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关键词： 软组织肿瘤   横纹肌肉瘤   突变   MYOD1  

摘要： 目的探讨快速检测MYOD1 L122R突变的新方法并分析突变阳性横纹肌肉瘤的临床病理学特征。方法利用等位基因特异性Taqman荧光探针技术开发一种MYOD1突变检测试剂盒,并收集首都医科大学附属北京儿童医院2022年6月至2023年6月诊断为横纹肌肉瘤的80例样本进行测试,同Sanger测序相比较,分析试剂盒灵敏度、特异度和一致性以及MYOD1突变横纹肌肉瘤的临床特征、组织病理学和分子遗传学特征。结果80例横纹肌肉瘤中男性46例,女性34例。发病年龄0~16(6.0±4.4)岁。其中胚胎型32例,腺泡型18例,梭形细胞/硬化性30例。新试剂盒共检出11例突变,其中10例为梭形细胞/硬化性,1例为胚胎型。MYOD1突变患者整体年龄偏大(4例大于10岁),但也可发生在低龄儿童(最小3岁2个月)。原发位于头颈部8例,四肢2例,盆腔1例。6例有明确分期分级信息的初诊患者中,1例2期,5例3期,全部为中危。11例突变患者中,6例出现复发转移,其中3例死亡,其余病例截至末次随访未观测到肿瘤进展。同野生型相比,突变患者的MYOD1表达显著升高(χ^(2)=10.66,P=0.01),无事件生存率(χ^(2)=9.925,P<0.01)和总生存率(χ^(2)=4.53,P=0.03)显著降低。与Sanger测序相比,试剂盒取得了100%的灵敏度和特异度。试剂盒最低可检测到2%含量的突变,最快可2 h完成。此外,本试剂盒还可检测MYOD1表达,用于横纹肌肉瘤辅助诊断。结论开发了一种准确快速检测横纹肌肉瘤MYOD1突变的新方法,尤其适合临床石蜡样本使用。MYOD1突变好发于儿童头颈部位的梭形细胞/硬化性横纹肌肉瘤,患者预后极差,与分期分级无关。横纹肌肉瘤中开展MYOD1突变检测具有重要辅助诊断和预后指导价值。

关键词： 电压门控钾通道亚家族F成员1   肺癌   转移  

摘要： 目的分析肺癌组织电压门控钾通道亚家族F成员1(KCNF1)mRNA水平表达与临床病理学特征及预后的相关性。方法选择2019年12月~2021年12月于歙县人民医院和蚌埠医科大学第一附属医院就诊的102例肺癌患者作为研究对象,根据患者是否发生肺癌转移将所有患者分为转移组(n=34)和未转移组(n=68)。比较KCNF1蛋白和mRNA在肺癌组织与癌旁正常组织中的表达情况。通过单因素分析肺癌转移的影响因素。采用Spearman相关分析KCNF1 mRNA表达与转移相关因子的关系。分析KCNF1 mRNA表达与肺癌转移的相关性。采用生存曲线分析KCNF1蛋白水平与肺癌三年生存的关系。结果肺癌组织中KCNF1蛋白的高表达率为38.24%(39/102),明显高于癌旁正常组织中的7.84%(8/102),差异具有统计学意义(χ^(2)=26.568,P<0.001)。肺癌组织中KCNF1 mRNA相对表达水平明显高于癌旁正常组织,差异具有统计学意义(t=23.127,P<0.001)。与未转移组相比,转移组高、中度分化比例、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期比例、KCNF1,表皮生长因子受体(EGFR)、C-erbB-2,趋化因子受体(CXCR2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)及HIF-lαmRNA表达水平明显升高,差异具有统计学意义(χ^(2)/t=3.036~19.555,均P<0.05)。肺癌组织中KCNF1 mRNA表达与肺癌转移具有独立相关性。KCNF1 mRNA的表达与转移相关因子EGFR,C-erbB-2,CXCR2,MMP-9,VEGF及HIF-lα的表达呈正相关(r=0.633~0.803,均P<0.05)。KCNF1蛋白高表达患者三年生存率明显短于低表达患者(HR=1.85,95%CI:1.04~3.27,P=0.032)。结论KCNF1 mRNA和蛋白在肺癌组织中表达较高,KCNF1 mRNA表达水平与患者肺癌转移及预后密切相关,是预测肺癌转移的危险因素。

关键词： 思维导图   病理学   教学改革   教学应用   教学方法  

摘要： 随着教育理念的不断发展,创新教学方法在本科病理学教学中愈发重要。本文探讨了思维导图在本科病理学教学中的应用,阐述了其对教学效果提升的作用机制,包括有助于促进知识整合与系统化、激发学生思维与创造力、提高学习效率与记忆效果等方面。详细介绍了思维导图在课程预习、课堂讲授、复习总结和实验教学等环节的具体应用策略。将思维导图运用于病理学的教学中,可使病理学知识的时间性和空间性以直观的形式呈现,帮助学生构建病理学的知识框架,激发学生的学习兴趣,提高教学质量,推动新的教学理念在病理教学中的应用。这将为本科病理学教学改革提供有益的参考与借鉴,是对病理学教学质量提升的一个重要辅助手段。

关键词： 肝细胞肝癌   超声造影   病理学   分化程度   鉴别价值  

摘要： 目的探讨超声造影血流灌注参数对肝细胞肝癌病理分化程度的鉴别价值。方法采用回顾性分析,收集2022年5月至2024年3月在安康市中医医院诊治的134例肝细胞肝癌患者的临床资料,其中男96例、女38例,年龄(59.72±10.85)岁。所有患者在治疗前均行超声造影检查,记录血流灌注参数(始增时间、达峰时间、始退时间、峰值增强时间、廓清时间、始增强度、峰值强度、平均血流密度),并经病理检查结果明确组织分化程度。比较不同分化程度肝细胞肝癌患者超声造影血流灌注参数,采用受试者操作特征曲线(ROC)分析超声造影血流灌注参数对肝细胞肝癌病理分化程度的鉴别价值。统计学方法采用非参数秩和检验、单因素方差分析。结果134例肝细胞肝癌患者中,高分化31例、中分化59例、低分化44例。不同分化程度肝细胞肝癌患者的始增时间、始增强度、峰值强度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。高分化、中分化、低分化肝细胞肝癌患者的达峰时间[(38.29±8.19)s、(28.03±6.69)s、(23.55±3.61)s]、峰值增强时间[21.00(19.50,24.50)s、14.00(10.00,18.50)s、10.50(9.00,12.25)s]、始退时间[(131.97±37.10)s、(79.44±25.98)s、(56.11±18.59)s]、廓清时间[(76.45±23.58)s、(47.90±14.91)s、(33.05±10.32)s]、平均血流密度[(0.36±0.10)、(0.57±0.15)、(0.78±0.22)]比较,差异均有统计学意义(均P<0.001);达峰时间、峰值增强时间、始退时间、廓清时间在高分化、中分化、低分化患者中均依次减短,平均血流密度依次增加(均P<0.05)。ROC分析结果显示,达峰时间、峰值增强时间、始退时间、廓清时间、平均血流密度鉴别肝细胞肝癌病理分化程度的曲线下面积(AUC)分别为0.767、0.778、0.830、0.824、0.828,5项联合诊断时的AUC(0.920)高于单项诊断(均P<0.05)。结论超声造影血流灌注参数中达峰时间、峰值增强时间、始退时间、廓清时间、平均血流密度均可用于鉴别肝细胞肝癌病理分化程度,5项参数联合鉴别价值更高。

关键词： 胃肿瘤   淋巴转移   计算机体层摄影术   X线影像增强   病理学  

摘要： 目的 探讨多期增强CT值及其衍生参数联合癌周淋巴结状态在预测胃癌术前淋巴结转移中的价值。方法 回顾性分析357例术前多期增强CT检查的胃癌患者图像,将患者分为有淋巴结转移组(n=229)、无淋巴结转移组(n=128),测量病灶平扫、动脉期、门脉期和延迟期的CT值,门脉期脾脏CT值,并计算增强扫描各期与平扫时CT值差值、强化峰值、肿瘤对比增强比(CER)、肿瘤脾脏比(CERT-S)。通过独立样本t检验分析或Mann-Whitney U检验与淋巴结转移相关的所有CT衍生参数和影像特征,对有统计学意义的参数进行二分类logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果 胃壁受侵程度、肿瘤门脉期CT值、延迟期CT值、门静脉期CT值与平扫时CT值差值(△PP)、延迟期CT值与平扫时CT值差值(△DP)、强化峰值、门脉期肿瘤对比增强比(CERPP)、延迟期肿瘤对比增强比(CERDP)、CERT-S、肿瘤血管短径、肿瘤厚度、肿瘤长径、癌周淋巴结数目、癌周大于1cm淋巴结数目在有、无淋巴结转移组间比较差异有统计学意义(P<0.05);通过二分类logistic回归分析,只有癌周大于1cm淋巴结数目是胃癌淋巴结转移的独立预测因子,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 多期CT增强通过定量CT值分析结合癌周淋巴结数目可预测术前胃癌患者的淋巴结转移情况。

关键词： 高级别浆液性癌   浆膜腔积液   细胞病理学   卵巢癌   免疫细胞化学  

摘要： 目的:评价浆膜腔积液细胞病理学检查联合PAX8、WT-1、p53、p16免疫细胞化学染色对卵巢高级别浆液性癌的诊断效能,确定适合卵巢高级别浆液性癌的浆膜腔积液细胞病理学诊断标准。方法:以128例浆膜腔积液细胞病理学诊断为腺癌且组织病理诊断为卵巢高级别浆液性癌的晚期(III-IV期)患者为研究对象,对患者浆膜腔积液细胞蜡块切片进行免疫细胞化学染色,采用Kappa检验分析PAX8、WT-1、p53、p16在浆膜腔积液与卵巢原发灶中的一致性,以PAX8阳性/WT-1阳性/p53异常表达作为高级别浆液性癌的诊断标准,统计能够分型诊断的病例数。结果:PAX8的表达水平在浆膜腔积液细胞蜡块和原发灶的一致率为98.31%,Kappa值为0.944(P<0.05);WT-1一致率为84.43%,Kappa值为0.783(P<0.05);p53和p16一致率分别为71.9%、73.33%,Kappa值分别为0.547、0.478(P<0.05)。以PAX8阳性/WT-1阳性/p53异常表达为诊断标准时,浆膜腔积液细胞学对高级别浆液性癌的诊断率为67.97%;将p53过表达阈值从70%下调至60%时,可新增13例诊断,诊断率提升至78.13%;在此基础上,当p53为野生型时,结合肿瘤细胞的高级别形态和p16,诊断率可提升至85.94%。结论:PAX8和WT-1在浆膜腔积液样本和卵巢原发灶中的表达一致性较好,而p53和p16表达具有中等的一致性。在浆膜腔积液样本中,通过将p53过表达阳性阈值降低至60%可提高卵巢高级别浆液性癌的诊断率;在p53野生型,当PAX8阳性/WT-1阳性/p16弥漫强阳时,结合肿瘤细胞的高级别形态也可作出提示高级别浆液性癌的诊断。

关键词： 骨肿瘤   诊断,鉴别   冬眠瘤  

摘要： 目的探讨罕见的骨内冬眠瘤临床、影像及病理学特征。方法收集上海交通大学医学院附属第六人民医院病理科2020—2023年2例骨内冬眠瘤的临床及影像学资料,对其病理学形态和免疫表型进行回顾性分析,并复习相关文献。结果2例患者均为女性,分别为44岁和41岁。1例MRI提示右股骨近端异常信号,行病灶刮除;1例CT和MRI提示第2骶椎占位性病变,行CT引导下穿刺活检。镜下观察,2例肿瘤均由片状排列的类圆形肿瘤细胞构成,细胞体积大,胞质丰富,嗜伊红色,颗粒状,或呈多空泡状;细胞核小而圆,深染,居中;瘤细胞间可见成熟的脂肪细胞,亦可混杂造血成分。1例刮除标本内可见肿瘤边界较清。免疫组织化学结果显示肿瘤细胞表达S-100蛋白,不表达广谱细胞角蛋白、CD68、H3F3A和Brachyury。结论骨内冬眠瘤罕见,多见于中老年人,好发于脊柱和骨盆。需与转移癌、Erdheim-Chester病、骨内脂肪瘤伴坏死及良性脊索细胞瘤等鉴别。提高认识有助于避免漏诊而导致的重复检查或因误诊而导致的过度诊治。

关键词： 肉芽肿   鉴别诊断   组织病理学   大肠杆菌   病原分离鉴定   病理剖检   结节  

摘要： 2022年8月某鸡场50多日龄鸡只出现消瘦并陆续死亡,至110日龄每天死亡率约0.2%,发病率10%左右。为诊断该场疾病,采取病理剖检、PCR/RT-PCR检测、组织病理学诊断与细菌分离鉴定的方法对病鸡进行诊断。PCR/RT-PCR检测结果为ALV、MDV、REV与HEV阴性,大肠杆菌阳性。病理剖检发现病鸡肠系膜、肾、肝、肺等部位有黄豆粒至鹌鹑蛋大小的结节,组织病理学表现为各组织特征性肉芽肿结节。通过与禽结核病、禽马立克病、禽淋巴细胞性白血病的病理学变化比较,旨在为临床诊断与鉴别诊断疾病提供材料。

关键词： 胃镜   上消化道疾病   病理学特征   胃癌前病变  

摘要： 目的研究复查胃镜上消化道疾病中老年患者内镜及病理学特征,并探讨其临床意义。方法回顾性分析2022年6月至2024年6月于淄博市妇幼保健院93例复查胃镜上消化道疾病的中老年患者的临床资料,统计并比较患者首查、复查胃镜各疾病检出情况,以及不同性别与不同幽门螺杆菌(Hp)感染情况患者的各疾病检出率。结果93例行胃镜检查的上消化道疾病中老年患者主要检出疾病为胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎。复查胃溃疡、十二指肠溃疡检出率与Hp阳性率低于首查,差异有统计学意义(P<0.05)。男性患者首查十二指肠溃疡的检出率高于女性患者,Hp阳性患者首查胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎的检出率高于Hp阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。男性患者复查十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎的检出率高于女性患者,Hp阳性患者复查胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎检出率高于Hp阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中老年患者上消化道疾病以胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、慢性萎缩性为主,上消化道疾病的发生与Hp感染情况密切相关,且男性发生率高于女性。复查胃镜可评估患者病情变化,Hp阳性及男性上消化道疾病患者应定期复查,降低胃癌发生风险。

关键词： 胆木提取物   哮喘   气道高反应性   炎症反应   病理学   大鼠  

摘要： 目的:观察胆木提取物对哮喘大鼠气道高反应性和炎症的影响。方法:卵白蛋白反复攻击7 d制备大鼠哮喘模型,实验分正常组、模型组、胆木提取物(100、300、900 mg/kg)组和地塞米松(DXM 2 mg/kg)组,每组8只,各组分别给予相应剂量药物连续灌胃给药10 d。用乙酰甲胆碱(Mch)激发哮喘大鼠的气道高反应性,检测各组大鼠的肺阻力(RL)和动态肺顺应性(C_(dyn));取支气管肺泡灌洗液(BALF)检测气道炎症细胞的浸润情况;同时取大鼠肺组织行HE染色,显微镜下观察肺组织嗜酸性粒细胞浸润情况。结果:与正常组比较,模型组大鼠气道反应性明显增高,同时BALF中白细胞总数、嗜酸性粒细胞数目显著增加,肺组织嗜酸性粒细胞明显浸润至支气管周围和血管周围。胆木提取物各组呈剂量依赖地抑制大鼠的气道高反应性,降低BALF中白细胞总数、嗜酸性粒细胞数目,减轻肺组织嗜酸性粒细胞浸润。结论:胆木提取物对大鼠支气管哮喘有防治作用,为其应用于哮喘的治疗提供了实验依据。