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关键词： 超声检查   胎儿   卵巢囊肿   病理学  

摘要： 目的探讨胎儿卵巢囊肿蒂扭转的产前及产后声像图特征,以提高该病的早期诊断率。方法选取经产后确诊的51例胎儿期卵巢囊肿,其中18例卵巢囊肿未扭转,33例卵巢囊肿蒂扭转,对两者胎儿期及婴儿期超声声像图特征进行对比分析。结果 18例卵巢囊肿未扭转病例中产后囊肿大小改变15例(83.33%),位置改变4例(22.22%),内部回声改变2例(11.11%);33例卵巢囊肿扭转病例中产后大小改变30例(90.91%),位置改变9例(27.27%),内部回声改变28例(84.85%),两组病例间大小及位置的改变差异无统计学意义,而内部回声改变的差异有统计学意义。结论相比于囊肿大小和位置的改变,产前及产后囊肿内部回声的改变对于卵巢囊肿蒂扭转的诊断更具有意义,因此产前产后对囊肿内部回声的定期随访至关重要。

关键词： 皮肤组织病理   皮肤病理   《皮肤组织病理学入门》  

摘要： 由第四军医大学西京皮肤医院皮肤病理专家高天文、廖文俊教授主编的《皮肤组织病理学入门》(第2版),近期由人民卫生出版社出版。该书主要介绍正常皮肤的组织结构、皮肤病的基本病理变化、皮肤病理特殊染色及50种最具代表性疾病,

摘要： 摘要目的探讨经动脉化学栓塞术(TACE)后容积内表观扩散系数(v ADC)和容积静脉增强(v VE)的变化,是否可预测肝细胞癌(HCC)的组织学分级。材料与方法本回顾性研

关键词： 退行性腰椎失稳   筋伤理论   动静失衡   生物力学特性   脊柱运动节段   关节三联体   有限元分析   疲劳加载   蠕变   坐位腰椎旋转手法   RCT  

摘要： 退行性腰椎失稳(Degenerative Lumbar Spinal Instability,DLSI)是临床中引发下腰痛的常见疾病,该病迁延难愈,反复发作,对患者健康及生活质量造成巨大影响。近年来国内外对于DLSI的研究投入在逐渐增加,在该病病理学、生物力学、诊断学及治疗学等领域的相关研究正在逐步深入开展。现代医学研究表明,人体脊柱稳定性是由以椎体、韧带、椎间盘等为代表的“内源性稳定系统”和以肌肉为代表的“外源性稳定系统”所共同维持的,双方任何一者出现损伤均会引发脊柱动静力失衡,造成失稳。这与中医药的“筋伤”理论相契合:脊柱相关结构中的关节突关节囊、韧带以及肌肉均发挥着“筋”的作用维持着脊柱的稳定与运动,增龄虚损、慢性劳损等情况致肝肾不足、筋骨失养,发为慢性筋伤;暴力损伤、过度负载致筋脉断裂、气滞血瘀,造成急性筋伤;“筋伤”情况下“筋”对“骨”的维系力量降低,“筋不束骨”而使“筋出槽,骨错缝”,“筋骨失衡”最终发为脊柱的节段失稳。然而,失稳发生的机制仍不明晰,有待进一步深入探究。目前,国内外对于DLSI的机制研究多数关注于关节三联体(Tri-joint Complex,TJC)的组织退变或是脊柱运动节段(Functional Spinal Unit,FSU)应力分布的改变,尚缺乏动态观察由早期退变发展到最终失稳过程中FSU/TJC生物力学特性改变与组织退变情况二者同时研究的报道。这种机械途径和生物因素二者交互影响导致失稳的病机认识仍在进一步探索之中。临床方面,手法治疗作为针对DLSI的一种临床常用的特色治疗方式对改善该病患者的临床症状疗效显著,前期多中心研究研究证实坐位腰椎旋转手法对治疗退行性腰椎滑脱症等腰痛类疾病取得了较好疗效,并对该手法的作用机制方面进行了运动学的研究,但目前尚缺乏采用该手法治疗DLSI的临床报道。基于此,本课题的基础部分开展了针对DLSI发病机制的力学与生物学相关实验,动态呈现了从早期退变发展到最终失稳过程中FSU及TJC组织的力学特性变化及生物学组织退变情况,并对二者的相关性和其交互作用导致DLSI的发病机制进行了初步探讨;临床部分通过开展采用坐位腰椎旋转手法治疗DLSI的随机对照试验,评价其临床疗效。本课题为导师朱立国教授国家自然科学基金重点项目“基于‘筋伤’致筋骨失衡的病理及力学基础探讨中医药防治退行性腰椎失稳的效应机制研究”的前期研究部分,相关结论将为中、后期其采用中医药干预DLSI的基础和临床研究提供前期基础和理论支持,以期为进一步探讨该病机制及优化中医药对DLSI早期防治提供依据。基础研究“筋伤”致DLSI的力学与病理学机制研究目的:基于“筋伤”理论,通过建立以内源性(韧带损伤)和外源性(肌肉损伤)腰椎失稳的动物模型,观察并比较两种动物模型失稳过程中FSU/TJC的力学特性改变与组织退变情况,试从生物力学和病理学角度探讨二者的交互作用为导致DLSI的发病机制。方法:55只新西兰兔按随机数字表法分为外源性“筋伤”组、内源性“筋伤”组和正常对照组。其中9只兔于造模前及造模后的4w、8w、16w、24w进行影像学X线摄片与椎体滑移比例、椎间隙高度指数的指标评价;7只兔的L4/5运动节段于造模前及造模后的8w、16w、24w进行Micro-CT扫描和有限元模型建立,检测TJC组织在前屈后伸、左右侧屈和左右旋转动作时的平均应力、应力云图及变化;39只兔的多组运动节段于造模前及造模后的4w、8w、16w、24w进行椎间盘蠕变、疲劳加载及拉断等生物力学实验,检测椎间盘弹性变形能力和弹性势能储备、抗压缩能力和抗拉能力;同时对椎间盘髓核、软骨终板及关节突关节软骨进行HE、番红固绿染色及测定AGC、COL2a1、MMP3,Caspase3蛋白相对表达量的Western blot实验,检测各时间点TJC组织的病理学退变情况及变化。结果:(1)影像学评价指标:①滑移比例SLIP:对比Ow,外源组在4w时即出现L4椎体的SLIP显著增大(P<0.05),8w为L1、L2、L5-L7(P<0.05),24w为L3(P<0.05)。内源组4w出现显著滑移的为L1、L2、L6、L7(P<0.05),8w为L4、L5(P<0.05),L3椎体无统计学意义。对照组8w出现显著差异的为L1、L4(P<0.05),16w 时为 L2、L3、L6、L7(P<0.05),L5 差异无统计学意义。同时间点3组相比,外源组SLIP>内源组(P<0.05)的为8w-24w的L1,4w-24w的L4;外源组SLIP>对照组(P<0.05)的为4w-24w的L1、L4,8w-24w的L2、L5、L6,16w 的 L7;内源组 SLIP>对照组(P<0.05)的为 8w 的 L1、L2,8w-24w的L4、L5、L6,16w-24w的L7;内源组

关键词： 胃肠道神经内分泌肿瘤   回顾性分析   超声内镜   病理学   内镜黏膜下剥离术  

摘要： 目的:分析胃肠道神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumors,NETs）的内镜下表现,病理学特征、内镜下治疗方式及预后,提高医生对胃肠道NETs的认识。研究方法:收集整理2016年1月至2020年8月,中国医科大学附属盛京医院内镜诊治中心收治的胃肠道NETs患者病例,对病例进行回顾性分析。结果:共纳入176例胃肠道NETs患者,有183例病变,男性92例,女性别84例,平均年龄为49岁;病变位于胃者7例,位于十二指肠者9例,位于直肠者167例;其中163例病变经过超声内镜（Endoscopic ultrasound,EUS）检查,EUS显示肿瘤起源于第二、三层,主要表现为低回声且内部回声均匀者149例,表现为低回声但内部回声不均有高回声团者14例。肿瘤最大径≤0.5cm者占51.91%,0.5～1.0cm者占42.08%,1.0～1.5cm者占3.28%,1.5～2.0cm者占2.73%。病变均接受内镜下治疗,其中内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）治疗者44例（24.04%）,内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal desection,ESD）治疗者139例（75.96%）。病理分期:G1期占比是96.17%,G1部分倾向G2期占0.55%,G2期占1.09%,无G3期病例。免疫组化结果:Syn阳性率是99.44%,Cg A阳性率是46.06%,CK阳性率是97.63%,CD56阳性率为99.28%;患者平均随访时间为19个月,有1例复发,预后良好。结论:胃肠道+NETs的确诊主要依靠内镜下表现和病理学特征,内镜下治疗对于直径≤2.0cm的肿瘤来说是一种有效方式。

关键词： 肝原发性腺鳞癌   病理学   组织学特征  

摘要： 目的:分析肝原发性腺鳞癌(ASC)的临床病理学特征.方法:收集4例肝ASC患者的临床病理学资料并进行归纳总结.结果:4例患者中,男性3例,女性1例,中位发病年龄59岁;临床症状可表现为上腹部疼痛和/或黄疸;影像学结果均提示占位性病变,病灶周围均可强化;大体特征:肿物灰白,与周围组织界限欠清;镜下特征:鳞癌及腺癌成分同时存在,其中腺癌细胞可呈条索状、小梁状生长,鳞癌可见不同程度角化及细胞间桥,免疫组化特征:CK7(+)、CK18(+),P63(+)、P40(+).结论:肝ASC缺乏明确的临床表现,其诊断主要依靠病理学的检查,结合形态学及免疫组化结果可进行明确诊断.

关键词： 护理学   病理学与病理生理学   课程思政   教学改革  

摘要： 病理学与病理生理学主要研究机体疾病的发生发展规律,是护理学专业学生(以下简称护生)必修的专业基础课程。将思想政治教育融入专业课程教学是高校立德树人的根本。为更好地发挥课程思政育人的协同效应,总结病理学与病理生理学课程特点,分析护理学专业病理学与病理生理学课程思政的必要性,通过提高教师的思政教育素养、渗透思政教育于理论知识中、优化教学大纲和教学设计、贯彻课程思政教学综合评价、制作课程思政课件等,探索将护理人才培养和课堂思政教育自然融入该课程的教学中,实现教书与育人的有机统一,培养救死扶伤、德才兼备的白衣天使。

关键词： 胶质瘤   质谱成像   异柠檬酸脱氢酶   2-羟基戊二酸   蛋白质组学  

摘要： 本论文以质谱成像和蛋白质组学技术为研究手段进行人脑胶质瘤分子病理学研究，主要包括以下两个方面:　　第一，本论文建立了基于质谱成像技术快速精准检测异柠檬酸脱氢酶基因（Idh，isocitratedehydrogenase）突变的方法学，该方法是绝对定量代谢标志物2-羟基戊二酸(2-HG，2-Hydroxyglutarate)判断Idh突变状态。应用13C同位素内标校正和MALDI-MSI技术相结合的策略，检测灵敏度高，其定量下限为0.1pmol/μg。通过对34例人脑胶质瘤组织样本的研究发现，2-HG浓度阈值设置为0.81pmol/μg时，对Idh突变状态鉴定的特异度和灵敏度均为100％。本研究还发现了2-HG空间含量与肿瘤细胞密度呈正相关。因此，对2-HG的空间绝对定量，有望辅助病理医师进行Idh突变状态的鉴定，进而辅助术中手术决策，判断肿瘤组织是否完全切除。　　第二，本研究在蛋白水平上探讨了与Idh基因突变相关的分子改变。通过对30例GBM患者进行差异蛋白组学研究，共鉴定到8236个蛋白，其中共有3010个蛋白在所有GBM组织中均表达，通过T检验分析，共筛选出89个蛋白在Idh突变型和野生型GBM患者中差异表达，且具有统计学意义(P＜0.05)。通过对信号通路富集分析发现，差异蛋白富集在抗原处理和提呈信号通路及肌动蛋白细胞骨架的调节等信号通路上。蛋白相互作用网络分析揭示了两个潜在的与预后相关的关键蛋白—膜联蛋白A2(ANXA2)和CD44蛋白。　　综上所述，本论文针对人脑胶质瘤术中分子病理学诊断，建立了基于质谱成像技术检测Idh基因突变方法，并对Idh基因突变相关的蛋白表达差异进行研究，发现两个关键蛋白可能与预后相关。

关键词： 黑素瘤   临床特征   病理学   基因突变   动物实验  

摘要： 目的:1.探讨皮肤黑素瘤临床病理特点及易感基因突变分析。2.采用免疫缺陷动物,完成黑素瘤成瘤实验,模拟黑素瘤发展过程,为肿瘤的诊断和治疗等提供临床前实验基础。方法:1.收集新疆维吾尔自治区人民医院2009年1月-2019年12月确诊的黑素瘤患者资料,对其发病原因,临床病理特征进行回顾性分析,用聚合酶链反应(PCR)及DNA直接测序检测黑素瘤组织中BRAF、NRAS、c-KIT基因及人端粒酶逆转录酶(h TERT)基因启动子区突变情况,并分析基因突变与临床病理特征的关系。2.购买20只Balb/c免疫缺陷裸鼠,随机分为A、B、C、D四个组,每组5只小鼠。人恶性黑素瘤A375细胞体外培养并计数,调节细胞悬液浓度为1×10～5、1×10～6、1×10～7个/ml。各取0.2ml分别皮下接种于A、B、C三组实验组裸鼠背部皮下,D为健康对照组。观察各实验组裸鼠生长情况、肿瘤长出时间、肿瘤体积及裸鼠体重变化,绘制瘤体生长曲线图,观察至第42天处死裸鼠,取下瘤体进行HE染色及Melan-A、SOX-10、Ki-67的免疫组织化学染色。结果:1.94例患者中,男46例(48.9%),女48例(51.1%),性别无统计学差异(P>0.05),平均年龄为(58.5±16.0)岁。汉族41例(43.6%),少数民族53例(56.4%)。最常见的发病部位是肢端,共50例(53.2%),头面颈部27例(28.7%)、躯干部10例(10.6%),四肢7例(不包含肢端7.4%)。27.7%(26/94)的患者发病前有较明确的外伤史。黑素瘤患者S-100、Melan-A、HMB45、Vimentin阳性表达率为93.8%-100%。43.6%(41/94)的患者Clark分级处于Ⅳ、Ⅴ级。就诊时患者AJCC临床分期(8版):Ⅰ期9例(9.6%),Ⅱ期26例(27.7%),Ⅲ期15例(16.0%),Ⅳ期21例(22.3%),余23例(24.5%)无法判断。94例病人中48例蜡块保存完好,其中BRAF突变11例,突变率为23.1%(11/48),NRAS突变5例,突变率为10.4%(5/48),c-KIT基因突变6例,突变率为12.5%(6/48),h TERT基因启动子区突变7例,突变率为14.6%(7/48)。BRAF基因突变与黑素瘤患者年龄、发病部位间差异有统计学意义(P<0.05);NRAS、c-KIT基因突变、h TERT基因启动子区突变与是否有淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05)。2.15只裸鼠中13只成功长出黑素瘤,A组中1只裸鼠未见肿瘤形成,1只不明原因死亡。人恶性黑素瘤A375细胞株皮下注射于Balb/c裸鼠成瘤率为86.7%。肿瘤组织经免疫组化染色证实为黑素来源肿瘤。A、B、C三组中裸鼠肿瘤均由皮下结节形成,A组平均成瘤时间为(13±1.73)天,B组平均成瘤时间为(7.8±1.64)天,C组平均成瘤时间为(4.2±1.64)天。A组与C组之间成瘤时间、瘤体体积差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组、B组与C组之间小鼠的成瘤时间、瘤体体积差异无统计学意义。三组小鼠进食水情况良好,体重均稳定增长,未见明显恶病质状态。第42天小鼠体重与注射黑素瘤细胞浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.本组皮肤黑素瘤以中老年患者为主,好发部位为肢端,多数患者就诊时分期较晚。黑素瘤的发病部位与民族差异有关,黑素瘤溃疡形成与外伤史有关。***基因突变与黑素瘤患者年龄、发病部位密切相关。NRAS、c-KIT基因突变、h TERT基因启动子区突变与是否有淋巴结转移密切相关。3.人恶性黑素瘤A375细胞裸鼠模型成瘤率较高,肿瘤长出的时间、瘤体体积与皮下注射细胞浓度有关,皮下注射至少10～6个细胞成瘤效果较好。小鼠体重与皮下注射细胞浓度无关。