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关键词： Mindfulness   Adolescence   Psychopathology  

摘要： A robust body of literature suggests that mindfulness benefits mental health and psychological well-being, but the majority of this research has only been conducted among adults; also, mechanisms that link these two concepts are not fully understood. Mindfulness is theoretically expected to reduce psychopathology through more effective emotion regulation and, as a result, greater beliefs about one’s ability to regulate their own emotions; therefore, regulatory emotional self-efficacy (RESE) is a likely mediator of this relationship. In order to comprehensively understand the relationship between the variables, however, two theoretical models were tested; RESE was first tested as a meditator and secondarily tested as a predictor of mindfulness. Among a sample of 149 adolescents (14-21 years old), bias-corrected bootstrapped estimates revealed that RESE was not found to be a mediator in the relationship between mindfulness and adolescent psychopathology. RESE was, however, a better predictor of mindfulness and subsequent reductions in adolescent psychopathology. These results suggest that mindfulness and RESE work together to reduce adolescent psychopathology and that adolescents may need to have effective management of their emotions before being able to practice mindfulness. Going forward, the investigation of additional mediators, as well as multiple facets of mindfulness among a more diverse and longitudinal sample, warrants further investigation.

关键词： 局晚期口腔鳞癌   尼妥珠单抗注射液   TRG分级   RECIST  

摘要： 目的:探讨抗EGFR单克隆抗体尼妥珠单抗注射液(N)联合白蛋白结合型紫杉醇、顺铂、替吉奥(APS)术前诱导化疗对局部晚期口腔鳞癌的临床疗效及病理学影响。方法:回顾性收集2019年9月-2020年12月在河北医科大学第四医院口腔颌面外科进行诊治的局部晚期口腔鳞癌患者83例为研究对象,按队列分为抗EGFR单抗联合诱导化疗(N+APS)组及APS化疗组,所有患者用药后均行根治性手术。应用实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumor,RECIST)分析两组患者用药后的临床疗效和T降期情况,应用肿瘤退缩分级(tumor regression grade,TRG)评分标准对用药后肿瘤形态学变化进行分级,分析影响肿瘤退缩分级(TRG)的临床病理特征以及TRG分级与实体瘤疗效评价标准(RECIST)相关性。结果:1.参照RECIST1.1评估标准,N+APS组治疗后有效率为77.14%(27/35),APS组有效率54.17%(26/48),两组治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05)。2.参照改良版Ryan“0-3级”四级系统评估用药后肿瘤形态学变化,结果示N+APS组患者中TRG0级:6例(17.14%),TRG1级:14例(40%),TRG2级:11例(31.43%),TRG3级:4例(11.43%);APS组患者中TRG0级:4例(8.33%),TRG1级:15例(31.25%),TRG2级:20例(41.67%),TRG3级:9例(18.75%)。两组患者肿瘤退缩程度差异比较,N+APS组肿瘤退缩良好者(TRG0+1)发生率为57.14%(20/35),肿瘤无明显退缩者(TRG2+3)发生率为42.86%(15/35),APS组肿瘤退缩良好者(TRG0+1)发生率为39.58%(19/48),肿瘤无明显退缩者(TRG2+3)发生率为60.42%(29/48),两组差异无统计学意义(P>0.05)。3.83例患者中56例出现T降期,其中N+APS组28例,APS组28例,N+APS组80%出现T降期,2.86%肿瘤进展;APS组58.33%出现T降期,6.25%肿瘤进展,两组T降期发生率有统计学意义(P<0.05)。4.单因素分析显示,肿瘤大小、临床T分期、分化程度是影响局部晚期口腔鳞癌术前辅助治疗后TRG的预测因素。Logistic多因素分析结果示,肿瘤大小、临床T分期和分化程度是用药后TRG分级的独立影响因素。5.肿瘤退缩分级(TRG)与实体瘤疗效(RECIST)相关性分析显示,TRG分级与RECIST1.1标准存在相关性,TRG分级预测RECIST1.1标准评估用药疗效(0-1级对应CR/PR,2-3级对应PD/SD)的敏感度为93.33%,特异度为69.81%,提示TRG分级可作为局部晚期口腔鳞癌疗效的评估方法。结论:1.对于局部晚期口腔鳞癌,尼妥珠单抗注射液(N)联合白蛋白结合型紫杉醇、顺铂、替吉奥(APS)术前诱导化疗方案的临床及病理有效率均优于APS化疗方案。2.尼妥珠单抗注射液(N)联合白蛋白结合型紫杉醇、顺铂、替吉奥(APS)术前诱导化疗方案T降期的发生率高于APS化疗方案。3.肿瘤大小、临床T分期和分化程度是局部晚期口腔鳞癌治疗后TRG分级的独立影响因素。***分级与RECIST1.1标准存在相关性,TRG分级可作为评估局部晚期口腔鳞癌用药疗效参考指标。

摘要： 1撰稿要求1.1来稿应具有创新性、科学性、逻辑性和实用性,重点要突出。文字务求通顺、精炼,资料及数据准确。专家论坛、论著、专题讲座、综述等一般在5000字左右,短篇论著3000字左右,技术研究及病例报告等短文不超过1500字(包括图表和参考文献)。1.2题名力求恰当、简明,反映文章中的特定内容。应避免使用非公知公认的缩略词、字符、代号等,不用副标题。中文题名一般不宜超过20个汉字,英文题名与中文题名含意应一致。

关键词： 甲状腺结节   实时剪切波弹性成像   病理学   鉴别诊断  

摘要： 目的对甲状腺结节剪切波弹性成像（SWE）受试者的术前图像与术后病理结果、组织病理成分与结构进行关联性研究,分析SWE在甲状腺结节良、恶性鉴别诊断中的关键因素,探讨二维灰阶图像、SWE图像及数值与结节病理观察指标间的相关联系,及其在应用于临床实际工作中的价值。方法对2019年1月至2020年9月在福建医科大学附属协和医院超声检查检出甲状腺结节并接受手术的患者350例进行回顾性分析,采集其超声图像及病理相关数据,包括二维灰阶图像、彩色多普勒、SWE图像、病理切片镜下表现等。结果（1）350例患者共纳入350个甲状腺结节,其中良性结节32个,恶性结节318个;（2）结节的大小、形态是否规则、边界是否清晰、纵横比是否>1、强回声存在情况等差异对于结节的良、恶性均有统计学意义（x2=72.553、8.740、24.187、11.836、45.104,P均<0.05）;（3）良性组甲状腺结节Emean均值为（22.9±16.8）k Pa,恶性组结节Emean均值为（39.1±23.1）k Pa,差异有统计学意义（t=3.867,P<0.05）,恶性组结节的弹性模量值相较于良性组的结节高。不同病理亚型结节间的弹性值差异无统计意义（P=0.589）;（4）结节纤维化面积≥50%、边缘浸润时,结节Emean值较高,差异有统计学意义（x2=20.075、30.490,P均<0.05）。结节是否存在砂砾体对结节Emean值无显著影响（P=0.098）;（5）淋巴结转移组的甲状腺结节Emean均值（41.87±23.29）k Pa,无淋巴结转移组的甲状腺结节Emean均值（35.29±22.70）k Pa,淋巴结转移的甲状腺结节相较于无淋巴结转移的结节,Emean值相对更高,结果具有统计学意义（t=2.574,P=0.010）;（6）350个结节中,有13个图像出现“硬环征”,6个“空洞征”,30个“火焰征”,均为恶性结节,“硬环征”、“空洞征”结节中多可见结节边缘浸润,“火焰征”结节中多可见结节大面积纤维化。SWE图像特征表现具有较高的恶性特异性。结论（1）甲状腺结节的弹性值对提示结节良恶性有重要价值,恶性结节不同病理亚型结节间的弹性值差异无价值;（2）甲状腺结节纤维化、边缘浸润对结节Emean值产生重要影响;（3）高Emean值结节,发生淋巴结转移风险高;（4）SWE图像上“硬环征”、“火焰征”、“空洞征”等特征表现对提示甲状腺恶性结节有较大价值。

摘要： 《Lever皮肤组织病理学图谱与概要(第3版)》通过简要的文字对疾病的临床和组织病理特征进行了概括,配合精选的临床与组织病理图片,尽可能全面的对临床常见皮肤疾病进行了介绍。采用模式分类方法编排书藉内容,根据病变累及皮肤和皮下组织层次的不同,以及病变所表现出来的主要形态学模式和细胞类型,对疾病进行分类和编排,有助于读者形成较为系统、基于皮肤组织形态学的诊断和鉴别诊断思维体系。本书不仅适用于初学者对于皮肤病理诊断思维的培训和提高,也可作为皮肤病理医师案头便于翻阅的工具书。

关键词： 细胞色素P450 4A11   瘦素受体   肾透明细胞癌   免疫组织化学   预后  

摘要： 目的:研究细胞色素P450 4A11(CYP4A11)及瘦素受体(LEPR)在肾透明细胞癌(CCRCC)中的表达情况,分析CYP4A11、LEPR的表达结果与CCRCC临床病理学特征和预后的关系,初步探讨二者在CCRCC发生、发展中的作用。方法:收集151例CCRCC及48例癌旁组织,应用免疫组织化学方法检测CYP4A11、LEPR在CCRCC及癌旁组织中的表达并分析表达差异,分析CYP4A11、LEPR在不同WHO/ISUP核分级CCRCC组织中的表达情况以及CYP4A11、LEPR与CCRCC临床病理特征之间的联系,并进行生存分析及预后分析。结果:CYP4A11、LEPR在CCRCC中的表达均低于癌旁组织(Z=-2.100,-8.057,p<0.05)。CYP4A11及LEPR在不同WHO/ISUP核分级的表达差异具有统计学意义(H=12.802,35.589,p<0.05)。CYP4A11在WHO/ISUP核分级Ⅰ级与Ⅳ级、Ⅱ级与Ⅳ级中的表达差异具有统计学意义(p均<0.05)。CCRCC中CYP4A11的表达与患者性别、肿瘤最大径、临床分期、Ki-67指数、肉瘤样分化、远处转移相关(χ=4.438～13.082,p<0.05)。LEPR在WHO/ISUP核分级Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,Ⅱ级与Ⅳ级中的表达差异具有统计学意义(p均<0.05)。CCRCC中LEPR表达与肿瘤最大径、临床分期、Ki-67指数、肉瘤样分化、远处转移相关(χ=6.151～8.442,p<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,CYP4A11、性别、肿瘤最大径、WHO/ISUP核分级、临床分期、Ki-67指数、肉瘤样分化、远处转移与CCRCC患者的总生存时间相关(p<0.05)。单因素Cox回归分析显示,CYP4A11、Ki-67指数、性别、肿瘤最大径、WHO/ISUP核分级、临床分期、肉瘤样分化及远处转移对患者总生存时间有影响。对上述指标进行多因素Cox回归分析显示,临床分期、远处转移为影响CCRCC患者总生存时间的独立危险因素。结论:CYP4A11、LEPR可能参与CCRCC的发生和进展过程。CYP4A11、LEPR的表达水平与CCRCC分化、增殖、生长、转移有关,且CYP4A11的表达水平与总生存时间有关。CYP4A11、LEPR在CCRCC中的表达可作为判断CCRCC生物学行为的指标。临床分期、远处转移为影响CCRCC患者总生存时间的独立危险因素。

关键词： 异粘蛋白   乳腺癌   免疫组化   腋窝淋巴结  

摘要： 目的:通过检测MTDH（异粘蛋白）在乳腺癌原发灶及腋淋巴结转移灶的表达情况,分析其与乳腺癌临床病理学特征的关系,推测MTDH在乳腺癌生物学过程中的作用以及在乳腺癌靶向治疗方面的意义。方法:1、收集2019年5月—2020年7月初诊于内蒙古医科大学附属医院甲乳B区的乳腺癌患者共110例。根据病例有无腋淋巴结转移分为两组,其中转移组57例,未转移组53例。对两组乳腺癌原发灶进行MTDH的免疫组化染色,统计其表达情况及强度并分析其差异;检测MTDH在57例腋窝淋巴结转移灶中的表达情况及强度,并与转移组乳腺癌原发灶的表达情况进行统计学分析,推断MTDH在乳腺癌侵袭、转移中的作用,分析其表达是否在乳腺癌靶向治疗中具有一定应用价值。2、统计患者相关临床资料,如年龄、月经情况、肿瘤大小、病理类型、组织学分级、淋巴结转移数目、临床分期、ER、PR、Her-2、Ki-67增殖指数及分子分型等,分析MTDH的表达与乳腺癌患者年龄、月经、肿瘤分期及分子分型有无关系,推测MTDH是否与乳腺癌的恶性程度及预后有关。结果:***主要表达于乳腺癌细胞的胞膜及胞质中,为棕黄色颗粒,在腋淋巴结转移灶中,MTDH主要表达于胞核。***在110例乳腺癌原发灶的阳性表达率为82.7%,应用卡方检验分析MTDH在两组乳腺癌原发灶中的表达情况。得出MTDH在未转移组高表达的有32例,占60.4%,转移组高表达的有45例,占78.9%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。更进一步地,当以MTDH表达强度进行划分时（-、+、++、+++）,转移组原发灶乳腺癌中的MTDH表达强度为强阳性（+++）的病例数占到总数的54.4%,同时占高表达病例（++、+++）数的68.9%。而未转移组的原发灶样本中强阳性病例数仅占总数的24.5%,占高表达病例数的40.6%。转移组弱阳性占总病例数10.5%,阴性10.5%,未转移组弱阳性占总病例数15.1%,阴性24.5%。对表达强度做卡方检验算出P=0.013,结果具有统计学意义。***在转移组原发灶中的高表达率为78.9%,转移灶中的高表达率为75.4%。进一步分析,原发灶及转移灶均高表达的有32例,占总数57例的56.1%,原发灶低表达、转移灶高表达为1例（1.75%）,原发灶高表达、转移灶低表达为13例（22.8%）,均呈低表达的为11例（19.3%）。对各病例原发灶与腋淋巴结转移灶的MTDH表达情况进行Spearman相关性分析,两者的表达呈正相关,相关性系数r=0.627,P＜0.01,结果具有统计学意义。4.统计MTDH在110例乳腺癌患者原发灶组织中的表达情况,并与临床生物学特性进行分析得出:MTDH高表达与原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目、临床分期和Ki-67明显相关,P＜0.05,而与年龄、月经、组织学分级、病理类型、ER、PR、Her-2的表达无关,P＞0.05。5.三阴性乳腺癌中,MTDH的高表达率为75%,略高于Luminal A（69.1%）、Luminal B（67.9%）和Her-2过表达型（73.3%）,但差异无统计学意义,P＞0.05。结论:1、在乳腺癌原发灶中,发生腋淋巴结转移的MTDH的阳性表达率较未转移者高,表明MTDH可能参与乳腺癌的发生、复发以及进展。2、MTDH在腋窝淋巴结转移灶中的阳性表达率与原发灶的表达结果相近,均呈高表达,二者的表达具有相关性,可能作为乳腺癌转移治疗的新靶点。3、MTDH的表达与肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移及Ki-67表达有关,与年龄、月经、ER、PR、Her-2的表达无关,提示MTDH可能参与了乳腺癌的增殖、转移,或许可作为乳腺癌诊断的标志物。

关键词： 雏鹅   痛风   病理学观察   病毒抗原   垂直传播病原  

摘要： 2015年以来,我国安徽、江苏、山东等十几个主要产鹅省区相继暴发了一种以内脏和关节腔尿酸盐沉积为显著特征的雏鹅痛风症,其死亡率高达20%～70%,降低日粮中蛋白和钙的含量并不能缓解痛风的发生,给我国养鹅业造成了巨大的经济损失。目前引起雏鹅痛风症的发生原因尚未完全清晰,虽然鹅星状病毒（Goose Astrovirus,GoAstV）被认为是临床新发雏鹅痛风症的主要病原,但用GoAstV感染雏鹅不能全面地复制痛风症,且发病程度及死亡率远不及田间自然感染病例严重,这表明其他感染因子可能与雏鹅痛风症的发生发展有关。为了评估其他可能的感染因子,本文以2018年10月～2019年7月发生于安徽地区的13例雏鹅痛风症病例为研究对象,从临床剖检、组织病理学、病原分子鉴定、病毒抗原分布等方面进行探究。在此基础上,针对痛风症发病周边地区的雏鹅来源,从垂直传播角度追踪安徽地区不同来源的鹅胚携带病原情况,以期为进一步确定雏鹅痛风症的病因提供参考依据。主要研究内容如下:1抗GoAstV衣壳蛋白ORF2多克隆抗体的制备为了解雏鹅痛风症组织中的GoAstV的分布情况,将GoAstV衣壳蛋白ORF2（1273-2115 bp）克隆至pET-32a（+）载体中,并转化至BL21（DE3）感受态细胞中,经条件优化后,确定30℃条件下添加IPTG终浓度为1.0 mmol/L诱导5h,蛋白的表达量最高,获得的ORF2重组蛋白与预期大小一致（49.1 kDa）。采用His标签蛋白纯化方法进行纯化,获得重组蛋白的浓度为2.348 mg/mL。将纯化后的ORF2重组蛋白免疫昆明鼠,制备抗GoAstV-ORF2蛋白的多克隆抗体;以p GEX-4T-1-ORF2蛋白作为包被抗原,通过间接ELISA检测制备的抗体最高效价为1:51200;Western–blot鉴定该抗体能够与ORF2重组蛋白发生特异性结合;IFA检测该抗体能够与连续传代感染GoAstV的LMH细胞产生特异性荧光信号。2雏鹅痛风症组织病理学观察2018年10月～2019年7月,收集安徽周边地区养殖场表现有痛风症状的雏鹅病例13例,从临床剖检、组织病理学、病原分子鉴定、病毒抗原分布等方面进行探究。剖检发现患鹅关节腔、肾脏等多组织器官出现大量尿酸盐沉积,部分雏鹅肾脏严重出血,十二指肠和回肠肿胀坚硬,外观呈“香肠状栓塞”。组织病理学发现有典型的肾脏损伤,包括肾小管坏死、上皮细胞脱落、管腔内有嗜酸性蛋白样物质;脑组织观察到卫星现象和噬神经元现象;在肝脏、肾脏、脾脏等组织中发现大量嗜碱性核内包涵体、局部可见针形呈放射状尿酸盐沉积、伴有巨噬细胞和淋巴细胞浸润;多个组织出现大量异嗜性髓细胞和异嗜性粒细胞局灶性增生。病原鉴定13个病例均为GoAstV与鹅细小病毒（Goose parvovirus,GPV）混合感染。序列分析发现,13个病例（AH-1～AH-13）GoAstV ORF2氨基酸序列与GoAstV SD01株序列同源性较高,达98.2%～98.8%;GPV部分VP3序列与GPV标准毒株B株序列同源性较高,达96.2%～98.7%。mIHC检测可见GoAstV主要分布于肝脏和肾脏,其次是肺脏、脑和法氏囊;GPV主要分布于肝脏、肾脏、回肠及大脑。值得注意的是,GoAstV和GPV共定位于肾小管上皮细胞、肝细胞、回肠粘膜肌细胞及法氏囊滤泡上皮细胞。3鹅主要垂直传播病原的分子鉴定于2020年10～12月分四个批次收集13、20、28日龄的鹅胚和1日龄雏鹅,共计143份（均来自发病周边地区的雏鹅孵化场）进行10种鹅主要垂直传播疫病病原的分子鉴定,检测病原为大肠杆菌（Escherichia coli,***）、沙门氏菌（Salmonella spp.）、GoAstV、GPV、坦布苏病毒（Tembusu virus,TMUV）、鹅圆环病毒（Goose circovirus,GoCV）、禽肾炎病毒（Avian nephritis virus,ANV）、鹅呼肠孤病毒（Goose reovirus,GRV）、4型禽腺病毒（Fowl adenovirus serotype 4,FAdV-4）及鸭瘟病毒（Duck enteritis virus,DEV）,并对其中30枚28日龄鹅胚进行组织病理学观察及病毒抗原分布检测。结果显示,143份样品中均为单一和混合感染,单一感染12份,混合感染131份,感染阳性率分别为8.39%和91.61%;检测的病毒中GPV检出率最高,达67.13%且均为混合感染。30枚28日龄鹅胚均为多重感染,对其中四重病毒感染的鹅胚进行抗原定位检测发现GPV、TMUV、FAdV-4和GoAstV可共感染同一肾组织。综上所述,本研究制备了抗GoAstV-ORF2蛋白的多克隆抗体;安徽地区13例雏鹅痛风症病例均为GPV和

关键词： 中华鲟   弗氏柠檬酸杆菌感染   类志贺邻单胞菌感染   组织病理学  

摘要： 由于水质的污染、水利工程的筑建以及鲟鱼栖息地的破坏等因素，造成中华鲟的种类濒临灭绝，中华鲟（Acipenser sinensis）属于我国一级保护动物。随着人工养殖鲟鱼的技术不断发展，人工繁殖以及培育中华鲟的技术也愈来愈成熟，鲟鱼的数量逐渐呈现上升趋势。但是人工养殖中由于环境影响、水质情况、鲟鱼自身的抗病能力等因素的影响，容易爆发一些细菌性疾病，造成大规模的死亡。因此，探究发病中华鲟的致病病原以及研究该物种产生的致病机制，保护中华鲟，这已经成为亟待解决的问题。　　本文研究从湖北省荆州太湖养殖基地导致中华鲟死亡的致病病原，并且对致病菌进行药物敏感试验，该研究主要是为临床诊断和科学预防该疾病提供参考。从患病中华鲟的鳃丝、皮肤、肌肉、肝脏、肠和脾脏等病灶组织分离纯化分别得到两株优势菌株。用人工感染方法测定了病原菌的致病性和组织病理特征，用kirby-Bauer纸片扩散法检测药物敏感性，本研究在从患病的中华鲟肠和脾脏中分离出一株优势菌株，经过形态学观察和16S rRNA序列分析，发现该病原菌为弗氏柠檬酸杆菌（Citrobacter freundii）。从患病中华鲟的肝脏和脾脏中分离出另一株优势菌株，经鉴定该病原菌为类志贺邻单胞菌（Plesiomonas shigelloides）。进行人工回归感染试验，感染健康的长江鲟，弗氏柠檬酸杆菌其菌液浓度为3.38×107CFU/mL时，与自然感染下观察到的症状基本相同，长江鲟在感染第3d逐渐开始死亡，连续观察10d统计人工感染长江鲟导致的死亡率为75％。人工回归感染试验，当类志贺邻单胞菌其菌液浓度为4.47×105CFU/mL时，长江鲟存活尾数随时间逐渐降低，在第3d出现死亡且在第10d死亡率达到100%，并且感染的长江鲟与自然患病中华鲟的病症基本相似。药物敏感试验表明，分离的弗氏柠檬酸杆菌对大环内酯类、四环素类、头孢类、氯霉素类、喹诺酮类等15种药物有高度敏感性，对β-内酰胺类、林可酰胺类等抗生素有抗药性。分离的类志贺邻单胞菌对喹诺酮类、磺胺类、硝基呋喃类、四环素类、头孢类等12种药物高度敏感，对大环内酯类、β-内酰胺类、青霉素类等抗生素有抗药性。　　为探明弗氏柠檬酸杆菌杆菌和类志贺邻单胞菌感染引起中华鲟组织病理特征，本实验中两种致病菌的病理感染部位明显的均是肝脏、肠和脾脏。弗氏柠檬酸杆菌造成组织损伤的症状：肝细胞松散弥散性，肝小叶结构紊乱，肝细胞胞浆疏松呈网状或透明;肠粘膜外表皮脱落，肠组织内出现细胞坏死，结构紊乱;脾脏中血细胞渗透出血，少量残留的网状细胞和淋巴细胞，残留的细胞其胞核多呈变性坏死，脾索形成聚集灶。感染类志贺邻单胞菌的中华鲟，造成其组织损伤甚至死亡的症状：肝细胞出现空泡状，肝细胞浸润甚至溶血，细胞核溶解，肝细胞内大量铁血黄素聚集;肠细胞轻度浸润，细胞轻微充血，肠道内粘膜脱落，细胞核变性破裂，肠道内细胞严重变性，大面积坏死;脾脏内细胞核溶解甚至消失，部分细胞核脱落聚集成团，细胞渗透出血严重。通过发病中华鲟的病理研究，深入了解到弗氏柠檬酸杆菌和类志贺邻单胞菌分别造成中华鲟的免疫组织：肝脏、肠道和脾脏，并且出现严重的病理特征，为助于探究这两种菌的致病机制。旨在为中华鲟的疾病预防与治疗提供理论基础，希望能为后期保护中华鲟野生自然资源提供系统性的研究资料。

关键词： 急性痘疮样苔藓样糠疹   病理   病毒   T细胞受体  

摘要： 目的:分析不同临床分型及不同预后的急性痘疮样苔藓样糠疹（Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta,PLEVA）患者的临床、组织病理学特征及免疫组织化学特点;同时探究人疱疹病毒感染、T淋巴细胞受体基因重排在本病发病机制中的可能的作用。 方法:（1）回顾性搜集和分析2016年1月至2021年1月在我院门诊或住院部诊治的27例急性痘疮样苔藓样糠疹患者的临床资料并进行电话随访;复习皮损组织的苏木素-伊红（Hematoxylin-Eosin,HE）染色切片及利用免疫组织化学方法对不同临床分型的皮损组织病理特征进行分析、总结;（2）采用免疫组化方法、原位杂交方法、聚合酶链式反应检测研究对象皮损中是否存在疱疹病毒3型、4型及8型感染;（3）采用多重聚合酶链式反应方法检测研究对象皮损中T淋巴细胞受体基因重排情况。 结果: （1）临床资料分析结果:入组研究对象发病年龄为1-51岁,中位发病年龄10岁,P25=5岁,P75=22岁。普通组研究对象中位发病年龄为10.5岁,P25=5.25岁,P75=25.75岁,重症组研究对象中位发病年龄为7岁。27例研究对象病程1-51个月,中位病程3个月,P25=2.63个月,P75=26个月;普通组病程1-51个月,中位病程4个月,P25=2.75个月,P75=34个月;重症组病程1-3个月,中位病程3个月。入组研究对象痊愈19例（治愈率:79%）,未痊愈5例（21%）,失访3例（失访率11%）。 （2）组织病理学及免疫组化分析结果:普通组皮损病理表皮坏死16例（67%）,表皮内水疱形成0例（0%）,表皮内血疱形成0例（0%）,血管纤维素沉积4例（17%）,红细胞外溢24例（100%）,血管周围白细胞碎裂6例（25%）,神经末梢淋巴细胞浸润0例（0%）。重症组皮损表皮坏死3例（100%）,表皮内水疱形成2例（67%）,表皮内血疱形成2例（67%）,血管纤维素沉积3例（100%）,红细胞外溢3例（100%）,血管周围白细胞碎裂3例（100%）,神经末梢淋巴细胞浸润3例（100%）。27例研究对象皮损免疫组化CD8均阳性,阳性率100%。普通组与重症组CD8+T淋巴细胞在表皮内的浸润强度比较,普通组与重症组CD8+T淋巴细胞在表皮内的浸润强度具有显著差异（P<0.05）,并且重症组强于普通组,同时进行了Spearman等级相关分析,P=0.005,rs=0.528,发现CD8+T淋巴细胞在表皮内的浸润强度与皮损严重程度呈正相关;在真表皮交界处、真皮内附属器周围的浸润强度比较差异无统计学意义（P均>0.05）。普通组中痊愈与未痊愈研究对象CD8+T淋巴细胞在皮损内的浸润强度均无统计学差异（P均>0.05）。 （3）皮损组织人疱疹病毒检测结果:HHV-8免疫组化检测结果均阴性,HHV-4原位杂交（EBERs）检测结果均阴性,聚合酶链式反应（PCR）检测HHV-8及HHV-3 DNA结果均为阴性。 （4）皮损组织T细胞受体基因重排结果:27例急性痘疮样苔藓样糠疹研究对象TCR基因重排阳性1例,阴性26例,阳性率4%。 结论: （1）急性痘疮样苔藓样糠疹患者皮损中表皮及神经末梢CD8+T淋巴细胞浸润强度与皮损严重程度及临床症状相关; （2）未发现明确的HHV-3、HHV-4、HHV-8在急性痘疮样苔藓样糠疹患者皮损中存在的依据。