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关键词： 肝脏占位性病变   病理学   临床病理   鉴别诊断   医学教育   教学方法  

摘要： 肝脏占位性病变是一系列肝脏原发性或继发性肿瘤的统称。具有不同的组织起源、临床症状不一、发病机制迥异、有特征性影像学表现等特点,是消化道病理教学的重要组成之一,也是肝胆专科病理教学的重点授课内容,大部分可通过术前血清学或影像学等检查手段初诊,但显微镜下的病理诊断仍然是肝脏占位性病变定性的金标准,术中快速冰冻诊断将决定病灶的良恶性以及后续正确的手术方式和切除范围。文章在肝脏疾病临床外检的实际操作中探索出一条结合临床表现-影像检查-大体标本-镜下形态-免疫组化和分子病理检测的教学方法,以强化学员对消化系统病理诊断的理解和教学效果,提高对肝脏外科疾病的认识,夯实肝胆专科病理诊断人才队伍的建设和发展,培养学员临床病理思维水平和实操技能。

关键词： 神经内分泌肿瘤   WHO分类   微腺瘤   临床病理学特征   肢端肥大   压迫性   大腺瘤   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨基于第5版WHO内分泌与神经内分泌肿瘤分类(简称第5版WHO分类)中垂体神经内分泌肿瘤(pituitary neuroendocrine tumors,PitNET)的病理诊断情况,并分析其临床病理学特征。方法回顾性分析906例PitNET的临床及影像学、病理组织学特点及免疫组织化学结果。结果906例PitNET中男性469例,女性437例,中位年龄46岁,其中57.7%(523例)为功能性PitNET,表现为肢端肥大、泌乳或停经等,42.3%(383例)为沉默性PitNET,表现为视力下降、头痛等压迫性症状。影像学显示微腺瘤107例,大腺瘤725例,巨大腺瘤74例。依据第5版WHO分类诊断标准,其中SF-1谱系472例(52.1%),PIT-1谱系222例(24.5%),T-PIT谱系151例(16.7%),无确切谱系60例(6.7%),多发性PitNET 1例(0.1%)。结论第5版WHO分类根据转录因子、激素的表达将PitNET进行了更为科学的分类,能够更好地反映PitNET的临床特征。

关键词： 乳腺肿瘤   病理学   超声检查   乳腺影像报告和数据系统   前瞻性研究  

摘要： 目的 观察基于临床及多模态超声特征风险评分模型鉴别乳腺乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4A类良、恶性病变的价值。方法 前瞻性纳入177例多模态乳腺超声提示BI-RADS 4A类病变患者,按7∶3比例分为训练集(n=123)与测试集(n=54)。以单因素及多因素logistic回归分析临床及灰阶超声、CDFI、弹性成像超声参数,筛选乳腺BI-RADS 4A类良、恶性病变的独立鉴别因素并以之构建风险评分模型。以术后病理或随访结果为标准,利用受试者工作特征(ROC)曲线获取模型鉴别乳腺BI-RADS 4A类良、恶性病变的最佳截断值,评估模型鉴别效能。结果177例中,良性39例、恶性138例。患者年龄>58岁,病变直径>15.1 mm、形状不规则、血流1或2级和病变周围2 mm环状区域(shell)声触诊弹性成像值标准差(shell-STESD)>16.33 kPa均为乳腺BI-RADS 4A类恶性病变的独立危险因素。以6.5为最佳截断值,风险评分模型鉴别训练集高危与低危病例的敏感度为84.69%(83/98)、特异度为88.00%(22/25),在测试集中分别为77.50%(31/40)及71.43%(10/14)。结论 基于临床及多模态超声特征风险评分模型可有效鉴别乳腺BI-RADS 4A类良、恶性病变。

关键词： 口腔组织病理学   实验教学改革   以学生为主体  

摘要： 目的:探讨“以学生为主体”的口腔组织病理学实验教学效果。方法:32名2017级口腔本科生为试验组,采用“以学生为主体”授课;38名为对照组,采用传统授课法。通过切片考试和期末理论考试评价教学效果,并进行问卷调查。结果:试验组较对照组成绩明显提高,试验组约81.26%的学生喜欢“以学生为主体”的教学方式。结论:“以学生为主体”的实验教学方式,能够激发学习兴趣,提高教学效果。

关键词： 知行合一   不忘初心   传承发展   争创一流   《中华病理学杂志》   创刊  

摘要： 2025年《中华病理学杂志》将迎来创刊的70周年。心怀"国之大者", 矢志知行合一, 争创一流期刊。"融入大我"中奋进, "锤炼小我"中发展, 在传承中发展, 在发展中创新。与诸位共勉:不忘初心, 共谋学科未来;机遇已至, 跬步可登高台。

关键词： 专家团队   创立和发展   人才培养   诊断病理学   岁月不居   院士   卓越贡献   开拓者  

摘要： 岁月不居,时节如流,三十载光阴,忽焉已至。值此刘彤华院士诞辰95周年和《诊断病理学杂志》创刊30周年之际,不禁深切缅怀我国病理事业的重要开拓者和领路人-刘彤华院士。《诊断病理学杂志》的创立和发展凝聚着刘院士的心血和智慧,融汇了刘院士以及老一辈专家团队的鼎力支持和悉心呵护。刘彤华院士为促进中国诊断病理学的发展及人才培养起到了巨大的推动作用,做出了卓越贡献。

关键词： 上皮样细胞   额顶部   右前臂   小圆细胞   神经母细胞瘤   胶质纤维酸性蛋白   免疫表型   黑色素生成  

摘要： 目的探讨婴儿黑色素性神经外胚层肿瘤(melanotic neuroectodermal tumor of infancy,MNTI)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集复旦大学附属儿科医院病理科诊断的2例MNTI的临床病理资料及免疫表型结果,进行回顾性分析并复习相关文献。结果例1为9个月大女童,发现右前臂近肘部包块就诊;例2为3个月20 d大男童,发现左额顶部包块而就诊。镜下观察肿瘤由小神经母细胞样细胞和较大的黑色素生成上皮细胞组成。其中右前臂的上皮样细胞略占优势,而额顶部的则大部分为神经母细胞样细胞,部分区域小细胞间可见神经纤维丝,似差分化的神经母细胞瘤样形态改变。2例肿瘤内上皮样细胞及神经母细胞样小圆细胞均表达突触素;其中上皮样细胞还表达HMB45,神经母细胞样小圆细胞表达胶质纤维酸性蛋白。2种细胞均未表达BRAF V600E。2例确诊后均失访。结论MNTI是一种罕见的双相恶性肿瘤,难以明确评估其并发症及预后。早期确诊和加强随访尤为重要。

关键词： 高频彩超   X光片   病理学检查   下肢深静脉血栓   应用价值  

摘要： 探讨在下肢深静脉血栓临床诊断中高频彩超诊断的应用价值。方法 以60例我院诊治的下肢深静脉血栓确诊患者作为本次研究对象,并依次对其进行X光片、高频彩超以及病理学检查,并对高频超声的检查结果进行对比分析。结果 从临床诊断结果来看,高频彩超在临床诊断结果上明显优于X光片,且确诊患者同健康患者在静脉反流、管腔内不均质回声以及内径扩张检出率之间存在较大差异,(P<0.05);且高频彩超同病理学诊断结果之间无明显差异,(P>0.05)。结论 在下肢深静脉血栓诊断中,高频彩超具有显著的应用价值,能有效提高临床诊断效率和准确性,为后续治疗工作的开展提供影像学资料,进而保障患者的生命安全和生活质量。

关键词： 包皮   疣状黄瘤   病理学  

摘要： 疣状黄瘤(verruciform xanthoma,VX)是一种罕见的、良性皮肤黏膜病变,临床表现无特异性,不易诊断,需与多种良性、潜在恶性、恶性肿瘤相鉴别。本文报道1例包皮VX患者,探讨其临床特征、病理学形态、鉴别诊断及治疗方法。患者阴茎系带处包皮内板见一灰红疣状隆起,体积1.1 cm×0.7 cm×0.6 cm,表面粗糙,界限清楚,质韧。病理活检示上皮增生伴有明显角化不全,角化不全物内见中性粒细胞浸润,上皮嵴均匀拉长,真皮乳头内见大量黄瘤细胞聚集,并可见中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞和少量浆细胞弥漫性浸润。术后随访13个月,未见肿瘤复发。

关键词： 神经胶质瘤   磁共振成像   病理学   组蛋白H3   诊断  

摘要： 目的探讨弥漫性中线胶质瘤(DMG)伴H3K27改变的临床影像及病理学特点。方法回顾性收集2017年10月至2024年7月新疆医科大学第一附属医院神经外科诊治的21例DMG伴H3K27改变患者的临床资料。采用CT、MRI及磁共振波谱(MRS)成像检测肿瘤影像学特征;采用免疫组织化学染色检测并分析肿瘤组织的病理学特征;应用特异性试剂盒检测患者相关基因突变特征。结果21例患者的术前影像学结果显示,肿瘤主要发生于脑干(8例)、丘脑及侧脑室(7例)等中线部位。肿瘤组织通常表现为边界不清的结节样或片状团块,CT上可表现为等密度(42.9%,9/21)、混杂密度(23.8%,5/21)、稍高(19.0%,4/21)、稍低(14.3%,3/21)密度影;MRI显示稍长T1混杂信号或长T1信号,稍长T2混杂信号或长T2信号,液体衰减反转恢复序列(FLAIR)或弥散加权成像(DWI)等或高信号;增强MRI出现明显环状(28.6%,6/21)、结节样(38.1%,8/21)、片状强化(19.0%,4/21)。MRS分析显示,66.7%(14/21)的患者均表现为N-乙酰天冬氨酸(NAA)峰明显降低、胆碱(Cho)峰增高、肌酸(Cr)峰降低、NAA/Cho降低、NAA/Cr降低。免疫组织化学染色显示,21例患者的H3K27M染色均为阳性,肿瘤细胞胞核呈弥漫阳性或"斑驳状"样、"马赛克"样阳性,相对应的H3K27Me表达往往缺失或者下降;21例患者的神经胶质原纤维酸性蛋白质表达均为阳性,异柠檬酸脱氢酶1表达均为阴性;90.5%(19/21)患者的H3K27Me3表达下降或缺失,23.8%(5/21)患者的α-地中海贫血伴智力低下综合征基因缺失,81%(17/21)患者的少突胶质细胞转录因子2表达阳性,Ki-67增殖指数为1%~15%。基因检测显示,9.5%(2/21)患者的表皮生长因子受体基因突变,9.5%(2/21)患者的细胞周期蛋白依赖的激酶抑制剂2A基因缺失。结论DMG伴H3K27改变患者的MRI T1、T2、FLAIR、DWI信号具有一定的特征,增强扫描后肿瘤表现为环状、结节样、片状强化,有助于该病的鉴别;患者MRS影像学呈明显特征性;H3K27M和H3K27Me分子联合检测可作为临床诊断的重要手段。