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关键词： 鱼酱排毒合剂   慢性鼻窦炎   组织染色  

摘要： 目的:1.观察鱼酱排毒合剂对鼻腔黏膜胶原纤维沉积、基底膜变化程度、GM-CSF、TNF-α、PLUNC以及IL-8表达水平的影响。2.探讨鱼酱排毒合剂在治疗慢性鼻窦炎的作用机制,并为其进一步研究奠定基础。方法:1.纳入符合标准的患者64例,以随机对照法,将受试对象分为治疗组32人与对照组32人。治疗组予以鱼酱排毒合剂盥洗,对照组予以生理盐水冲洗,两组均2次/日,20ml/次,疗程均为2周。在开始治疗前,取所有受试对象单侧鼻腔窦道口复合体附近黏膜观察;在治疗结束后,取所有受试对象同侧鼻腔中窦道口复合体附近黏膜观察。2.所有采集好的黏膜,经Masson染色后观察黏膜胶原纤维沉积的情况,并评分;经VG染色后观察基底膜厚度,并评分;免疫组织化学染色结果在随机的不重叠的5个高倍镜(5x400)视野下计算阳性细胞总数后取平均数,并进行组内及组间对比,得出结论。3.用SPSS25.0系统分析数据,以P<0.05为差异存在统计学意义。结果:1 Masson染色:两组患者经治疗后Masson染色评分均有下降,经统计学分析,治疗2周后两组Masson染色评分差异具有统计学意义(p<0.05)。2 VG染色:两组患者经治疗后VG染色评分均有不同程度改变,经统计学分析,治疗2周后两组VG染色评分差异不具有统计学意义(p>0.05)。3 GM-CSF结果:两组患者标本中均可见GM-CSF阳性染色细胞于细胞胞浆或胞膜着色。两组患者经治疗后GM-CSF免疫组化阳性细胞数量均有下降,经统计学分析,治疗2周后两组GM-CSF免疫组化阳性细胞数量差异具有统计学意义(p<0.05)。4 TNF-α结果:两组标本中均可见TNF-α阳性染色细胞于上皮细胞、血管内皮细胞、炎性细胞中。两组患者经治疗后TNF-α免疫组化阳性细胞数量均有下降,经统计学分析,治疗2周后两组TNF-α免疫组化阳性细胞数量差异具有统计学意义(p<0.05)。5 PLUNC结果:两组标本中均可见PLUNC阳性表达成黄褐色及棕黄色于黏膜上皮及黏膜下腺体的胞膜和胞浆中。两组患者经治疗后PLUNC免疫组化阳性细胞数量变化不明显,经统计学分析,治疗2周后两组PLUNC免疫组化阳性细胞数量差异不具有统计学意义(p>0.05)。6 IL-8结果:两组标本中均可见IL-8阳性表达成黄色颗粒样染色物于上皮细胞、腺上皮胞浆、血管内皮周围的细胞间质中。两组患者经治疗后IL-8免疫组化阳性细胞数量均有下降,经统计学分析,治疗2周后两组IL-8免疫组化阳性细胞数量差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:鱼酱排毒合剂对慢性鼻窦炎发挥疗效作用的机制可能是通过黏膜组织中GM-CSF、TNF-α以及IL-8的表达下降而实现的,能改善鼻腔黏膜胶原纤维沉积,但对PLUNC的表达和改善基底膜厚度作用不明显。

ISBN: (纸本)9787030672889

关键词： 药代动力学模型   动态对比增强磁共振成像   胶质瘤   体素内不相干运动扩散加权成像   动态对比增强磁共振成像   胶质瘤  

摘要： 目的:对比评价DCE-MRI药代动力学参数对胶质瘤术前分级及分期的价值,探讨DCE-MRI定量分析参数指标与胶质瘤血管生成及分化程度的相关性。 方法:纳入患者分别进行常规MRI序列扫描及DCE-MRI检查,并将手术所见和病理结果进行对照分析。通过双室模型分析计算DCE-MR参数:容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外容积分数(Ve)及速率常数(Kep)。在肿瘤最大显示层面测量各组参数值。根据2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类及分级标准,将本研究胶质瘤分为:WHOⅠ、Ⅱ级为低级别胶质瘤(LGG)组和WHOⅢ、Ⅳ级为高级别胶质瘤(HGG)。根据免疫组织结果将低、高级别脑胶质瘤组分为:IDH1突变型、IDH1野生型。以血管内皮因子CD34标记胶质瘤微血管,并计算肿瘤微血管密度(MVD)。不同组别胶质瘤间MVD比较采用Mann-Whitney U秩和检验。应用Spearman秩相关分析DCEMRI参数与病理分级及微血管密度的相关性。应用Mann-Whitney U秩和检验法评价胶质瘤不同病理级别组间各参数值的差异。所有统计以P<0.05为差异有统计学意义。采用受试者工作特征(ROC)法分析对比所得各参数值,评估胶质瘤病理分级组别及微血管密度的评价效能。 结果:2015年7月至2021年2月经手术及病理证实为胶质瘤患者104例。其中男55例,女49例,年龄22～78岁,平均(52.8±12.5)岁。低级别胶质瘤共57例,高级别胶质瘤共47例,IDH1突变型和IDH1野生型各52例。免疫组化血管内皮因子CD34染色标本中,微血管密度分布为5.2～38.4。HGG组MVD明显大于LGG组。不同病理分级胶质瘤患者Ktrans值、Ve值和Kep值差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,Ktrans值、Ve值及Kep值与胶质瘤微血管密度(MVD)呈正相关(r值分别为0.835,0.593及0.593,P<0.01)。Ktrans值具有最佳的相关性(r=0.835,P<0.01)。ROC显示DCE-MR药代动力学各参数对胶质瘤微血管密度评价效能的高低排列的是Ktrans值>Ve值>Kep值。突变型和野生型高级胶质瘤在Ktrans值、Ve值上差异有统计学意义(P<0.05),突变型Ktrans值、Ve值较野生型低。 结论:DCE-MRI能为胶质瘤诊断提供较为全面的信息,可作为胶质瘤术前分级及分期的有效辅助手段,并预测胶质瘤IDH1基因突变型和野生型。定量DCE-MRI能提供胶质瘤组织内部血管生成、血管微循环灌注和血管渗透性等多方面的病理生理信息,对于胶质瘤肿瘤血管生成、分化程度的评估具有重要的临床价值。 目的:对比评价IVIM-DWI参数对胶质瘤术前分级及分期的价值,探讨IVIM-DWI定量分析参数指标与胶质瘤血管生成及分化程度的相关性。比较IVIM-DWI及DCE-MRI对胶质瘤血管生成及分化程度评价高低的差异及评价效能。 方法:将纳入患者进行MRI常规检查和多b值(8个)的DWI(0～1000s/mm2)检查。采用双指数模型模拟计算:慢速扩散运动系数(D)、快速扩散运动系数(D*)和微循环灌注分数(f)等参数值。在肿瘤最大显示层面测量各组参数值。根据2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类及分级标准,将本研究胶质瘤分为:WHOⅠ、Ⅱ级为低级别胶质瘤(LGG)组和WHOⅢ、Ⅳ级为高级别胶质瘤(HGG)。用血管内皮因子CD34标记胶质瘤微血管并对肿瘤血管密度进行计算。应用Spearman秩相关分析IVIM-DWI参数值与DCE-MRI参数值之间的相关性,评价两种磁共振影像技术各参数值与胶质瘤不同病理基因分级及微血管生成密度的相关性。根据微血管密度均值分为两组,应用受试者工作特征(ROC)法分析比较不同参数评估胶质瘤微血管密度级别、病理分级组别的评价效能。 结果:低级别胶质瘤共57例,高级别胶质瘤共47例,IDH1突变型和IDH1野生型各52例。免疫组化CD34染色标本中,微血管密度分布为5.2～38.4。IVIM参数D值、D*值、f值与微血管密度(MVD)呈正相关,其中f值与D*值呈显著正相关性(r=0.765及0.751,P<0.001)。IVIM-DWI灌注相关参数D*和f与DCE-MRI参数Ktrans和Ve呈正相关,其中D*、f与Ktrans相互间具有良好的相关性(r=0.690、0.649,P<0.001),D*、f与Ve间具有中度相关性(r=0.529、0.522,P<0.001)。ROC曲线图直观显示IVIM-DWI与DCE参数对胶质瘤病理基因分级的评价具有较高的敏感性和特异度,评价效能从高到低的是Ktrans>D*>f>Ve。 结论:IVIM-DWI和DCE-MRI药代模型所得参数间存在相关性。DCEM

关键词： 多形性腺瘤   泪腺   病理形态学   细胞增殖   B细胞淋巴瘤-2  

摘要： 目的:通过比较泪腺多形性腺瘤的病理形态学和正常泪腺的组织形态学特点以及检测两种组织中bcl-2的表达,以探讨bcl-2在泪腺多形性腺瘤的疾病进展中可能存在的作用机制。方法:收集2017年-2019年于承德医学院附属医院和解放军总医院第三医学中心诊治的泪腺多形性腺瘤患者为试验组,行眶内容物剜除的正常泪腺患者为对照组。通过苏木素-伊红染色观察正常组泪腺的组织形态学特点和试验组病变泪腺的病理形态学特征,免疫组织化学染色检测两组泪腺组织中bcl-2和bax的表达,并对二者表达的相关性进行分析。结果:本研究共纳入27例(27眼)患者,其中试验组19例(19眼)、对照组8例(8眼)。2组患者的年龄、眼别、性别无统计学差异(P>0.05)。苏木素-伊红染色结果于光镜下显示,与对照组正常泪腺组织比较,试验组泪腺发生了腺上皮、肌上皮细胞和间质等增生改变,肿瘤边缘部分可见上皮细胞成团状以“出芽”的方式向包膜不同程度的浸润生长。Bcl-2和bax阳性表达产物均位于两组泪腺组织的上皮细胞胞浆中。试验组较对照组,bcl-2及bcl-2/bax比值增高,有统计学意义(t=-3.322,P=0.004),bax的表达无明显变化(t=1.289,P=0.251)。结论:泪腺多形性腺瘤患者的泪腺组织中发生了腺上皮、肌上皮细胞和间质多种成分混合存在的病理形态改变,这可能与bcl-2高表达导致的细胞异常增殖有关。

关键词： 低级别胶质瘤   临床特点   病理学特点   生存分析   儿童  

摘要： 目的:探讨本中心儿童低级别胶质瘤(Pediatric low-grade gliomas,PLGGs)的临床特点、病理学类型、诊治及预后情况。方法:回顾性分析总结重庆医科大学附属儿童医院神经外科于2010年4月至2021年4月经术后病理确诊的134例PLGGs患儿的临床资料、病理特点及随访资料。结果:在134例PLGGs患儿中,男性68例,女性66例,平均年龄6.58±4.04岁;其中以头痛、呕吐等颅内高压症状起病65例,肢体偏瘫6例,视力障碍4例,步态不稳24例,癫痫27例,意外发现8例;发生部位幕下89例,幕上45例,多位于小脑半球(60例)及大脑半球(31例),四脑室、三脑室、小脑蚓部等少见,松果体区、脑干、基底节区罕见;35例合并脑积水颅内高压术前行了脑室Ommaya囊置入、三脑室底造瘘等;肿瘤全切102例,次全切24例,活检8例;术后11例患儿行了单纯化疗,3例患儿行了单纯化疗,2例患儿行了化疗+放疗。截止至随访终止(2021年4月),失访14例,120例总生存率(overall survival rate,OSR)、无进展生存期(progression-free survival,PSF)分别为91.7%、85%。结论:PLGGs患儿中男女发病率均等,其发病症状主要与肿瘤位置相关,以幕下为主,首发症状主要为颅内压增高相关表现,术前予以脑室Ommaya囊肿置入、三脑室底造瘘等可有效缓解颅内高压症状,手术仍是最主要的治疗手段,术中神经导航及电生理监测辅助可提升手术效果,部分患儿有肿瘤残留或肿瘤复发可予以化学治疗或放射治疗,必要时可再次手术。绝大部分PLGGs患儿经过手术及术后辅助治疗能取得良好的总生存率及无进展生存期和生活质量。中线部分尤其脑干、视路等重要功能区PLGGs诊疗极为复杂,需要进一步加强临床及基础研究。

关键词： 马兜铃酸   肝细胞癌   DNA加合物   GST-P   TP53  

摘要： 目的:马兜铃酸(Aristolochic acid,AA)是从马兜铃属及细辛属等马兜铃科植物中提取的硝基菲类有机酸混合物,其主要成分包括马兜铃酸I(Aristolochic acid,AAⅠ)及其去甲氧基衍生物马兜铃酸Ⅱ(Aristolochic acid,AAⅡ)。目前临床上广泛应用含有马兜铃酸成分的中药、中成药和方剂。众所周知,马兜铃酸有明显的肾脏毒性和对上尿路上皮的高致癌性,已有多项研究证实AA经还原代谢与DNA形成AADNA加合物,AA-DNA加合物蓄积可诱发基因突变,是AA致癌性研究的关键,如其可导致小鼠中宿主细胞基因(Resistance To Audiogenic Seizures,RAS)及人中肿瘤蛋白(Tumor Protein 53,TP53)基因突变,进而诱发肿瘤。但近3年来不断有文献报告称马兜铃酸与肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)直接相关,引发国内外对于传统中药用药安全隐患的讨论和揣测。AA及其衍生物究竟是否可直接导致肝细胞癌的出现,AA究竟是肝细胞癌的直接致癌因子还仅充当辅助角色,起到间接的促癌作用,AA与肝细胞癌之间的相互关系和作用机理尚未完全明确。有鉴于此,本研究旨在通过使用国际通用的中期致肝癌大鼠模型(伊藤Ito模型),开展AAⅠ致癌性的量毒关系研究,探寻马兜铃酸及其衍生物的暴露是否可直接诱发肝细胞癌,科学阐明AA及其衍生物与肝癌发生(或肝脏损伤)的相关性及风险量效,明确马兜铃酸诱发及作用的靶器官,为指导监控临床用药引起的马兜铃酸致癌性提供参考依据。方法:本研究采用国际通用的中期致肝癌大鼠模型(伊藤Ito模型)和正常成年雄性大鼠,分别给予不同时间长短的AAⅠ(单次,8周,16-26周,27-52周),辅助多个检测手段来研究成年大鼠中AAⅠ暴露与肝细胞癌之间的关系,将肝脏胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶(Glutathione S-Transferase,GST-P)阳性的肝转化灶作为肝癌前病变/增殖改变的标志物,病理学和免疫组织化学相结合通过全切片数字图像分析检测比较肝脏GST-P阳性灶数量和面积,分析增殖细胞核抗原(Proliferating Cell Nuclear Antigen,PCNA)在肝脏转化灶中的分布和阳性率,采用DNA断裂的原位末端标记法(Terminal Dexynucleotidyl Transferase(Tdt)-Mediated Dutp Nick End Labeling,TUNEL)检测标记阳性灶内外肝细胞凋亡情况。应用高分辨率质谱检测LC-MS/MS联用分析肝、肾、胃组织中微量马兜铃酸DNA加合物(dA-AL-I)的含量。进一步利用激光捕获显微切割技术及聚合酶链反应方法(Polymerase Chain Reaction,PCR)以及Sanger测序技术,对比分析TP53基因在肝脏GST-P阳性灶内和GST-P阳性灶外突变特征和AT-TA颠换的富集情况。通过全基因组测序比对核查致癌启动基因、凋亡和坏死、染色体修饰等60余个基因及其引起的突变总数、突变的位点以及基因突变中AT-TA颠换富集情况。结果:[1]单次给予AAⅠ试验:最高剂量100 mg/kg后6周未诱导GST-P阳性灶的发生。肾脏中DNA加合物含量高于肝脏。[2]中期伊藤(Ito)模型试验(8周):在DEN+AAⅠ的各剂量组中,AAⅠ连续给药6周后剂量依赖地增加肝脏组织中GST-P阳性灶的数量及面积,其中高剂量组(10mg/kg)中GST-P阳性转化灶内TP53突变频率显著性增加,AT-TA颠换是TP53主要的基因突变形式。全基因组测序的初步分析发现,AAⅠ(10 mg/kg)可引起致癌基因IRF2、KMT2D、PCNA、STATE3、ALB、BAD、CXCR1突变频率增加,主要突变类型为C>T和A>G,但与凋亡和坏死相关的基因突变频率未出现明显改变。肾脏中DNA加合物含量高于肝脏。[3]成年雄性大鼠连续给予AAⅠ试验(52周):在联合肝脏大部切除的情况下,高剂量AAⅠ组(10 mg/kg)大鼠在16周出现死亡,而非肝切高剂量组(10 mg/kg)动物25周时出现死亡。16-26周,在肝脏大部切除的情况下,AAⅠ各剂量组(0.1 mg/kg、1 mg/kg和10 mg/kg)的死亡率分别为0%、0%和60%;27-52周,三组的死亡率分别升至20%、100%和100%。前胃鳞状上皮癌和肠道肿瘤是动物死亡的主要原因。在肝脏大部切除的情况下,AAⅠ高剂量组(10 mg/kg)在给药16周-26周诱发肝脏肝细胞坏死,诱导明显的GST-P阳性转化灶发生和肝细胞增殖性改变,1 mg/kg和0.1 mg/kg剂量下未见明显肝细胞坏死性损伤,GST-P阳性转化灶的数量和面积也较少。27-

关键词： 混合学习   个性化教学   病理学  

摘要： 混合学习是当今教育教学发展的一个新方向,中职农村医学专业采用混合式学习不仅可以保障学生对病理学实验课程的学习效果,同时还能引导学生将理论和实践结合在一起,提升教学质量,在混合学习中加入个性化教学的方式,能够有效提高学生对病理学的学习兴趣,最终使中职医学教育取得良好的教学效果。

关键词： 胃肠道化生   胃癌   生物信息学分析   差异表达基因   生物标志物   胃癌   肠上皮化生   病理学   OLFM4   肠上皮化生   早期胃癌   ESD   OLFM4  

摘要： 第一部分基于生物信息学分析预测肠上皮化生癌变的分子标志物 目的:早期发现胃肠上皮化生癌变(GIM-GC)仍然具有挑战性。本研究旨在筛选和鉴定与GIM-GC相关的潜在候选基因及生物标志物。 方法:从GEO数据库下载了胃肠上皮化生癌变的微阵列数据集(GSE78523)。筛选出GIM-GC和正常对照组之间的差异表达基因(DEGs)。利用GO功能注释和KEGG通路富集分析模块找出差异表达基因富集的功能和通路,蛋白互作网络用于评估蛋白质-蛋白质相互作用,并识别重要模块和核心基因。STRING和Cytoscape用于评估蛋白质-蛋白质相互作用网络,并识别重要模块和核心基因。KM-Plotter用于分析核心基因表达水平与胃腺癌预后的关系。利用维恩图对三组(肠化癌变组、肠化无癌组和正常对照组)两两比较后的DEGs取交集基因,识别交集基因和核心基因中唯一共同的差异表达基因。利用肿瘤基因组图谱数据集初步验证唯一共同的差异表达基因OLFM4在胃腺癌中的表达情况。 结果:与正常对照组相比,在GIM-GC组中共发现257个DEGs,包括217个上调基因和40个下调基因。GO富集表明,上调的DEGs主要富集于脂蛋白的生物合成过程和磷脂结合,是质膜的组成部分。下调的DEGs主要参与消化和激素活性,存在于细胞外间隙。KEGG通路分析表明,DEGs主要参与脂肪消化吸收和胃酸分泌。最重要的基因模块主要与o-聚糖的加工、细胞外泌体、激素活性以及维生素和脂肪的消化和吸收有关。共鉴定出11个中枢基因。生存分析显示APOB、FABP1、CDX2、GCG、HNF4A、SLC26A3、CFTR、MUC5AC、OLFM4、SI等基因与胃癌预后相关。OLFM4是鉴定GIM-GC最关键的差异表达基因。 结论:DEGs和hub基因有助于理解GIM-GC的分子机制。OLFM4可能是GIM-GC的关键的生物标志物。 第二部分OLFM4在肠上皮化生及胃癌中的表达及临床意义 目的:探讨OLFM4(Olfactomedin4,OLFM4)在胃黏膜肠上皮化生(Gastric Intestinal Metaplasia,GIM)及伴肠上皮化生的胃癌组织中的表达和意义,寻找胃肠上皮化生癌变的分子标志物。 方法:采用免疫组织化学染色法检测OLFM4蛋白在93例慢性胃炎、103例GIM、29例伴GIM的重度异型增生/高级别瘤变、80例伴GIM的胃癌组织及相应的癌旁肠化组织中的表达情况。检测OLFM4蛋白在不同程度的GIM组织中的表达水平。从mRNA水平进一步研究OLFM4基因在胃炎、肠上皮化生、胃癌及癌旁GIM中的表达情况。特殊染色方法检测OLFM4蛋白在癌旁I、II、III型GIM中的表达,比较各组间OLFM4蛋白的表达差异,分析其与胃癌临床病理参数的关系及与胃癌患者预后的关系。 结果:OLFM4蛋白在慢性浅表性胃炎组不表达,在肠上皮化生、异型增生、胃癌组高表达,差异具有统计学意义(P<0.05)。OLFM4基因在GIM和胃癌组的相对表达量较慢性浅表性胃炎组显著升高(P<0.05)。OLFM4在中重度肠上皮化生组的阳性表达率高于轻度GIM组(P<0.05),阳性表达率分别为77.8%、60.1%。OLFM4在中重度GIM组的表达强度高于轻度GIM组(P<0.05),在中重度GIM组中表达强度均值为5.740分,而在轻度GIM组表达强度均值为3.677分。OLFM4在早期胃癌组的阳性表达率大于进展期胃癌组,阳性表达率分别为72.7%、58.6%,但两组差别无统计学意义(P>0.05)。胃癌旁肠上皮化生组的OLFM4阳性表达率(71.3%)高于非癌旁的GIM组(59.2%),二者差别无统计学意义(P>0.05)。OLFM4蛋白在癌灶及癌旁肠化组织中表达存在一致性(kappa值=0.245,P<0.05),OLFM4基因在胃癌组和癌旁肠化组的相对表达量差别无统计学意义(t=0.385,P>0.05)。胃癌癌旁III型GIM检出率最高(84.1%),OLFM4在I、II、III型GIM中的表达差别无统计学意义(P>0.05)。胃癌组织中OLFM4蛋白的表达与性别、年龄及浸润深度无关(均P>0.05),而与Lauren分型、分化程度和临床分期有关(均P<0.05)。OLFM4蛋白在肠型胃癌组中的阳性表达率(80%)高于弥漫型胃癌组(53.6%)和混合型胃癌组(50%),差异有统计学意义(P<0.05)。OLFM4蛋白在中、高分化腺癌组中的阳性表达率(82.6%)明显高于低分化腺癌及粘液腺癌组(54.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。OLFM4蛋白在无淋巴结转移组中的阳性表达率(65.3%)高于伴淋巴结转移组(58.1%),差异无统计学意义(P>0.05)。OLFM4蛋白在Ⅰ/Ⅱ期胃癌中的阳性表达率(7

关键词： 局部进展期直肠癌   新辅助放化疗   磁共振成像   病理完全反应   纹理分析  

摘要： 目的:探讨预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全反应(pCR)的相关临床因素。方法:回顾性分析2014年2月至2018年12月期间在湖南省肿瘤医院确诊为局部进展期直肠癌并行新辅助放化疗及TME手术治疗的153例患者临床及影像资料,根据术后病理结果将患者分为pCR组和非pCR组,研究对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后pCR有预测价值的临床因素。结果:153例患者经新辅助放化疗后有31例(20.3%)达到pCR。单因素分析结果显示,放疗剂量、nCRT后血清CEA水平、新辅助放化疗结束至手术间隔时间、是否在nCRT前行化疗、是否在nCRT前行化疗、病变与腹膜反折关系、腹膜反折受侵情况、肿瘤下缘距肛缘距离、病灶长径、肿瘤占肠腔环周比例、T分期、N分期、病理分级、病理类型均与新辅助放化疗后pCR无明显相关(P>0.05)。而nCRT前血清CEA≤5ng/ml(P=0.028)与新辅助放化疗后的高pCR率相关。结论:nCRT前血清CEA水平可能是影响局部进展期直肠癌新辅助放化疗后获得pCR的相关因素。目的:探讨磁共振成像纹理特征对局部进展期直肠癌新辅助放化疗病理完全反应的预测价值。方法:回顾性分析58例局部进展期直肠癌患者的临床及影像学资料,利用Ma Zda软件于T2WI图像肿瘤最大层面手动勾画ROI,分别在新辅助放化疗前、后的图像上各提取9个一级、11个二级纹理特征参数,对参数进行统计学分析,比较pCR组与非pCR组在新辅助放化疗前、后纹理特征上的差别。结果:pCR组与非pCR组之间,治疗前7个二级纹理特征(pre-Correlat、Inv Df Mom、Sum Entrp、Dif Entrp、Dif Varnc、Entropy、Ang Sc Mom)差异有统计学意义,治疗后3个一级纹理特征(post-Variance、Perc 90%、Perc 99%)、9个二级纹理特征(post Contrast、Sum Ofsqs、Inv Df Mom、Sum Averg、Sum Varnc、Sum Entrp、Dif Entrp、Dif Varnc、Entropy)差异有统计学意义。在预测pCR方面,单个纹理特征的ROC曲线结果显示,治疗前AUC值在0.632.835之间,治疗后AUC值在0.665.852之间,分别以Dif Varnc、Dif Entrp预测效能最高。采用多变量logistic回归分析预测pCR时,治疗前的独立预测因子是Dif Entrp(P=0.005),AUC值为0.833;治疗后的有显著差异的一级、二级纹理特征混合建模后的独立预测因子是Dif Entrp(P=0.004),AUC值为0.852。结论:基于T2WI图像的纹理特征有助于预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗的疗效,尤其是二级纹理特征,其中Dif Entrp是具有较高预测能力的二级纹理特征,nCRT治疗后可能为预测疗效的更佳时期。

摘要： ~~