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关键词： 宫颈病变   病理组织学特征   危险因素   大别山区  

摘要： 目的分析大别山区妇女宫颈病变的危险因素,探讨其与组织病理学之间的关系。方法收集大别山区于2010年1月至2015年12月期间收治的722例慢性宫颈炎、CINⅠ~Ⅲ级和宫颈癌患者,采用单因素和多因素Logistic回归分析对两组的危险因素进行研究。结果大别山区宫颈病变患者中,HPV感染、具有宫颈炎病史、性伴侣数量超过3个、性生活频率高于3次/周与宫颈高级别病变呈正相关,为危险因素,而避孕和饮茶则与宫颈高级别病变呈现负相关性,为保护因素。结论大别山区妇女宫颈病变的发生、发展与HPV感染、宫颈炎病史、性伴侣数量多以及性生活频率高等具有明显相关,而避孕和饮茶则可以阻止或延缓宫颈高级别病变的发生、发展。

关键词： 血管球瘤   肺肿瘤   支气管   免疫组织化学   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨发生在肺部和气管的血管球肿瘤的临床病理特点。方法收集2010—2019年同济大学附属上海市肺科医院(4例)和复旦大学附属肿瘤医院(7例)诊断的11例肺部血管球肿瘤的临床资料、影像学特征、组织病理学形态、免疫学表型,并复习相关文献。结果患者中男性5例,女性6例,发病年龄29~66岁,中位年龄43岁。6例位于肺内,5例位于气管。肿瘤直径1.0~7.5 cm,平均直径2.6 cm。低倍镜下肿瘤细胞呈弥漫分布,或呈分叶状,由大小相对一致的圆形或短梭形的瘤细胞组成,围绕血管生长。4例为良性血管球瘤,其中1例细胞核深染、退变,为良性奇异性血管球瘤。2例为恶性潜能未定血管球瘤,肿瘤呈浸润性生长,细胞有一定异型性。5例为恶性血管球瘤,见肿瘤性坏死及脉管侵犯,肿瘤细胞异型性显著,核仁明显,可见核分裂象(2~20个/10个HPF),包括病理性核分裂象。免疫组织化学染色显示肿瘤细胞阳性表达平滑肌肌动蛋白(SMA,11/11)、波形蛋白(7/8)、Ⅳ型胶原(4/4)、Caldesmon(5/5),少数病例表达结蛋白(1/7)和突触素(1/7),CD34、广谱细胞角蛋白、S-100蛋白等阴性。8例患者获得随访,时间6~95个月,2例恶性病例死亡,其他6例患者在随访期间均无复发及转移。结论原发性肺和气管血管球肿瘤为罕见病,该组病例恶性血管球瘤较多,其次为良性血管球瘤和恶性潜能未定血管球瘤。形态学瘤细胞呈弥漫分布的圆形上皮样细胞,围绕血管内皮下生长,与类癌等相似,需要结合免疫组织化学染色SMA、Caldesmon、Ⅳ型胶原等阳性予以鉴别。

关键词： PM_(2.5)   大鼠   病理学   SOD   丙二醛   炎症因子   通气笼暴露系统  

摘要： 探讨太原市冬季大气细颗粒物(PM_(2.5))全身系统暴露对雄性SD大鼠5种脏器病理学、氧化应激及炎症反应的影响。于2018年11月至2019年1月于太原市采用IVC通气笼对大鼠进行大气PM_(2.5)的全身暴露染毒,分别染毒1个月和2个月;同时设立相应空气过滤对照组。采用HE染色方法观察大鼠肝、肾、脾、胃和小肠的组织病理学变化,并测定肝、肾、脾和胃的脏器系数;采用生化方法测定大鼠组织匀浆液中的超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。PM_(2.5)暴露后大鼠5种组织均体现出不同程度的病理学损伤,MDA含量与对照组相比显著增加。PM_(2.5)染毒使大鼠肝和肾的脏器系数比对照组显著增高;肾、脾、胃和小肠的SOD活性比相应对照组明显上升;肝和小肠的IL-6和TNF-α水平显著高于对照组。2个月暴露的损伤效应比1个月暴露更为严重。大气PM_(2.5)全身系统暴露(结合气态污染物)可导致大鼠多器官损害,且随着暴露时间延长而损害加重;肝、肾和小肠对PM_(2.5)刺激表现敏感。其机制可能与PM_(2.5)引起的组织MDA含量和炎症因子水平增加有关。

关键词： 宫颈癌   核仁纺锤体相关蛋白1   NuSAP1   预后标志物  

摘要： 目的探讨核仁纺锤体相关蛋白1(nucleolar spindle-associated protein 1,NuSAP1)在宫颈癌组织中的表达与临床病理特征的关系及其临床意义。方法采用Envision二步法免疫组织化学染色检测NuSAP1蛋白在宫颈癌及正常宫颈组织中的表达情况,应用基因公共数据库在线分析NuSAP1 mRNA在宫颈癌和正常宫颈组织中的表达水平。结果NuSAP1蛋白在宫颈癌组织中的高表达率为54.1%(60/111),正常宫颈组织中的高表达率为5.0%(2/40);NuSAP1 mRNA在宫颈癌组织中表达水平高于正常宫颈组织。宫颈癌中NuSAP1蛋白的表达水平与组织分化程度、淋巴结转移、淋巴脉管间隙浸润、间质浸润深度、FIGO分期相关,与患者年龄、肿瘤大小、组织学类型、宫旁浸润无关。NuSAPl蛋白高表达患者的术后复发、转移率高于低表达患者。结论NuSAP1在宫颈癌组织中存在高表达,其表达水平对宫颈癌患者术后复发、转移的预测具有指导意义。

关键词： 乙型肝炎病毒感染   CK19   纤维间质   实体型   肝细胞癌   免疫表型   单发结节   CK7  

摘要： 目的探讨双表型肝细胞癌(DPHCC)的临床病理学特点、免疫表型、诊断和鉴别诊断。方法收集福建医科大学附属协和医院病理科2018年1月至2019年12月诊断的6例DPHCC的临床病理资料及随访结果,并复习相关文献。结果该组患者均为男性,年龄40~68岁(中位年龄45.5岁)。临床表现主要为右上腹闷痛,均有饮酒史及乙型肝炎病毒感染病史。影像学检查5例为肝脏单发结节,1例为肝脏多发结节。组织学表现为肿瘤细胞排列呈梁状、腺泡状及实体型,梁索间有血窦相隔,纤维间质少。6例中有4例脉管内可见瘤栓。肿瘤细胞均表达Glypican-3、CK19,6例中4例表达AFP、Heppar-1、CK7,CD34均显示肝窦毛细血管化。所有病例均经手术切除病灶,4例术后辅以化疗,术后随访6~24个月,未见复发及转移。结论DPHCC是肝细胞癌的一种特殊亚型,由于DPHCC与肝细胞癌的病理形态学特征相重叠,诊断DPHCC主要依靠免疫组织化学染色,而CK19可以通过各种途径参与调控DPHCC的发生、发展,因此CK19可常规应用于肝细胞癌的病理诊断借以筛查DPHCC。

关键词： 肾透明细胞癌   卵巢转移   病理学检查   免疫组化  

摘要： 浙江省人民医院近5年来收治肾透明细胞癌卵巢转移患者2例,就诊时均无明显临床症状,首诊为左肾肿物,行腹腔镜左肾部分切除术,术后经病理检查确诊为肾透明细胞癌。术后复查B超、CT时发现左侧附件区肿物,患者无明显临床症状,1例诊断为卵巢囊肿,1例诊断为盆腔肿物,均行腹腔镜左侧卵巢切除术,术后病理检查确诊为肾透明细胞癌卵巢转移。肾透明细胞癌卵巢转移非常少见,临床症状不典型,影像学检查也不能明确诊断,需要依靠病理学检查和免疫组化检查确诊。

关键词： 三阴性乳腺癌   超声   病理学   免疫组织化学   Ki-67指数  

摘要： 目的研究雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体(HER-2)均阴性乳腺癌,即三阴性乳腺癌(TNBC)超声表现与Ki-67指数间关系。方法回顾性选择云南省第一人民医院2017年1月~2020年1月经手术病理确诊的乳腺癌患者720例,其中三阴性乳腺癌患者168例作为TNBC组,非三阴性乳腺癌患者612例作为non-TNBC组。分析比较两组患者临床与病理特征等情况、超声声像图情况,再对TNBC组超声特征声像与Ki-67指数表达的关系进行分析。结果两组患者年龄、病理类型差异无统计学意义(P>0.05);TNBC组淋巴结转移率、组织学分级≥2级、Ki-67表达水平≥40%例数均高于non-TNBC组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者肿瘤直径差异无统计学意义(P>0.05),TNBC组肿瘤形态、肿块边缘毛刺、肿块后方回声、内部微钙化、供血情况均与non-TNBC组间差异有统计学意义(P<0.05)。TNBC组Ki-67指数不同患者内部微钙化差异无统计学意义(P>0.05),TNBC组Ki-67指数≥40%患者超声特征声像中规则形态、边缘无毛刺、后方回声增强、2~3级供血例数均高于Ki-67指数<40%,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,肿瘤呈不规则形态、肿块边缘有毛刺、肿块后方回声衰减、0~1级供血会降低Ki-67指数值。结论TNBC与non-TNBC超声声像图特征有明显差异,乳腺癌患者超声特征声像肿瘤呈不规则形态、肿块边缘有毛刺、肿块后方回声衰减、0~1级供血影响Ki-67指数表达。

关键词： 小班化   精英教育   医学课程   病理学   临床医学院   探究式   教学模式   缩小班级规模  

摘要： 小班化教育是本科精英教育的重要特征,在医学生的培养中有明显优势。四川大学华西临床医学院从2011年就开始了"探究式-小班化"医学课程建设的实践与探索。该文通过与美国顶级医学院的小班化规模相对比,寻找办学差距,并以问卷调查的形式,对现阶段开展的"探究式-小班化"教学,学生的认知和感受进行了评估。旨在探索缩小班级规模之外,更重要的配套教学模式。

关键词： 超星学习通   病理学   移动教学  

摘要： 各种以智能手机为载体的移动教学平台不断涌现,在此背景下选择了超星学习通开展病理学移动教学的实践,包括课前准备、课堂活动、课下学习和闭卷考试等,相对于以往PPT讲授的教学方式,提升了教学效果,也得到了学生的肯定。

关键词： 宫颈癌   MRI   术前诊断   临床分期   组织病理学   金标准  

摘要： 目的宫颈癌的准确分期对最佳治疗策略的制定至关重要,本文旨在评估MRI对宫颈癌扩散和分期诊断的准确性以及与组织病理学诊断的关联。方法收集2016月1月至2020年5月此时间段内至我院就诊的原发性宫颈癌患者,总计121例。所有患者均接受常规临床检查分期和MRI术前分期,并与最终金标准的病理学分期进行比较,评价MRI检查的灵敏度、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果所有病例中89例(73.6%)为鳞状细胞癌。根据国际妇产科联合会(FIGO)的分期标准,ⅠB期8例,ⅡA期49例,ⅡB期32例,IVA期32例。MRI对检测宫颈癌宫旁浸润的灵敏度为100%,特异性为92.7%;阴道浸润的灵敏度为100%,特异性为90.1%;在评价其向基质、膀胱和直肠的扩展方面灵敏度与特异性均为100%。宫颈癌MRI与组织病理学IB和IVA分期结果一致,ⅡA期与ⅡB期例数则MRI检查稍高于组织病理学检查的结果。结论与组织病理学诊断金标准相比,MRI在宫颈癌的检测、特征评价和分期中具有较为理想的准确性,建议临床实践中参照术前MRI来判断肿瘤分期及制定治疗策略。