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关键词： 绵羊   肺炎   数字化X线摄影技术   病理  

摘要： 随着国内兽医行业的不断发展,数字化X线摄影技术在小动物临床诊疗应用中逐步普及,越来越多的兽医从业人员接触和使用这一技术,但在经济动物临床诊疗中,影像学技术运用较少。新疆羊养殖业规模较大,以绵羊养殖为主,绵羊肺炎是一种具有传染性、易导致生长发育阻滞或死亡的肺部疾病,对羊养殖业经济效益危害较大。本文利用数字化X线摄影技术研究绵羊胸部结构及肺炎疾病,旨在进一步促进数字化X线摄影技术在经济动物临床疾病的运用与发展,为相关从业人员提供一定的帮助。 本试验利用数字化X线摄影技术对绵羊背腹位、左侧位胸部影像进行扫描,获得详细的绵羊胸部影像资料。对羊胸部图像进行影像解剖结构标注,获取绵羊胸部影像解剖示意图。为临床上研究反刍动物肺部疾病及后续试验提供基础信息资料。 绵羊肺炎的高传染性会导致羊群死亡率增加,造成南疆绵羊养殖行业经济损失,本试验通过收集16例南疆某绵羊养殖场疑似肺炎病例,进行数字化X线摄影技术检查并诊断,按照大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎为分类诊断肺炎具体类型,研究该技术对绵羊肺炎的诊断价值及影像特征。结果显示16例疑似病例中,间质性肺炎16例,影像均表现为肺纹理增粗、肺野透明度下降,并伴有磨玻璃影(9例)、网状影(7例)、斑片状阴影(15例)、心脏轮廓模糊(16例)、膈肌轮廓模糊(16例)、条索状密度增高影(1例)病变影像表现。对其中6例病例进行病理检查,肉眼观察存在肺炎典型病理变化,病变组织显微镜观察到间质性肺炎病理变化,肺部影像与病理变化存在对应关系。交叉对比分析表明,数字化X线摄影技术诊断绵羊肺炎具有较高的准确率,有利于该病在类型上的鉴别诊断,临床上综合优势明显,应作为绵羊肺炎诊断依据之一。试验系统分析2例典型病例,从搜集病例、临床检查、数字化X线摄影技术检查和病理检查环节,详细说明各环节的操作要点和注意事项。 总结:利用搜集到的16例肺炎疑似病例进行数字化X线摄影技术检查,胸部影像均出现间质性肺炎典型表现。对其中6例病理检查,病理剖检观察及病变组织显微镜检查所见病理变化与影像学表现一致,数字化X线摄影技术诊断绵羊肺炎类型具有较好的敏感性。

关键词： 细支气管腺瘤   病理特征   免疫组化   疾病诊断  

摘要： 目的 探讨细支气管腺瘤的临床病理特征、免疫表型、诊断、鉴别诊断及预后。方法 回顾选取2020-12-15-2023-12-17临沂市中心医院9例及枣庄市立医院9例细支气管腺瘤患者临床病理资料进行分析，所选择的患者均进行病理组织形态学检查，免疫组化标记p63蛋白、p40蛋白、新天冬氨酸蛋白酶A(Napsin-A)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、Ki-67等相关抗体，对比症状变化情况和免疫组化指标变化情况。结果 患者男10例，女8例，年龄33～83岁，胸部CT检查表现为混杂密度结节、实性结节和磨玻璃结节。大体标本示肿瘤灰白色，与周围肺组织界限较清，部分切面有黏液样物。快速冷冻病理诊断中1例误诊为黏液腺癌。组织学形态为乳头状、腺泡状生长模式，双层细胞结构，腔面细胞由纤毛细胞、黏液细胞、立方细胞组成。根据腔面细胞形态特征及组织学结构分为近端型和远端型细支气管腺瘤，本研究病例近端型细支气管腺瘤4例，远端型细支气管腺瘤14例，另有3例合并腺癌。免疫组化标记TTF-1管腔细胞与基底细胞均呈(+),Napsin-A管腔细胞(+),p63及CK5/6基底细胞(+)、管腔细胞(-),Ki-67增殖指数低。结论 细支气管腺瘤和肺腺癌具有类似的影像学及组织病理学特征，临床诊断过程中较容易误诊，借助免疫组化的手段对基底细胞的标记可以进行准确诊断，从而为临床的精准治疗提供指导。

关键词： 妊娠   甲状腺功能减退   胎盘   形态与功能  

摘要： 甲状腺激素对女性生殖系统的正常运作至关重要，甲状腺功能减退会导致女性生殖障碍。而妊娠期甲状腺功能减退可能增加不良妊娠结局的发生，这可能与甲状腺功能减退导致的胎盘生长发育异常有关。本综述总结了妊娠期甲状腺功能减退胎盘组织形态学及生长发育过程的改变，以帮助研究者更好地了解甲状腺功能减退对妊娠的影响，为治疗提供依据。

关键词： 鼻部肿物   木村病   误诊   鼻肿瘤   嗜酸粒细胞增多性血管淋巴样增生   病理学   嗜酸粒细胞  

摘要： 目的 探讨以复发性鼻部肿物为首发症状并误诊为血管瘤的木村病临床特点，增加对此病的认知以提高首次诊断率，降低误诊率。方法 回顾性分析2024年1月收治的1例曾误诊的木村病患者的临床资料，并对相关文献进行复习。结果 患者以复发性鼻背部皮下无痛性肿块为主要临床表现，外周血嗜酸粒细胞绝对值及百分比正常，B超检查提示血管瘤，通过2次鼻部肿物手术切除，最终经病理学检查诊断为木村病。从首次发病诊断为淋巴组织增生到二次复发后确诊，误诊时间长达3年余，预后良好，随访1年无复发。结论 木村病临床罕见，易误诊。组织病理学检查是该病诊断的金标准，影像学检查和血清IgE水平、外周血嗜酸粒细胞绝对值及百分比可协助诊断，手术切除是诊断及治疗的一种有效手段，血常规、尿常规、肾功能检测、血清IgE水平、局部超声检查可以作为随访过程中的监测指标，为后期治疗方案的制定提供参考。

关键词： 结直肠癌   肿瘤间质比   肿瘤浸润免疫细胞密度   肿瘤出芽   预后   术后肝转移   列线图模型  

摘要： 目的: 结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)是全球发病率和死亡率较高的恶性肿瘤,其预后和术后肝转移的发生与多种组织病理学特征密切相关。本研究聚焦于病理关键指标:肿瘤间质比(Tumor-stroma ratio,TSR)、肿瘤浸润免疫细胞密度(Tumor-infiltrating immune cell density,TICD)及肿瘤出芽(Tumor budding,TB),通过系统评估这些指标在结直肠癌患者中的分布特征与临床意义,阐明其与患者总生存期(Overall survival,OS)及术后肝转移风险的潜在相关性,并整合不同指标构建精准且易用的预测模型,旨在为临床风险分层和个性化治疗策略提供科学依据。 方法: 1.回顾性收集2010年1月至2020年12月期间在西京医院消化外科接受根治性手术的286例结直肠癌(CRC)患者的随访数据。获取患者的病理组织切片,并制备全视野数字切片(Whole slide images,WSIs)。通过Qupath平台对组织病理学指标(如TSR、TICD和TB)进行量化评估,并结合患者的临床及随访数据,分析各参数与患者预后及术后肝转移的相关性。 2.将整个队列按7:3的比例随机分为训练集(n=202)和验证集(n=84)。首先通过单因素Cox回归分析和Logistic回归分析分别筛选与预后及术后肝转移相关的变量;随后,通过多因素回归分析确定CRC患者的独立预后因素及术后肝转移风险因素。在此基础上,构建相应的预测模型(Nomogram)。通过受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)计算曲线下面积(Area under the curve,AUC)以评估模型的预测性能。使用1000次自举重复抽样绘制校准曲线,从图形上评估模型预测值与实际临床结果的一致性。 3.通过决策曲线分析(Decision curve analysis,DCA)、净重新分类改进(Net reclassification improvement,NRI)及综合判别改进(Integrated discrimination improvement,IDI)评估Nomogram模型的临床价值,并探讨其预测效果是否优于传统TNM分期系统。 结果: 1.与病理特征的相关性:TSR水平与肿瘤分化程度(P<0.001)、MMR状态(P=0.031)及上皮肿瘤浸润淋巴细胞密度(P=0.016)显著相关;免疫细胞密度分析显示,各细胞类型间主要存在低到中等程度的相关性,其中上皮与间质淋巴细胞浸润呈强相关(Spearman rho=0.85)。高级别TB(Bd＿2/3)与淋巴结转移(N分期,P<0.001)、TNM分期(P<0.001)及脉管侵犯(LVI,P<0.001)显著相关。 2.预后分析:Cox回归分析显示:TSR≥50%(HR=1.61,95%CI:1.03-2.53,P=0.036)和高级别TB(HR=2.05,95%CI:1.35-3.12,P=0.001)与CRC患者较差的OS显著相关;上皮区域高淋巴细胞(HR=0.39,95%CI:0.25-0.62,P<0.001)、中性粒细胞密度(HR=0.32,95%CI:0.18-0.56,P<0.001);间质区域高淋巴细胞(HR=0.41,95%CI:0.27-0.62,P<0.001)、中性粒细胞(HR=0.37,95%CI:0.24-0.56,P<0.001)和嗜酸性粒细胞密度(HR=0.48,95%CI:0.29-0.79,P=0.003)均与较好的OS显著相关。 3.术后肝转移分析:Logistic回归表明:TSR≥50%(OR=2.43,95%CI:1.36-4.34,P=0.003)和高级别TB(OR=3.93,95%CI:2.24-6.93,P<0.001)显著增加术后肝转移风险。而无论上皮区(OR=0.34,95%CI:0.17-0.68,P=0.002)或间质区(OR=0.30.95%CI:0.17-0.53,P<0.001)的淋巴细胞高密度均具有保护效应。 4.模型效能:OS预测模型:训练集1/3/5年AUC分别为0.867、0.857、0.809,验证集为0.748、0.818、0.754;校准曲线显示预测与实际生存率高度一致。NRI和IDI显著优于TNM分期(P<0.05)。术后肝转移预测模型:训练集AUC为0.794,验证集为0.767。决策曲线分析(DCA)显示,两模型在广泛阈值范围内较TNM分期具有更好的预测效果。 结论: 本研究系统评估了肿瘤间质比(TSR)、肿瘤浸润免疫细胞密度(TICD)和肿瘤出芽(TB)等组织病理学特征在结直肠癌(CRC)

关键词： 乳腺癌   病理学诊断   免疫组织化学检验   准确性   病理分型  

摘要： 目的：探究分析免疫组织化学检验技术应用于乳腺癌病理学诊断的临床意义。方法：选取我院2022年9月—2024年1月收治的乳腺肿瘤患者75例作为研究对象，均接受免疫组织化学检测、术后病理诊断（“金标准”），统计并分析免疫组化检测结果、相关检测因子的灵敏度及特异度。结果：“金标准”检出阳性68例、阴性7例，免疫组织化学检验检出阳性65例、阴性10例，包括真阳性62例，真阴性4例，诊断准确率为88.00%。以病理类型区分为浸润性导管癌、黏液癌、浸润性小叶癌3类，各类型占比为55.88%、32.35%、11.76%；以免疫组织化学分型分为4类：Luminal A(21.54%)、Luminal B(38.46%)、三阴性乳腺癌（13.85%）、原癌基因人类表皮生长因子受体2(HER-2)过度表达（26.15%）。免疫组织化学检验显示：HER-2的灵敏度为89.71%，基底细胞角蛋白（CK5/6）灵敏度为86.76%,P16基因的特异度为85.71%。结论：针对乳腺肿瘤疾病的诊断，采取免疫组化检验具有高准确性，可为日后诊疗提供有力依据，值得推广应用。

关键词： 甲状腺结节   细针穿刺细胞学   组织病理学   准确度   一致性  

摘要： 目的：探究超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学（UG-FNAC）与组织病理学定性诊断甲状腺结节的一致性。方法：选取2019年9月—2023年7月于本院就诊的甲状腺结节患者，共100例123个结节。所有患者均行UG-FNAC和组织病理学检查，并以组织病理结果为“金标准”，分析UG-FNAC的诊断效能及与组织病理学诊断结果的一致性。结果：组织病理学诊断123个结节中恶性结节77个、良性结节46个，UG-FNAC准确诊断恶性结节70个、良性结节42个；Kappa检验显示：UG-FNAC诊断效能与组织病理学诊断结果的一致性较强（Kappa=0.724,P<0.05），对不同直径（> 10 mm、≤10 mm）甲状腺结节的诊断结果也与组织病理学诊断结果有较强的一致性（Kappa=0.745、0.698,P<0.05）。结论：UG-FNAC与组织病理学定性诊断甲状腺结节的一致性较强，值得进一步推广和应用。

关键词： 小组合作学习   翻转课堂   教学改革   口腔组织病理学  

摘要： 以小组合作学习为核心的翻转课堂秉持学生发展的核心目标，以小组探究为主要路径，以学生讲授所学知识为特色形式。这种模式通过充分激发学生的主观能动性，让每个学生都深度融入教学活动，真正成为课堂的主体。实践证明，以小组合作学习为核心的翻转课堂，显著提升了课堂教学的实效性与参与度，为高效课堂的构建提供了有力支撑。

关键词： 慢性萎缩性胃炎   自身免疫性胃炎   神经内分泌肿瘤  

摘要： 目的 旨在探讨自身免疫性胃炎的临床表现与临床病理学的特征及诊断。方法 收集新疆维吾尔自治区人民医院2020年9月至2023年9月门诊及住院病人中，病理学诊断符合自身免疫性胃炎患者31例，通过回顾性研究分析患者的临床表现，实验室检查，内镜改变及病理学改变。结果 31例患者均有非特异性胃肠道症状。27例为女性，4例为男性，平均年龄57岁（40-78岁），31例组织病理学特征为以胃体/胃底黏膜慢性炎性病变为主，具有不同程度的胃底腺萎缩，伴有不同程度的壁细胞缺乏或减少，肠上皮化生、假幽门腺化生、胰腺腺泡细胞化生、神经内分泌细胞线性和/或结节样增生。免疫组织化学染色嗜铬粒素A或突触素显示所有病例均有胃体或胃底神经内分泌细胞线状和/或结节样增生，黏蛋白5AC显示假幽门腺化生，胃泌素显示胃窦黏膜内G细胞增生，所有病例胃窦黏膜均呈慢性非萎缩性胃炎或慢性萎缩性胃炎表现。结论 自身免疫性胃炎患者临床表现无特异性，症状不一，较隐匿，内镜呈多样性。因此，病理科医师应提高对自身免疫性胃炎的认识，使患者早诊断，早治疗。