进行高频彩色多普勒超声检查,以病理学为诊断金标准,分析高频彩色多普勒超声的诊断价值,比较良恶性结节的超声征象及血流信息。结果:病理学诊断30例恶性结节,52例良性结节。高频超声的诊断准确率、灵敏度及特异度分别为95.12%、93.33%及96.15%,分别高于常规超声的75.61%、73.33%和76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);良性结节与恶性结节的超声征象比较,差异有统计学意义(P<0.05);恶性结节的收缩期峰值血流速度和Ⅲ型、Ⅳ型占比均高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺结节可采用高频彩色多普勒超声诊断,诊断效能较好。

关键词： 软组织肿瘤   婴儿   横纹肌纤维肉瘤   EGFR激酶结构域重复  

摘要： 目的探讨伴有EGFR激酶结构域重复(EGFR kinase domain duplication,EGFR-KDD)的婴儿横纹肌纤维肉瘤(infantile rhabdomyofibrosarcoma,IRFS)的临床病理及分子遗传学特征。方法收集佛山市中医院病理科2022年1月至2024年1月明确诊断为伴有EGFR-KDD的IRFS会诊病例3例,对其临床、病理形态学和免疫组织化学特点进行回顾性分析,利用PCR及二代测序技术分析其分子遗传学特征,并复习相关文献。结果3例患儿中男患儿1例(例1),女患儿2例(例2,3),年龄分别为1岁(例1)、4岁(例2)、1岁(例3),病变分别位于左大腿、右侧颌面部及右侧腘窝,临床表现多为无意间发现的无痛性肿物,肿瘤最大径3~5 cm。镜下观察,瘤组织境界不清,瘤细胞梭形,呈密集弥漫、束状排列,中等量嗜酸性淡染胞质,核分裂象易见,可见少许横纹肌母细胞样细胞,未见出血、坏死。免疫组织化学表达波形蛋白、局灶表达平滑肌肌动蛋白(SMA)、肌特异性肌动蛋白(MSA)、结蛋白、Myogenin及MyoD1,Ki-67阳性指数为10%~60%。3例行逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测均发现EGFR-KDD,3例均行二代测序检测但仅1例检测到EGFR-KDD。3例均获得随访资料,随访时间12~36个月,2例死亡,1例存活(无复发转移)。结论伴有EGFR-KDD的IRFS是一种罕见的软组织肿瘤,形态上类似于先天性纤维肉瘤,但免疫组织化学具有横纹肌母细胞分化,婴幼儿常见,肿瘤好发躯干及四肢,预后不佳,患者需要积极的综合治疗。EGFR-KDD可能是其分子遗传学改变,未来可能成为治疗靶点。

关键词： 肺原发性脑膜瘤   病理特征   免疫组织化学  

摘要： 目的:探讨肺原发性脑膜瘤的临床特点、病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断,以期提高对该肿瘤的认识。方法:回顾性分析一例肺原发性脑膜瘤的临床表现、组织病理学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果:肺原发性脑膜瘤是一种罕见肿瘤,镜下肿瘤由梭形及上皮样细胞构成,排列呈束状、漩涡状,局部围绕血管,瘤细胞胞界不清,可见核内假包涵体及砂砾体,肿瘤内散在浆细胞、淋巴细胞浸润,局部可见内陷的细支气管,未见出血、坏死及核分裂象。免疫组化结果显示肿瘤散在表达S100,部分表达SSTR2、MUC-4,PR、CR局灶阳性,Ki-67小于5%,其余抗体均阴性,最终排除转移后诊断为肺原发性脑膜瘤。结论:肺原发性脑膜瘤是一种罕见的异位脑膜瘤,具有独特的影像学及组织病理特点,完整切除肿瘤并行免疫组化检测可辅助诊断。

关键词： 临床病理   教学改革   临床病理讨论教学模式  

摘要： 目的探讨5G数字化临床病理讨论教学模式的教学效果,为进一步优化临床病理教学模式提供参考。方法根据《临床病理学》结直肠癌病理诊断及肺癌病理诊断章节,对2020级临床医学4班34人、5班34人,硕士研究生8人,共76名学生,先后采取传统临床病理教学和5G数字化临床病理讨论教学模式教学,课程结束后,进行理论考试和问卷调查并对结果进行回顾性分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结果与传统临床病理教学相比,5G数字化临床病理讨论教学模式有效激发了学生的学习兴趣(75.00%vs.90.79%,P=0.011),与临床紧密结合(59.21%vs.82.29%,P=0.038),重视师生的互动(53.95%vs.60.53%,P=0.019),5G信号下临床病理讨论教学授课图像更清晰、方便指示典型病变、利于复习、考试(81.58%,Z=8.082,P<0.01),并且能够培养自己独立分析问题、解决问题的能力(93.42%,Z=8.468,P<0.01),显著提高了学生对教学方式的认可度(59.21%vs.85.53%,P=0.001)和对教学的整体喜欢程度(7.89%vs.92.11%,Z=8.425,P<0.01),学生成绩明显提升(38.04分vs.41.75分,t=-22.035,P<0.01)。结论临床病理教学中引入5G数字化临床病理讨论教学模式,能够让学生由被动学习转为主动学习,提高学生分析问题、理解问题和解决问题的能力,教学效果较好,是一种值得推广和应用的教学模式。

关键词： 在线学材   线上线下混合式:教学活动设计  

摘要： 为更好地开展线上线下混合式教学,基于高职《病理学与病理生理学》在线学材进行教学活动的设计。本文以“肝硬化”一课为例,在教学设计中以在线学材为支撑,进行线上线下混合式教学实施,将在线学材中的资源贯穿于课前、课中和课后,有效提升课程教学效果。

关键词： 黏液腺癌   大肠癌   黏液分化   KRAS BRAF   微卫星不稳定   病理学   P53   表达模式  

摘要： 目的分析大肠癌中KRAS/BRAF突变、微卫星不稳定及P53异常表达模式与肿瘤病理特征之间的关系。方法回顾性分析247例接受根治性手术的大肠癌患者的临床病理资料,探讨大肠癌KRAS/NRAS/BRAF突变、微卫星不稳定状况和P53表达模式等分子表型特征,并分析这些特征与肿瘤黏液分化(>5%的细胞外黏液)、淋巴转移及TNM分期等病理特征的相关性。结果在大肠癌中,伴黏液分化的肿瘤占19.0%,其KRAS、BRAF突变和/或高频微卫星不稳定性(MSI-H)等异常分子表型检出率为74.5%,显著高于经典型大肠腺癌(<5%的细胞外黏液)的39.5%(P<0.05)。伴黏液分化的大肠癌显示较高的P53野生型表达模式检出率(P<0.05)。单变量分析表明,KRAS突变(OR=1.98,95%CI:1.04~3.76,P<0.05)、BRAF突变(OR=7.17,95%CI:1.94~26.55,P<0.01)和MSI-H表型(OR=4.35,95%CI:1.58~11.99,P<0.01)显著增加了伴黏液分化大肠癌的风险。这些相关性在考虑肿瘤部位、性别和年龄的多因素分析中差异具有统计学意义。P53异常表达模式在淋巴转移组和高TNM分期组中的检出率分别为67.6%和66.7%,明显高于无淋巴结组和低TNM分期组(分别为47.5%和48.3%)(P<0.05)。多变量分析显示,P53异常表达模式显著增加左半结肠癌淋巴转移风险(OR=2.60,95%CI:1.24~5.43,P<0.05)和高TNM分期风险(OR=2.23,95%CI:1.06~4.72,P<0.05),而MSI-H表型则显著降低了这些风险(OR=0.21,95%CI:0.04~0.98,P<0.05;OR=0.18,95%CI:0.04~0.84,P<0.05)。结论伴黏液分化的大肠癌与高频KRAS、BRAF突变、MSI-H表型和P53野生型表达模式正相关;P53异常表达模式显著增加了左半结肠癌淋巴转移和高TNM分期的风险。

关键词： 颗粒细胞瘤   肿瘤   肌组织   软组织肿瘤   磁共振成像   病理学   临床   免疫组织化学   综述  

摘要： 颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)首次由Abrikossoff[1]在1926年报道,是一种神经源性的软组织肿瘤,约占所有软组织肿瘤的0.5%,多为良性,恶性颗粒细胞瘤(malignant granular cell tumor,MGCT)约占0.5%~2.0%[2]。GCT好发于40~60岁的女性[3],可发生于身体的任何部位,最常见于头颈部的皮肤及皮下组织,次常见于舌(约占30%)[4]。发生于四肢者相对少见,由于缺乏诊疗经验,四肢颗粒细胞瘤(granular cell tumor of the extremity,GCT-E)极易被医师误诊。GCT-E具有较高的侵袭能力和复发率,若参照常见的软组织肿瘤(如神经鞘瘤、脂肪瘤等)对其进行治疗,手术效果往往较差,术后极易复发。若能在GCT-E进展的早期明确诊断并进行针对性治疗,将很大程度的改善患者的预后,保护患肢的功能。然而,目前尚未有文献对GCT-E的诊疗进行过总结。笔者回顾了相关文献,总结了GCT-E的临床表现、影像学特征、病理学特点、治疗方式及预后,旨在为GCT-E的诊治提供参考。

关键词： 无蒂锯齿状病变   病理学   内镜   诊断   人工智能  

摘要： 锯齿状病变是一种隐窝上皮呈现锯齿状外观的癌前病变,其中无蒂锯齿状病变(SSL)与间期结直肠癌的发生密切相关。SSL可通过锯齿状通路进展为恶性肿瘤,疾病进展速度较快,诊断难度较高。该文从病理学和内镜检查这2个方面对结直肠SSL诊断的研究进展作一综述,以期为结直肠SSL的诊断提供参考。