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关键词： Osteoarthritis   Proinflammatory T helper 17 cells   Immunosuppressive regulatory T cells   Pathobiology  

摘要： OA is the most common cause of disability in the United States, and evidence over the last several decades suggests that OA is not simply a “wear and tear” disease of articular cartilage. The majority of OA patients present with low-grade inflammation wherein inflammatory cytokines and chemokines released from cartilage and synovium home macrophages and CD4+ T cells to the joint in chronic OA, with no information available for early OA. The overall goal of this project was to investigate the opposing roles of immunosuppressive Regulatory T (Treg) cells and proinflammatory T Helper 17 (Th17) cells in early osteoarthritis (OA), and to identify potential timing and novel targets for immunotherapeutic intervention. It has previously been demonstrated that Tregs are enriched within the synovial membrane of patients with chronic OA, but their anti-inflammatory functions are suppressed, and Tregs are not able to restore joint homeostasis. The purpose of the first study was to determine if an enriched population of Tregs actively secreting anti-inflammatory IL-10 would be able to resolve inflammation induced by IL-1beta in an equine in vitro, co-culture model of OA. Results of this study determined that Tregs alone were unable to restore metabolic and catabolic imbalance but were able to do so in the presence of anti-IL-6 neutralizing antibody, and that it was significantly influence by the chondrocyte/synoviocyte and Treg donors. The results of this study demonstrate that IL-6 is a promising therapeutic target in early OA, that a personalized medicine approach will need to be taken anti-IL-6 immunotherapy. The purpose of the second study was to determine a timeline for infiltration of Tregs and Th17 cells into the synovial fluid during progression of posttraumatic OA (PTOA) using flow cytometry. This study utilized synovial fluid samples from horses with varying severity of naturally occurring PTOA and with healthy joints. The use of the horse was pivotal for this study, b

关键词： 子宫内膜肿瘤   病理学   冰冻切片   石蜡切片   手术分期  

摘要： 目的:本研究旨在回顾性分析64例Ⅰ型子宫内膜癌(EC,Endometrial carcinoma)患者在手术治疗中实施快速冰冻切片病理检查(FS,Frozen section)的结果,结合患者临床资料评价术中FS的在识别Ⅰ型EC患者肿瘤细胞等级、癌灶侵犯子宫肌层深度、癌灶是否侵犯宫颈间质的符合率及其临床应用价值。并初步探讨可能影响Ⅰ型EC患者术中FS检查符合率的临床因素。反映术中FS在Ⅰ型EC患者手术时的必要性。方法:在2018年11月～2019年11月于西南医科大学附属医院妇产科就诊的103例EC患者中筛选出术后石蜡切片病理检查(PS,Paraffin section)证实为Ⅰ型EC且符合纳入标准的64例为研究对象。以PS作为诊断的金标准,将64例Ⅰ型EC患者术中FS与术后PS相对比,从而获得术中FS在判断Ⅰ型EC患者肿瘤细胞等级、癌灶侵犯子宫肌层深度、癌灶是否侵犯宫颈间质的符合率。继而分类统计EC患者发病相关临床高危因素,采用卡方检验或者Fisher确切概率法进行单因素分析得出单个临床高危因素对术中FS判断肿瘤细胞等级、癌灶侵犯子宫肌层深度、癌灶是否侵犯宫颈间质符合率的影响。结果:1.术中FS在判断肿瘤细胞等级方面总体符合率达71.88%(46/64),κ=0.56,其中G1级符合率为60.87%(14/23),G2级、G3级符合率分别为50%(7/14)、92.59%(25/27)。2.术中FS在判断癌灶侵犯子宫肌层深度方面的总体符合率为92.19%(59/64),κ=0.72,其中癌灶浸润子宫肌层深度<1/2的符合率为96.23%(51/53),癌灶浸润子宫肌层深度≥1/2的符合率为72.73%(8/11)。3.术中FS在判断宫颈间质受累方面总体符合率为89.06%(57/64),κ=0.65,其中肿瘤未累及宫颈间质的符合率为94.12%(48/51),肿瘤累及宫颈间质的符合率为69.23%(9/13)。4.绝经后期的Ⅰ型EC患者术中FS判断肿瘤细胞等级符合率高达92.50%(37/40),而未绝经期和绝经过渡期的符合率分别为35.71%(5/14)和40%(4/10);伴或不伴有不规则阴道流血或流液的符合率分别为80.00%(40/50)和42.86%(6/14);无生育史和有生育史的符合率分别为80.00%(4/5)和71.19%(42/59);身体指数(BMI,Body Mass Index)≥25kg/m和BMI<25kg/m的符合率分别为88.23%(30/34)和53.33%(16/30);合并高血压或(和)糖尿病的符合率分别为71.43%(20/28)和72.22%(26/36)。5.绝经后期Ⅰ型EC患者术中FS判断癌灶浸润子宫肌层深度符合率为95.00%(38/40),未绝经期符合率为92.85%(13/14),绝经过渡期符合率为80.00%(8/10);伴或不伴有不规则阴道流血或流液的符合率为100%(50/50)和64.29%(9/14);无生育史和有生育史的符合率为100%(5/5)和91.53%(54/59);BMI≥25kg/m和BMI<25kg/m的符合率为97.06%(33/34)和86.67%(26/30);合并高血压或(和)糖尿病的符合率为85.71%(24/28)和97.22%(35/36)。6.绝经后期、未绝经期和绝经过渡期患者的Ⅰ型EC患者术中FS判断宫颈间质受累符合率分别为95.01%(38/40)、78.58%(11/14),80.00%(8/10);伴或不伴有不规则阴道流血或流液的符合率为96.00%(48/50)和64.29%(9/14);无生育史和有生育史的符合率为80.00%(4/5)和89.83%(53/59);BMI≥25kg/m和BMI<25kg/m的符合率为88.24%(30/34)和90.00%(27/30);合并高血压或(和)糖尿病的符合率为82.14%(23/28)和94.44%(34/36)。结论:1.术中FS在判断Ⅰ型EC患者肿瘤细胞等级方面具有中等一致性,G3级的符合率较G2、G1级的符合率均高。2.术中FS在判断Ⅰ型EC患者癌灶浸润子宫肌层深度方面有较高的符合率,具有高度一致性,尤其是识别癌灶浸润子宫肌层深度<1/2的符合率明显高于识别癌灶浸润子宫肌层深度≥1/2的符合率。3.术中FS在判断Ⅰ型EC患者宫颈间质受累总体符合率比较理想,具有高度一致性。4.在Ⅰ型EC患者手术中能够联合术中FS结果个体化手术方式,但术中FS在判断肿瘤细胞等级的总体符合率有待提升。5.对于Ⅰ型EC患者,绝经情况、伴或不伴不规则阴道流血或排液症状、BMI情况可以成为术中FS判断肿瘤细胞等级符合率影响因素。但生育史、是否合并高血压或(和)糖尿病因素可能不会影响术中FS对肿瘤

关键词： 艾滋病   马尔尼菲蓝状菌病   浅表淋巴结   超声   活组织检查   病理学  

摘要： 目的探讨艾滋病相关浅表淋巴结马尔尼菲蓝状菌病（ASLTM）超声影像特点及其临床意义。方法回顾性分析经我院超声介入穿刺活检病理、PAS及D-PAS染色证实为ASLTM的102例患者超声影像学、病理学等临床资料。结果 102例ASLTM患者,其中血CD4+T计数<50个/μL 83例（81.37%）,浅表淋巴结肿大超声表现为多个（97.06%）,边界清楚（91.18%）,形态规则（85.29%）,长短径比值<2居多（72.55%）,内部呈实性低回声（89.22%）,门样结构消失（86.27%）,内部血流信号稀少（83.33%）;淋巴结门样结构消失组患者血CD4+T计数明显低于门样结构变薄组（P<0.001）。结论 ASLTM好发于血CD4+T计数<50个/μL的AIDS患者,其超声表现具有一定特征性,门样结构超声改变与血CD4+T降低水平有一定的关联,超声介入穿刺活检有助于确诊。

关键词： PBL   多媒体教学法   护理专业   病理学教学   教学效果  

摘要： 本文的目的在于探讨PBL结合多媒体教学法对提升护理专业病理学教学效果的作用。所运用的研究方法为,选取2018年52例护理专业学生,在病理学教学中采用常规教学法,设定为对照组;选取2019年52例护理专业学生,在病理学教学中采用PBL结合多媒体教学法,设定为观察组。观察两组考试成绩,学生对提高能力的认可度。研究结果显示:观察组考试成绩高于对照组,其差异有统计学意义(p<0.05);观察组学生对提高自主学习能力、组织管理能力、评判思维能力、团队合作能力、交流沟通能力、临床决策能力的认可度明显高于对照组,其差异有统计学意义(p<0.05)。由此可见,PBL结合多媒体教学法应用到护理专业病理学教学中,可提高学生学习成绩,提高课堂教学效果,并可推广使用。

关键词： 胸主动脉   覆膜支架   动物实验   组织病理   腔内修复术  

摘要： 目的:对成年白猪采用国产Dolphin胸主动脉覆膜支架行胸主动脉覆膜支架置入术,通过组织病理学分析研究该覆膜支架在术后1月、3月和6月后的变化及其对支架段胸主动脉壁影响的组织病理学变化以验证该支架的有效性和安全性。材料和方法:选取14头健康成年白猪(8月月龄)分成A、B、C三组,全麻下行Dolphin胸主动脉覆膜支架置入术,术后均接受氯吡格雷150mg/d抗血小板治疗,A组3头随访一个月,B组3头随访三个月,C组8头访六个月,均于随访结束后复查造影并获取胸主动脉及覆膜支架标本。组织病理评价主要从胸主动脉及覆膜支架大体标本形态和病理切片表现两方面评估。其中大体标本主要观察覆膜支架结构完整性、覆膜支架内有无血栓、覆膜支架与血管壁贴合情况以及覆膜支架表面内膜化情况。完成大体形态的观察记录后,再分别取覆膜支架段内膜、覆膜支架段血管壁、裸支架段血管壁、裸支架段内膜及支架近远端正常血管壁进行固定、包埋、切片、染色(HE染色、VB染色),将制作完好的病理切片置于光学显微镜下进行组织病理分析。结果:实验共计完成10例健康成年白猪经腹主动脉入路Dolphin胸主动脉覆膜支架置入术,手术成功率100%,无支架相关性死亡。但最终取得合格实验标本要求的为其中7例白猪。主要原因为1例因麻醉意外于术后3小时死亡,另外两例因伤口缝合不严密导致实验白猪在术后一月内死亡。取得标本的7例白猪的具体构成为:1例术后一月白猪,2例术后3月白猪,4例术后6月白猪。该7例白猪完成复查造影见左侧锁骨下动脉均通畅,大体标本均未见明显血栓形成,覆膜支架与血管壁贴合严密完整,覆膜支架表面可见均一白色增生内膜覆盖,无过度内膜增生,此外覆膜支架均完整、无皱缩、无堆叠、无狭窄。其中术后1月实验白猪覆膜支架内表面可见较薄的内膜层,易与覆膜支架分离;覆膜支架置入术后3个月见裸支架及覆膜支架被内膜完全包裹,内膜层和整个支架贴附紧密,难以分开;覆膜支架置入术后6个月见整个支架完全被内膜包裹,内膜层和整个支架贴附紧密,内膜厚度与术后3月相当。光镜下,3组实验动物覆膜支架段和裸支架段均可见较明显的内膜增生,但无过度增生;中层平滑肌及弹力纤维轻度萎缩,玻璃样变;外膜层仅有疏松、水肿;血管壁可见散在急慢性炎细胞浸润。从A、B、C三组组间比较看,随访事件越长,新生内膜层厚度越厚,中膜压缩越明显,但无明显弹力纤维断裂坏死,外膜无明显差异,炎性反应均较轻。结论:Dolphin胸主动脉覆膜支架置入成年白猪胸主动脉靶血管后的各个随访期内均未出现过度内膜增生反应、严重的炎症反应、明显的中膜坏死、明显的外膜病变、覆膜支架内漏、覆膜支架移位、覆膜支架内血栓、支架断裂、靶血管狭窄、动脉夹层,该实验显示了Dolphin胸主动脉覆膜支架与主动脉壁有良好的组织相容性,同时也证明了该支架的安全性。

关键词： 红树林沉积物   多氯联苯   免疫病理学   基因表达   斑马鱼  

摘要： 目的 环境中的多氯联苯(PCBs)来源广泛且不易降解,在环境中持久存在。多氯联苯具有多种特性,包括生物毒性、高脂溶性以及在水体沉积物及在食物链中的生物累积性,对海洋中的鱼、虾、贝类等水生生物以及植物构成威胁。海洋中的食物资源丰富,而鱼类、贝类等水生生物是鱼粉的重要原料来源。含有多氯联苯的饲料如果被动物误食,就可能会在他们体内蓄积,对经济动物以及人类造成危害。免疫系统是预防疾病,保持健康的最重要防线,一旦受损可导致多种疾病,损害动物和人类健康。本研究以斑马鱼为模式生物,研究了湛江湾沉积物中多氯联苯的污染状况,并探讨了从湛江湾沉积物中提取的多氯联苯对斑马鱼免疫功能的影响。方法 采集湛江市3个红树林区的近海沉积物,采用硫酸和高锰酸钾超声辅助提取法结合Florisil柱纯化法前处理,再使用气相色谱-电子捕获检测器(GC-ECD)测定了沉积物中PCBs的种类和浓度。取健康斑马鱼随机分为不同的处理组后放入曝氧的水缸(10升),每个鱼缸里养40条斑马鱼:对照组(CG)、阳性对照组(PC:Aroclor1254;10μg/L)、低剂量组(LD;0.6μg/L)、中剂量组(MD;3.0μg/L)和高剂量组(HD;15μg/L)。适应性喂养30天后开始为期14天的多氯联苯暴露实验,分别于实验第1、7、14天处死斑马鱼并采集各组的免疫器官(肠道、肝脏),在体重秤上测量肠道和肝脏的重量,计算肠肝指数。用HE染色法观察成年斑马鱼免疫器官的组织病理学变化。分析多氯联苯对成年斑马鱼免疫细胞(红细胞、白细胞、中性粒细胞计数)在PCBs暴露后的第1天、第7天和第14天的影响。采用实时定量聚合酶链反应(q RT-PCR)技术,研究了不同剂量(0、0.6、3.0、15μg/L)的多氯联苯提取物对斑马鱼肠道和肝脏细胞因子TNF-α、IL-1β和趋化因子IL-8基因表达的影响。结果 湛江红树林沉积物中10种多氯联苯预处理后的回收率为67.4%～90.6%,相对标准偏差(RSD)为24.15%～78.72%,各单体的检出限为0.02～0.06 ng/g,表明该方法准确可行,能满足这10种多氯联苯化合物的测定要求。本实验研究了广东省湛江市国家级红树林自然保护区(MNNR)、高桥红树林保护区(GMR)和雷州半岛(LP)3个采样点的沉积物中多氯联苯的含量。一共只检测到5种不同的PCBs:在MNNR和GMR沉积物中检出PCB153,LP沉积物中检出PCB101、PCB112、PCB155和PCB98。MNNR、GMR和LP沉积物中PCBs总量分别为1.29 ng/g、1.19ng/g和16.49 ng/g。实验发现PC组和HD组的体重指数从PCBs暴露的第1天起就有了显著的下降(P<0.05),而第14天下降更为显著(P<0.01),其他的处理组在第1天没有显著差异。MD组的体重在第7天显著下降(P<0.05),在第14天极显著下降(P<0.01)。另外,LD组第14天体重较CG组显著下降(P<0.05)。各处理组体重的降低情况均与PCBs暴露的剂量和时间呈现相关性。PC组和HD组斑马鱼的肠道指数在第1天就显著低于CG组(P<0.05),而在第14天时该变化达到了极显著的水平(P<0.01)。LD组和MD组的肠道指数在第14天时显著降低(P<0.05)。肝脏指数的变化是相反的。切片观察发现,多氯联苯暴露后的第1天,HD组的肠绒毛轻度损伤,肠上皮细胞(肠细胞)脱落,其他处理组未见异常。PCBs暴露后的第7天,HD组和PC组的肠绒毛严重损伤,杯状细胞和柱状吸收上皮细胞坏死,肠上皮细胞脱落。MD组肠绒毛轻度损伤。14天后,HD组肠绒毛不明显,上皮层消失,粘膜层细胞坏死,肠上皮细胞脱落;肠绒毛间隙不明显。MD组和PC组病变相似,而LD组仅在第14天的肠组织中出现了轻微损伤。在PCBs处理组中,肝细胞胞浆浓缩、肿胀,脊髓结构紊乱,出现不规则的脂滴。肝组织呈正常小叶结构,肝细胞和肝索正常。PCBs暴露组肝索结构紊乱,肝细胞肿胀,胞浆浓缩,慢性炎症细胞(主要是淋巴细胞)中度浸润,肝窦毛细血管扩张,中央静脉扩张,肝小叶坏死。但是这些区域中肝细胞很少出现凋亡,如核收缩、核固缩、核溶解和血窦扩张。PCBs对斑马鱼免疫细胞和基因表达的影响如下:PC组和HD组染毒第1天的斑马鱼红细胞数显著下降(P<0.05),从第7天开始极显著下降(P<0.01)。LD组和MD组的红细胞数明显减少(P<0.05),第14天更明显减少(P<0.01)。所有处理组的白细胞数在第1天均无明显变化,但是PC组和HD组的白细胞数在第7天明显减少(P<0.05),在第14天极显著减少(P<0.01)。而LD组和MD组白细胞数在第14天显著减少(P<0.05)。所有处理组斑马鱼的中性粒细胞计数在第1天显著增加(P<0.05),从第

关键词： 非酒精性脂肪性肝病   代谢综合征   组织病理学   儿童   肥胖  

摘要： 目的非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）被认为是代谢综合征（Metabolic Syndrome,MetS）在肝脏的表现,有证据表明NAFLD儿童表现出一种或多种MetS的特征。儿童NAFLD并MetS肝组织病理学特点相关性研究较为少见。本研究观察NAFLD并MetS肝组织病理学特征,分析儿童NAFLD肝组织病理学特点与MetS相关因素之间的相关性,观察儿童NAFLD并MetS肝病理特征,探索能精准评估临床及预后的病理指标,指导临床诊疗实践。方法收集2012年1至2020年12月在某省三甲儿童专科医院收治且已行肝穿活检术的NAFLD病例;根据是否合并MetS分为两组:NAFLD合并MetS组（M组）和非MetS组（非M组）,根据NASH CRN评分系统分别对两组病例的小叶炎症、脂肪变性、气球样变、门脉区炎症、肝纤维化等五个肝病理学改变特点进行评分,比较各组病例不同的组织病理学特点和各个病理特征分布情况,观察儿童NAFLD肝组织病理学特点,分析各个临床指标与肝组织病理学的关系以及MetS相关代谢成分与肝组织病理学特点之间的相关性。结果1、符合条件的NAFLD患者共87例,男性83例（95.4%）,女性4例（4.5%）,其中中心性肥胖者有85例（97.7%）,伴有胰岛素抵抗者69例（79.3%）,存在高尿酸（uric acid,UA）血症者（75.9%）,高甘油三脂（triglyceride,TG）血症者63.2%。NAFLD合并MetS者有44例（50.6%）,NAFLD不合并MetS的病例43例（49.4%）。2、M组的TG、总胆固醇（total cholesterol,TC）、非高密度脂蛋白（non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C）及低密度脂蛋白（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）的均值分别为2.62±1.09（mmol/L）、4.53±1.0（mmol/L）、3.55±0.91（mmol/L）、2.69±0.81（mmol/L）;非M组的TG、TC、non-HDL-C及LDL-C的均值分别为1.21±0.6（mmol/L）、3.87±0.84（mmol/L）、2.68±0.72（mmol/L）、2.35±0.58（mmol/L）。和非M组比较,M组的TG、TC、non-HDL-C及LDL-C均值更高,具有显著差异（P＜0.05）;M组的糖耐量受损（impaired glucose tolerance IGT）、高TG血症、低HDL-C血症及高non-HDL-C血症发生率更高,具有统计学意义（P＜0.05）。3、门脉区炎症与动脉收缩压、天门冬氨酸转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、肝硬度值（liver stiffness measuremen,LSM）及受控衰减参数（controlled attenuation parameter,CAP）有关,中心性肥胖是唯一一个与肝纤维化存在相关MetS组分,ALT、AST、谷氨酰转移酶（glutamine-glutamyltransferase GGT）、UA、LSM及CAP与肝纤维化相关。门脉区炎症的存在与MetS关系密切（OR=2.80,P=0.04）,并且NAFLD合并MetS组的门脉区炎症要更明显（P=0.024）。4、儿童NAFLD脂肪变性明显,小叶炎症较轻,门脉区炎症和纤维化明显,肝脏病理损伤集中在腺泡1区。结论1、儿童NAFLD肝脏病理改变特征表现为:脂肪变性重、小叶炎症偏轻和门脉区炎症及纤维化明显,损伤主要集中在腺泡1区,1区交界型NASH多见。2、儿童NAFLD合并MetS肝脏门脉区炎症更为严重,门脉区炎症程度与MetS相关。

关键词： 数字化切片库   病理学   高职教学  

摘要： 文章根据高职护理病理学教学现状,浅析建立数字化切片库的必要性,以及数字化切片库在病理学教学中的应用意义,旨在通过数字化切片库在高职护理病理学教学中的实践应用经验,为病理学及相关基础医学课程的进一步深化改革提供可靠的支持和有益的借鉴,提升基础医学教育教学水平,为培养适合社会需要的高质量护理人才奠定基础。

关键词： 法医病理学   鉴定技术规范   实现  

摘要： 法医病理学鉴定在目前的司法实践中被广泛的利用,能够有效地对伤亡类案件当中的人员死亡原因、机制以及规律等进行明确,这对于司法判断有重要的参考价值.在法医病理学鉴定过程中所形成的鉴定意见是法定的证据形式,其正确性对案件诉讼的影响是显著的,因此必须要保证其正确性.基于法医病理学鉴定意见的正确考虑,病理学鉴定技术必须要做到有据可查、有迹可寻、章法有序,因此在实践中需要对技术规范做强调,同时要对技术规范的实现进行讨论,这样,技术鉴定公开、客观、科学的目的才能够实现.文章对法医病理学鉴定技术规范和实现进行分析,旨在指导实践工作.

关键词： 鼻息肉   慢性   鼻-鼻窦炎   临床症状   病理学特征   鼻分泌物   嗅觉障碍  

摘要： 目的探讨伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎(CPSwNP)与不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎(CPSsNP)患者的临床症状与病理学特征。方法纳入30例CPSwNP患者、40例CPSsNP研究2019年3月～2020年5月,采用VAS评价其主观症状,采用Lund-Mackay法、Lanza-Kennedy法评价其客观症状,对比不同类型患者临床症状及病理学特征。结果 (1)临床症状:CPSsNP患者鼻分泌物症状VAS评分高于CPSwNP,嗅觉障碍症状VAS低于CPSwNP,统计值P<0.05。(2)病理学特征:CPSwNP患者的鼻内镜检查评分、CT评分、EOS计数、IL-5表达量高于CPSsNP,统计值P<0.05。结论 CPSwNP与CPSsNP相比,前者表现更为严重且黏膜病变较广泛。