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关键词： 子宫内膜癌   半乳糖凝集素-3结合蛋白   GTP酶激活蛋白SH3功能区结合蛋白1   Wnt/β-catenin通路  

摘要： 目的 探讨子宫内膜癌（EC）组织中半乳糖凝集素-3结合蛋白（LGALS3BP）、GTP酶激活蛋白SH3功能区结合蛋白1（G3BP1）表达与Wnt/β-catenin通路基因的相关性及临床预后意义。方法 选择2016年2月～2019年2月沧州市中心医院诊治的138例EC患者。采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测癌和癌旁组织LGALS3BP mRNA,G3BP1 mRNA及Wnt/β-catenin通路基因Wnt5a mRNA,β-catenin mRNA，基质金属蛋白酶-9（MMP-9）mRNA表达。采用免疫组织化学法（IHC）检测癌和癌旁组织LGALS3BP蛋白、G3BP1蛋白表达。Pearson相关分析LGALS3BP mRNA,G3BP1 mRNA及Wnt/β-catenin通路基因的相关性。利用Kaplan-Meier曲线分析LGALS3BP mRNA,G3BP1mRNA对EC患者生存预后的影响。COX回归模型分析影响EC患者预后的因素。结果 EC癌组织中LGALS3BP mRNA（3.01±0.34）,G3BP1 mRNA（2.87±0.33）,Wnt5a mRNA（2.29±0.26）,β-catenin mRNA（3.25±0.41）,MMP-9 mRNA（2.68±0.36）表达均高于癌旁组织（1.10±0.23,1.06±0.24,0.84±0.17,0.88±0.26,0.69±0.17），差异具有统计学意义（t=52.109～58.719，均P<0.001）。EC中LGALS3BP mRNA,G3BP1 mRNA与Wnt5a mRNA,β-catenin mRNA,MMP-9 mRNA表达呈正相关（r=0.675～0.781，均P<0.001）。EC癌组织中LGALS3BP蛋白（3.54±0.47）,G3BP1蛋白（2.84±0.44）表达高于癌旁组织（0.51±0.16,0.42±0.13），差异具有统计学意义（t=71.692,61.962，均P<0.001）。FIGO分期Ⅲ期、淋巴结转移EC患者癌组织LGALS3BP mRNA,G3BP1 mRNA表达高于FIGO分期Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移患者，差异具有统计学意义（t=40.279～557.671，均P<0.001）。LGALS3BP mRNA高表达组5年生存率为58.82%（40/68），低于低表达组的94.29%（66/70），差异具有统计学意义（Log-rankχ2=24.970,P<0.001）;G3BP1 mRNA高表达组5年生存率为62.12%（41/66），低于低表达组的90.28%（65/72），差异具有统计学意义（Log-rankχ2=15.960,P<0.001）。FIGO分期Ⅲ期、淋巴结转移、LGALS3BP mRNA高表达、G3BP1 mRNA高表达是EC患者不良预后的危险因素（Waldχ2=7.847～12.054，均P<0.001）。结论 EC中LGALS3BP,G3BP1 mRNA表达升高，两者均与Wnt/β-catenin通路基因表达呈正相关，促进EC肿瘤的恶性进展，是新的评估EC患者预后的肿瘤标志物。

关键词： 智慧教育   病理学   教学质量   策略  

摘要： 近些年来，智慧教育平台在高校教学中的影响力热度不减，《病理学》课程也不例外地备受瞩目。所谓智慧教育平台，指的就是依托信息化与数字化技术，为教学各环节提供交互与资源整合的系统，让师生都能更加高效地完成教学目标。由于病理学本身涉及大量图像识别与病变机理，若仅用传统模式，很容易让学生在记忆或理解上产生压力。简单来说，如果不是借助智慧平台提供的可视化与模拟练习，学生或许会在病理切片观察中迷失方向。因而，本研究希望探讨：智慧教育平台如何与病理学课程深度融合，并通过具体策略的实施，造就更好的教学成效。结合病理学教师的一线经验来看，数字化的课程建设与互动功能理应帮助学生更直观地掌握疾病机制，从而为临床实践打下扎实基础。这样做，不难看得出对学生综合素质和专业能力的提升，具有难以置信的促进作用。

关键词： 肾移植   活检   病理诊断   移植肾脏病理学   指南  

摘要： 为更好地规范、指导和帮助肾脏移植多学科团队中的病理医生, 在移植前对供肾进行活检组织病理学评估、在移植术后对移植肾脏的多种并发症予以活检病理学诊断, 以精确地指导临床针对性治疗, 共同保障移植肾脏和受者的长期存活, 中华医学会器官移植学分会及其移植病理学组成立了包括肾脏移植病理学、肾脏移植外科学、肾脏内科学、移植免疫学等多学科专家的编写委员会, 在综合临床研究证据和我国肾脏移植临床实际的基础上, 就移植肾脏病理学诊断的总体原则、移植前的供肾活检组织病理学评估和移植后移植肾脏并发症活检病理学诊断3个方面, 制订了《肾脏移植病理学临床诊疗指南》。该指南共对45个临床问题提出了56个推荐意见。

关键词： 人工智能   深度学习   机器学习   毒性病理学   数字病理学   指导原则  

摘要： 毒性病理学是药物临床前安全性评价的重要环节，由于计算机技术和医疗技术的飞速发展，毒性病理学正在从模拟方法向数字方法过渡。人工智能（AI）作为一种新型的技术，已经广泛应用于药物研发的各个阶段，包括临床前安全性评价阶段的毒性病理学检查。但是，AI作为一种新兴的技术，在毒性病理学中的应用也面临巨大的挑战。目前，美国食品药品监督管理局（FDA）已经批准了多种基于AI或机器学习（ML）的医疗器械用于临床辅助诊断。为了加强这类设备的审查和监管，国内外发布了一系列法规和指导原则。总结AI和数字病理学的发展、AI在毒性病理学中的应用、FDA批准的基于AI和ML的医疗器械，以及国内外相关的指导原则和法规，以期为AI在毒性病理学中的应用和监管提供新的思考。

关键词： 肾肿瘤   病理组织学   惰性   手术  

摘要： 目的探讨低级别嗜酸细胞性肾肿瘤的临床表现、影像学特征及病理学特征。方法回顾性分析东阳市人民医院2015年1月至2024年9月经病理诊断确诊的6例低级别嗜酸细胞性肾肿瘤患者的临床资料、影像学表现、病理组织形态、免疫组织化学及随访资料。结果 6例患者中男2例、女4例。6例患者肾脏内呈现为边界清晰的单发实质性肿块。4例为部分肾切除, 2例由于肿物大且术前考虑恶性行肾脏根治性切除。显微镜下肿瘤边界清楚, 肿瘤细胞排列成紧密的小巢状结构, 细胞核呈圆形或卵圆形, 胞质丰富, 嗜酸性, 核周有空晕。免疫表型中6例CK7均阳性, 6例CD117均阴性, 3/6例GATA3阳性。结论低级别嗜酸细胞性肾肿瘤影像学主要表现为肾脏实质性肿块。独特的病理组织学特征及免疫表型提示其是一种特殊类型的具有嗜酸细胞组织形态的肾脏实体肿瘤。低级别嗜酸细胞性肾肿瘤生物学行为呈惰性, 治疗首选保留肾单位的部分肾切除。

关键词： 规培医师   病理学   技术胜任力  

摘要： 病理学规培医师的胜任力是指独立完成诊断疾病的综合能力，优质的病理技术能够为病理诊断提供可靠的保障，也能为临床病理学专业学位硕士研究生的学术个性化培养提供实验技术支持。基于病理学规培医师在病理学常规技术胜任力的培养，目前存在的主要问题是规培医师学习倦态、带教教师水平参差不齐、培训模式与组织管理不够规范。本文对提高病理学常规技术胜任力培养采取的相应对策做出相应探索。

关键词： 单细胞分析   序列分析, RNA   前列腺增生   免疫微环境   组织病理学  

摘要： 目的 基于单细胞测序分析良性前列腺增生(BPH)患者小体积前列腺免疫微环境与组织病理学特征。方法 回顾性统计作者医院BPH手术中小体积前列腺所占比例，纳入2023年11月至2024年5月200例接受手术治疗的BPH患者，按术前前列腺体积分为小体积前列腺(≤30 mL)与大体积前列腺(≥80 mL)组，分析外周血免疫细胞分型差异。单细胞测序数据整合自GEO数据库(GSE226237、GSE145928、GSE183676),经R/Seurat流程及UMAP可视化细胞亚群分析大、小体积前列腺细胞亚群比例差异。选取16例手术标本(大、小体积前列腺组各8例)进行免疫组化染色及相应指标定量分析。结果 作者医院BPH手术小体积前列腺占比从5.45%(2016年)逐步升高至12.95%(2024年)。由单细胞测序数据分析显示，小体积前列腺组B淋巴细胞比例高于大体积前列腺组，而肌成纤维细胞、成纤维细胞及内皮细胞比例低于大体积前列腺组(P<0.05)。各细胞亚群免疫组化染色差异支持单细胞分析结果，两组外周血仅自然杀伤细胞及双阴性T细胞比例差异显著(P<0.05)。结论 小体积前列腺具备独特的组织病理学特点。小体积前列腺患者外周血免疫细胞精细分型情况不代表前列腺组织内免疫微环境特征。了解小体积前列腺免疫微环境及组织病理学特点有助于拓宽研究者对小体积前列腺的认知并进一步探讨其发生发展机理。

关键词： 肺隐球菌病   肺结节   病理学  

摘要： 目的 研究酷似肺结节的肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis,PC）的临床病理学，旨在为临床诊疗方案制订提供一定借鉴。方法 回归性选取晋江市医院2019年12月—2023年10月治疗的390例酷似肺结节的肺隐球菌患者，收集其一般资料、诊断方式、预后转归等相关内容，研究分析此疾病的临床病理学特征。结果 酷似肺结节的肺隐球菌病男性、女性构成比为56.67%、43.33%，年龄≥50岁构成比为63.33%，潜在性疾病中结缔组织疾病占16.67%，存在临床症状的人数构成比为60.00%;CT引导下病理结果阳性者中男性、年龄≥50岁、潜在性疾病为结缔组织疾病、有临床症状的构成比更高（χ2=7.771、4.878、23.140、24.923，均P<0.05）。390例患者病灶形态主要表现为结节肿块型，有314例（80.51%），优势病灶组织直径5.0～53.5 mm。胸部CT检查结果以下叶病变为主，176例（45.13%）；病灶直径以10～30 mm为主，195例（50.00%）；伴随征象以胸膜下病变为主，共195例（50.00%）；有症状者的下叶病变、病灶直径>30 mm、伴随征象为晕征与毛刺的构成比高于无症状者（均P<0.05）。血清CrAg阳性率为50.00%（195/390），肺组织病理学检查阳性率为36.67%（143/390），支气管镜肺泡灌洗液高通量测序阳性率为13.33%（52/390）；血清CrAg阳性率高于CT引导下肺组织病理检查、手术切除肺组织检查、支气管镜肺泡灌洗液高通量测序（χ2=177.956,P<0.05）。78例患者实施胸外科手术治疗，围手术期完全清除病灶组织，312例患者实施氟康唑抗真菌治疗，病情平稳，未产生新型病变组织，疗效确切。结论 肺隐球菌病的临床病理学特征、影像学表现特异性较差，血清隐球菌荚膜多糖抗原检测（cryptococcalcapsularpolys accharideantigen,CrAg）可提高PC的阳性检出率、诊断准确度，且经手术或药物抗真菌治疗后，预后效果理想。

关键词： 胰腺肿瘤   异位副脾   误诊   神经内分泌瘤   磁共振成像   正电子发射计算机断层显像   病理学  

摘要： 目的 分析胰腺内副脾临床及影像学特点，探讨误诊原因及防范误诊措施。方法 回顾性分析2022年6至9月曾误诊的胰腺内异位副脾患者2例的临床及影像学资料。结果 2例均为体检CT平扫发现胰尾部占位性病变，MRI平扫和动态增强扫描表现为富血供占位，PET-CT检查病变呈高代谢，术前均诊断为神经内分泌肿瘤，行手术切除，术后病理检查为胰腺内异位副脾。误诊时间为53 d和46 d。2例均预后良好。结论 胰腺内异位副脾影像学表现不典型，易误诊为神经内分泌肿瘤，因此放射诊断科医生应加强本病影像学特点、诊断及鉴别诊断要点的学习，提高诊断正确率。

关键词： 西藏地区   直肠癌   术前影像学   病理学   评估   融合   可视化研究  

摘要： 研究西藏地区直肠癌术前影像学与病理学评估的融合及可视化情况。回顾性分析西藏自治区人民医院2022年1月—2023年1月收治的直肠癌患者的临床诊断及病理资料。所有患者均常规在术前给予直肠腔内超声（ERUS）和直肠核磁共振成像（MRI）影像学诊断。另根据所得诊断结果建立人工智能（AI）模型。分析患者术前影像学与病理学结果的关系，不同评估方案对局部复发率（LRR）及无病生存率（DFS）预测效果的Logistic回归分析，比较临床医师对不同方法可视化预测效果的评分。按照患者的纳入及排除标准，共有435例直肠癌患者成功入组研究。以术后病理学结果为金标准，术前影像学AI诊断的LRR、DFS、敏感度及准确度均分别较ERUS及MRI显著提高（P<0.05）。AI评估方案对LRR及DFS预测效果相对ERUS及MRI更佳（P<0.05）。临床医师对AI可视化预测效果的评分分别明显高于ERUS及MRI的分值（P<0.05）。西藏地区直肠癌术前影像学AI技术与病理学评估的融合及可视化情况较好，能够通过多中心数据评估模型和模型的主动优化，对直肠癌术前评估的价值较高，值得推广。