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关键词： 乳腺癌   医学翻译   理解   表达   变通  

摘要： 近年来,乳腺癌新发病例越来越多,乳腺癌已成为威胁妇女生命健康的全球公共卫生问题。为了促进乳腺癌领域学术交流,笔者选择翻译一篇发表于权威医学期刊《肿瘤生物学研讨》(Seminars in Cancer Biology)上的题为“乳腺癌分子病理学的新进展”(New Advances in Molecular Breast Cancer Pathology)的综述文章。源语文本医学专业术语多、名词化结构多,句子结构长而复杂。本报告运用李长栓提出的“理解、表达和变通”翻译分析框架归纳分析了翻译实践中遇到的困难和解决办法。理解阶段的困难主要通过准确理解原文的专业背景知识和内在逻辑来解决;表达阶段,译者通过调整句子结构、拆分长句、明确代词所指和转换词性来实现译文的地道表达;变通阶段,采用增译和省译的方法对译文句子进行必要的变通。通过翻译实践,笔者发现专业背景知识的积累是正确理解原文的关键;表达方面,译者可使用多种翻译技巧实现译文的地道表达;变通方面,译者可采用增译和省译对译文句子进行变通,以求更好传递信息。希望本翻译实践报告能为乳腺癌领域的学术交流和医学翻译研究提供参考。

关键词： 胃癌   Rac1   CDC42   免疫浸润   肿瘤突变负担  

摘要： 目的:运用所收集数据库临床与随访数据,并结合统计分析,利用免疫细胞化学技术(Immunohistochemistry,IHC)、实时荧光定量分析方法(Polymerase Chain Reaction,PCR)检测IL-6、Stat3与Rac1、CDC42在胃癌组织及其对应的癌旁组织中的表现状况,并运用TCGA数据库研究Rac1、CDC42对胃癌的免疫治疗的意义。方法:(1)收集2008年至2018年于石河子大学医学院第一附属医院行胃根治术的病例共504例,从中随机选择患者200例,获取患者的术后胃部的石蜡组织和全部临床资料;(2)使用石蜡标本,通过IHC测定胃癌石蜡组织标本中IL-6、Stat3与Rac1、CDC42的表达情况,探讨IL-6、Stat3、Rac1和CDC42的表达水平与胃癌的关系及其在胃癌诊断中的价值;(3)通过PCR测试胃癌和癌旁组织中Rac1以及CDC42的表达情况;(4)基于生物信息学ssGSEA算法和CIBERSORT生物信息学算法,初步研究Rac1及CDC42的表达对为胃癌组织的免疫微环境的有哪些影响;(5)比较Rac1和CDC42分子高、低表达组TMB评分差异;(6)使用基因集富集分析(GSEA)进一步挖掘Rac1、CDC42基因与胃癌不良预后相关的潜在分子机制。结果:(1)IL-6、Stat3及Rac1、CDC42在胃癌阳性率高于癌旁;(2)在胃癌组织中,IL-6与TNM分期之间呈正相关性;TNM分期和Stat3的表达呈正相关。Rac1、CDC42在胃癌中的表达情况与细胞分化程度呈负相关,与肿瘤浸润深度和TNM分期呈正相关。(3)TNM分期进展,患者总生存率下降;Rac1表达量愈高,患者的总生存期(OS)愈短;CDC42表达水平愈高,胃癌患者术后OS愈短。(4)鉴于上述分析,把细胞分化、IL-6、Stat3与Rac1、CDC42的表达量这五个指标的组合放入组合中进行预测。分析得出,IL-6+Stat3+Rac1组合是预测胃癌患者预后的最佳组合。(5)胃癌中RAC1、CDC42的表达与多种免疫细胞具有相关性。(6)在胃癌中,Rac1、CDC42高表达样本中相较于低Rac1、CDC42突变样本,突变负荷TMB显著增加。(7)胃癌中Rac1、CDC42与多种分子通路具有相关性。结论:(1)Rac1、CDC42的表达情况,与胃癌术后病人的总生存期呈负相关,可以考虑使用它作为临床手术前的生存期预后指标;IL-6、Stat3和Rac1组成的最佳组合对术后患者生存具有最佳预测能力。(2)Rac1、CDC42高表达的胃癌组织中的免疫细胞浸润丰度很高,且Rac1、CDC42高表达样本中相较于低表达样本,突变负荷TMB显著增加,说明Rac1、CDC42可能引起更多的基因突变,促进胃癌的发展,可以考虑作为免疫检测靶点或免疫治疗预后预测指标。

关键词： 组织病理学特征   病理分型   肿瘤出芽   肝内胆管癌   诺莫图   预后  

摘要： 目的: 肝内胆管癌是肝脏原发恶性肿瘤之一,约占原发性肝癌的10%-15%;它的恶性程度高,5年生存率约为20%。因此,迫切需要对其预后因素进行更深入的研究,以有效改善患者的生存。目前,关于组织病理特征与肿瘤预后关系的研究逐渐增多,但在肝内胆管癌中仍较少。鉴于肝内胆管癌的高异质性,在组织病理学水平上对肝内胆管癌进行亚型划分或许是评估其预后的有效方法,可带来新的治疗选择和个性化治疗方案。典型腺体结构和肿瘤出芽是肝内胆管癌的组织病理学特征,但其与预后的关系尚不明确。故本研究旨在探讨上述两种不同组织病理学特征预测肝内胆管癌患者预后的价值,并且建立诺莫图来预测接受手术的肝内胆管癌患者的预后情况。 方法: 回顾性收集四川大学华西医院2010-2017年因肝内胆管癌接受根治性手术的患者,所有患者术后病理均确诊为肝内胆管癌。收集患者的临床病理资料,并进行随访;记录患者的临床病理特征、总生存时间及无病生存时间。提取患者的HE切片,并观察切片的组织病理学特征。采用国际肿瘤出芽共识定义肿瘤出芽为:在肿瘤侵袭边缘所存在的孤立的单个癌细胞或由至多四个细胞构成的细胞簇。并且根据肿瘤出芽数目划分为低出芽组和高出芽组;根据典型腺体结构的有无划分为腺体组和非腺体组。使用K-M方法绘制生存曲线来比较组间预后。采用COX比例风险回归模型确定肝内胆管癌患者远期生存与复发的危险因素,将单因素分析中P<0.1的因素纳入多因素分析中。基于多因素回归分析的结果,使用R软件建立预测肝内胆管癌OS和DFS的诺莫图。通过计算预测模型的一致性指数以及绘制校准曲线来评估诺莫图的预测能力。 结果: 本研究共纳入323例接受手术的肝内胆管癌患者。K-M生存分析结果显示,与非腺体组相比,腺体组总体生存较差(P=0.011);与低肿瘤出芽组相比,高肿瘤出芽组总生存时间(P=0.043)及无病生存时间(P=0.036)较短。腺体结构(HR:2.033;P=0.036)、肿瘤数目(HR:1.588;P=0.029)、淋巴结转移(HR:2.245;P<0.001)和CA19-9(HR:1.734;P=0.037)是肝内胆管癌总生存时间的独立危险因素;高肿瘤出芽(HR:1.636 P=0.026)、腺体结构(HR:1.854;P=0.025)、肿瘤数目(HR:1.599;P=0.019)、淋巴结转移(HR:1.905;P<0.001)是肝内胆管癌无病生存时间的独立预后因素。根据上述因素分别建立了ICC患者术后OS和DFS的诺莫图。C指数和AIC值显示,OS(C-index:0.641;AIC:957.69)和DFS(C-index:0.642;AIC:1188.52)诺莫图具有较好的预测能力。 结论: 肿瘤出芽和存在典型腺体结构这两种组织病理特征与肝内胆管癌不良预后相关。高肿瘤出芽、存在典型腺体结构、淋巴结转移阳性、≥2个肿瘤、CA19-9≥22是肝内胆管癌预后不良的独立危险因素,以此建立的诺莫图可较好预测肝内胆管癌患者的预后,具备一定的临床价值。

关键词： 内驱力   学习兴趣   教学改革   中医院校   病理学与病理生理学  

摘要： 病理学与病理生理学是中医院校护理专业的必修课程，在医学体系中是承接基础和临床的枢纽，也是实现中医药现代化的有力工具。但是，本课程在中医院校的教学难度较大，究其原因，学生内驱力不足、学习兴趣不高是其中的重要因素。为此，教学团队从“重视第一堂课的价值引领及专业引领作用、借助超星平台创建线上—线下混合式教学模式、灵活运用适宜的教学方法”三方面对课程进行教学改革，提升学生内驱力和学习兴趣，以期提高教学实效性，为临床输送高素质的护理职业者。

关键词： 鸭坦布苏病毒   卵巢   病毒分离鉴定   全基因组测序   致病性研究  

摘要： 鸭坦布苏病毒病是一种由鸭坦布苏病毒（Duck Tembusu virus,DTMUV）感染引起的鸭传染病,感染后可致雏鸭瘫痪,产蛋鸭产蛋量大幅下降。研究表明DTMUV为RNA病毒,具有高遗传多样性和快速进化等特点,且传播方式多样,常规防疫手段难以防治,该病仍然是危害鸭养殖业的主要传染病之一。目前关于鸭坦布苏病毒病的病原学研究众多,但对于鸭卵巢的损伤机制尚无深入研究,特别是病毒对卵巢卵泡的各种细胞是否存在直接影响也鲜有研究。近年来湖北省一些蛋鸭养殖场频发以产蛋下降为主的传染性疾病,初步诊断为鸭坦布苏病毒病。为了了解湖北地区DTMUV的遗传进化特点,阐明DTMUV对鸭卵巢的损伤特点及机制,开展了以下研究工作。本研究主要包括以下内容:1鸭坦布苏病毒的分离与鉴定自然感染病鸭来自于湖北省某发病鸭场,发病蛋鸭产蛋下降,伴有神经症状,剖检可见卵巢出血,卵泡变形,病鸭卵巢的组织病理学观察显示卵巢表面生殖上皮细胞增生,卵泡颗粒细胞凋亡、坏死或增生;卵泡周围出现大量的空泡状细胞;部分卵泡柄动脉增生,增生动脉的平滑肌细胞坏死并见炎性细胞浸润。自病鸭卵巢组织分离到1株DTMUV,病毒的全基因组测序结果显示该毒株与国内分离株Y和GL毒株在同一分支上,将其命名为鸭坦布苏病毒CD（DTMUV-CD）株。该毒株可在DEF细胞上生长,并于接种后24 h后产生细胞病变。2鸭坦布苏病毒对不同日龄鸭的致病性研究DTMUV-CD株感染育成鸭,感染后可见病鸭采食量下降,精神沉郁,跛行,组织病理学观察发现卵巢卵泡变形,卵泡颗粒细胞嗜酸性增强;脑组织可见非化脓性脑炎;坐骨神经束膜炎性细胞浸润,神经纤维肿胀坏死;腿部肌肉炎性细胞浸润。DTMUV-CD株感染产蛋鸭,临床症状可见病鸭产蛋量明显下降,剖检发现卵巢萎缩,无成熟卵泡,生长卵泡出血,有的卵泡外观呈灰白色胶冻状,质地较硬。组织病理学检查发现病鸭卵巢表面生殖上皮细胞和空泡状细胞增生;生长卵泡的颗粒细胞增生、空泡化或坏死,卵泡闭锁;坐骨神经束膜炎性细胞浸润;卵巢免疫组织化学染色发现病毒定位于生长卵泡的颗粒细胞胞质内。3鸭坦布苏病毒在不同细胞上的增殖研究将DTMUV-CD株接种于原代培养鸭卵巢颗粒细胞和卵泡膜细胞,DTMUV可在两种细胞上生长,分别在接种后24 h和36 h产生细胞病变,与对照组细胞相比较,感染组细胞变大变圆、折光度增强,颗粒细胞病变程度相较于卵泡膜细胞更严重。免疫荧光染色、荧光定量PCR和病毒TCID50检查结果均表明颗粒细胞的病毒载量高于卵泡膜细胞。上述研究结果表明,湖北地区有鸭坦布苏病毒病的流行,通过进化分析和同源性比对发现该毒株与国内鸭坦布苏病毒Y毒株同源性最高。DTMUV可感染育成鸭和产蛋鸭,且损伤主要表现在卵巢和神经系统。DTMUV感染产蛋鸭后定位于生长卵泡颗粒细胞内,引起颗粒细胞损伤,造成卵泡大量闭锁,从而引起产蛋下降。

关键词： 肺腺癌   磨玻璃结节   病理学   计算机断层扫描   实性成分   多因素分析   生存分析  

摘要： 目的:基于CT定量分析方法,建立肺部磨玻璃结节恶性程度以及生存情况的预测模型,从而为临床诊断及治疗提供更为准确的数据支撑。方法:通过对收集肺结节患者的临床及病理资料进行回顾性分析,纳入2014年12月至2019年10月期间于安徽医科大学附属省立医院胸外科接受肺切除手术的112例患者,并通过收集纳入患者的肺结节CT影像学资料,对其表征予以定量分析,由2位具有高年资的影像科医生及1位具有高年资的胸外科医生在未知患者临床资料的情况下统计所有患者结节影像学特征,包括最大径、肿瘤实性成分最大径、实性成分占肿瘤比率(CTR)等影像学特征。并根据CTR将患者进行分组:A组(CTR≤0.25),B组(0.25

摘要： ~~

关键词： 宫颈肿瘤   磁共振成像   肿瘤分期   宫颈肿瘤   磁共振成像   病理学   宫颈肿瘤   磁共振成像   复发   预测  

摘要： 癌症是人体内的不成熟细胞异常增殖并分化不良而形成的恶性肿瘤,常由其起始的器官或者细胞类型来命名。宫颈癌(Cervical Cancer,CC)起源于子宫颈部,是目前包括中国在内的发展中国家妇女癌症相关死亡的第二大原因,近年来,该病的发病率随着相关筛查技术的推广和普及而逐渐提高,且发病人群趋于年轻化。人类乳头状瘤病毒(Human Papilloma Virus,HPV)感染是宫颈癌的高危因素,尤其是16、18两个亚型,其他危险因素包括低收入、性生活混乱、免疫抑制及吸烟等。确诊时宫颈癌的临床分期和肿瘤的一些组织病理学特征(如分化程度、淋巴血管间隙浸润、嗜神经浸润、基质浸润深度和淋巴结状态等)均与其治疗和预后密切相关。目前,许多影像学手段已被用于宫颈癌的诊断和预后评估,相对于超声(ultrasound,US)、CT(computed tomography)等其他影像学检查而言,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术在安全性、成像方式和软组织分辨率等诸多方面均具有独特优势,可以准确地显示病灶的形态、大小、边界、宫旁浸润及周围脏器侵犯,不仅为宫颈癌的早期诊断提供了丰富的信息,还为其后续治疗方案的制定及预后评估提供了重要的参考价值。目前,MRI检查已成为国际妇产科联合会(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)推荐使用的宫颈癌分期和疗效监测的主要影像学评估手段。 MRI传统成像序列主要以形态学研究为主,具有一定局限性,而自90年代发展起来的功能成像技术,实现了从细胞或分子水平对生物组织信息进行定量或半定量分析。扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是一种通过定量参数表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值的测量对组织内水分子的扩散运动状态进行量化分析的定量成像技术,目前该项技术已经在宫颈癌的相关研究中得到了广泛的应用。相比于传统DWI,长可变回波链分段读出扩散加权成像(readout segmentation of long variable echo trains—diffusion weighted imaging,RESOLVE—DWI)具有图像分辨率高、显示解剖细节好、伪影少和失真度小等优点,被广泛用于头颈部、体部肿瘤的研究。T1mapping和T2mapping成像技术是近几年发展起来的用于评价组织异常特征的定量磁共振技术。T1 mapping成像技术主要通过测量图像的纵向弛豫时间(T1值)来定量分析生物组织学特征,扫描序列包括增强前及增强后T1 mapping,具有操作简单、扫描时间短等优点,以往T1mapping成像多用于心肌病变(如心肌炎、心肌纤维化及心肌淀粉样病变等)的研究,也可用于肝纤维化、慢性胰腺炎等疾病的评估;而T2mapping成像技术则通过测量图像的横向弛豫时间(T2值)定量地反映组织的含水量,其稳定性高、可重复性好,早期该技术多用于评估关节软骨病变(如膝关节损伤、椎间盘退行性变等),然而近些年来T1 mapping、T2 mapping成像技术已逐渐应用于体部肿瘤的研究。 本课题主要采用T1mapping、T2mapping成像和RESOLVE—DWI扫描序列,首先,通过对宫颈癌初诊患者的血清学资料、MRI定量成像数据的收集,从以上三个技术层面对宫颈癌的临床特征(分期、血清学指标)进行相关分析;其次,通过收集患者的组织病理学资料,从不同技术层面对宫颈癌的病理学特征(如组织分型和分化、淋巴血管间隙浸润、嗜神经浸润、基质浸润深度及淋巴结状态)进行有效评估;最后,所有宫颈癌患者均接受为期6个月～3年的随访,以期分析T1 mapping、T2 mapping和RESOLVE—DWI定量成像技术对宫颈癌治疗后复发的预测价值。 通过本课题研究,我们希望能够发现MRI定量成像技术在宫颈癌诊断和治疗后复发预测中的应用价值,以期为临床制定合理化治疗方案和改善患者预后提供理论支持。 第一部分磁共振定量成像技术在宫预癌临床特征中的应用研究 背景和目的 1.比较T1 mapping、T2 mapping及RESOLVE—DWI定量成像技术对宫颈癌临床分期的诊断价值 2.探讨T1mapping、T2mapping及RESOLVE—DWI定量成像技术的相关定量参数与血清鳞癌相关抗原(squamous carcinoma-associated antigen,SCC-Ag)表达水平的相关性 材料与方法 1、宫颈癌患者的收集:收集2018年5月至2021年4月在郑州大学第一附属医院经手术病理或宫颈活检证实的宫颈癌患者共107例,其中低分期组(

关键词： 脑胶质瘤   磁共振成像   T2加权成像   病理组织学   边界  

摘要： 目的:通过建立小鼠脑胶质瘤模型,研究肿瘤磁共振影像学边界与病理组织边界之间的差异性。 方法:选取5-6周龄体重范围为18g-20g的30只健康雌性C57BL/6小鼠,在相同饲养环境中饲养,于小鼠前囟前方1.0mm,右侧距中线1.0mm处钻孔,将GL261鼠源性胶质瘤细胞注射到所有小鼠颅内,建立GL261原位C57BL/6小鼠脑胶质瘤模型。待肿瘤细胞植入1周后,对所有小鼠均进行常规MRI检查,MRI扫描完成后立即处死小鼠,取出小鼠的整个脑组织制作病理组织石蜡切片并进行HE染色。利用Image J-Pro Plus软件对MRI影像学结果及肿瘤病理组织结果进行定量分析,并采用Graph Pad Prism 8统计学软件对测量所得数据进行配对t检验,计算两者之间的差异性。 结果:磁共振T2加权序列影像与病理组织切片图像在肿瘤面积、最长直径、最大宽径之间的差异均值分别为1.937±1.247mm2、0.4855±0.3914mm、0.3721±0.2708mm。磁共振成像T2加权序列上胶质瘤的面积大于病理组织切片图像上的肿瘤面积范围（P<0.05）;磁共振成像T2加权序列上胶质瘤的最长直径大于病理组织切片图像上的肿瘤最长直径（P<0.05）;磁共振成像T2加权序列上胶质瘤的最大宽径大于病理组织切片图像上的肿瘤最大宽径（P<0.05）。 结论:小鼠脑胶质瘤模型中磁共振成像显示的肿瘤范围与组织病理学范围之间存在一定的差异性。T2WI扫描获得的脑胶质瘤影像学结果中所示的肿瘤范围略大于病理切片识别的肿瘤边界。此结果可能与T2WI不能准确区分肿瘤周围脑水肿区的病理成分有关,后续有待于采用多模态多序列磁共振成像技术进一步研究。对在临床诊治中,在制定脑胶质瘤手术方案及放疗方案时,应考虑T2WI有扩大肿瘤范围的可能,尤其是在对功能区进行手术切除时。

关键词： 阿尔茨海默病   外周免疫细胞   炎症   脑脊液   病理学  

摘要： 研究目的:阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)在当今社会已经成为最常见的痴呆症,也是本世纪全人类共同面对的关乎生命健康的挑战。炎症在AD的发生和发展中起着重要作用。外周免疫细胞是否参与β-淀粉样斑块和tau蛋白缠结等主要病理过程仍有争议。因此,我们的目的是研究外周血免疫细胞计数是否与认知完整的老年人AD病理的脑脊液生物标志物的早期变化相关。研究对象与方法:本研究前瞻性的纳入了738例来自于青岛大学附属青岛市立医院中国人阿尔茨海默病生物标记和生活方式研究(Chinese Alzheimer's Biomarker and Lifestyle study,CABLE)的认知正常老年人。采用脑脊液β-淀粉样蛋白(β-amyloid 42,Aβ42)、磷酸化tau蛋白(phosphorylated tau,p-tau)和总tau蛋白(total tau,t-tau)反映AD病理。脑脊液生物标志物阳性取人群1/3水平为界值,A+:Aβ42水平≤121.17 pg/m L,T+:p-tau水平≥39.02 pg/m L,N+:t-tau水平≥181.19 pg/m L。运用多因素协方差分析进行ATN生物标志物分组的差异分析。运用多元线性回归分析免疫细胞计数与AD病理标志物之间的相关性。通过多因素逻辑回归来检验免疫细胞计数与临床前AD事件的相关性。我们使用中介分析来检验AD病理是否中介外周免疫细胞与主观认知功能的关系。对于所有回归模型,我们使用方差膨胀因子(variance inflation factor,VIF)来探讨多重共线性。双侧p<0.05被认为有统计学意义。研究结果:Aβ的沉积与淋巴细胞和嗜酸性粒细胞有关。在ATN分组中,A+亚组(p=0.0093)和A+T+亚组(p=0.0022)的淋巴细胞百分率(lymphocyte percentage,LY%)明显低于A-和A-T-亚组。相比之下,A+T+亚组的嗜酸性粒细胞计数(eosinophil count,EO)和嗜酸性粒细胞百分率(eosinophil percentage,EO%)显著升高(EO,p=0.0045;EO%,p=0.0394)。此外,与A-亚组相比,A+亚组的EO显著增加(p=0.0294))。0期、1期和2期细胞计数比较显示LY%呈下降趋势(p=0.0122),EO和EO%呈上升趋势((EO,p=0.0118;EO%,p=0.0436)。LY%与脑脊液Aβ42(β=0.0990,p=0.0092)和脑脊液p-tau/Aβ42(β=-0.0805,p=0.0311)显著相关,与脑脊液Aβ42/40(β=-0.0805,p=0.0311)中度相关。EO与Aβ42(β=-0.0900,p=0.0186)、Aβ42/40(β=-0.0849,p=0.0253)呈负相关,与p-tau/Aβ42(β=0.0861,p=0.0223)、t-tau/Aβ42(β=0.0894,p=0.0164)呈正相关。EO%与p-tau/Aβ42(β=0.0766,p=0.0415)显著相关,与脑脊液Aβ42(β=-0.0718,p=0.0598)和t-tau/Aβ42(β=0.0691,p=0.0626)中度相关。随着嗜酸性粒细胞水平的升高和淋巴细胞水平的降低,临床前AD事件增加(LY%,OR=0.95;EO,OR=1.05)。用嗜酸性粒细胞与淋巴细胞的比值(eosinophil to lymphocyte ratio,ELR)来反应外周免疫细胞的整体作用,发现ELR与Aβ病理显著相关,并且ELR与主观认知功能障碍(Subjective cognitive decline,SCD)之间存在相关性(β=0.0377,p=0.0412)。中介分析表明,这种关联是由Aβ病理部分中介的。结论:总之,我们的研究表明,外周血淋巴细胞和嗜酸性粒细胞与Aβ病理和临床前AD的发生有关。Aβ病理部分中介了外周血免疫细胞与SCD的相关性。本研究结果提供了外周血免疫细胞在AD临床前期病理过程中发挥作用的证据。这项研究有助于我们了解AD的致病和调控途径,并制定治疗策略。