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关键词： 自身免疫性肝炎   药物性肝损伤   血清抗体   病理学特点  

摘要： 目的:分析自身免疫性肝炎与药物性肝损伤患者血清抗体和肝组织病理学特点。方法:选取2018年11月—2019年11月我院接受治疗的40例自身免疫性肝炎患者和50例药物性肝损伤的患者,对两组患者的血清抗体、肝组织病理学情况等特点进行比较分析。结果:肝功能指标的对比中,药物性肝损伤患者的丙氨酸转氨酶(ALT)、草氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)和总胆红素(TBIL)的指标均高于自身免疫性肝炎的患者,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者CHE1、ALP和GGT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);药物性损伤患者的血清抗体阳性率除ANA外,其他指标均低于自身免疫性肝炎患者,差异有统计学意义(P<0.05);药物性损伤患者在汇管区中性粒细胞浸润和肝内胆汁淤积的发生情况呈现出更高的趋势,浸润淋巴细胞、浸润浆细胞和肝细胞玫瑰花样结构的发生情况则自身免疫性肝炎的发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自身免疫性肝炎与药物性肝损伤患者在血清抗体、肝组织病理学和免疫学上有着显著差异,通过此种检测,可对患者的病情进一步鉴别和诊断起到重要作用,为患者提供更准确的治疗。

关键词： 涎腺肿瘤   分泌性癌   NTRK   腺泡细胞癌   分子病理  

摘要： 目的探讨涎腺分泌性癌(salivary secretory carcinoma,SSC)的临床病理学特征、免疫表型、治疗及预后。方法收集12例SSC的临床病理学资料,行免疫组化EnVision两步法染色和FISH法检测,并复习相关文献。结果12例SSC均发生于涎腺,包括腮腺9例、颌下腺2例和气管小涎腺1例。患者年龄15~78岁,中位年龄48岁;肿瘤平均最大径2.4 cm(0.5~5 cm)。SSC镜下形态结构多样,包括巢状、微囊、乳头状、实性和小管状结构。微囊和小管的腔内常充满黏液及嗜酸性胶样分泌物。瘤细胞核多为卵圆形,小核仁、核分裂象罕见,胞质丰富嗜酸性。免疫表型:9例CK7呈弥漫胞膜阳性,9例S-100呈弥漫阳性,2例S-100呈部分阳性,8例Mammaglobin呈弥漫胞质阳性,1例Mammaglobin呈部分阳性,2例Mammaglobin呈局灶阳性,5例GATA3呈弥漫胞核阳性。9例行DOG1检测,其中4例呈局灶阳性,1例呈部分阳性,4例呈阴性。6例行pan-TRK检测,其中3例呈弥漫核阳性,1例约10%肿瘤细胞核阳性及核仁阳性,另2例为单纯核仁阳性。5例采用融合探针FISH检测显示有特征性ETV6-NTRK3基因融合。12例患者临床均表现为相应部位的无痛性肿块,8例获得随访,中位随访时间24.5个月(8~28.5个月),均无复发或转移。结论SSC属于罕见的头颈部肿瘤,临床生物学行为多为惰性,pan-TRK免疫组化检测可用于初筛,确诊需经FISH或二代测序检测。

关键词： 多层螺旋CT   磁共振成像   颅咽管瘤   病理学  

摘要： 目的观察其MSCT、MRI影像学特征及与病理特征进行对照分析。方法回顾性分析本院2017年6月至2019年4月收治的60例颅咽管瘤患者的临床资料,观察MSCT检查及MRI检查平扫和增强扫描的影像特点,与病理特征进行对照;分析颅咽管瘤的MSCT和MRI表现,记录肿瘤平扫和增强后的相关数据。结果60例患者中T1WI上呈低信号34例,混杂信号19例,高信号7例。T2WI以高信号为主,31例内有低信号区;有49例钙化,囊肿壁钙化呈弧线状、蛋壳状,实质肿块钙化呈点状、斑点状。结论MSCT检查及MRI检查可清楚显示颅咽管瘤的影像学特点,为临床上诊断和鉴别颅咽管瘤提供了可靠的信息,并与临床病理具有良好的相关性,结合患者临床资料可有效提高诊断准确率。

关键词： 胸腺类癌   Cushing综合征   甲状腺转录因子1   MEN1基因   满月脸   阳性指数   肿瘤压迫   梭形细胞  

摘要： 目的探讨胸腺类癌的临床病理特征,并对其预后及影响因素进行分析。方法收集郑州大学第一附属医院2011年8月至2020年10月诊断的25例胸腺类癌,分析其临床病理特征及预后,并对1例多发性内分泌腺瘤病1型(MEN1)患者及其子的外周血进行基因遗传学分析。结果 25例胸腺类癌中,男性18例,女性7例,男女比例2.6∶1.0,年龄23~67岁,平均年龄50岁,15例(60%)患者有吸烟史;典型类癌1例(4%),不典型类癌24例(96%);15例患者(60%)伴有肿瘤压迫症状,1例(4%)有内分泌相关症状(满月脸、皮肤紫纹),3例(12%)有转移引起的相关症状,6例(24%)无症状。8例(32%)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平升高,2例为MEN1患者,1例合并Cushing综合征。Ⅰ期20例(80%),Ⅱ期1例(4%),Ⅲ期3例(12%),Ⅳ期1例(4%)。手术治疗18例(72%)、手术联合放疗2例(8%)、手术联合化疗5例(20%)。镜下观察:肿瘤细胞排列呈梁状、腺样、实性,瘤细胞巢间血窦丰富。其中5例可见梭形细胞形态,1例为嗜酸细胞亚型。广谱细胞角蛋白、CD56、突触素、嗜铬粒素A、甲状腺转录因子1、p53及PAX8的阳性率分别100%(25/25)、92%(23/25)、96%(24/25)、72%(18/25)、4%(1/25)、0/15、0/16,Ki-67阳性指数为5%~30%。1例MEN1患者及其子均有MEN1基因突变。Cox多因素分析未发现影响胸腺类癌的预后因素(P>0.05)。结论胸腺类癌以不典型类癌常见,临床症状不典型,明确是否为胸腺原发需结合临床及影像学资料;伴MEN1的胸腺类癌患者,要对其直系亲属进行基因检测和随访;影响胸腺类癌的预后因素需更多病例及更长时间的随访。

关键词： 横纹肌肉瘤   湖南省人民医院   腹腔内   男性患儿   病理学检查   诊断难度   男性患者   患者恢复  

摘要： 腹腔内横纹肌肉瘤临床少见,该病无典型临床表现,诊断难度大,主要依靠病理学检查。湖南省人民医院收治2例腹腔内横纹肌肉瘤患者,分别为5岁男性患儿与80岁男性患者,入院后均采取手术治疗,结合术后不同方案的化疗。目前2例患者恢复良好,随访无复发。

关键词： 铁蛋白   病理学   磁共振波谱   非酒精性脂肪性肝病  

摘要： 目的血清铁蛋白和非酒精性脂肪性肝病脂肪变的相关性分析。方法收集167例杭州师范大学附属医院行肝穿刺活组织检查患者资料,1周内行氢质子磁共振波谱检查,以肝活组织检查病理结果为金标准分析病例资料.血清学指标、磁共振波谱质子密度脂肪分数。结果病理检测结果显示无脂肪变、轻度、中度、重度脂肪变患者血清铁蛋白分别是(206.20±189.83)、(286.65±200.80)、(326.55±214.71)、(391.50±184.93)ng/ml,P<0.005。和血清铁蛋白有相关性的分别是人体质量指数、PDFF、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。应用铁蛋白诊断非酒精性脂肪性肝病的受试者操作特征曲线面积为0.716,最佳诊断阈值为214.56 ng/ml,敏感度为80.1%,特异度为68.8%,小叶内炎症以及纤维化与铁蛋白之间差异无统计学意义,普鲁士蓝特殊染色未见明显铁沉积颗粒。结论铁蛋白与肝脏脂肪变性的病理脂肪变结果和磁共振检测结果具有明显正相关,可作为肝脂肪变性的非侵入性诊断方法进行评估。

关键词： 胃镜检查   回顾性研究   病理检查   癌前病变  

摘要： 目的探讨复查胃镜的中年人群上消化道疾病的内镜及病理学特征,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2015年1月1日至2020年12月31日在北京中医药大学东方医院胃镜中心复查电子胃镜的中年人群,收集其性别、胃镜诊断、病理结果及***结果等数据,对首查及复查结果进行分析比较。结果共有397例年龄为35~55岁复查胃镜的受检者,首次检查中慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、十二指肠溃疡、食管溃疡、胃癌例数分别为:86例(21.66%)、49例(12.34%)、73例(18.38%)、41例(10.33%)、5例(1.26%)、2例(0.50%),复查例数分别为:93例(23.43%)、19例(4.79%)、89例(22.42%)、20例(5.04%)、1例(0.25%)、1例(0.25%),其中复查胃溃疡、十二指肠溃疡检出率低于首查,差异有统计学意义(P<0.05)。十二指肠溃疡、胃息肉的例数在性别分布上差异有统计学意义(P<0.05),***阳性例数首查、复查分别为:264例(88.29%)、161例(78.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉中***阳性例数高于阴性例数,差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌前病变首查例数为215例,复查为250例,其中首查胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生、上皮内瘤变检出例数分别为:86例(21.66%)、205例(51.64%)、45例(11.34%)、42例(10.58%),复查分别为:93例(23.43%)、226例(56.93%)、89例(22.42%)、37例(9.32%),复查异型增生检出率高于首查(P<0.05)。癌前病变发病部位在胃窦、胃角、胃体、贲门、幽门的分布,差异有统计学意义(P<0.05),以胃窦、胃角最为常见。两次检查癌前病变的***阳性例数高于***阴性例数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复查胃镜的中年人群中慢性萎缩性胃炎、胃息肉及***阳性检出率较高;癌前病变中肠上皮化生检出率最高,而异型增生例数复查增加最多;癌前病变部位以胃窦、胃角最为常见。

关键词： 组织学形态   婴幼儿患者   新华医院   核分裂象   圆形细胞   荧光原位杂交   泡状核   文献分析  

摘要： 目的探讨儿童腹腔上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤(epithelioid inflammatory myofibroblastic sarcoma,EIMS)的临床病理特征、免疫组织化学及分子遗传学特点。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2015年9月至2020年9月诊断的2例儿童腹腔EIMS的临床资料、病理特征并复习相关文献。结果例1患儿女,10个月,例2患儿男,7个月,均因发现腹部膨隆入院。组织学形态:以淋巴细胞为主伴少量中性粒细胞和浆细胞的炎性黏液样背景,大圆形细胞呈小簇状或单个散在分布,泡状核、核仁明显、核分裂象少见。肿瘤细胞表达间变性淋巴瘤激酶(ALK)1、ALK(D5F3)、结蛋白、CD30;部分表达广谱细胞角蛋白和平滑肌肌动蛋白;不表达panTRK、TRKA、ROS1。本组2例均为婴幼儿患者,相较于成人有以下特点:(1)核分裂象少,<5个/10 HPF(P<0.05);(2)结合相关文献分析儿童(<12岁)中位生存期>36个月,预后可能较成人好。结论 EIMS是一种高侵袭性的恶性肿瘤,发生率比较低,发生于儿童更为罕见;其具有典型的组织学形态、ALK(D5F3)的核膜特征表达,荧光原位杂交检测显示均有ALK基因重排。

关键词： 多排螺旋CT   急性化脓性阑尾炎   急性坏疽性阑尾炎   病理学检查   诊断价值  

摘要： 目的探究多排螺旋CT(MSCT)对急性化脓性(坏疽)阑尾炎的诊断价值。方法回顾性分析2019年9月—2020年7月60例急性化脓性(坏疽)阑尾炎患者的临床资料。分析平扫CT、MSCT检查结果。比较平扫CT及MSCT检查结果与病理学检查结果的一致性;以病理学检查结果为金标准,分析平扫CT、MSCT对急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的鉴别价值和诊断效能。结果 MSCT检查结果与病理学检查结果的一致性(Kappa=0.810)高于平扫CT(Kappa=0.460);MSCT鉴别性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的AUC大于平扫CT(P<0.05);MSCT鉴别急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的准确率、灵敏度高于平扫CT(P<0.05)。结论 MSCT对急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的鉴别价值及诊断效能较高。

关键词： 分子病理学   原发性心脏恶性肿瘤   分子特征   预后差   靶向药物   早期诊断及治疗   发病机制   远处转移  

摘要： 原发性心脏恶性肿瘤较为罕见,预后差。早期诊断及治疗可以有效延长患者生存期。对于手术无法完全切除或已有远处转移的患者,靶向药物的使用是一种可行的辅助治疗手段。目前,此类疾病的分子特征及发病机制尚未明确。本文对常见的几种原发性心脏恶性肿瘤的分子病理学研究进展进行了综述。