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摘要： 近年来习近平总书记提出的"课程思政"新理念在全国高校开展,大思政体系的逐步形成是教育发展的必然趋势。保障医学生培养质量是建设卫生教育强国的重要组成部分,部分医学院校在遵循人才培养规律的前提下,将思政教育融入课堂。但如何将思政元素与病理学知识点系统化融合、如何对融合后的教学效果做合理评价,尚未得到较统一的教学及评价体系。本文通过介绍在病理学教学中开展"课程思政"的教学效果,探讨其实施的重大意义,并探索将课程思政与病理学教学深度融合的教学效果评价机制。

关键词： 肾肿瘤   病理类型   影像学   病理学  

摘要： 背景及目的:2016年,世界卫生组织更新和完善了肾肿瘤的临床病理分型。本研究的目的是比较不同病理类型肾肿瘤的临床流行病学、影像学和病理学特征。方法:回顾性分析2010年1月至2019年1月收治的2198例肾肿瘤患者的临床资料,其中男性1404例,女性794例,男女比例为1.77:1。年龄（56.5±11.7）岁。比较分析不同病理类型肾肿瘤的流行病学、超声、CT检查及病理特征。结果:2198例中,含1891例（86.0%）透明细胞癌,112例（5.1%）乳头状肾细胞癌,76例（3.5%）嫌色细胞癌,23例（1.0%）低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤,13例（0.6%）Xp11.2易位性癌,4例（0.2%）集合管癌,58例（2.6%）乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤、18例（0.8%）嗜酸性细胞肿瘤,3例（0.1%）后肾腺瘤。不同病理类型肾肿瘤患者年龄、性别差异有统计学意义（F=13.8,P<0.05;χ2=20.5,P<0.05）,发病的平均年龄中Xp11.2转移癌最低,为（44.9±17.1）岁,女性患者比例在乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤中较高[41例（70.7%）],男性患者在透明细胞癌和乳头状肾细胞癌中比例较高[1253例（66.3%）和77例（68.8%）]。不同病理类型肾肿瘤的左右侧分布差异无统计学意义（χ2=16.3,P>0.05）,临床表现以散发为主（χ2=19.6,P>0.05）。超声检查结果中不同病理类型的肾肿瘤比较差异具有统计学意义（χ2=67.1,P<0.05）,透明细胞癌、嫌色细胞癌主要为低回声(858例（45.4%）和34例（44.7%）,乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤主要为高回声(20例（34.5%）]和混合回声16例（27.6%）,多房性囊性肾肿瘤低恶性潜能主要表现为囊实性混合回声[14例（60.9%）]。不同病理类型肾肿瘤不同分期CT值差异有统计学意义（P<0.05）。透明细胞癌动脉期CT值明显高于其他类型肿瘤（F=11.6,P<0.05）,而实质期CT值明显降低,表现为“快进快出”增强特征。增强扫描3期乳头状细胞癌的CT值低于透明细胞癌和嫌色细胞癌（P<0.05）,表现为“渐进性强化”特征。嫌色细胞癌的强化效应介于两者之间。乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的CT平扫值高于透明细胞癌,强化后持续增强,表现为“快进慢出”的特征。大体病理切片多为黄褐色的为透明细胞癌和乳头状细胞癌[1235例（72.6%）和51例（52.1%）],大体病理切片多为灰白色的为乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤[21例（40.4%）]。结论:流行病学、影像学和病理学在不同病理类型的肾肿瘤上各有差异,特别是透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌、乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的增强CT扫描强化特点,这对鉴别诊断不同病理类型的肾肿瘤有一定参考价值。

摘要： The misfolding and subsequent accumulation of alpha-synuclein (α-syn) is central to the pathogenesis of Parkinson’s disease (PD). Several lines of evidence suggest pathological α-syn spread cell-to-cell via a “prion-like” mechanism. Furthermore, this pathological α-syn is capable of “seeding” further misfolding of non-pathological α-syn, converting them to the pathological form. While a vast body of both genetic and experimental evidence indicates that α-syn is critical to PD development, how α-syn induces progressive neuronal dysfunction and cell death remains unclear. Autophagy, conventional for macroautophagy, is the primary degradation pathway for α-syn aggregates. Autophagy also influences the unconventional secretion of both pathological and non-pathological α-syn. Evidence ranging from genetic, experimental, and PD brain tissue strongly implicate impaired autophagy as both a symptom and contributor to disease pathology. Additionally, autophagic dysfunction influences the secretion of pathological α-syn via extracellular vesicles (EVs). Notwithstanding, methods to identify and characterize subpopulations of EVs from the total population are lacking. To address this, an imaging-based workflow utilizing immunofluorescence staining and quantitative fluorescent microscopy was formulated to assess the protein composition to characterize individual EVs via Multiplexed Analysis of Co-localization (EV-MAC). Using this EV-MAC workflow secreted α-syn associated EVs were analyzed in the context of PD pathological stimuli. Our lab previously showed that treating cells with oligomerized, α-syn fibrils results in their endocytosis into endo/lysosomal compartments, where they induced rupture, and are then recruited to the autophagic-lysosomal pathway. PD brain tissue stained for the known lysosomal rupture marker, galectin-3 (Gal3), revealed pathological α-syn aggregates were readily Gal3 positive, suggesting a potential link between lysosomal rupture, Gal3, and α-syn accumu

关键词： 膀胱尿路上皮癌   FGFR3   Ki-67   核分裂象   TERT启动子突变  

摘要： 研究背景:膀胱尿路上皮癌(urothelial bladder cancer,UBC)是全球第10大常见高发恶性肿瘤。约75%以上的患者初次诊断时为非肌层浸润性的膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC),其中约20%为T1期的膀胱癌(T1 UBC),即肿瘤侵犯固有层但尚未侵及固有肌层。与其它NMIBC相比,T1 UBC具有与侵袭性肿瘤相似的生物学行为,尤其是p T1G3的部分患者可以迅速进展到肌层浸润并出现转移。尽管卡介苗灌注治疗可以提高T1 UBC患者的生存率,经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of the bladder tumor,TURBT)后使用卡介苗灌注治疗仍有高达42%-70%的复发率,近1/3的T1 UBC可发展为需要进行根治性手术的肌层浸润性癌。T1UBC患者预后的高度变异性使临床治疗方案的选择面临挑战。成纤维细胞生长因子受体3(fibroblast growth factor receptor 3,FGFR3)是一种跨膜酪氨酸激酶受体糖蛋白,其基因位于人类染色体4p16.3,全长16.5kb,由19个外显子和18个内含子组成。活化的FGFR3启动细胞内信号传导级联反应,在细胞增殖、分化、血管生成、成骨和组织修复等生理功能方面起关键作用。目前已在多种恶性肿瘤中发现FGFR3的基因异常,比如基因突变、扩增以及融合。FGFR3突变及蛋白表达与较低级别的膀胱癌有关。然而FGFR3在UBC中的预后价值仍存在争议。端粒酶逆转录酶(telomerase reverse transcriptase,TERT)是端粒酶活化的重要催化亚单位,可赋予真核细胞无限增殖的能力。TERT启动子的突变与包括尿路上皮癌在内的多种肿瘤密切相关,提示其是肿瘤形成过程中的起始因子。其热点突变广泛存在于膀胱癌不同病理组织学分级及临床分期中。目前关于TERT启动子的突变与FGFR3突变的关系尚不明确。FGFR3及TERT启动子突变是NMIBC的高频事件,两者的关系有待进一步研究。目前关于FGFR3热点突变及蛋白表达在T1 UBC中的临床病理学意义研究较少。本研究拟探讨T1 UBC中FGFR3热点突变及蛋白表达的临床病理学意义;并对其突变与TERT启动子突变的关系进行探索,进一步评估其预后价值。目的:本研究拟检测T1 UBC中FGFR3热点突变及蛋白表达,分析其与临床病理学参数的关系;并检测TERT启动子热点突变及一些UBC预后相关因子的蛋白表达。探讨FGFR3等参数在T1 UBC的病理分级诊断及复发风险预测中的应用价值。方法:我们收集经TURBT病理诊断为膀胱尿路上皮病变共153例,其中非癌性病变38例,T1期的UBC 115例。采用Sanger测序方法检测T1 UBC中FGFR3及TERT启动子热点突变情况;采用免疫组织化学检测FGFR3以及一系列与UBC预后相关的因子,如细胞增殖指数Ki-67、分级分化标志CK20、P53、P504S的蛋白表达;显微镜下计数肿瘤细胞的核分裂象/核分裂指数(mitotic figure/index,MF/MI),运用SPSS分析这些因子与膀胱尿路上皮病变性质、UBC分级以及复发的关系,评估FGFR3等参数在T1 UBC的病理级别诊断及复发风险预测中的应用价值。结果:1、T1 UBC组中的FGFR3突变率为45.2%,高于非癌组织的5.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。在这些存在FGFR3热点突变的膀胱癌中共检测到6种类型突变[S249C(746C>G);A393E(1178C>A);G382R(1144G>A);G372C(1114G>T);Y375C(1124A>G);K652E(1954A>G)],其中位于7号外显子的S249C(746C>G)最常见,约占所有膀胱癌突变的一半(n=25,48%);位于10号外显子的Y375C(1124A>G)(n=10,19%)次之。位于15号外显子存在K652E(1954A>G)7例,占13%。这3种突变占所有FGFR3热点突变的81.0%。56.5%的癌症患者和5.3%的非癌患者具有TERT启动子热点突变,差异具有统计学意义(P<0.05)。在所有C228T/C250T(C>T)两个热点突变中,以C228T突变为主,在65例TERT启动子热点突变的T1 UBC中占85%。TERT启动子热点突变与FGFR3突变无关(P>0.05)。2、FGFR3蛋白表达在T1 UBC的阳性率为67.0%,高于非癌组的18.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。在FGFR3突变组中,蛋白高表达(80.8%),FGFR3突变与蛋白表达相关(P<0.05)。3、性别、病变个数、病变大小、MI、Ki-

关键词： 密螺旋体疾病   古病理学   病变特征   诊断标准  

摘要： 密螺旋体疾病是古病理学研究较早的疾病类型之一，抗生素诞生之前曾一度因为较强的流行性与特殊的致病性给新旧大陆造成巨大恐慌。几个世纪以来，众多学者围绕着疾病古老的起源与传播问题争论不休。由于疾病的晚期阶段给人类造成的骨骼变异极具独特性，因此通过对古人类遗骸进行病理学观察与研究是可以将其诊断出的。位于西安市东郊新城区的幸福林带唐代遗址在进行抢救性发掘时发现2061例唐代人骨，在对人骨标本进行体质人类学方面的研究时发现19例个体骨骼存在较独特的病理改观，经过查阅相关文献并且对标本做了进一步研究后诊断为疑似生前密螺旋体感染。这些骨骼例证对于密螺旋体疾病的病理诊断、疾病传播等古病理方面研究具有重要的学术意义。本文通过梳理国内外关于密螺旋体疾病的古病理学研究成果，对案例中的每一例个体进行了病变特征统计并与幸福林带组个体进行对比分析，对密螺旋体疾病的病变特征及传播等问题进行阐述。　　全文共分为七章　　第一章绪论　　对古病理学研究历程，密螺旋体疾病概念、密螺旋体疾病的古病理学研究简史做了介绍。并对西安地区的自然地理环境与历史沿革、幸福林带遗址的考古背景，研究材料的信息进行了概述。并阐述了本研究的主要研究内容、要解决的问题以及研究意义。　　第二章密螺旋体疾病的简史　　通过查阅国内外关于密螺旋体疾病的起源、传播等相关文献，梳理密螺旋体疾病在历史文献记录中是如何爆发、传播以及形成全球性地理分布。并通过遗传学方法的推断阐述了四种传播途径各自的合理性。　　第三章鉴定方法　　介绍了人骨标本的整理工作(整理工具、整理流程)，对幸福林带墓葬区出土的19例病理入骨标本进行了性别、年龄的鉴定，然后在19例个体中挑选了其中7例个体进行AMS14C测年，介绍了病理观察手段(肉眼观察、光学放大镜观察、单反相机拍摄、电子显微镜观察、CT扫描)、品他病、雅司病、地方性梅毒以及性病梅毒四类密螺旋体疾病在地域、易感人群、感染方式、临床反映上的异同，阐述古病理学权威专家Hackett在1976年关于密螺旋体疾病的骨骼诊断标准以及关于先天性梅毒牙齿的鉴定依据。　　第四章材料研究　　分别对幸福林带墓葬区出土的19例个体进行保存状况的介绍。对每一个体的病变特征做了描述并分别参照密螺旋体疾病在骨骼上的病理特征诊断标准做出论证。统计19例个体病变累及部位与骨骼异样改观，最后根据统计结果阐述19例个体受密螺旋体疾病影响而导致的骨骼特异性改变。　　第五章对比分析　　列举国内外具有代表性的已报道的18例密螺旋体疾病的骨骼例证形成同种疾病对比组，与本文中的材料研究进行对比，梳理每一个体的病变部位与骨骼病变特征，并通过与幸福林带出土的19例入骨标本的病变累及部位与病变典型特征进行对比分析，阐述同种疾病对比组与幸福林带组之间的相关性以及探讨密螺旋体疾病的古病理特征。通过查阅相关文献资料，从传染性疾病、代谢性疾病以及其他类疾病中例举了麻风病、氟中毒、结核病、布鲁氏菌病、佩吉特病以及骨癌转移的骨骼变异类型，形成非同种疾病对比组与密螺旋体疾病组进行纵向对比，最后分别讨论与密螺旋体疾病的不同。　　第六章文化领域相关性　　通过本研究来审视密螺旋体疾病的起源以及如何传播至亚洲的模式，并且讨论流行病背后的文化因素。最后阐述疾病传播在人群迁徙过程中，给移民或者外来者所带来的错误文化烙印。　　第七章对全文进行概括总结。

关键词： 神经前体细胞表达发育下调样基因4(NEDD4L)   p53   结直肠癌(CRC)   上皮向间充质转化(EMT)  

摘要： 目的:明确神经前体细胞表达发育下调样基因4（Neural progenitor cells express developmental downregulation-like gene 4,NEDD4L）与p53在结直肠癌（Colorectal cancer,CRC）中的表达,以及二者的表达分别与CRC临床病理特征的关系;探讨NEDD4L与p53在CRC表达中是否具有相关性。方法:1.收集2016年10月至2020年10月青海大学附属医院病理科65例术前未行任何放化疗,且临床资料完整的CRC患者组织石蜡标本,其中临床资料包括TNM分期、性别、病灶大小、部位、T分期、脉管瘤栓、年龄、神经侵犯、淋巴结转移以及分化程度;30例腺瘤的EMR/ESD组织石蜡标本;10例正常结直肠组织石蜡标本（来自＞癌周5cm处）。2.对所有组织进行免疫组化（Immunohistochemistry,IHC）染色,观察NEDD4L和p53在CRC、腺瘤以及正常结直肠组织标本中的表达情况。3.使用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析,其中相关性分析采用卡方检验;等级资料采用秩和检验;趋势分析运用Gamma分析法。结果:***4L在CRC组的阳性率为56.92%（37/65）,腺瘤组的阳性率为76.67%（23/30）,正常组中的阳性率为90%（9/10）,经过统计学分析,CRC组NEDD4L的阳性率与其余两组对照组相比具有统计学意义（P＜0.05）,且根据Gamma趋势分析,NEDD4L的表达与CRC的发生发展呈负相关（P＜0.05）,即随着CRC的发生发展,NEDD4L的阳性率越来越低。2.p53在CRC组的阳性率为53.85%（35/65）,腺瘤组的阳性率为20%（6/30）,正常组中的阳性率为10%（1/10）,经统计学分析,CRC组p53的阳性率与其余2组对照组相比具有统计学意义（P＜0.05）,且经过Gamma趋势分析,p53的表达与CRC的发生发展呈正相关（P＜0.05）,即随着CRC的发生与发展,p53的阳性率越来越高。***4L在CRC组织临床病理特征中的表达:（1）NEDD4L在CRC患者性别、年龄、病灶大小、神经侵犯以及部位中的表达均无统计学意义（P＞0.05）;（2）NEDD4L在CRC患者的淋巴结转移、TNM分期、脉管瘤栓、分化程度以及T分期中的表达具有统计学意义（P＜0.05）,其中NEDD4L在T分期及TNM分期的表达中,具有随分期升高,其阳性率降低的趋势,但在分化程度中,其表达具有随分化程度降低,其阳性率降低的趋势。4.p53在CRC组织临床病理特征中的表达:（1）p53在CRC患者性别、脉管瘤栓、病灶大小及神经侵犯中的表达均无统计学意义（P＞0.05）;（2）p53在CRC患者年龄、部位、淋巴结转移、TNM分期、分化程度以及T分期中的表达具有统计学意义（P＜0.05）,其中p53在年龄、T分期及TNM分期的表达中,具有随年龄增长及分期升高,其阳性率升高的趋势;但在分化程度中,其表达则具有随分化程度降低,阳性率增高的趋势。***4L与p53的相关性分析:二者在CRC患者中的表达具有统计学意义（P＜0.05）,且经过Gamma趋势分析,二者存在负相关性（P＜0.05）,即随着p53的阳性率升高,NEDD4L的阳性率越低。结论:***4L在CRC组相比其他两组对照组阳性率降低,表明其在CRC的发生过程中的表达受到抑制;p53在CRC组相比其他两组对照组表达升高,表明高表达的p53对CRC的发生发展具有促进作用;***4L的表达随T分期及TNM分期的增高,呈降低趋势;随分化程度的降低,呈降低趋势;在含有淋巴结转移、脉管瘤栓的CRC患者中,呈降低趋势;3.p53的表达随T分期及TNM分期的增高,呈升高趋势;随分化程度的降低,呈升高趋势;在＞60岁、含有淋巴结转移及左侧（含直肠）的CRC患者中,均呈升高趋势;4、NEDD4L与p53在CRC患者的表达中具有相关性,即随p53阳性率的升高,NEDD4L的表达呈降低趋势,提示在CRC患者中p53与NEDD4L的表达具有拮抗作用。

关键词： 细支气管腺瘤   纤毛黏液结节性乳头状瘤   病理特征   遗传学   系统回顾  

摘要： 目的:细支气管腺瘤(Bronchiolar adenoma,BA)是新近报道的肺实体肿瘤,2018年在纤毛黏液结节性乳头状瘤(Ciliated muconodular papillary tumor,CMPT)这一概念的基础上引入了BA这一诊断术语。由于该诊断提出时间较短,对其性质、形态谱系、遗传学改变以及疾病的转归尚缺乏全面了解,近年对该疾病形态变化及遗传特征的新的认识不断加入,提高了病理及临床医生对该疾病的诊断和鉴别诊断的要求。因此,深入研究细支气管腺瘤的临床特点、病理学特征、免疫表型、遗传学特点等是该疾病正确诊断所必要的。方法:收集贵州医科大学附属医院自2018年1月至2020年12月间确诊BA的病例共3例,收集者3例患者的临床资料,并分别进行免疫组化标记及基因检测。同时对数据库直至2021年02月公开发表的BA及CMPT相关文献检索,从原始文献中检索并整理分析病例资料,包括流行病学特点、既往病史、影像学特征、病理学表现、诊断及治疗、预后及鉴别诊断,阐述我们对BA这一疾病的认识,并对热点及重点问题进行讨论。使用SPSS对相关数据进行统计分析。结果:通过对文献报道的255例病例和我们3例病例进行系统的回顾性分析,我们发现,BA在女性发病率略高于男性,中位年龄63.7±12.4岁。多为体检时CT发现肺部小结节入院,病变主要以肺下叶(尤其右肺下叶)多见。患者多无临床症状,偶有咳嗽、胸闷、胸痛等胸部不适感出现。影像学表现为周围肺的实性、部分实性或磨玻璃结节。显微镜下可见管腔细胞与基底细胞构成的双层结构,管腔细胞主要由不同比例纤毛细胞、粘液细胞、Club细胞和/或II型肺泡细胞组成。免疫组化基底细胞P40、P63与CK5/6呈阳性,管腔细胞TTF-1,CK7阳性,部分细胞Napsin-A阳性。常出现BRAF、EGFR或KRAS基因突变。治疗方案多采用肺楔形切除术或肺叶切除术,预后良好,无转移。结论:BA/CMPT是一种起源于细支气管的恶性潜能未定的肿瘤,基底细胞不连续性、与周围组织界限不清,以及通过二代测序检测出BRAF、EGFR、KRAS等驱动基因突变提示我们进一步追踪其生物学行为。BA/CMPT的发病机制尚无定论,患者多无临床症状,体检CT发现肺部结节是常见的就诊原因,影像学检查、实验室检查无特异性,目前诊断主要依靠病理检查。主要与肺腺癌鉴别,尤其是术中冰冻诊断时纤毛细胞存在为重要鉴别点。肺楔形切除术是目前最主要的治疗方式。由于目前病例报道相对较少且多为个案报道,针对BA/CMPT的自然病程及预后问题,是未来需要继续研究和讨论的重点。

关键词： 在线课程   教学方法   教学改革   教学评价  

摘要： 探讨在线开放课程建设对高职病理学教学方法改革的影响;探讨开放课程建设对病理学持续性学习的方法和意义。在线课程平台建设,真正实现对教学的各环节进行有效评价,并能通过统计分析图反馈出每一个学生的薄弱点,能科学地根据数据分析出典型的突出问题来调整更有效的教学方法,使此次教学改革有研究意义,更有推广价值。

关键词： 组织病理学图像   卷积神经网络   深度残差网络   八度卷积   异构卷积  

摘要： 乳腺癌的早期发现、诊断和治疗可以为患者提供更高的生存几率。早期的乳腺癌诊断包括X-ray成像、钼靶成像、核磁共振成像等方法,通过乳腺癌组织病理学图像对患者的患病处进一步做出癌症等级的诊断,作为一种可靠的依据为后续治疗提供精准有效的治疗方案。病理学图像分类方法逐渐从人工特征提取结合机器学习分类算法到深度学习分类算法的演进,实现了对病理学图像分类自动性的提高,从而提高识别效率。深度学习中的卷积神经网络相比传统机器学习算法,在图像分类、分割和目标检测等领域具有更好的性能。本文针对组织病理学图像乳腺癌的分类研究,主要运用卷积神经网络模型达到病理图像分类的目的,工作概要如下:1、本文选用ICIAR2018-DATASET和Break His-DATASET小样本数据集。利用卷积神经网络模型训练数据时,小数据样本会使网络学习不到更全面特征,最终使得模型性能不佳,没有很好的泛化能力;另一方面由于数据集中原始图像尺寸较大,直接输入网络中很可能造成网络崩溃。因此本文设计一种提取patch的策略,只保留具有价值特征信息的patch图像,再对patch图像做对比度拉伸处理达到数据增强的目的。2、随着对样本数据处理任务的繁重程度增加,卷积神经网络也在不断地呈现出深层次网络的趋势,例如Res Net,Res Ne Xt网络等。深层次网络可以提取图像中更深层的特征,提高模型性能,因此本文设计一种深层的Res Ne Xt网络对病理图像进行分类。最终实验结果为:在patch级别上的准确率为71.92%,在图像级别上的准确率为82.5%。3、乳腺癌病理图像数据集由四类组成,分别为正常、良性、原位癌和浸润癌,每一类都是由上一类变化而来,因此在两个相邻类之间,它们的细胞核特征及周围的组织形态具有一定的相似性,这对相近类的识别具有挑战性。为此本文根据八度卷积思想设计一种八度卷积层,增加对高频信息的特征提取,降低低频特征信息冗余,以提高对相近类细节特征提取的效果,改进后的网络模型为ROnet。最终实验结果为:在patch级别上的准确率为81.73%,在图像级别上的准确率为90%。4、由于对基础网络Res Ne Xt引入八度卷积层改进后,网络深度和宽度增加,使得网络模型的训练参数大大增加,增加计算开销。为此本文引入异构卷积,根据异构卷积思想设计本文的异构卷积层,改进后的网络模型为ROHnet,该模型在保证识别率的前提下降低网络模型参数。最终实验结果为:在patch级别上的准确率为83.04%,在图像级别上的准确率为91.25%。为验证最终网络模型ROHnet的性能,在数据集Break His-DATASET上进行实验,最终结果为:在图像级别上的准确率为95%。实验结果表明该网络具有一定的鲁棒性和泛化能力。

关键词： 德国   细胞病理学   魏尔啸   19世纪中期   医学史  

摘要： 德国科学家鲁道夫·魏尔啸(Rudolf Virchow,1821-1902)于1858年出版了《细胞病理学》一书,这意味着细胞病理学的诞生,细胞病理学将病理状态的发生归结于细胞的变化,这对于病理学来说是一种进步。在该学说诞生之前,有关细胞的理论已经出现,主要内容是细胞是生命体的基本结构单位,且细胞是由一种未分化的同质物质基元体产生的。当然,与理论相对应的是当时已经有了一些关于病理学的研究,起初科学家们通过尸检来积累病理学知识,并在18世纪建立了病理解剖学。随着自然科学的发展,科学研究的辅助工具也渐渐出现,显微镜也为病理学的发展做出贡献。细胞学说的出现,17世纪生理学的发展,显微镜的使用和18世纪病理解剖学的建立共同催发了细胞病理学的产生。而魏尔啸的细胞病理学的主要内容可以简单概括为细胞来自细胞;细胞是人体生命活动的基本单位;机体是细胞的总和;细胞变化的总和就是疾病的本质。细胞病理学开创性地将病理过程发生的本质归结为细胞的变化,也为之后科学的发展奠定了基础。且提出了医学知识的进步是建立在对正常或病理的生命过程进行科学研究的基础上的这一观点,改善了此前依靠假设来完成科学理论的方式,要求通过实证来得出结论。当然,他的细胞病理学说也存在一些缺点,过于关注局部变化而忽略了整体,再加上自然科学技术发展的限制和当时机械唯物主义思想的影响,再加上魏尔啸本人在学术研究上过于强调疾病的发生是由于细胞变化,而完全忽略神经系统以及激素等物质对机体整体的影响,导致细胞病理学存在一些局限性。针对这样的现象,就要学会辩证地看待细胞病理学,全面且客观地对其进行分析。但总而言之,细胞病理学仍然是一个具有很强的进步意义的理论,代表了当时学术界的部分观点,可以为我们今天的研究提供参考和借鉴。细胞病理学理论的研究和魏尔啸本人在病理学方面或者其他领域的研究都为之后该学科的发展提供了参考和借鉴:在人文关怀上,提出了医学离不开社会环境以及医学的本质是人道主义的观点;在科研方法上,提出了借鉴类比的科研方法;在对形而上学思想的分析上,体现了要用发展的、辩证的眼光看待问题的思考方式。也为学术研究者们贡献了一些思考问题的方式,包括魏尔啸本人的精神也是非常值得学习的!