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关键词： 心内膜心肌活组织检查(EMB)   急性细胞性排斥反应(ACR)   T细胞介导的排斥反应(TCMR)   抗体介导的排斥反应(AMR)   移植心脏冠状动脉血管病(TCAD)   二代测序(NGS)   基因表达谱(GEP)   供者来源性细胞游离DNA(dd-cfDNA)  

摘要： 随着心脏移植外科技术的提高和强效免疫抑制剂的临床应用,心脏移植例数和移植心脏存活时间均显著提升。然而在心脏移植术后的不同阶段,仍然可出现移植心脏右心室衰竭、缺血-再灌注损伤、急性排斥反应、“Quilty病变”、感染和以移植心脏冠状动脉血管病(TCAD)为特征的慢性排斥反应等一系列并发症。心内膜心肌活组织检查(EMB)技术的应用使得包括排斥反应在内的移植心脏多种并发症的病理学特征得以观察和掌握,并成为移植心脏并发症最为准确的诊断手段。本文对移植心脏病理学研究的简史、心脏移植术后主要并发症及其诊断标准以及移植心脏排斥反应诊断研究的最新进展进行阐述,旨在使更多的心脏移植受者受益。

关键词： 活组织检查   肾疾病   病理学  

摘要： 目的研究新疆维吾尔自治区人民医院1986—2020年成人肾活检病理谱特征及其演变情况。方法回顾性收集新疆维吾尔自治区人民医院1986年8月至2020年12月5652例成人肾活检病理资料,分析肾活检病理谱分布特征。按每5年时间为1个研究阶段,将本研究分为7个阶段进行病理类型分布及变化趋势分析,即P1期:1986年8月至1990年12月;P2期:1991年1月至1995年12月;P3期:1996年1月至2000年12月;P4期:2001年1月至2005年12月;P5期:2006年1月至2010年12月;P6期:2011年1月至2015年12月;P7期:2016年1月至2020年12月。结果在5652例肾活检病例中,年龄(36.47±14.86)岁(18~83岁),男性2961例(52.39%);其中成人自体肾活检5636例,移植肾活检16例。自体肾活检病例按疾病类型分类排列顺序为:原发性肾小球疾病[4470例(79.31%)]、继发性肾小球疾病[994例(17.64%)]、肾小管间质疾病[160例(2.84%)]、遗传性肾病[12例(0.21%)]。原发性肾小球疾病排名前5种病理类型依次为:IgA肾病[1573例(35.19%)]、膜性肾病[1028例(23.00%)]、系膜增生性肾小球肾炎[878例(19.64%)]、微小病变型肾病[427例(9.55%)]和局灶节段性肾小球硬化症[345例(7.72%)]。继发性肾小球疾病排名前5种病理类型依次为:狼疮肾炎[251例(25.25%)]、高血压肾损害[193例(19.42%)]、糖尿病肾脏疾病[168例(16.90%)]、紫癜性肾炎[138例(13.88%)]和缺血性肾病[90例(9.05%)]。原发性肾小球疾病中以IgA肾病最常见,其高发年龄段为18~59岁。汉族、维吾尔族和其他民族均以原发性肾小球疾病为主要病因,分别占78.33%、81.72%和77.15%,维吾尔族原发性肾小球疾病发生率高于汉族(采用Bonferroni校正法,P<0.017)。P1期至P7期,原发性肾小球疾病常见病理类型中,膜性肾病和微小病变型肾病的构成比均上升,系膜增生性肾小球肾炎构成比则大幅下降(均P<0.05)。P5期至P7期,原发性肾小球疾病常见病理类型中,汉族和维吾尔族患者中膜性肾病构成比均大幅上升,系膜增生性肾小球肾炎构成比则下降(均P<0.05)。继发性肾小球疾病中,狼疮肾炎构成比为首位,且女性构成比远高于男性(P<0.001);维吾尔族继发性肾小球疾病发生率低于汉族(采用Bonferroni校正法,P<0.017)。从P5至P7期,汉族和维吾尔族继发性肾小球疾病常见病理类型未见明显变化。移植肾活检病理类型以慢性排斥反应为主。结论新疆维吾尔自治区人民医院肾脏疾病谱以原发性肾小球疾病为主,其中IgA肾病最常见,其高发年龄段为18~59岁。随时间推移,膜性肾病和微小病变型肾病构成比升高,系膜增生性肾小球肾炎构成比明显降低。狼疮肾炎是最常见的继发性肾小球疾病。

关键词： 学术刊物   植物病理学   联合国粮农组织   《植物病理学报》   中国农业大学   专题评述   学术交流   中国科技核心期刊  

摘要： 《植物病理学报》是中国植物病理学会、中国农业大学联合主办的全国性学术刊物,"中国科技核心期刊"。主要刊登植物病理学各分支未经发表的专题评述、研究论文和研究简报等,以反映中国植物病理学的研究水平和发展方向,推动学术交流,促进研究成果的推广和应用。本刊现已被英国农业与生物技术文摘(CAB)、联合国粮农组织AGRIS等收录。据《中国科技期刊引证报告》(2020年版)统计结果,《植物病理学报》影响因子0.885。

关键词： 胃炎,萎缩性   胃蛋白酶原类   胃泌素类   幽门螺杆菌   胃镜检查   病理学   感染  

摘要： 目的探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)患者血清中胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ以及胃泌素-17的表达,并分析三者与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法选取2018年1-12月于温州市瓯海区丽岙街道社区服务中心门诊就诊的慢性胃炎患者85例为研究对象,根据胃镜检查和病理学活检诊断结果将患者分为慢性非萎缩性胃炎(CNAG)组(n=40)和CAG组(n=45)。对两组患者进行Hp检测和血清指标检测,比较两组Hp感染率、PGⅠ、PGⅡ、胃蛋白酶原比值(PGR)以及胃泌素-17水平,并比较Hp阳性组和Hp阴性组PGⅠ、PGⅡ、PGR以及胃泌素-17水平。结果 CAG组患者有34例发生Hp感染,Hp感染率为75.56%,PGⅡ为(18.32±3.16)μg/L,胃泌素-17为(19.67±3.90)pmol/L;CNAG组患者有18例发生Hp感染,Hp感染率为45.00%,PGⅡ为(13.48±2.90)μg/L,胃泌素-17为(19.52±8.50)pmol/L。CAG组Hp感染率、PGⅡ、胃泌素-17水平均高于CNAG组(χ2/t=8.324、7.325、6.282,均P<0.05)。CAG组PGⅠ、PGR分别为(41.53±7.33)μg/L、(2.78±0.71)pmol/L,均低于CNAG组的(99.04±8.40)μg/L、(8.94±1.42)pmol/L(t=33.709、25.720,均P<0.05)。胃窦、胃体及全胃胃黏膜CAG患者随着萎缩程度加重,血清PGⅠ、PGⅡ、PGR水平均呈明显下降趋势(均P<0.001)。G-17水平在胃窦病变中随萎缩程度加重呈下降趋势(P<0.001);而在胃体及全胃病变中则随萎缩程度加重呈上升趋势(P<0.001)。Hp阳性组PGⅡ、胃泌素-17水平为(17.80±3.32)μg/L、(18.73±9.42)pmol/L,高于Hp阴性组的(12.82±3.17)μg/L、(9.79±4.18)pmol/L(t=6.857、5.991,均P<0.05)。Hp阳性组PGⅠ、PGR、胃泌素-17分别为(42.49±7.21)μg/L、(2.93±0.63)pmol/L,低于Hp阴性组的(98.79±8.57)μg/L、(9.48±1.21)pmol/L(t=32.587、32.733、5.991,均P<0.001)。结论 CAG患者PGⅠ、PGR、胃泌素-17水平均降低,PGⅡ水平升高,且PG、胃泌素-17水平与患者Hp感染存在关联。

关键词： 侧脑室肿瘤   磁共振成像   病理学  

摘要： 目的分析侧脑室原发肿瘤的影像特征,增强对侧脑室肿瘤的认识和正确诊断。方法回顾性分析2012-07-2019-06在西南医科大学附属医院经神经外科手术及病理确诊的46例侧脑室原发肿瘤的影像特征,观察病变的位置、大小、CT密度及MRI信号特征、强化方式及与邻近结构的关系,并与病理组织学对照分析。结果46例侧脑室原发肿瘤中,36例为低级别肿瘤(WHOⅠ~Ⅱ级),占78.26%(36/46),脑膜瘤最常见,其次为星形细胞肿瘤;10例为恶性肿瘤(WHOⅢ~Ⅳ级),占21.74%(10/46),胶质母细胞瘤最常见。脑膜瘤均为WHOⅠ级,均位于侧脑室三角区,显著均匀强化为其特征。低级别胶质瘤好发于前角,体积小,壁环状强化;高级别胶质瘤多位于三角区及体部,体积大,易侵犯邻近脑实质,均为花环状强化、不规则结节状强化。中枢神经细胞瘤均位于室间孔区,肿瘤内肥皂泡征及周边囊肿-条索征具有诊断价值。结论肿瘤位置及大小、强化方式和部分肿瘤特征性影像学表现是侧脑室肿瘤诊断和鉴别诊断的重要依据。

关键词： 人工智能   病理诊断   应用  

摘要： 随着人工智能(Artificial intelligence AI)技术及大数据的快速发展,AI在临床病理学领域的发展是医学与计算机学科结合交叉研究的新热点。越来越多的病理学专家和计算机专家共同致力于推动病理学研究与AI的融合实践,旨在提高临床病理诊断的筛查准确率、降低误诊率、缩短报告时间,满足日益增长的临床需求。目前AI在临床病理诊断中的应用还不够完善,尚存在争议。本文对近年AI在临床病理诊断学领域的最新应用进行归纳总结,并探讨AI在临床病理学应用现状、存在的问题和发展方向。

关键词： 食管肿瘤   癌,鳞状细胞   肿瘤抑制蛋白质p53   自然腔道内镜手术  

摘要： 目的探讨食管(鳞状上皮)分化型异型增生的临床病理特征。方法收集解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区(原第一五二中心医院)和首都医科大学附属北京朝阳医院2016—2019年食管分化型异型增生184例的临床病理资料,观察组织形态学特征和免疫表型,并结合文献进行探讨。结果184例患者中位年龄65岁(范围39~83岁),男女比为1.7∶1.0。食管上段17例,中段143例,下段24例。肿瘤中位直径15 mm(范围2~50 mm)。按巴黎分型0~Ⅰ型2例,0~Ⅱa型25例,0~Ⅱb型70例,0~Ⅱb+Ⅱc型74例,0~Ⅱc型13例。内镜下病变黏膜发红,表面粗糙,可见白苔,窄带成像病变黏膜微血管异常,卢戈碘染病变不着色。组织学上,肿瘤细胞呈清晰的鳞状上皮特征,细胞体积大,含有丰富的嗜酸性胞质,细胞核圆形至不规则形,染色质粗糙,核仁明显,核分裂象易见。细胞密度增加,排列紊乱,基底层细胞极性丧失伴异常成熟。当肿瘤未完全累及鳞状上皮层的全层时,与其上方正常上皮之间常界限清楚。肿瘤性上皮突向固有膜生长伴肿瘤前缘间质内明显的炎性细胞反应是常见现象,有时可见异常成熟的单个上皮细胞或细胞簇浸润固有膜。98例分化型异型增生伴有灶状的普通型高级别异型增生和/或浅表浸润性鳞状细胞癌。免疫组织化学染色显示肿瘤p53蛋白突变型表达率为47.7%(53/111)。Ki-67阳性指数中位数为50.0%(范围10%~80%)。基底层细胞Ki-67标记指数中位数为12个/HPF(范围3~65个/HPF)。Ki-67显示免疫表型分布异常111例(100%)。原病理诊断为低级别异型增生16例,不典型性上皮细胞37例,高级别异型增生及浅表浸润性鳞状细胞癌131例。结论食管分化型异型增生形态特殊,肿瘤细胞高度分化的特征提示它们可能代表了食管鳞状上皮高级别异型增生形态学谱系亚型中的一种分化型。当对该肿瘤认识不足时,病理上易误诊或漏诊。

关键词： 半夏生物总碱   癫痫   神经行为学   苔藓纤维发芽   脑源性神经营养因子   络氨酸蛋白激酶受体B  

摘要： 目的评价半夏生物总碱(PTA)对癫痫大鼠模型的神经保护作用。方法92只SPF级雄性SD大鼠在首次行为学测试(强迫路线转换测试、旷场活动及自发路线转换测试)后分为正常对照组及模型组。模型组经癫痫造模后再分为癫痫对照组、托吡酯组(0.06g/kg)、PTA低剂量组(0.4g/kg)和PTA高剂量组(0.8g/kg),与正常对照组同时灌胃14d后复查行为学测试。检测海马结构的组织形态改变、苔藓纤维发芽(MFS)现象及BDNF和Trk-B的蛋白表达量。结果与正常对照组比较,癫痫对照组的强迫路线转换行为比和自发路线转换行为比下降(各P<0.05),旷场活动进入格数升高(P<0.001);海马CA3区(P<0.01)、CA1区(P<0.01)及齿状回门区(P<0.05)的神经元数量下降,见苔藓纤维发芽现象(P<0.01);mBDNF和Trk-B表达下降而proBDNF表达上升(各P>0.05)。与癫痫对照组比较,半夏生物总碱提高自发路线转换行为比(0.4g/kg,P>0.05),提高CA3区(0.8g/kg,P<0.01)及齿状回门区(0.8g/kg,P<0.05)的神经元数量,降低苔藓纤维发芽程度(各P<0.05)及mBDNF(各P<0.01)的表达量。结论半夏生物总碱对癫痫大鼠存在神经保护作用,能显著降低海马结构神经元的减损、苔藓纤维发芽的程度及mBDNF的蛋白表达水平,并改善空间工作记忆障碍。

关键词： 血管瘤   血管畸形   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨疣状血管瘤(verrucous hemangioma,VH)临床病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析河南省人民医院病理科2005—2020年VH病例28例,进一步分析其临床及组织学特征,采用免疫组织化学EnVision法检测相关指标表达情况,荧光聚合酶链反应(PCR)法检测PIK3CA基因突变情况(第9、20号外显子),并随访患者。结果28例VH男性13例,女性15例,男女比例1.0∶1.2,年龄10个月至56岁(其中<18岁25例),平均年龄9.7岁,中位年龄4.5岁。17例发生于下肢,7例发生于上肢,4例发生于躯干。28例皮损呈不规则红色斑片,缓慢生长,部分可见红斑疣状增厚,表面凹凸不平,呈浅粉色或红白色。7例病变范围广,皮损上沿至臀部,向下至足背及脚趾,呈暗红色至红褐色,表面粗糙坚硬,条带状分布并形成铠甲样外观,周围可见卫星灶。镜下见28例病变累及范围较广,自真皮乳头层至深部软组织均可见不同程度扩张畸形血管;其中,真皮乳头层主要由大量增生和扩张的薄壁毛细血管和海绵状血管组成;真皮网状层及皮下筋膜层可见散在分布薄壁小血管,内皮细胞增生不明显,偶见乳头状增生,筋膜层内畸形血管与宿主脂肪纤维组织混杂呈小叶状分布;表皮疣状增生,上皮角延长并相互融合。免疫组织化学显示血管内皮细胞均弥漫强表达CD31、CD34、ERG、WT-1,GLUT-1真皮浅层血管内皮细胞阳性表达,深部绝大部分阴性。13例行PIK3CA基因检测,结果显示第9、20号外显子均未发现体细胞突变。获随访25例,随访时间5个月至10年,7例由于面积较大行多次手术切除及整形修复,8例复发。结论VH是一种极少见的先天性静脉畸形,婴幼儿及儿童多见,大多出生时即存在。好发于四肢,尤其是下肢及肢体远端。形态学及免疫表型均具有特征性,并需要与其他脉管畸形及消退期婴幼儿血管瘤相鉴别。少数病例易术后多次复发,需长期随诊。

关键词： 数字切片   兽医病理学   实验教学  

摘要： 兽医病理学是动物医学专业基础学科,同时也是一门实操要求很高的学科,实验课是该学科不可或缺的部分。通过认识大体病理标本并进行切片观察,学习主要病变眼观及镜下特征。实验中要求把理论知识与实验内容紧密结合,联系思考,为后面学习兽医临床学科奠定基础。传统兽医病理学实验课程教学方式主要以玻璃切片为基本材料,这种切片在使用过程中易于损坏及褪色,同时不利于学生课后复习。以数字切片在西南大学动物医学院动物医学相关专业中应用为例,探讨病理数字切片在兽医病理学实验课的应用。