关键词:
胆道恶性肿瘤
免疫组化化学染色
临床病理特征
预后意义
摘要:
目的本课题着眼于探究CK7、CK19、CK20、Syn、CD56以及CgA等免疫标记物于胆道系统恶性病变中的表达模式同临床病理学参数的关联性,估量这些标志物对患者生存预后的预判价值。借由深度剖析上述标志物的表达特质及其影响要素,尝试甄别决定胆道恶性肿瘤病理特性与预后转归的关键共同因子,冀望为该类肿瘤的精准诊断与个体化治疗策略的制定给予新的理论支撑。
方法回顾性收纳2020年1月至2023年12月期间于宁夏医科大学总医院肝胆外科接受手术医治的胆道系统恶性肿瘤患者资料,自病理科调取相关病例的CK7、CK19、CK20、Syn、CD56及CgA免疫组织化学染色切片,对染色结果予以系统解析与数据采集。运用卡方检验或Fisher精确检验评判各标志物表达与临床病理学特征的关联性;通过Kaplan-Meier生存曲线法及Cox风险比例回归模型剖析不同标志物表达状态对患者生存期的影响。
结果
1、CK19在胆道恶性肿瘤中近乎普遍高表达,总体阳性率为98.3%(118/120),但与各临床病理特征均无统计学意义。CK7在胆道恶性肿瘤中同样高表达,总体阳性率为91.7%(110/120),其表达水平与各临床病理特征均无统计学意义;CK20在胆道恶性肿瘤中总体阳性率为52.5%(63/120),其表达水平与病理分化程度、术前ALT水平存在统计学意义;Syn在胆道恶性肿瘤中总体阳性率为29.2%(35/120),其表达水平与主要诊断亚型、病理类型存在统计学意义;CD56在胆道恶性肿瘤中总体阳性率为37.5%(45/120),其表达水平与各临床病理特征均无统计学意义;CgA在胆道恶性肿瘤中总体阳性率为28.3%(34/120),其表达水平与肿瘤的病理学亚型分类及AJCC临床分期存在统计学意义;CK7、CK20、Syn、CD56及CgA等标志物的表达强度在不同病理学分级的胆道恶性病变中均存在统计学意义的差异分布特征。
2、单因素生存分析显示CK7、CK20、Syn、CgA的表达状态对胆道恶性肿瘤患者的预后影响无显著统计学意义,而CK19与CD56的表达水平与患者生存预后展现出紧密关联。
3、多因素COX回归分析证实,CK19是影响胆道恶性肿瘤患者总体生存率(OS)、无复发生存率(RFS)的独立影响因素。
结论
1、本研究发现CK19、CK7、CD56在胆道系统恶性肿瘤组织中呈现普遍性高水平表达,但其表达水平与各项临床病理学参数间未检测到统计学意义;而CK20、Syn、CgA的表达强度则分别与特定临床病理学特征存在相关性。
2、在预后分析方面,CK7、CK20、Syn及CgA的表达状态对胆道恶性病变患者的生存转归无明显预测价值,而CK19与CD56的表达水平均对患者生存期展现出显著影响力;Cox多因素回归分析确证CK19是影响患者总生存期及无复发生存期的独立预后因素。