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关键词： 妊娠   甲状腺功能减退   胎盘   形态与功能  

摘要： 甲状腺激素对女性生殖系统的正常运作至关重要,甲状腺功能减退会导致女性生殖障碍。而妊娠期甲状腺功能减退可能增加不良妊娠结局的发生,这可能与甲状腺功能减退导致的胎盘生长发育异常有关。本综述总结了妊娠期甲状腺功能减退胎盘组织形态学及生长发育过程的改变,以帮助研究者更好地了解甲状腺功能减退对妊娠的影响,为治疗提供依据。

关键词： 梭形细胞   FISH检测   淋巴细胞浸润   间质   黏液样变性  

摘要： 目的探讨原发子宫炎性肌纤维母细胞肿瘤(uterine inflammatory myofibroblastic tumor,UIMT)的临床病理特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法收集合肥安为康医学检验实验室病理中心2024年1—4月明确诊断的3例UIMT标本并进行回顾性分析,行常规HE染色、免疫组织化学EliVision法染色及荧光原位杂交(FISH)检测间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因断裂情况,并复习相关文献资料。结果3例UIMT患者,年龄分别为35、36、52岁,镜下观察,3例肿瘤间质均伴显著黏液变性,背景中见少量淋巴细胞浸润,瘤细胞均呈梭形、束状排列,细胞核圆性或卵圆形、空泡状、核仁明显,细胞质略嗜酸,核分裂象1~2个/10 HPF。免疫表型,肿瘤细胞均弥漫强表达ALK LBP2-ALK、ALK11A4、ALK D5F3、ALK 5A4、结蛋白,例2、3同时表达平滑肌肌动蛋白(SMA),例1局灶表达SMA,3例均不表达Caldesmon、S-100蛋白、广谱细胞角蛋白、STAT6、CD34、p53;Ki-67阳性指数约5%。分子表现,3例肿瘤行FISH检测均显示ALK断裂基因阳性。结论原发于子宫且伴有显著黏液样变的炎性肌纤维母细胞瘤是一种罕见的发生于生殖系统的间叶性肿瘤,诊断时需与其他多种肿瘤尤其是黏液样平滑肌肉瘤鉴别;不同克隆号ALK抗体在诊断炎性肌纤维母细胞肿瘤时具有相对一致特异性。

关键词： 淋巴瘤   弥漫性大B细胞淋巴瘤   儿童   EB病毒   基因重排  

摘要： 目的探讨儿童EB病毒阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤(Epstein-Barr virus-positive diffuse large B-cell lymphoma,EBV+DLBCL)的临床病理学特征及分子遗传学改变。方法收集3例儿童EBV+DLBCL的临床资料,采用免疫组化EnVision两步法检测CD20、CD79α、CD3、CD5、CD30、EBNA2、Fascin和GATA3等的表达,原位杂交法检测EBER1/2的表达及BCR/TCR基因重排检测肿瘤淋巴细胞克隆性重排,并复习相关文献。结果3例儿童EBV+DLBCL患者中,男性2例,女性1例,年龄范围13~18岁;3例均表现为无痛性淋巴结肿大,均无骨髓累及;1例女性患者出现发热、盗汗及体重减轻症状,2例男性患者均无B症状;Lugano分期:Ⅲ期2例,Ⅳ期1例;组织学表现:2例为多形性形态,类似富于T细胞/组织细胞的大B细胞淋巴瘤,1例为单形性形态,类似DLBCL。免疫表型:3例均强表达多种B细胞转录因子,CD30表达强弱不等,均不表达EBNA2、Fascin及GATA3。原位杂交检测显示EBER1/2为大细胞及背景部分小细胞表达。3例均检出Ig克隆性扩增峰。3例均给予DLBCL方案治疗,PET-CT复查均提示完全缓解。结论儿童EBV+DLBCL罕见,其中多形性EBV+DLBCL的诊断具有挑战性,目前国内大部分病理学家认为检测到Ig基因克隆性扩增峰是诊断的金标准,即使临床病程和影像学资料均支持EBV+DLBCL淋巴瘤的诊断,但最终诊断仍有争议,尚待积累更多病例并追踪临床治疗及预后进一步研究。

关键词： 胃增生性息肉   异型增生   腺癌   自身免疫性化生性萎缩性胃炎   内镜下黏膜剥离术   免疫表型  

摘要： 目的探讨胃增生性息肉伴异型增生/腺癌的临床、组织病理学特征及免疫组织化学表达情况,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析2020年1月至2024年12月期间首都医科大学附属北京友谊医院病理科诊断的24例胃增生性息肉伴异型增生/腺癌的病例(共44枚息肉),分析其临床、病理及随访资料。结果女性20例、男性4例,平均年龄(65.5±7.9)(56~76)岁。44枚息肉中3枚发生于胃窦、1枚发生于胃角、40枚发生于胃底/体部。32枚息肉诊断为高级别异型增生、4枚诊断为低级别异型增生、4枚为低级别+高级别异型增生共存、2枚以黏液腺癌为主、1枚为低分化腺癌、1枚以印戒细胞癌为主。背景黏膜23例符合自身免疫性化生性萎缩性胃炎的组织学表现。8枚息肉P53为突变型表达模式。通过MUC5/MUC6/MUC2/CD10联检,33枚息肉黏液表现为胃型(其中25枚为小凹上皮型),4枚为肠型,5枚为胃肠混合型,2枚为非胃非肠型。结论胃增生性息肉肿瘤性转化与自身免疫性化生性萎缩性胃炎密切相关,需重视对背景黏膜的评估,尽量做到早发现、早诊断和早治疗。

关键词： Warthin瘤样黏液表皮样癌   腺淋巴瘤   MAML2  

摘要： 目的探讨Warthin瘤样黏液表皮样癌(Warthin-like mucoepidermoid carcinoma,WLMEC)的临床病理学及分子遗传学特征。方法收集8例WLMEC临床病理资料,行HE染色、免疫组化及FISH检测,观察其组织学形态、免疫表型及分子遗传学特征并进行随访。结果8例WLMEC中,3例男性,5例女性,年龄28~65岁,中位年龄47岁,均发生在腮腺。镜下8例均界限清楚,表现为多囊性结构,囊腔内除均质红染物外还可见蓝染的黏液样物。上皮排列方式多样,呈单层、双层或多层,细胞形态温和,核圆形或卵圆形,胞质较Warthin瘤嗜酸性明显减弱,核分裂象罕见。8例均可见明显的淋巴样间质,伴多量浆细胞浸润,尤其是紧邻上皮的区域。肿瘤细胞表达CK(AE1/AE3)、CK5/6、p63及CK7,上皮排列杂乱,与Warthin瘤中典型的双层结构不同。Ki67增殖指数1%~5%。8例MAML2基因断裂检测均为阳性。手术切除后随访1~54个月均未见复发。结论WLMEC是一种罕见的低度恶性的唾液腺源性肿瘤,与Warthin瘤相比,患者更为年轻,女性相对较多,上皮细胞不具备典型的规则的双层强嗜酸性特征,以及上皮下多量浆细胞的出现是重要的诊断线索,对可疑病例进行MAML2基因检测有助于该病的正确诊断。

关键词： 乳腺   浸润性大汗腺癌   病理学  

摘要： 目的探讨乳腺浸润性大汗腺癌的临床病理学特征、免疫表型及预后。方法分析2009年3月至2024年3月山东省济宁市曲阜市人民医院病理科检查的13例符合2019年世界卫生组织诊断标准的浸润性大汗腺癌患者的临床资料、病理学特征、免疫表型、随访资料等。自整理与分析切片资料时开始随访,随访时间最短8个月,最长15年零8个月。结果13例患者中男1例,女12例;年龄35~85岁,中位年龄62岁。13例患者雌、孕激素均阴性且不同比例表达雄激素受体,均不同程度表达催乳素诱导蛋白15。23.08%(3/13)的患者人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性(3+);53.85%(7/13)的患者HER2阴性(0或1+);23.08%(3/13)的患者HER2免疫组织化学检查判读为2+,荧光原位杂交检测结果为阴性。肿瘤细胞增殖指数(Ki-67)阳性指数大于或等于40%者占23.08%(3/13),<40%~14%者占38.46%(5/13),<14%者占38.46%(5/13)。13例患者中出现复发或转移2例(15.38%),其中1例因复发或转移死亡(7.69%),其余病例(84.62%)无复发及转移,均无疾病进展。结论浸润性大汗腺癌多数为三阴性乳腺癌,多数患者术后能长期无病存活。雄激素受体靶向治疗可能有助于进一步改善大汗腺癌患者的预后。浸润性大汗腺癌的预后是否比其他非特殊类型的浸润性癌更好尚需相关的数据探讨与研究。

关键词： 肺肿瘤   浸润性肺腺癌   复杂腺体模式   病理学   预后  

摘要： 自2015年世界卫生组织的肺癌分类和2011年国际肺癌研究协会/美国胸科协会/欧洲呼吸学会(IASLC/ATS/ERS)进一步细化肺腺癌组织学亚型后,形态学上的差别和预后预测价值是目前肺腺癌亚型分型的两个基本要素。复杂腺体,包括筛状腺体和融合腺体,与更具侵袭性的组织病理学结构相关,预示高复发率和短生存期,已逐渐与实体型、微乳头型同归为高级别肺腺癌。本文就复杂腺体模式的浸润性肺腺癌的流行病学特征、临床病理学特征、临床治疗及预后等几方面进行综述。

关键词： 回肠   临床病理学分析   浆膜下炎性纤维性息肉  

摘要： 目的探讨回肠累及浆膜下炎性纤维性息肉(inflammatory fibroid polyp,IFP)的临床病理特征及分子改变。方法收集2023年10月和2024年7月博尔塔拉蒙古自治州人民医院病理科诊断的2例回肠累及浆膜下IFP的临床资料,分析其临床病理特征,应用免疫组织化学、一代测序和二代测序分析其分子改变,并结合文献复习。结果2例患者均为女性,年龄分别为45、66岁。患者表现为右下腹疼痛伴肠套叠,病变均位于回肠。本文2例病变均累及浆膜下,最大径>5 cm,镜下由大量的短梭形细胞、卵圆形细胞、嗜酸性粒细胞为主的炎性细胞及大量血管组成,部分血管周围呈洋葱皮样结构,其中例2细胞体积稍大、核仁稍多。免疫表型上,例1 CD34局灶阳性、Ki-67阳性指数约2%,例2 CD34弥漫强阳性、Ki-67阳性指数约10%,其余免疫组织化学标志物CD117、DOG1、SMA、结蛋白、S-100蛋白、SOX10、ALK均阴性。分子水平上,例1检测出PDGFRA第12、14号外显子突变及KRAS第3号外显子突变,例2检测出PDGFRA第12号外显子突变。2例经随访均未出现复发与转移。结论位于回肠累及浆膜下IFP罕见,诊断时需要结合形态学、免疫表型及分子检测结果,局部切除和长期随访是目前最佳临床处理方案。

关键词： 异位胰腺   误诊   平滑肌瘤   间质瘤   诊断   鉴别   胃镜检查   病理学   临床  

摘要： 目的 分析内镜表现不典型的胃异位胰腺的特点及误诊原因。方法 回顾性分析2022年8月至2024年8月收治曾误诊且行手术治疗的胃异位胰腺患者4例的临床资料,对该病的临床表现及镜下特点、鉴别诊断等进行总结。结果 4例中1例因“腹胀伴反酸嗳气”就诊,3例因“体检发现胃肿物”就诊。初步诊断为平滑肌瘤和间质瘤各2例。予内镜下黏膜剥离术、内镜下全层切除术或腹腔镜下胃部分切除术治疗,术后病理确诊为异位胰腺。误诊时间10 d~6个月。术后患者复查胃镜,效果良好,达到临床治愈。结论 异位胰腺无明显特异性临床表现,部分胃内异位胰腺与平滑肌瘤、间质瘤难以鉴别,需加强临床医师对该病的认识和鉴别诊断能力,综合分析患者胃镜、超声内镜及影像学检查结果,从而减少误诊。

关键词： 一点二线   三导三合   临床病理学   教学模式  

摘要： 前期临床理论教学中发现,传统教学模式具有明显不足,单一线下“临床病理学”教学模式也不能很好地完成中医院校教学任务,“一点二线,三导三合”是一种围绕知识点并通过线上线下两条途径实施教学,将问题、案例、情景导入教学内容,强调基础理论与临床实践、学科前沿整合;课程前后、基础和临床学科知识融合;思想品德与专业能力综合的混合式教学模式。实践表明,课堂与网络平台、理论与实践相结合,不仅能增加学生与教师之间的沟通途径,也能帮助学生更好地去理解和应用晦涩难懂的理论知识,激发学生学习的积极性和主动性,是一种值得提倡的病理学教学模式。