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关键词： 胰腺肿瘤   体层摄影术   X线计算机   双能量CT成像   病理学分级   诊断  

摘要： 目的探讨双能量CT检查多参数成像预测胰腺导管腺癌病理学分级的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2023年8月温州医科大学附属第五医院收治的147例胰腺导管腺癌患者的临床病理资料;男102例,女45例;年龄为(59±10)岁。患者均行术前双能量CT检查和术后组织病理学检查。147例患者采用分层随机抽样法按7∶3分为训练集103例和测试集44例。训练集用于构建预测模型,测试集用于验证预测模型效能。观察指标:(1)影响训练集胰腺导管腺癌患者病理学分级的因素分析。(2)胰腺导管腺癌病理学分级联合预测模型的构建与评价。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。单因素和多因素分析采用Logistic回归模型。模型的效能评估采用受试者工作特征(ROC)曲线分析,并计算曲线下面积(AUC)、准确度、灵敏度和特异度,使用Delong检验分析模型效能。Hosmer-Lemeshow检验校准曲线和决策曲线分别用于评价列线图的一致性和临床应用价值。结果(1)影响训练集胰腺导管腺癌患者病理学分级的因素分析。多因素分析结果显示:肿瘤囊变坏死、血管侵犯、静脉期标准化碘浓度(NIC)、静脉期有效原子序数(Zeff)、静脉期能谱曲线斜率(λHU)均是训练集胰腺导管腺癌患者病理学分级的独立影响因素(优势比=4.326、3.887、4.155、5.389、3.164,95%可信区间(CI)为1.167~16.033、1.111~13.592、1.707~10.113、1.284~22.613、1.247~8.028,P<0.05)。(2)胰腺导管腺癌病理学分级联合预测模型的构建与评价。根据多因素分析结果,纳入肿瘤囊变坏死、血管侵犯、静脉期NIC、静脉期Zeff和静脉期λHU构建临床-影像学联合预测模型列线图。训练集中联合预测模型AUC为0.938(95%CI为0.896~0.981)、准确度为87.38%、灵敏度为89.74%、特异度为85.94%;测试集上述指标分别为0.893(95%CI为0.802~0.985)、84.09%、82.35%、85.19%。Delong检验结果显示:训练集和测试集AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.343,P>0.05)。Hosmer-Lemeshow检验结果显示:联合预测模型在训练集和测试集中的拟合度较好(χ^(2)=3.042、7.545,P>0.05)。校准曲线结果显示:联合预测模型的预测能力良好。结论双能量CT检查静脉期的多个参数可作为术前评估胰腺导管腺癌患者病理学分级的影像学标志物;建立临床-影像学联合预测模型可有效预测胰腺导管腺癌的病理学分级。

关键词： 多措并举   医学专业教师   教师发展   病理学  

摘要： 教师发展对于提高教学质量、促进学生全面发展具有重要意义.本教学团队在日常教学实践中,通过提高教师专业水平、学习新的教学方法和教学手段、充分利用信息化教学平台和AI辅助教学、逐步提升教师的效能感、融入课程思政,提高教师的"传道"能力及坚持集体备课和磨课,促进教师共同进步等举措,有效促进教师发展,教学效果明显提高,并取得了较为显著的育人效果.

关键词： 《病理学》   课程思政   人才培养  

摘要： 当前,面对纷繁复杂的社会环境,学生无法作出正确抉择,世界观、人生观和价值观迷茫。《病理学》作为一门通往临床医学的桥梁课,应当引导学生从更广阔的视角理解疾病与社会、文化、伦理的关联,在《病理学》中融入课程思政是形势所趋也是新时代教育回归初心的必然要求。本文从《病理学》课程教学目标,教学策略,课程思政总体设计思路,教师课程思政能力,医学生对课程思政的认识和丰富思政教材内容等方面进行探讨,旨在培养学生思政意识,树立学生正确的价值观,使其坚定理想信念,成为具备良好的职业道德、人文素养、创新精神和团队协作精神的全面发展的人才,为我国的医学事业作出积极的贡献。

关键词： 教、医、研   一体化   临床试验   病理学   教学模式   创新  

摘要： 目的探讨“教、医、研”一体化病理学实验教学模式的创新。方法选取齐齐哈尔医学院2023年9月—2024年1月的在校医学生为研究对象,2020级临床医学专业188名医学生作为对照组,2021级临床医学专业201名医学生作为试验组。对照组采用传统教学模式,试验组采用“教、医、研”一体化病理学实验教学模式,对比2组的教学有效率、课程建设效果及教学质量。结果试验组对教学模式的认可度、对课程的感兴趣度、对预习/复习的帮助、对掌握病理技能、对提高分析/解决问题能力、对提高团队协作能力有效率分别为96.52%、97.51%、97.01%、94.53%、95.52%、95.02%,均高于对照组的89.36%、86.70%、88.83%、86.17%、86.70%、85.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的实验阶段性测试[总论(90.86±6.54)分、各论(91.69±6.58)分、实验期末成绩(92.58±6.44)分]均高于对照组的[(81.56±6.13)分、(82.39±6.21)分、(85.03±6.39)分],差异有统计学意义(P<0.001)。结论“教、医、研”一体化病理学实验教学模式具有显著优势,可改善教学效果,提高课程建设及教学质量。

关键词： 病理学   血清学   影像学   代谢相关脂肪性肝病  

摘要： 代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是一种与血脂异常、胰岛素抵抗、遗传等密切相关的慢性进展性肝病。发病过程隐匿,病程初期为良性可逆的单纯性脂肪肝,进而发展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌,最终导致不可逆的肝脏损伤,使肝移植风险增加。早期诊断及监测MAFLD有重要的临床意义,本文对病理学、血清学及影像学诊断MAFLD的应用现状进行综述。

关键词： 心脏移植   心肌病   扩张型   心肌炎  

摘要： 目的深入认识终末期心脏组织病理学形态改变及病变程度, 并探讨其临床病理联系。方法收集解放军总医院第七医学中心2022年5月至2023年11月接受儿童同种异体原位心脏移植患者的受者心脏12例, 对受者心脏进行大体检查、常规HE染色、网织纤维和Masson三色等特殊染色后光镜观察, 并对形态变化进行半定量分析。同时, 二代测序DMD基因1例、致病性线粒体DNA变异1例, 检测痰宏基因1例, 并结合临床资料及相关文献进行综合分析。结果儿童心脏移植受者心脏12例, 包括11例扩张型心肌病, 1例暴发性心肌炎。扩张型心肌病患儿年龄3~15岁(中位年龄12岁), 组织病理学形态以心肌细胞肥大、核多形性以及心肌间质的纤维瘢痕形成为主要表现, 心肌排列紊乱, 心肌间可见脂肪组织浸润。1例扩张型心肌病基因检测证实为贝氏肌营养不良, 1例线粒体病线粒体DNA变异检测未发现致病性突变。暴发性心肌炎患儿5岁, 痰宏基因检测结果检出流感嗜血杆菌, 镜下表现为心肌全层弥漫性淋巴细胞及浆细胞浸润, 散在嗜酸性粒细胞及少量中性粒细胞。结论心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法。扩张型心肌病以心肌细胞肥大和核形态改变为主, 同时伴有间质的纤维化和脂肪浸润, 病变程度受多种因素影响。暴发性心肌炎以弥漫性淋巴细胞和浆细胞浸润为主。

关键词： 犬   髓外浆细胞瘤(EMP)   组织病理学   免疫组织化学   鉴别诊断  

摘要： 髓外浆细胞瘤(EMP)在犬中属于相对罕见的肿瘤,为了明确犬EMP的组织病理学和免疫标志物表达特征,本试验采用苏木精-伊红(H. E.)染色和刚果红染色法对患犬的皮肤肿物进行组织病理学诊断,进一步使用EMP免疫标志物配对盒基因5(PAX5)、白细胞分化抗原20(CD20)、白细胞分化抗原79a(CD79a)、多发性骨髓瘤基因1(MUM1)和犬免疫球蛋白G(Canine IgG)进行免疫组织化学(IHC)染色,并总结免疫标志物表达特征。结果显示,2例病例的肿物均无包膜结构,并与周围组织边界清晰,肿瘤细胞呈浆细胞样或浆母细胞样特征,病例2肿物内见淀粉样沉积。病例1肿瘤细胞免疫标志物PAX5、CD20和MUM1呈阴性,CD79a和Canine IgG呈阳性;病例2肿瘤细胞免疫标志物PAX5呈阴性,CD20、CD79a、MUM1和Canine IgG呈阳性。结果表明,通过组织病理学检查结合IHC染色结果,确诊2例病例均为犬皮肤型EMP。本试验为犬EMP的精确诊断提供重要的病理学依据,具有重要的参考价值。

关键词： 病理学   实验教学   大体标本   日常管理  

摘要： 病理大体标本是病理学实验教学的重要教学材料。针对医学院校病理实验室存放的大体标本或标本缸损坏、存放环境较差、标本信息不明确、标本病变部位被掩盖、管理人员责任心差及大体标本不能及时更新和补充等问题,对病理实验室大体标本的管理模式展开探讨,通过制订并实施以下对策来提高大体标本的日常管理和维护水平,从而提升大体标本库质量。主要对策包括:做好大体标本的检查与及时修复工作、保证标本信息完整、改善标本存放环境、加强管理人员培训及建立并完善标本管理相关制度。

关键词： 肺癌   非结核菌分枝杆菌感染   孤立肿块   分子病理诊断  

摘要： 目的 分析肺癌合并非结核分枝杆菌(NTM)感染的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断,以提高对肿瘤合并感染的认识及诊断水平。方法 回顾性分析2010年1月至2023年12月该院16例肺癌合并NTM感染患者的临床病理特征、免疫表型及分子生物学特征,并结合文献进行探讨。结果 16例肺癌合并NTM感染的患者临床主要表现为发热、咳嗽咳痰、咯血及胸闷等呼吸系统症状,仅1例无临床症状。有2例患者有吸烟史,3例患者患有潜在的肺部疾病,如双肺多发囊状支气管扩张和肺囊肿。肺癌的组织学类型为常见的鳞状细胞癌5例,腺癌10例(其中5例为原位腺癌或微小浸润性腺癌)及小细胞癌1例;分枝杆菌感染结果显示,感染胞内分枝杆菌5例,龟/脓肿分枝杆菌4例,鸟分枝杆菌3例,蟾蜍分枝杆菌3例及堪萨斯分枝杆菌1例;肿瘤分期为Ⅰ~Ⅱ期12例,Ⅲ期3例。经随访,1例患者因放弃肿瘤治疗出现呼吸衰竭而死亡。结论 肺癌合并NTM感染是罕见的肺部疾病,在肺癌的诊治过程中,局限性肿块的穿刺后要反复检测来诊断是否NTM感染与肺癌合并发生,尤其是对于已经确诊肺癌的高危患者,如出现间质性肺病、支气管扩张及新辅助免疫的相关治疗等因素,需要进一步明确是否存在NTM感染。

关键词： 乳腺肿瘤   前哨淋巴转移   超声检查   病理学   列线图  

摘要： 目的 探讨基于超声特征联合临床病理指标的列线图预测T1期乳腺癌前哨淋巴结转移风险的价值。方法 回顾性分析2021年1月～2023年12月于新疆医科大学附属肿瘤医院经病理证实的306例乳腺癌患者的超声图像及病理资料,按7∶3的比例随机分为训练集和验证集。基于多因素Logistic回归筛选与前哨淋巴结转移相关的独立预测因素,建立回归模型并制作列线图,利用验证集数据及校准曲线验证列线图。绘制ROC曲线、决策曲线评估列线图的预测效能。结果 多因素Logistic分析结果显示,乳腺癌肿块纵横比、边缘、腋窝淋巴结状态及Ki-67表达状态是预测前哨淋巴结转移的危险因素。基于以上4个指标构建列线图预测模型,训练集和验证集的AUC分别为0.79(95%CI:0.72～0.86)、0.83(95%CI:0.74～0.93),校准曲线显示具有良好的预测准确性。结论 本研究构建的列线图可预测T1期乳腺癌患者前哨淋巴结转移风险,可作为识别无需前哨淋巴结活检患者的工具,指导腋窝淋巴结清扫及辅助治疗决策。