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关键词： 参芪扶正汤   子宫内膜炎   子宫菌群   CD138  

摘要： 目的：探讨参芪扶正汤对小鼠慢性子宫内膜炎（chronic endometritis， CE）的影响及机制。方法：24只SPF级BALB/c雌性小鼠随机分为4组，分别为正常组、模型组、参芪扶正汤组、多西环素组，除正常组外，其余各组采用改良“宫腔LPS灌注法”构建CE小鼠模型。参芪扶正汤组给予参芪扶正汤剂（1 580?mg/mL），多西环素组给予多西环素溶液（3?mg/mL），正常组及模型组给予等容积蒸馏水，连续5 d灌胃，每天1次。末次给药后24?h断颈处死小鼠。HE染色观察病理学改变；免疫组化分析CD138表达；应用16s rRNA高通量测序，统计对比各组子宫物种群落。结果：HE染色结果表明，与正常组相比，模型组小鼠组织病理学呈浆细胞浸润、内膜间质水肿等炎性改变；与模型组相比，参芪扶正汤组和多西环素组炎性细胞浸润减少，炎性改变减轻；免疫组化分析CD138阳性细胞表达，模型组阳性细胞表达率较正常组显著升高（P＜0.05），参芪扶正汤组阳性表达率较模型组显著降低（P＜0.05）；16s rRNA测序结果提示，在α和β多样性方面，各组间物种丰度、多样性未见显著统计学差异；在物种组成及差异分析方面，与正常组相比，模型组、多西环素组拟杆菌门丰度显著降低（P＜0.05）；与模型组相比，参芪扶正汤组拟杆菌门丰度有所上升，接近正常组。结论：参芪扶正汤有助于改善小鼠子宫内膜炎症状态，同时上调了小鼠子宫菌群中拟杆菌的丰富度来调节子宫微生物群生态平衡。

关键词： 家族聚集性   肺部恶性肿瘤   病理学特点   非小细胞肺癌   职业暴露   常见病因   支气管黏膜   空气污染  

摘要： 肺癌又称原发性支气管肺癌,是常见的肺部恶性肿瘤,绝大多数起源于气管、支气管黏膜或腺体。根据组织病理学特点划分,肺癌主要分为非小细胞肺癌与小细胞肺癌,其中非小细胞肺癌主要包括腺癌与鳞癌两个亚型。肺癌虽无传染性,但有明显的家族聚集性和遗传易感性,吸烟、空气污染、职业暴露等都是其常见病因。在全球范围内,肺癌的发病率与死亡率较高,且呈上升趋势[1],严重威胁人类的健康和生命安全。

关键词： 乳腺癌   超声   人类表皮生长因子受体2   新辅助化疗   病理学完全缓解   列线图  

摘要： 目的:探讨常规超声联合病理学特征的列线图评分模型对人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后病理学完全缓解(pathologic complete response,pCR)的预测价值。方法:回顾并分析2022年1月—2023年8月于南京医科大学第一附属医院经超声引导下粗针穿刺活检诊断为HER2阳性且接受8个周期NAC的乳腺癌患者的临床资料。所有患者NAC后均行病侧乳腺癌改良根治术并获得大体病理学检查结果,根据Miller-Payne分级,将患者分为病理学完全缓解(pCR)组与非病理学完全缓解(non-pCR)组。采用t检验或χ^(2)检验/Fisher精确概率检验分析两组患者临床病理学资料、超声影像学特征的差异。采用二元logistic回归分析确定HER2阳性乳腺癌pCR的独立预测因素,并建立列线图可视化相关因素对pCR的预测效能。结果:共纳入103例患者,其中pCR组51例,non-pCR组52例。两组单因素分析示:临床病理学特征中肿块分子分型(χ^(2)=12.266,P<0.001)和超声特征中每两个周期NAC后同一病灶最长径变化率ΔD_(2)、ΔD_(4)、ΔD_(6)、ΔD_(8)(t=-2.760,P=0.007;t=-2.557,P=0.012;t=-4.006,P<0.001;t=-2.872,P=0.005)与体积变化率ΔV_(2)、ΔV_(4)、ΔV_(6)、ΔV_(8)(t=-4.167,P<0.001;Z=-3.443,P<0.001;Z=-4.518,P<0.001;Z=-3.708,P<0.001)以及第4个周期肿块血流阻力指数(resistance index,RI)、第6个周期肿块RI、第8个周期肿块RI在两组患者间差异有统计学意义(Z=-2.108,P=0.035;Z=-2.386,P=0.017;Z=-3.708,P<0.001)。二元logistic回归分析示:肿块分子分型(OR=0.15,95%CI 0.03~0.64,P=0.005)及第2周期NAC后肿块体积变化率ΔV_(2)(OR=121.47,95%CI 4.25~3468.72,P=0.010)为HER2阳性乳腺癌患者NAC后pCR的独立预测因素(P<0.05)。联合两者构建列线图模型,该模型的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)为0.82(95%CI 0.74~0.91),灵敏度为85%,特异度为75%。校准图及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)均显示其在临床评估方面有良好的应用价值。结论:超声联合病理学特征列线图评分模型对HER2阳性乳腺癌NAC后pCR有良好的预测价值,有助于HER2阳性乳腺癌NAC后续治疗方案的临床决策。

关键词： 定量动态增强磁共振   表观扩散系数ADC   病理学   敏感度   特异度   准确性  

摘要： 目的:对乳腺癌诊断展开研究,分析定量动态增强磁共振+表观扩散系数ADC的价值。方法:对2020年1月至2024年3月于我院就诊的疑似乳腺癌65例进行临床研究,均在知情同意下完成定量动态增强磁共振联合表观扩散系数ADC诊断、病理学诊断,以病理学结果为金标准,统计诊断结果及诊断效能。结果:定量动态增强磁共振联合表观扩散系数ADC诊断的敏感度是98.15%、特异度是100.00%、准确性是98.46%,乳腺癌、乳腺良性病变的表观扩散系数比较有差异(P<0.05)。结论:定量动态增强磁共振联合表观扩散系数ADC可在乳腺癌临床诊断中发挥显著作用,诊断效能突出,值得推广。

关键词： 肾肿瘤   血管肌脂瘤   超声检查   造影剂   病理学   外科  

摘要： 目的 探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的常规超声和超声造影(CEUS)特征。资料与方法 回顾性分析2010年11月—2022年10月中国人民解放军总医院经病理证实的30例肾EAML的常规超声和CEUS表现,常规超声观察病灶的位置、大小、性质、回声、边界、形态、生长方式、彩色多普勒超声探及有无血流信号等;CEUS观察病灶增强时间、增强方向、达峰时增强强度、增强后均匀程度、消退时间、假包膜征象等。结果 30例患者均为单发(共30个病灶),最大径为1.4~12.6 cm。左肾13例,右肾17例。常规超声:28例为实性,2例为囊实混合性;实性病灶中18例为低回声,10例为高回声;囊实混合性病灶中的实性部分1例为等回声,1例为高回声;24例病灶边界清晰;19例病灶形态规则;22例病灶外生性生长。CDFI示24例病灶内可探及血流信号。30例EAML中13例行CEUS检查,6例病灶表现为同进;10例表现为向心性增强;达峰时9例病灶呈高增强;10例病灶表现为均匀强化;5例病灶表现为同退;9例病灶出现假包膜征。结论 肾EAML的常规超声表现为低回声实性肿块,外生性生长,边界清晰,CEUS呈向心性灌注模式,均匀高增强及假包膜征,这些征象对诊断EAML具有良好的提示作用。

关键词： 先天性胆管扩张症   肝损伤   病理学基础  

摘要： 目的探究小儿先天性胆管扩张症(CBD)伴肝损伤病理学基础,为CBD伴肝损伤的临床治疗提供帮助。方法选取2022年2月4日—2023年5月4日天津市儿童医院(天津大学儿童医院)收治的94例小儿CBD伴肝损伤患儿进行回顾性分析,通过分析整理患儿临床资料后,依照是否出现肝损伤情况分为肝损伤组(G组)40例和无肝损伤组(W组)54例。比较两组患儿临床表现、囊肿直径、囊肿内伴蛋白栓/结石发生率、囊肿远端明显狭窄闭锁发生率及胆汁瘀积发生率。结果G组肝脾大发生率为47.50%,高于W组的18.52%;G组腹部包块发生率为45.00%,高于W组的14.81%,差异均有统计学意义(χ^(2)=9.047、10.464,P<0.05)。G组与W组黄疸、腹痛、发热、呕吐及陶土大便发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。G组囊肿直径大于W组,囊肿内伴蛋白栓/结石、囊肿远端明显狭窄闭锁、胆汁瘀积发生率高于W组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小儿CBD伴肝损伤患儿存在明显胆汁瘀积、肝脾大、腹部包块等症状,其病理学基础为胆道梗阻胆汁瘀积。

关键词： 重症   鹦鹉热衣原体肺炎   临床特点   病理学  

摘要： 目的分析重症鹦鹉热衣原体肺炎临床特点及病理学特征,为相关临床研究提供参考依据。方法回顾性分析本院2020年1月至2024年9月确诊的15例重症鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料进行分析,对患者的临床特点以及病理学特征进行分析。结果15例患者首发症状均有发热症状,临床表现以寒战、乏力、呼吸困难和胸闷多见,2例出现神志改变;外周血白细胞水平轻度升高10例,所有患者血清降钙素原、D-二聚体、中性粒细胞比例存在不同程度升高改变,肝功能指标异常,肾功能损害4例,所有患者氧合指数均低于250 mmHg,胸部CT检查表现为单侧或双侧的肺叶斑片状实变改变,病理学检查表现为肺泡组织存在不同程度塌陷,上皮有不同程度消失,其中较为典型的表现是肺间质内纤维增生较为明显,并伴有淋巴细胞浸润。结论重症鹦鹉热衣原体肺炎临床特点和病理学特征表现较为典型,临床应据此明确诊断,以免延误治疗时机造成病情进一步发展。

关键词： 三阴性乳腺癌   新辅助治疗   紫杉醇   卡铂   密集方案   病理缓解率   影响因素  

摘要： 目的探讨紫杉醇联合卡铂密集方案新辅助治疗三阴性乳腺癌(TNBC)患者的病理学疗效,并分析患者病理学缓解率的影响因素。方法选取2022年1月至2023年12月在该院确诊为TNBC的患者136例,所有患者均接受紫杉醇联合卡铂密集方案新辅助治疗,对比分析不同临床特征患者的乳腺病理学完全缓解(bpCR)率。采用logistic回归模型分析患者bpCR率的影响因素,观察药物的不良反应。结果136例患者均可评价临床疗效,患者总体反应率(ORR)为89.71%,bpCR率为49.26%。不同体重指数、月经情况、脉管侵犯患者的bpCR率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄、临床分期、东部肿瘤协作组功能状态评分、淋巴结转移和分化程度患者的bpCR率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归模型分析显示,患者临床分期Ⅲ期[比值比(OR)=3.438,95%可信区间(95%CI)1.815~6.514]和组织中低分化程度(OR=2.450,95%CI 1.191~5.039)为影响患者bpCR率的独立危险因素(P<0.05)。136例患者经紫杉醇联合卡铂密集方案新辅助治疗后常见不良反应主要表现为Ⅰ~Ⅱ级,经过积极对症治疗不影响患者的后续治疗。结论紫杉醇联合卡铂密集方案新辅助治疗TNBC患者具有较好的近期疗效,患者临床分期Ⅲ期和组织中低分化程度为影响患者bpCR率的独立危险因素,不良反应可耐受,治疗方案具有较好安全性。

关键词： “职教云”平台   高职病理学   学生满意度   教学评价  

摘要： 目前高职医卫类专业课堂教学评价大多采用“双向”评价模式,即“学生评价”与“教师评价”相结合的方式对整体教学质量和人才培养目标进行评价。在此基础上,互联网+背景下各种类型教学服务平台的加入,基于教学受体的学生线上课程满意度评价指标较少,本文采用线上线下多种研究方法对评价指标进行完善,以期达到尽量完善评价指标系统,更好的服务于教学,提高教学质量。