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关键词： 横纹肌肉瘤   湖南省人民医院   腹腔内   男性患儿   病理学检查   诊断难度   男性患者   患者恢复  

摘要： 腹腔内横纹肌肉瘤临床少见,该病无典型临床表现,诊断难度大,主要依靠病理学检查。湖南省人民医院收治2例腹腔内横纹肌肉瘤患者,分别为5岁男性患儿与80岁男性患者,入院后均采取手术治疗,结合术后不同方案的化疗。目前2例患者恢复良好,随访无复发。

摘要： Purpose/Objective(s) Most intermediate risk (IR) prostate cancer (PCa) patients are predicted to have low rates of pelvic lymph node (PLN) involvement. The standard of care for radiation therapy in IR disease includes radiation to the prostate only, with PLN irradiation typically reserved for high-risk disease. This treatment strategy represents a divergence from the surgical approach, wherein PLN dissections (PLND) are recommended by NCCN guidelines for men with 2% or higher risk of nodal metastasis—a threshold typically met by men with IR disease. We conducted an analysis of radical prostatectomy (RP) patients to assess the rates of pathologic nodal involvement in IR disease. We aimed to evaluate the correlation of the NCCN risk strata of favorable and unfavorable disease on nodal outcomes among IR men treated by radical prostatectomy (RP). Materials/Methods This is a National Cancer Database (NCDB) analysis from 2004-2015 of IR PCa patients treated by RP. Baseline clinical and demographic data were collected, and men were stratified into favorable and unfavorable risk groups. Treatment information assessed included performance of PLND at the time of surgery, number of nodes dissected, and pathologic outcomes at RP. The primary outcome of interest was the rate of pathologic nodal involvement. Results A total of 295,819 patients were identified in NCDB with IR PCa who underwent RP. Using NCCN risk stratification criteria, 147,193 (49.8%) men were identified with favorable intermediate risk (FIR) disease and 148,626 (50.2%) with unfavorable intermediate risk (UIR) disease. 90,410 (61.4%) FIR patients underwent pelvic node dissection compared to 107,135 (72.1%) UIR patients. Of the 189,304 (64.0%) total men who underwent PLND, 1.9% had pathologically involved nodes, with a rate of 0.7% for FIR disease and 2.8% for UIR (P < 0.001). The median [IQR] number of nodes resected on pelvic node dissection was 3[2-4] and 5[3-7] for FIR and UIR, respectively (P < 0.0001). Init

关键词： 组织学形态   婴幼儿患者   新华医院   核分裂象   圆形细胞   荧光原位杂交   泡状核   文献分析  

摘要： 目的探讨儿童腹腔上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤(epithelioid inflammatory myofibroblastic sarcoma,EIMS)的临床病理特征、免疫组织化学及分子遗传学特点。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2015年9月至2020年9月诊断的2例儿童腹腔EIMS的临床资料、病理特征并复习相关文献。结果例1患儿女,10个月,例2患儿男,7个月,均因发现腹部膨隆入院。组织学形态:以淋巴细胞为主伴少量中性粒细胞和浆细胞的炎性黏液样背景,大圆形细胞呈小簇状或单个散在分布,泡状核、核仁明显、核分裂象少见。肿瘤细胞表达间变性淋巴瘤激酶(ALK)1、ALK(D5F3)、结蛋白、CD30;部分表达广谱细胞角蛋白和平滑肌肌动蛋白;不表达panTRK、TRKA、ROS1。本组2例均为婴幼儿患者,相较于成人有以下特点:(1)核分裂象少,<5个/10 HPF(P<0.05);(2)结合相关文献分析儿童(<12岁)中位生存期>36个月,预后可能较成人好。结论 EIMS是一种高侵袭性的恶性肿瘤,发生率比较低,发生于儿童更为罕见;其具有典型的组织学形态、ALK(D5F3)的核膜特征表达,荧光原位杂交检测显示均有ALK基因重排。

关键词： 铁蛋白   病理学   磁共振波谱   非酒精性脂肪性肝病  

摘要： 目的血清铁蛋白和非酒精性脂肪性肝病脂肪变的相关性分析。方法收集167例杭州师范大学附属医院行肝穿刺活组织检查患者资料,1周内行氢质子磁共振波谱检查,以肝活组织检查病理结果为金标准分析病例资料.血清学指标、磁共振波谱质子密度脂肪分数。结果病理检测结果显示无脂肪变、轻度、中度、重度脂肪变患者血清铁蛋白分别是(206.20±189.83)、(286.65±200.80)、(326.55±214.71)、(391.50±184.93)ng/ml,P<0.005。和血清铁蛋白有相关性的分别是人体质量指数、PDFF、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。应用铁蛋白诊断非酒精性脂肪性肝病的受试者操作特征曲线面积为0.716,最佳诊断阈值为214.56 ng/ml,敏感度为80.1%,特异度为68.8%,小叶内炎症以及纤维化与铁蛋白之间差异无统计学意义,普鲁士蓝特殊染色未见明显铁沉积颗粒。结论铁蛋白与肝脏脂肪变性的病理脂肪变结果和磁共振检测结果具有明显正相关,可作为肝脂肪变性的非侵入性诊断方法进行评估。

关键词： 多排螺旋CT   急性化脓性阑尾炎   急性坏疽性阑尾炎   病理学检查   诊断价值  

摘要： 目的探究多排螺旋CT(MSCT)对急性化脓性(坏疽)阑尾炎的诊断价值。方法回顾性分析2019年9月—2020年7月60例急性化脓性(坏疽)阑尾炎患者的临床资料。分析平扫CT、MSCT检查结果。比较平扫CT及MSCT检查结果与病理学检查结果的一致性;以病理学检查结果为金标准,分析平扫CT、MSCT对急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的鉴别价值和诊断效能。结果 MSCT检查结果与病理学检查结果的一致性(Kappa=0.810)高于平扫CT(Kappa=0.460);MSCT鉴别性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的AUC大于平扫CT(P<0.05);MSCT鉴别急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的准确率、灵敏度高于平扫CT(P<0.05)。结论 MSCT对急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的鉴别价值及诊断效能较高。

关键词： 胃镜检查   回顾性研究   病理检查   癌前病变  

摘要： 目的探讨复查胃镜的中年人群上消化道疾病的内镜及病理学特征,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2015年1月1日至2020年12月31日在北京中医药大学东方医院胃镜中心复查电子胃镜的中年人群,收集其性别、胃镜诊断、病理结果及***结果等数据,对首查及复查结果进行分析比较。结果共有397例年龄为35~55岁复查胃镜的受检者,首次检查中慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、十二指肠溃疡、食管溃疡、胃癌例数分别为:86例(21.66%)、49例(12.34%)、73例(18.38%)、41例(10.33%)、5例(1.26%)、2例(0.50%),复查例数分别为:93例(23.43%)、19例(4.79%)、89例(22.42%)、20例(5.04%)、1例(0.25%)、1例(0.25%),其中复查胃溃疡、十二指肠溃疡检出率低于首查,差异有统计学意义(P<0.05)。十二指肠溃疡、胃息肉的例数在性别分布上差异有统计学意义(P<0.05),***阳性例数首查、复查分别为:264例(88.29%)、161例(78.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉中***阳性例数高于阴性例数,差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌前病变首查例数为215例,复查为250例,其中首查胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生、上皮内瘤变检出例数分别为:86例(21.66%)、205例(51.64%)、45例(11.34%)、42例(10.58%),复查分别为:93例(23.43%)、226例(56.93%)、89例(22.42%)、37例(9.32%),复查异型增生检出率高于首查(P<0.05)。癌前病变发病部位在胃窦、胃角、胃体、贲门、幽门的分布,差异有统计学意义(P<0.05),以胃窦、胃角最为常见。两次检查癌前病变的***阳性例数高于***阴性例数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复查胃镜的中年人群中慢性萎缩性胃炎、胃息肉及***阳性检出率较高;癌前病变中肠上皮化生检出率最高,而异型增生例数复查增加最多;癌前病变部位以胃窦、胃角最为常见。

关键词： 分子病理学   原发性心脏恶性肿瘤   分子特征   预后差   靶向药物   早期诊断及治疗   发病机制   远处转移  

摘要： 原发性心脏恶性肿瘤较为罕见,预后差。早期诊断及治疗可以有效延长患者生存期。对于手术无法完全切除或已有远处转移的患者,靶向药物的使用是一种可行的辅助治疗手段。目前,此类疾病的分子特征及发病机制尚未明确。本文对常见的几种原发性心脏恶性肿瘤的分子病理学研究进展进行了综述。

摘要： Purpose/Objective(s) Neck dissection is a standard of care for pharynx and most larynx cancer patients undergoing surgery even with clinically node-negative (cN0) necks. This is based largely on historical series showing high rates of occult pathologic node-positivity (pN+) in cN0 patients. However, in the modern era with more sensitive imaging modalities, it is possible that certain patients with sufficiently low risk of pN+ could have elective neck dissection omitted, thereby reducing toxicity. Materials/Methods Patients with cN0 oropharynx, larynx (excluding T1-2 glottic), and hypopharynx cancers diagnosed from 2010-2015 and undergoing primary surgery were identified in the National Cancer Data Base. Multivariable logistic regression was performed to assess predictors of pN+. Predictive nomograms based on these predictors were generated. Results 4117 cN0 patients met inclusion criteria, including 2033 larynx (L), 293 hypopharynx (HP), 503 HPV(-) oropharynx (OP), and 1288 HPV(+) OP patients. The overall rate of pN+ among cN0 patients was 29.4%. Probability of pN+ was > 25% for all anatomic subsites (L: 26.9%; HP: 27.6%: HPV(-) OP: 32.4%; HPV(+) OP: 32.7%). In multivariable logistic regression, the presence of lymphovascular invasion (LVI) was the strongest predictor of pN+ (odds ratio [OR] = 4.19, 95% confidence interval [CI] 3.56-4.93, P < 0.001). Histologic grade also strongly predicted pN+ (high- vs. low-grade: OR 2.58, 95% CI 1.88-3.59, P < 0.001; intermediate- vs. low-grade: OR 1.90, 95% CI 1.40-2.62, P < 0.001). However, increasing pT-classification was not associated with increased rate of LN positivity. A nomogram predicting the probability of pN+ for cN0 patients was created. Using this nomogram, < 2% of patients had an estimated pN+ risk below 10%, < 10% of patients had pN+ risk below 15%. Conclusion LVI and histologic grade are the strongest predictors of pN+ among patients with cN0 pharynx and larynx cancers. Even with modern imaging, pN+ rates are hig

关键词： 胃癌   病理学   淋巴结转移   预测   分化程度   浸润深度  

摘要： 目的研究早期胃癌内镜黏膜剥离术后患者的临床特征与淋巴结转移的相关性,构建预测模型并对其效能进行验证。方法收集2014年1月至2018年1月保定市第二中心医院消化内科行内镜黏膜下剥离术,术后病理确诊为早期胃癌的患者390例,进行2年随访,共有40例患者失访。完成随防的350例患者,发生淋巴结转移60例(17.14%),归为转移组;未发生淋巴结转移的290例,归为未转移组。比较两组患者的临床资料、内镜下病变表现及病理特征等情况,分析其独立影响因素,并建立预测列线图。结果两组性别、病程、萎缩性胃炎病史、主要症状、病变部位、大体类型、组织学分型差异无统计学意义(P>0.05);转移组年龄、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)感染比率、病灶直径、分化程度、浸润深度及淋巴管/血管浸润比率与未转移组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,年龄(OR=1.044,P=0.001)、***感染(OR=16.921,P=0.002)、病灶直径(OR=2.265,P=0.000)、分化程度(OR=3.846,P=0.028)、黏膜下癌(<和≥500μm)(OR=5.4964和16.3929,P=0.002和0.000)及淋巴管/血管浸润(OR=46.083,P=0.000)均为淋巴结转移的独立危险因素。列线图预测淋巴结转移发生的一致性指数(C-index)为0.913(95%CI:0.889~0.937)。结论病灶直径、分化程度、浸润深度、淋巴管/血管浸润等危险因素构建的线列图可为早期胃癌内镜切除术后淋巴结转移进行有效预测,并具有较好的应用价值。

关键词： 单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤   免疫组织化学   原位杂交   T细胞受体  

摘要： 目的探讨单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤(MEITL)的临床病理特点、免疫表型及分子遗传学改变。方法选择新乡医学院第一附属医院及北京大学第三医院收治的16例MEITL患者,采用免疫组织化学、原位杂交及T细胞受体(TCR)基因克隆性重排检测等方法检测其组织病理学,分析患者的临床病理学特点。结果16例MEITL患者中男女比例为9:7,中位发病年龄为54岁。13例患者病变部位位于小肠,1例位于升结肠近回盲部,1例位于降结肠,1例位于乙状结肠;临床表现以腹胀、腹痛、腹泻为主,部分出现腹部肿块及肠穿孔,无特异性改变;镜下肿瘤细胞形态较单一,小至中等大,细胞质淡染,核圆形、核仁不明显,染色质细腻;可见“亲上皮现象”,核分裂象及坏死易见。免疫组织化学检测结果显示,CD3、CD8、CD56、T细胞胞内抗原1(TIA-1)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)呈阳性表达,CD5、Granzyme B呈阴性表达,Ki-67增殖指数50%~90%;原位杂交结果显示,EB病毒编码的小RNA阴性。TCR重排检测阳性14例,阴性2例。结论METCL是罕见的原发胃肠道的高侵袭性淋巴瘤,多位于小肠,无特异性的临床表现,肿瘤细胞形态较单一,可见“亲上皮现象”,核分裂象及坏死易见,CD3、CD8、CD56、TIA-1、Bcl-2呈阳性表达,CD5、Granzyme B呈阴性表达,Ki-67增殖指数及TCR重排检测阳性率较高。