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关键词： Pseudolymphoma   reactive lymphoid hyperplasia   mimicking hepatocellular carcinoma   MRI   benign lesion   germinal center  

摘要： Background: Pseudolymphoma of the liver (Reactive Lymphoid Hyperplasia) (RLH) is a rare condition. It is usually asymptomatic and detected incidentally on radiological imaging. Imaging features are similar to hepatic adenoma, hepatocellular carcinoma, cholangiocarcinoma, and malignant lymphoma and are not specific for pseudolymphoma of the liver. Percutaneous core biopsy is insufficient to distinguish pseudolymphoma of the liver from low-grade malignant lymphoma and extranodal marginal lymphomas. Case Descriptions: In this article, we present a case of hepatic RLH of a patient who was presented with a skin rash on the leg and was detected incidentally on radiological imaging. Conclusion: Preoperative definitive diagnosis of hepatic RLH using various imaging methods, including MRI with hepatocellular agents, is highly difficult.

关键词： 绒山羊   巴氏杆菌病   病理学   革兰染色   巴氏杆菌  

摘要： 通过临床症状、尸体剖检、组织病理学和革兰氏染色法综合诊断1例隔离场进口绒山羊急性巴氏杆菌病。病死羊表现为尸体角弓反张,腹围膨大,可视黏膜发绀,有黏性分泌物。尸体剖检见全身淋巴结肿大,血液凝固不良;肺体积膨大呈红色,尖叶、心叶和膈叶前下缘呈局灶性暗红色;心脏横径增宽,心室壁变软,室间沟脂肪和心外膜散在暗红色出血点;脾肿大,切面隆起,呈黑红色。组织病理学表现浆液性出血性肺炎或浆液纤维素性肺炎、急性炎性脾肿、出血性淋巴结炎和出血性心外膜炎。腹水涂片经革兰染色可见单个散在或成簇的两极浓染的典型红染巴氏杆菌。综合表明,进口羊只在隔离场饲养期间发生了急性巴氏杆菌病,应加强进口羊只巴氏杆菌病的预防。

关键词： 胃癌   胃系膜   癌结节  

摘要： 胃癌的治疗很大程度上取决于肿瘤分期。癌结节(Tumor Deposits,TD)在分期中的作用还不明确。在本研究的目的是为了探究膜解剖指导下进展期胃癌胃系膜内转移的临床意义和预后影响,即膜解剖指导下进展期胃癌癌结节的临床意义和预后影响。 方法:本研究包括了494名在莆田市第一医院从2014年1月到2018年12月间接受膜解剖指导下腹腔镜R0胃切除和D2淋巴结清扫的患者。癌结节的定义为在胃周淋巴结引流区域内,与胃周脂肪组织相邻,独立存在的肿瘤结节,并且无可识别的神经、血管、淋巴结或淋巴管的结构。根据是否存在癌结节,将其分为两组。比较两组的临床病理学特征,分析两组间的统计学差异,Cox比例风险回归模型确定了独立的预后因素,并分析癌结节阳性和阴性在无病生存期(disease-freesurvival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)方面的关系。使用Logistic回归用于识别癌结节及腹膜复发的独立风险因素。 结果:在494名的患者中有81例(16.4%)的患者从脂肪结缔组织中检测到癌结节。在肿瘤较大(直径5 cm或更大)、位置、浸润深度较深、组织学未分化型、Lauren分型、淋巴结转移较多、腹膜转移、神经侵犯或血管受累的患者中,癌结节的发生率显着较高。癌结节阳性患者在治愈性手术后的DFS、OS明显低于癌结节阴性的患者(p<0.001)。多变量分析确定浸润深度(p T)和淋巴结状态(p N)、腹膜复发是独立的危险因素,但未将癌结节为视为总生存期独立的危险因素。伴有浆膜或者邻近器官浸润(p T4a和p T4b)和16个以上转移性淋巴结(p N3b)的肿瘤与癌结节的存在显著相关。与未发生腹膜复发患者相比,腹膜复发患者的癌结节发生率更高。肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肿瘤大小和癌结节是腹膜转移的独立危险因素。 结论:我们的研究表明,癌结节与胃癌的预后密切相关。癌结节的存在表明胃癌的侵袭性特征,例如神经浸润、脉管浸润、Lauren分型、浸润深度、淋巴结转移、更大的肿瘤直径和分化类型。这些结果表明,在D2切除术中脂肪结缔组织中的整体清除至关重要。癌结节应在TMN分期中应占据更重要的地位,这可以准确地提高分期可靠性和预后评估。应密切随访患有癌结节的胃癌患者,并采取辅助化疗或放疗进行进一步的治疗。

关键词： 病理学   教学改革   类比教学法   高职  

摘要： 病理学是一门重要的医学基础学科，概念抽象、专业术语多且难以区分理解，在教学中恰当应用类比教学法不仅可以使抽象的概念生活化、复杂的问题简单化，也可帮助学生理解记忆，增添学习的乐趣。

关键词： 脑损伤   爆震伤   细胞焦亡   动物模型   病理学  

摘要： 目的:通过BST-Ⅰ型激波管靶向致伤动物头部构建大鼠颅脑爆震伤(bTBI)模型;检测大鼠致伤后早期的生命体征、行为学、形态学等改变,与bTBI临床病例及以往的研究进行对比,验证bTBI模型是否构建成功;最后利用构建的bTBI模型探讨大鼠bTBI早期是否启动神经元焦亡的发生及其可能的机制。方法:(1)大鼠bTBI模型的建立:选取SD雄性大鼠42只,按随机数字表法分为空白对照组和实验组。实验组按致伤参数分为3.5、4.5、5.5 MPa亚组,各亚组又根据是否采用防护装置分为防护组与未防护组,防护组致伤时用防护装置保护大鼠颅脑以外的身体部位,未防护组致伤时不给予保护。实验共7个组,每组6只大鼠。实验组大鼠麻醉后放入BST-Ⅰ型激波管中,在大鼠头部安装压力传感器记录最大超压峰值、上升时间等冲击波物理参数。激波管以高压气体快速运动形成冲击波致伤动物,激波管致伤驱动压分别为3.5、4.5、5.5 MPa。空白对照组只麻醉不致伤,其他操作与实验组一致。观察及记录伤后24h内大鼠的一般情况及死亡数量,计算死亡率;24h后解剖大鼠肺脏,观察大鼠肺脏损伤改变并进行AIS评分;解剖大鼠头部,观察大鼠脑组织损伤改变并进行HE染色。(2)大鼠bTBI模型的验证:选取SD雄性大鼠36只,按随机数字表法分为空白对照组和致伤组。又根据致伤后检测时间的不同把致伤组分为12h、24h、48h三个亚组,实验共4个组,每组9只大鼠。致伤组麻醉后将头部以外用防护装置保护,最后BST-Ⅰ型激波管致伤头部,根据前期实验结果选取致伤驱动压5.5MPa。空白对照组只麻醉不致伤。伤后对各组大鼠进行生命体征检测,观察损伤后大鼠的生命体征改变情况;干湿法检测脑含水,观察大鼠致伤后脑含水变化情况;进行改良神经功能严重程度评分(m NSS)检测,观察大鼠神经功能障碍程度;解剖大鼠头部,观察大鼠肿胀、充血等改变情况、HE染色观察脑组织病理改变和尼氏染色观察神经元变化情况。(3)大鼠致伤后神经元焦亡研究(模型应用):选取SD雄性大鼠52只,按随机数字表法分为空白对照组和bTBI组,bTBI组又根据观察时间分为1、6、12h三个亚组,各组13只大鼠。bTBI组麻醉后将头部以外用防护装置保护,最后BST-Ⅰ型激波管致伤头部,致伤驱动压5.5MPa。空白对照组只麻醉不致伤,其他操作与bTBI组一致。伤后6、12h进行m NSS检测,观察大鼠神经功能障碍程度;伤后Caspase1、6、12h行MRI T2WI扫描观察异常信号影;解剖大鼠头部进行大体观察、HE染色观察脑组织病理改变、电镜下观察神经元超微结构改变;蛋白印迹检测-1蛋白表达情况;ELISA检测炎症因子[白细胞介素(IL)-18、IL-1β]的表达水平;免疫荧光共染检测蛋白[凋亡相关微粒蛋白(ASC)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)]在神经元上的表达情况。结果:(1)大鼠bTBI模型的建立:(1)冲击波物理参数:3.5、4.5、5.5MPa的驱动压最大超压峰值分别为307.6±28.8、394.8±25.4、486.4±33.8k Pa;3.5、4.5、5.5MPa的上升时间分别为20.5±12.33、23.6±15.07、23.8±1.8ms;3.5、4.5、5.5MPa的持续时间分别为82.4±24.1、90.4±45.12、74.4±17.32ms。(2)一般情况:伤后24h内发现相同驱动压下防护组总体损伤程度较未防护组轻。致伤后各防护组未出现口鼻出血现象,致伤24h后能自由行动、正常饮食。致伤后各未防护组均有口鼻出血,致伤后24h仍存在行动迟缓、嗜睡、饮食减少、血尿现象。随着驱动压的升高各防护组之间及各未防护组之间的一般情况没有明显差异。(3)死亡率:防护3.5、4.5、5.5MPa组24h内均未出现死亡;致伤24h内未防护3.5、4.5、5.5MPa组死亡率分别为16.7%、33.3%、100%。(4)肺的大体观察及AIS评分:致伤24h后将防护组、未防护组大鼠肺组织进行大体观察发现防护3.5MPa组肺组织表面无异常改变,防护4.5、5.5MPa组肺叶边缘存在点状出血;未防护3.5MPa组肺叶呈点状及片状出血;未防护4.5、5.5MPa组肺叶出现大面积出血和肿胀。对各组肺组织进行AIS评分发现防护3.5、4.5、5.5MPa组AIS评分分别为1、1.17±0.41、1.17±0.41,与空白对照组比较无统计学差异(P>0.05);未防护3.5、4.5、5.5MPa组AIS评分分别为1.67±0.51、4.5±0.84、4.67±0.51,与空白对照组AIS评分比较具有统计学差异(P<0.05);其余各组间无统计学差异(P>0.05)。(5)脑组织大体观察及HE染色:解剖实验组均发现脑组织有肿胀、血管有充血,未发

关键词： 宫颈癌   淋巴结转移   扩散峰度成像   体素内不相干运动成像   宫颈癌   病理学特征   淋巴结转移   体素内不相干运动成像   扩散峰度成像  

摘要： 第一部分基于淋巴结及原发肿瘤的IVIM-DWI及DKI在宫颈癌淋巴结转移中的应用研究[目 的]探讨体素内不相干运动成像(Intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)及扩散峰度成像(Diffusion kurtosis imaging,DKI)在诊断宫颈癌转移性淋巴结中的价值。[方 法]前瞻性收集2019年7月至2021年7月在云南省肿瘤医院因组织活检证实为宫颈癌并计划行手术治疗的患者101例。所有入组患者均接受3.0TMRI扫描,扫描序列包括常规MRI序列、IVIM序列(1 1个b值:0、20、50、100、150、200、500、800、1000、1500 和 2000 s/mm2)和 DKI 序列(3 个 b 值:0、800和1500 s/mm2)。所有患者均行宫颈癌根治性切除术+盆腔淋巴结清扫术,根据术后病理结果分为转移性淋巴结组和非转移性淋巴结组。测量两组间原发肿瘤和淋巴结的形态学参数和MRI定量参数。采用非参数Mann-Whitney U检验比较两组间各参数的差异,使用受试者操作特征(Receiver operator characteristics,ROC)曲线计算并比较有统计学差异参数的诊断效能,并采用多因素logistic回归模型分析宫颈癌淋巴结转移的独立危险因素。[结 果]本研究共纳入101例患者,包括37例经病理证实有淋巴结转移的患者(纳入62枚转移性淋巴结)和64例经病理证实无淋巴结转移的患者(纳入126枚非转移性淋巴结)。每个病例的淋巴结清扫中位数为32枚(最小值=10,最大值=81)。转移性淋巴结的长径(1.60 cm vs.1.00 cm,P<0.001)、短径(0.90 cm vs.0.50 cm,P<0.001)和相应原发肿瘤的最大径(4.10 cm vs.3.00cm,P<0.001)均大于非转移性淋巴结,转移性淋巴结的长短径之比(1.78 vs.1.94,P=0.036)表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)(0.75×10-3 mm2/s vs.0.87×10-3 mm2/s,P<0.001)、灌注分数(Flowing blood volume fraction,f)(0.18 vs.0.22,P=0.005)、平均扩散率(1.13×10-3mm2/s vs.1.26×10-3mm2/s,P= 0.010)和 ADC 肿瘤(0.60×10-3mm2/s vs.0.79×10-3mm2/s,P=0.002)均小于非转移性淋巴结。淋巴结短径、原发肿瘤最大径、ADC淋巴结和ADC肿瘤是宫颈癌淋巴结转移的独立危险因素,由这四个独立危险因素构建的多因素logistic回归模型具有较高的诊断效能,曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.906(95%置信区间:0.848-0.947)。[结 论]IVIM-DWI和DKI可以通过较真实地反映肿瘤组织的灌注和扩散情况来区分宫颈癌的转移与非转移性淋巴结。结合淋巴结、原发宫颈肿瘤的形态学参数和ADC值诊断宫颈癌转移性淋巴结的准确性较高。第二部分基于原发肿瘤的IVIM-DWI及DKI在宫颈癌淋巴结转移及病理学特征中的应用研究[目 的]探讨体素内不相干运动成像(Intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)及扩散峰度成像(Diffusion kurtosis imaging,DKI)在预测宫颈癌病理类型、组织分化程度、间质浸润深度、脉管浸润及淋巴结转移情况中的应用价值。[方 法]前瞻性收集我院2019年7月-2021年7月经活检证实的91例宫颈癌患者,患者术前均行磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)检查,扫描序列包括常规序列、IVIM-DWI序列和DKI序列。根据术后病理类型、组织分化程度、间质浸润深度、脉管浸润及淋巴结转移情况将患者分为不同亚组。测量并比较不同亚组间宫颈原发肿瘤的肿瘤最大径、MRI定量参数及肿瘤标志物差异,后将有统计学差异的参数纳入多因素logistic回归模型得到联合诊断指标,并使用受试者操作特征(Receiver operator characteristics,ROC)曲线评价各诊断指标的诊断效能。[结 果]鳞癌的 CA125(17.15 kU/Lvs.39.71 kU/L)小于腺癌(P<0.05),D*值(28.76×10-3mm2/s vs.20.63×10-3mm2/s)和 SCC(3.90μg/L vs.1.40 μ g/L)大于腺癌,三者及三者联合指标的

关键词： 炎性肌纤维母细胞肿瘤   上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤   ALK   预后   临床病理特征  

摘要： [目的] 探讨炎性肌纤维母细胞肿瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的临床病理学特征、免疫表型、分子病理学特征,并分析这些特征与预后的相关性,旨在提高对IMT的认识,为其临床诊断、生物学行为评估及治疗提供帮助。 [资料与方法] 回顾性研究2010年1月-2022年1月间南京医科大学第一附属医院病理科41例诊断为IMT患者的临床资料、组织学形态和免疫表型,对所需病例补充ALK免疫标记,荧光原位杂交法检测ALK基因断裂重排情况,对4例IMT行二代测序检测基因融合。 [结果] 41例IMT,其中男性21例,女性20例,发病年龄4-65岁,平均年龄35.07岁,中位年龄34岁。肿瘤位于肺与纵隔13例,胃肠道、腹膜、肠系膜及大网膜15例,膀胱5例,头颈部(包括上颌窦、眼眶、枕部)4例,子宫2例,肾上腺、小腿各1例。肿块最大径范围0.7cm-23cm,平均5.4cm;镜下,34例为经典型IMT,肥大的梭形肌成纤维细胞和成纤维细胞样瘤细胞疏松或密集排列呈束状、车辐状、脑膜瘤样漩涡状位于胶原或黏液变性间质中,有明显的急、慢性炎症细胞浸润,由浆细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞等组成。间质血管以薄壁毛细血管为主。1例肿瘤内见坏死。7例为上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤(epithelioid inflammatory myofibroblastic sarcoma,EIMS),肿瘤细胞呈上皮样,具有大的圆形囊泡核和突出的核仁,胞浆嗜酸,间质水肿黏液变性,背景炎症细胞多为中性粒细胞,1例可见肿瘤性坏死。免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)上,肿瘤细胞表达 ALK(33/41,80.5%);SMA(29/41,70.7%);Vimentin(9/9,100%);Desmin(14/40,35%);CK-pan(9/29,31%);S100 散在阳性(4/31,12.9%);不表达 CD34(0/29)。IMT中ALK染色均为胞质染色,EIMS中呈特殊的核膜染色或胞浆染色核周加重。对7例ALK阴性的IMT行pan-TRK染色,均为阴性。肿瘤细胞Ki67增殖指数1-50%,其中有7例超过10%。分子检测上,21例行FISH检测,15例见ALK基因断裂信号,5例阴性,1例肿瘤内无信号。4例行NGS,3例RANBP2-ALK基因融合,1例CLIP2-ALK基因融合。41例IMT中36例获得随访资料,随访1-136个月(平均46.43月)。 统计学分析显示胸腔外IMT较胸腔内更常出现间质的厚壁血管(p=0.021)和CK-pan阳性表达(p=0.005),差异具有统计学意义。ALK表达与肿瘤大小、瘤细胞形态、炎症程度、间质情况、间质血管、SMA、Desmin、CK-pan、S100、Ki67值均无相关性。 本研究中单因素生存分析显示肿瘤最大径>5cm患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)显著缩短(P值分别为 0.013、0.035)。Ki-67 值>10%对 PFS 无影响(P=0.127),但 Ki-67值>10%患者OS更短(P=0.016)。ALK表达对PFS和OS无明显影响(P值分别为0.966、0.370)。肿瘤多发患者PFS和OS较短,与不良预后有关(P值分别为0.012、0.001)。行手术切除的患者PFS与未行手术切除患者无明显差异(P=0.415),但OS更长(P=0.020);行靶向治疗的患者PFS较短(P=0.000),OS与未行靶向治疗患者无明显差异(P=0.370)。EIMS病例组中,靶向治疗的患者PFS无明显延长(P=0.157),但OS较未行靶向治疗患者显著延长(P=0.025)。手术切缘阳性患者PFS和OS均较短(P值分别为0.000、0.000)。 [结论] ***可发生各个年龄层,无性别倾向;可发生在任何解剖部位,多见于肺,胃肠道及网膜,盆腔脏器。 ***的形态学谱系广泛,镜下梭形肿瘤细胞排列呈束状、车辐状、漩涡状,间质黏液、胶原变性,间质血管多为薄壁毛细血管。背景炎症轻度至重度,多为淋巴、浆细胞,可见中性粒细胞,嗜酸粒细胞,肥大细胞。EIMS镜下由上皮样肿瘤细胞组成,核空泡,核仁明显,间质水肿黏液变性,背景炎症细胞多为中性粒细胞。 ***上,超过半数IMT表达ALK,多呈弥漫胞质阳性,特殊的核膜染色或胞质染色核周加重可识别EIMS,临床病理工作中推荐使用敏感性高的ALKD5F3抗体染色。IMT还可以表达Vimentin、SMA、Desmin,部分表达CK-pan,罕见表达S100和CD34,可用于鉴别诊断。 4.当组织学表

关键词： 犊牛   大肠杆菌病   病理学   腹泻  

摘要： 通过临床症状、尸体剖检、组织病理学观察及触片革兰氏染色方法对1例犊牛大肠杆菌自然病例进行病理诊断。其中,临床症状表现为犊牛刚出生就发病,均腹泄,体温39～41℃;尸体剖检可见胰腺被膜下大面积出血,局部肠系膜可见出血斑,肝脏表面可见小米粒大小出血点,肺小叶间质增宽明显,脑切面可见白质出血;腹水涂片和脾脏触片经革兰氏染色均可见散在、革兰氏阴性的、与大肠杆菌形态一致的小杆菌;组织病理变化表现为全身各个组织器官严重的淤血、水肿和程度不同的出血,特别是脑组织出血灶多见,局部可见中性粒细胞渗出和浸润;脑神经细胞可见坏死,脾脏白髓可见坏死灶;经综合,确诊为犊牛大肠杆菌病。

关键词： 蛋鸡   肝破裂综合征   病因调查   病理学诊断   淀粉样变  

摘要： 鸡肝破裂综合征是一种以鸡肝脏肿大、质地变脆、出血或破裂为主要特征的疾病。该病主要感染产蛋鸡,导致产蛋量下降,死亡率可达15%,给养鸡业造成巨大经济损失。目前仅有少量文献报道该病,且至今该病的发病原因尚未完全清晰。为研究鸡肝破裂综合征的发病原因和病理学特征,本研究于2020年12月至2021年12月收集湖北地区30家蛋鸡养殖场送检的肝破裂综合征病例30例,通过临床剖检、细菌分离鉴定、PCR/RT-PCR检测、组织病理学检查等方法对病例进行病原学和病理学分析。研究内容及结果如下:1临床病例信息统计与病原学调查在收集的30例病例中检出的主要病原是鸡大肠杆菌(Escherichia coli,***)、葡萄球菌(Staphylococcus,Staph)、沙门氏菌(Salmonella,Salm)、J亚型禽白血病病毒(Subgroup J of Avian leukosis virus,ALV-J)和马立克氏病病毒(Marek's isease virus,MDV),且均为单独感染,未检测出禽戊型肝炎病毒(Avian hepatitis E virus,a HEV)、禽腺病毒(Fowl adenovirus,FAd V)和鸡传染性贫血病毒(Chicken infectious anemia virus,CIAV)。这5种病原的阳性率分别为10.0%(3/30)、3.3%(1/30)、3.3%(1/30)、3.3%(1/30)和3.3%(1/30)。病鸡品种占比为:罗曼粉蛋鸡占比40.0%(12/30)、罗曼灰蛋鸡占比26.7%(8/30)、罗曼褐蛋鸡占比13.3%(4/30)、黑鸡占比10.0%(3/30)、海兰灰占比6.7%(2/30)和大午金凤3.3%占比(1/30)。病鸡日龄占比为:小于40日龄3.3%(1/30);40日龄至60日龄6.7%(2/30);60日龄至80日龄13.3%(4/30);80日龄至100日龄13.3%(4/30);100日龄至120日龄20.0%(6/30);120日龄至140日龄16.7%(5/30);140日龄至160日龄16.7%(5/30);大于160日龄10.0%(3/30)。其中,罗曼灰蛋鸡集中在30-80日龄发病,罗曼褐蛋鸡集中在108-130日龄发病,罗曼粉蛋鸡集中在115-180日龄发病。2鸡肝破裂综合征的病理学分析收集30例病例的临床症状主要表现为精神沉郁、采食量下降、消瘦、腹泻、产蛋下降。大肠杆菌、沙门氏菌和葡萄球菌单独感染病例的临床剖检均表现为肝肿大,肝表面散在分布坏死灶和出血点/斑,严重者可见肝被膜下血肿。组织病理学主要表现为肝细胞变性坏死,肝门管区大量异嗜性粒细胞浸润,肝组织间隙淀粉样物质沉着;脾脏红白髓结构不清,淋巴细胞大量坏死、数量减少;肾脏有不同程度的淤血,肾小球肿胀,肾小管上皮细胞变性坏死。MDV单独感染病例的临床剖检病变主要表现为肝、脾肿大,肾表面有灰白色肿瘤结节。组织病理学主要表现为肝、脾、肾、肺组织内充满大小不一的多形态淋巴瘤细胞。ALV-J单独感染病例的临床剖检病变主要变现为肝脏显著肿大,脾脏轻度肿大。组织病理学主要表现为肝、脾、肾、肺组织内充满大量形态均一的髓细胞瘤。其他未检出病原的病例临床剖检变化主要表现为肝脏肿大,表面散在分布黄白色结节和出血斑,肝被膜下血肿,严重者肝破裂出血;脾脏轻度到高度肿大、苍白。肾黄染或呈暗红色。组织病理学主要表现为肝内弥漫性出血,肝细胞有不同程度的变性坏死,形成凝固性坏死灶和/或肉芽肿结节,肝组织间隙淀粉样物质沉着,肝门管区大量异嗜性粒细胞浸润;脾淤血明显,淋巴细胞大量坏死、数量减少;肾脏有不同程度的淤血、肾小球肿胀、肾小管上皮细胞变性坏死、肾间质炎性细胞浸润;部分病例可见肉芽肿性肌炎、心外膜炎、实质性心肌炎、间质性肺炎、出血性浆液性肺炎、化脓性肉芽肿性肺炎。综上所述,鸡肝破裂综合征在湖北地区广泛存在,且以罗曼蛋鸡发病为主。通过临床剖检、细菌分离鉴定、PCR/RT-PCR检测、组织病理学检查等方法证实了本研究所收集的鸡肝破裂综合征病例与a HEV、ALV、MDV、FAd V、CIAV、***、***、Salm、Staph和FLHS没有明显相关性。根据肝出血坏死、异嗜性粒细胞浸润和淀粉样变性病变可表明肝破裂的直接原因可能是由各种病因引起的急性坏死性肝炎和淀粉样变性。本研究结果为鸡肝破裂综合征的进一步研究提供了参考依据。

关键词： 病理学实验课教学   TBL教学模式   Motic数码显微互动系统  

摘要： 病理学课程教学中实验教学是至关重要的组成部分。中医院校病理学实验教学也是课程教学中必不可少的环节，对提升学生分析问题、思考问题以及解决问题的能力具有至关重要的作用。但是传统中医院校病理学实验课程课时比西医院校较少，且通常采用传统讲授灌输式的教学方法，该方法难以调动学生积极性，课堂效率低下。随着Motic数码显微互动系统引入医学课堂中，中医院校病理学教学模式改革已经刻不容缓。TBL教学是学生为主体、教师为主导的通过构建学习小组方式开展课前预习、课堂测试、应用练习、授课教师反馈和疑难解答的创新性教学模式。本文以呼吸系统疾病病理实验为例，分析从TBL教学模式借助Motic数码显微互动系统入手，探讨当前中医院校病理学实验课教学创新教学方法。