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关键词： 噬血细胞淋巴组织细胞增多症   淋巴瘤   EB病毒   噬血现象   病理学  

摘要： 目的分析具有噬血细胞淋巴组织细胞增多症(HLH)表现的淋巴组织疾病类型及构成比例,以提高对该类疾病的认识。方法收取2017年至2024年首都医科大学附属北京友谊医院病理科外检及会诊病例中共327例伴有继发性HLH的患者,对其性别、年龄、原发病类型进行分析。结果327例患者中,其中男性196例,女性131例,男女比例为1.5∶1。年龄6个月~75岁,中位年龄14岁,平均年龄24.5岁。(1)噬血现象:219例可见噬血现象,包括骨髓133例,淋巴结49例,脾脏32例,肝脏5例。(2)原发病:327例患者中,EBV+T/NK细胞淋巴组织增殖和淋巴瘤共185例(56.6%);其他EBV相关淋巴瘤27例(8.3%);非EBV感染相关淋巴瘤49例;其他非肿瘤病例66例。(3)EBV感染:EBV感染相关病例共251例(76.8%),最多为系统性慢性活动性EB病毒感染133例(53.0%),其次为传染性单核细胞增多症39例(15.5%)。结论EBV阳性的淋巴组织疾病,尤其是T/NK细胞感染相关疾病,是HLH的重要原因,早期及准确地辨别EBV阳性的淋巴组织疾病的具体类型,有助于临床进一步精准治疗。

关键词： 新农科   植物病理学   多元化   教学改革   教学效果  

摘要： 植物病理学是云南农业大学动植物检疫专业的核心课程,也是其他涉农专业知识体系的重要组成部分,在植物保护人才培养中占有重要地位。多年来,课程秉承“德育为先、学生中心、研学融合、持续改进”的教学理念。通过优化教学团队,提升教学能力;丰富教学内容,拓展教学资源;更新教学理念,革新教学方法;优化考核方式,凸显过程性考核等举措,极大激发学生自主学习的积极性,突出学生主体地位,有效提升学生的求知欲和知识掌握能力,为培养适应新农科建设、助力乡村振兴的高素质农业科技人才提供有益参考。

关键词： 隐源性机化性肺炎   咯血   误诊   阻塞性肺炎   恶性肿瘤   病理学   影像学   诊断   鉴别   糖皮质激素类  

摘要： 目的总结以咯血为主要表现的隐源性机化性肺炎(COP)的临床特点,探讨误诊原因。方法选择2020年10月至2022年7月收治的经气管镜肺活检或CT引导下经皮肺穿刺明确诊断的曾误诊的以咯血为主要表现的COP患者3例的临床资料,对其临床表现、实验室检查、影像表现、病理及预后等进行综合分析。结果3例患者均以咯血为主要临床表现,胸部CT表现为实变、结节或肿块影。初步诊断为右下肺占位、阻塞性肺炎1例,左上肺占位、恶性肿瘤可能1例,右肺占位1例。经气管镜活检病理检查确诊机化性肺炎。误诊时间10 d~10个月。确诊后给予糖皮质激素治疗反应良好,随访2例患者预后较好,1例再次入院患者病灶无明显吸收。结论以咯血为主要表现的COP临床较少见,极易漏诊、误诊。加强临床医生的认识,及时完善病理检查可减少或避免误诊。确诊后给予规范化糖皮质激素治疗能显著改善患者预后。

关键词： 结直肠癌   肌型糖原磷酸化酶   预后因子   回顾性研究  

摘要： 目的探究肌型糖原磷酸化酶(phosphorylase glycogen muscle form,PYGM)在结直肠癌中表达的临床病理学意义和预后价值。方法回顾性收集南京中医药大学附属医院2016年1月至2021年12月接受根治性肿瘤切除手术的134例结直肠癌患者的临床病理学数据和生存数据。采用免疫组织化学法检测PYGM在结直肠癌组织中的表达。根据免疫反应得分将患者分为PYGM高表达组(n=56)和PYGM低表达组(n=78)。采用Kaplan-Meier法分析不同PYGM表达患者无病生存(disease-free survival,DFS)时间和总生存(overall survival,OS)时间。Cox回归分析影响DFS和OS的关键预后因子。绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估PYMG预测DFS和OS的曲线下面积(area under the curve,AUC)和效能。结果与PYGM低表达组患者相比,PYGM高表达组年龄<65岁、复发和死亡占比均显著更高(均P<0.05)。Kaplan-Meier分析结果表明,与PYGM低表达组患者相比,PYGM高表达组DFS时间和OS时间均显著更短(均P<0.05)。多因素Cox回归分析表明,PYGM高表达是影响DFS和OS的独立预后因子(均P<0.05)。ROC曲线评估PYGM对于DFS(AUC=0.758,最佳截断点为4,敏感度和特异度分别为92.7%和66.7%)和OS(AUC=0.885,最佳截断点为4,敏感度和特异度分别为90.0%和87.5%)的预测效能较好。结论结直肠癌组织中PYGM表达对DFS和OS具有较好的预测价值,可作为结直肠癌患者的潜在预后因子。

关键词： 病理学特点   组织来源   膀胱透明细胞癌  

摘要： 膀胱透明细胞癌(clear cell adenocarcinoma,CCA)是临床罕见的恶性肿瘤。湖北医药学院附属太和医院泌尿外科2023年收治1例,现结合文献复习并探讨其组织来源、临床表现与病理学特点、诊断及鉴别诊断、治疗与预后等。患者,女,71岁。因“间断性肉眼血尿7 d”于2023年1月26日入院,无腰痛、尿频、尿痛症状。既往高血压、糖尿病、冠心病及脑梗病史。体检无肾区叩痛、输尿管走形区及膀胱区无压痛,体表未触及肿大淋巴结。B超显示膀胱实性占位,双肾未见异常。泌尿系CT+CTU显示膀胱后下壁约6.4 cm×5.6 cm×7.9 cm,不均匀强化肿块,突入膀胱腔内,与阴道界限不清,双肾未见明显异常(图1)。

关键词： 甲状腺结节   超声检查   超声检查   多普勒   彩色   血流动力学   病理学   诊断   鉴别  

摘要： 目的探讨二维超声(2DUS)联合彩色多普勒超声(CDU)诊断甲状腺结节性质的应用价值。方法采取前瞻性研究方法。选取2023年1—9月在绍兴市第七人民医院诊治的甲状腺结节患者126例为研究对象。所有患者行2DUS及CDU检查,比较2DUS、CDU单项检查及其联合检查对恶性结节、良性结节的诊断价值;比较恶性结节、良性结节患者的2DUS征象(边界模糊、形态不规则、低回声、微钙化、沙砾样)检出率以及CDU血流分型(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型)及血流参数[舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)]。以手术病理诊断结果为金标准,观察比较2DUS、CDU单项检查及其联合检查对甲状腺结节性质的诊断价值。结果126例患者的手术病理诊断结果中,恶性结节78例[61.90%(78/126)],良性结节48例[38.10%(48/126)]。CDU检查的恶性结节检出率略高于2DUS检查,但差异无统计学意义(P>0.05);联合检查的恶性结节检出率[60.32%(76/126)]高于2DUS、CDU单项检查[41.27%(52/126)、47.62%(60/126)],差异均有统计学意义(χ^(2)=9.15,P=0.002;χ^(2)=4.09,P=0.043)。恶性结节患者的2DUS征象中,边界模糊、形态不规则、低回声、微钙化、沙砾样等检出率均高于良性结节患者,差异均有统计学意义(均P<0.001);恶性结节患者的CDU血流分型中,Ⅱ型、Ⅲ型的构成比均高于良性结节患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);恶性结节患者的CDU血流参数中,EDV小于良性结节患者,PSV、RI均大于良性结节患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。以手术病理诊断结果为准,联合检查诊断甲状腺结节性质的准确率、敏感度、特异度分别为96.83%(122/126)、96.15%(75/78)、97.92%(47/48);联合检查的诊断准确率、敏感度高于2DUS、CDU单项检查,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论2DUS联合CDU对甲状腺结节性质的鉴别诊断价值较高,结合2DUS征象、CDU血流分型及血流参数,可为临床诊断提供参考。

关键词： 纤维瘤病   肠系膜   临床表现   影像学特征   病理学  

摘要： 肠系膜纤维瘤病为罕见疾病,容易误诊,在临床工作中应引起足够的重视。本文以一例肠系膜纤维瘤病为报道内容,通过回顾该疾病的临床表现、影像学特征及治疗方案,并复习相关文献,以提高临床医生对该疾病的认识,做到早期诊断、早期治疗。

关键词： 病理学   新冠疫情   中华医学会  

摘要： 2025年是中华医学会成立110周年华诞,在这跨越世纪的医学征程中,病理学作为医学发展的基石发挥着不可或缺的作用。2019年底,新冠疫情突然暴发,在这场没有硝烟的战争中,全国病理工作者积极投身抗疫战斗,以坚守岗位、逆行疫区、线上义诊、科学研究等方式为科学抗疫做出重要贡献,书写了中国病理又一辉煌篇章。他们以尸检破解新冠死因,用病理揭示新冠本质,指导临床实践;以影像-病理融合提升早期诊断能力,提高重症救治率。他们不仅是“疫病的解码者”,更是“生命的守护者”,在风险中坚守,在未知中探索,在实践中创新。

关键词： 胆管肿瘤   胆管   肝内   早发型肿瘤   临床特征   生存分析  

摘要： 目的探讨早发型肝内胆管癌(EOICC)患者的临床和病理学特征及生存预后。方法本研究为多中心回顾性队列研究。回顾性收集2010年1月至2021年11月于我国14家三甲医院行根治性切除的1160例肝内胆管癌患者资料。男性632例,女性528例,年龄[M(IQR)]61(14)岁(范围:22~93岁)。将确诊时患者年龄≤50岁的肝内胆管癌定义为EOICC,>50岁的定义为晚发型肝内胆管癌(LOICC)。其中EOICC 247例,LOICC 913例。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验或Kaplan-Meier方法分析并比较两组患者的临床和病理学特征。构建患者预后的单因素和多因素Cox回归模型,并绘制森林图。结果与LOICC组患者相比,EOICC组患者的癌胚抗原水平更低[2.5(4.0)μg/L比3.1(5.2)μg/L,U=124899,P=0.009],CA19-9水平更低[63.4(524.7)U/ml比77.9(611.3)U/ml,U=120320,P=0.013],丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平更高[29(35)U/L比24(26)U/L,U=101214,P=0.013],美国东部肿瘤协作组评分更低(0分患者比例:54.7%比44.1%,χ^(2)=12.472,P=0.014),TNM分期更晚(χ^(2)=11.807,P=0.038),淋巴结清扫比例更高(62.3%比54.1%,χ^(2)=5.355,P=0.021)。两组患者在性别分布、初诊时有无症状、肝内胆管结石病史、甲胎蛋白、白蛋白、总胆红素、转氨酶、肝功能Child-Pugh分级、T分期、N分期、术前腹腔镜探查比例、肿瘤最大径、血管侵犯比例、分化程度、切缘情况、术中出血量、术后并发症、术后住院天数等方面的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。EOICC组患者的预后优于LOICC组(中位生存时间:29.7个月比25.0个月,3年总体生存率:45.1%比37.8%,P=0.027)。结论EOICC患者在癌胚抗原、CA19-9、ALT、体力状况和TNM分期方面均优于LOICC患者,远期预后亦优于LOICC患者。

关键词： 骨肿瘤   肉瘤   突变   纤维结构不良  

摘要： 目的探讨长骨多骨型纤维结构不良恶变(malignant transformation of fibrous dysplasia)的临床病理及分子遗传学特征。方法收集北京积水潭医院2016年1月至2023年12月明确诊断为纤维结构不良恶变的病例4例,对其临床表现、影像学特征及组织形态进行回顾性分析,采用Sanger测序法对4例患者的手术标本进行GNAS基因突变检测,其中3例将纤维结构不良和肉瘤区域分别进行了检测。结果4例患者中女性2例,男性2例,年龄46~53(49.0±3.2)岁,病程2个月至36年。肿瘤位于股骨2例,胫骨1例,肱骨1例,其中3例在本次手术前曾明确诊断为纤维结构不良。全身骨扫描均提示多发骨代谢增高,恶变区域CT显示溶骨性骨质破坏,病灶边界不清伴骨皮质破坏及软组织肿块,增强后有不均匀强化。4例手术标本中3例兼具经典纤维结构不良结构和肉瘤成分,1例仅见肉瘤成分,4例肉瘤形态差异较大,1例为普通型骨肉瘤,另外3例为恶性梭形细胞肿瘤,低至高级别均存在,免疫组织化学结果未能给予明确的分类提示。GNAS基因Sanger测序:4例均有GNAS基因点突变,2例p.R201H(***>CAT),2例p.R201C(***>TGT),纤维结构不良和肉瘤区域中突变位点一致。4例均获得随访资料,随访时间18~76个月,4例均术后化疗,2例肿瘤无进展,其中1例在化疗结束后3个月发现乳腺肿物,穿刺病理结果为浸润性乳腺癌,非特指型。另1例术后18个月肿瘤复发。结论部分多骨型纤维结构不良与皮肤牛奶咖啡斑和/或内分泌异常并存时即为McCune-Albright综合征,其中纤维结构不良恶变的概率升高,但它们并不是纤维结构不良恶变的相关危险因素。GNAS基因突变与纤维结构不良的发生发展密切相关,恶变后肉瘤的形态多样,肉瘤成分中仍有GNAS基因的改变,提示GNAS基因突变可能参与了纤维结构不良恶变的过程。