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关键词： 胃癌   早期胃癌   胃蛋白酶原   胃泌素   幽门螺杆菌  

摘要： 目的：分析胃癌患者的胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃泌素17(G17)及幽门螺杆菌（Hp）分型结果，以及患者临床特征、病理学特征对其影响。方法：选取本院2020年1—12月行胃镜检查确诊的20例胃癌患者为研究对象，收集患者的临床特征（胃部症状、饮食习惯）、病理学特征（病理类型、肿瘤部位）。经过PGⅠ、PGⅡ、G17及Hp分型检查后，分析患者临床特征、病理学特征等因素对PGⅠ、PGⅡ及G17结果的影响。结果：在20例胃癌患者中，Hp感染率为65.00%(13/20)。以中位年龄64岁为分界，<64岁胃癌患者Hp阳性率高于≥64岁胃癌患者Hp阳性率（P<0.05）。在不同性别、不同肿瘤部位、不同胃癌分期、是否高盐饮食、是否进食剩饭菜、是否喝酒、是否有症状胃癌患者中，Hp感染率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。高盐饮食胃癌组患者PGⅡ水平[（36.11±15.87）ng/m L]高于非高盐饮食胃癌组[（18.45±14.08）ng/m L]；非喝酒胃癌组患者G17水平[（21.36±4.08）pmol/L]高于喝酒胃癌组[（6.16±5.13）pmol/L]；贲门癌组患者G17水平[（24.35±11.93）pmol/L]高于非贲门癌组[（9.37±11.25）pmol/L]；进展期胃癌组患者G17水平[（20.47±12.65）pmol/L]高于早期胃癌组[（7.46±10.91）pmol/L]。而在不同性别、不同年龄、不同Hp感染状态、是否吃剩饭胃癌组中，血清胃功能检查均无差异。结论：不同年龄阶段的胃癌患者具有不同的Hp阳性率。确诊胃癌的患者中，是否感染Hp不影响血清胃功能的结果；不同胃癌部位、不同饮食习惯会导致不同的PGⅡ、G17表达水平。

关键词： 肝   棘球绦虫   超声造影检查   弹性成像   病理学  

摘要： 目的:分析不同类型HAE边缘区超声造影及弹性成像参数特点,并分析超声造影参数与MVD相关性及弹性成像与纤维化面积相关性。方法:确诊HAE患者34例(39个病灶)常规超声筛查分为浸润型(16例)、钙化型(13例)及液化型(10例),分别行CEUS及ARFI检查。CEUS检查后绘制时间-强度曲线,对不同类型HAE病灶周围正常区组织、病灶中心区及边缘区的CEUS参数进行记录,包括平均渡越时间(MTT)、达峰时间(TP)、峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC),所有病灶行常规HE染色、免疫组织化学CD34染色,测定边缘区微血管密度(MVD),进行统计学分析。通过ARFI中VTI技术测量病灶大小并分析硬度情况,利用VTQ技术测量不同类型病灶中心、病灶边缘区和周围正常区的剪切波速度,所有病灶行常规HE染色、Masson染色,计数纤维化面积进行统计学分析。结果:三种类型病灶边缘区PI、TP、AUC、MTT差异均具有统计学意义(F=204.36、1070.69、882.08、399.33,P均<0.01),且均为浸润型>钙化型>液化型(P均<0.05),不同类型HAE边缘区PI、AUC均低于周围正常区。边缘区不同类型HAE MVD值差异具有统计学意(F=224.21,P<0.01),且均为浸润型>钙化型>液化型(P均<0.05)。三种类型病灶边缘区PI、AUC与MVD间均存在正相关关系(PI:浸润型r=0.97 P<0.01;钙化型r=0.97P<0.01;液化型r=0.98 P<0.01),(AUC:浸润型r=0.29 P=0.04;钙化型r=0.43P=0.01;液化型r=0.38 P=0.04)。VTI测量病灶最大直径大于常规超声测量最大直径(P<0.001),浸润型、钙化型、液化型HAE病灶边缘区SWV值差异具有统计学意义(F=56.343 P均<0.001),三种不同类型HAE病灶边缘区纤维化面积差异具有统计学意义(F=56.343 P均<0.001),无论是病灶边缘区SWV值还是纤维化面积,浸润型均与其他两型间差异具有统计学意义,并且低于其他两型。三种类型病灶边缘区SWV值与纤维化面积间均存在正相关关系(液化型:r=0.470 P<0.001 r=0.684P<0.001 r=0.775 P<0.001)。结论:浸润型、钙化型、液化型HAE边缘区CEUS定量参数和MVD值均呈递减趋势,病理学证实三者边缘区血流丰富程度依次递减,PI、AUC与MVD正相关,同时应用ARFI技术可以确定HAE病灶真实边界,同时区别不同类型HAE边缘区纤维化程度,浸润型HAE边缘区纤维化程度低于其他两型,结合HAE边缘区病理特征,可以认为PI、AUC及SWV值可用于分析不同类型HAE边缘区生物学活性特点,同时为临床个性化治疗提供可靠的影像学依据。

关键词： 课程思政   病理学   教学实践  

摘要： 作为新时代的高校专业课教师,既要重视对学生专业能力的培养,又要兼顾学生思想品德方面的培养。然而当前高校中普遍存在应付式思政教育的现象,导致学生对思政课程兴趣不足,从而制约了高素质专业人才的培养。为此,针对各高校而言,需不断提高对课程思政理念的重视度,将该理念最大限度地融入课堂教学,实现课程思政与教育教学全过程的有效融合。就医学院校而言,为了培养医术精湛、医德高尚、专业素养良好的医学工作者,需加强医学生的思政教育工作。鉴于此,针对课程思政在医学专业的必修基础课程病理学教学中的应用实践展开分析,以期通过分析,提高医学院校对思政教育理念的重视度,促使该教育理念更好地融入医学课程的课堂教学中,进而培养出能力与素质双高的医学人才。

关键词： 孤独症   现象学精神病理学   心智化   主体间性   具身关系  

摘要： 目前，我国有超过1000万孤独症患者，且人数还在不断增长。由于缺乏准确可靠的研究手段，其发病机制尚未完全清楚。近年来多种交叉学科通过协作共同做了一些孤独症的发病机制和病程发展的探索。本文试图从现象学精神病理学的视角出发，在孤独症患者的自我觉知、意向性描述、具身关系、主体间性等方面提供一些诠释，进而在孤独症的整体认识和心理干预方面提供补充。本文立足于多元整合模式视角，提出多层次、多维度、全方位将现象学精神病理学的各理论流派的假说渗透于解释孤独症当中。现象学精神病理学认为孤独症患者缺乏良好的心智化能力。孤独症患者会发生主体间的紊乱，对他们来讲，真正参与到双方的意义建构中十分重要。希望未来能把各学科对孤独症的理解与解释有所整合，在孤独症的治疗上做参考和借鉴。

关键词： 马鼻肺炎   病理学   病毒分离鉴定   遗传进化  

摘要： 马鼻肺炎是由马疱疹病毒1型(EHV-1)和马疱疹病毒4型(EHV-2)引起的以马属动物流产和肺炎为特征的一种传染病,是我国出入境必须检疫的马属动物传染病之一。马鼻肺炎在世界各国均有分布,对马产业发展影响较大。本研究论文通过临床病史、尸体剖检和组织病理学方法进行了1例马鼻肺炎流产马驹的病理学研究,通过MDBK细胞培养和PCR方法从流产马驹肝脏和脾脏中分离和鉴定马疱疹病毒,最后通过特异性PCR和测序获得gB、gC、gD、gE、gG、gI、gM、ORF30和ORF37基因,并进行遗传进化分析。结果显示:流产死亡马驹发育完好,腹腔积满血样腹水,全身皮下和内脏周围脂肪组织严重水肿呈淡黄色透明的胶冻样。肝脏表面散在粟粒大小的灰白色病灶,脾脏表面、心外膜、肺胸膜、头骨表面等部位散在大小不等的出血点,右侧卵巢切面弥漫性坏死。组织病理学表现为坏死性肝炎、间质性肺炎、坏死性卵巢炎、坏死性淋巴结炎、坏死性脾炎;肝组织内散在大小不等的坏死灶,卵巢皮质和髓质弥漫性坏死,淋巴结淋巴细胞弥漫性坏死,脾脏白髓局灶性坏死;肝脏坏死灶边缘的肝细胞核内、淋巴结坏死灶内网状细胞核内和局部细支气管上皮细胞核内均可见典型的嗜酸性病毒包涵体。肝脏和脾脏组织的匀浆上清液接种牛肾细胞48 h后,出现典型的细胞圆缩、融合、脱落和聚堆成葡萄串状等细胞病变,经特异性PCR鉴定为马疱疹病毒1型病毒,命名为EHV-1-NM2021株。多基因遗传进化分析结果显示:本研究分离毒株EHV-1-NM2021的gB、gC、gD、gE、gG、gI、gM、ORF30和ORF37基因均与欧洲、美洲和东亚地区的参考毒株同源性最高,且位于同一个遗传进化分支内,由此推测本研究毒株与这些地区毒株的亲缘关系最近,可能起源于共同的祖先。本研究成果可为内蒙古地区马鼻肺炎的病理学诊断、病原深入研究和疫苗研制奠定基础。

关键词： 奶牛   狂犬病   病理学   狂犬病病毒包涵体   非化脓性脑炎  

摘要： 狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的、以致死性脑炎为特征的传染性疾病，所有温血动物都易感。通过临床病史、尸体剖检和病理组织学方法确诊一例奶牛狂犬病。发病牛出现明显神经症状，如兴奋，或时而沉郁时而兴奋，嚎叫且声音嘶哑，后期瘫痪，卧地不起，角弓反张，严重流涎，流泪。尸体剖检见多器官水肿，脑脊液增多，脑充血、水肿，脑膜、脑实质以及丘脑切面散在红色小出血点。病理组织学为典型的非化脓性脑炎，神经细胞变质，小血管周围出现典型的淋巴细胞性“管套”,在各脑组织部分神经细胞浆内可见大小不等的圆形或椭圆形的嗜酸性狂犬病病毒包涵体。心肌淤血、水肿，肌原纤维断裂，心肌纤维蜡样坏死。

关键词： 肺结节   肺腺癌   影像学   浸润性   组织学亚型  

摘要： 研究目的:浸润性非粘液腺癌的病理组织成分通常表现为多样性,既往大部分研究通常以肿瘤优势亚型进行组织学成分的分级,通过影像学上的肿瘤实性比例对该分级进行预测是可行的。但是有研究表明只要肿瘤含有微乳头或实性成分(即使并非优势亚型),就可导致更差的预后。这使得以组织亚型优势型为分组标准的方法可能会导致肿瘤的恶性程度被低估。因此,本研究将浸润性非粘液腺癌分为低危组(仅包含贴壁型成分)、中危组(包含腺泡型或乳头型或两者皆有,且不含微乳头型或实性型成分)、高危组(包含微乳头型或实性型或两者皆有)。旨在探讨影像学指标与组织学分级的联系,并期望能找到预测肿瘤最高分级组织亚型的最佳影像学评估方法。结合现有的关于不同组织学亚型的预后研究,为临床肺腺癌的术前病理学风险评估提供新的参考指标。研究方法:回顾性分析了自2018年1月至2020年9月于某三甲医院胸外科接受手术切除的所有影像学肿瘤最大直径≤2cm,并且术后病理证实为肺腺癌的701例患者。从该医院病案系统中提取以下数据:性别、年龄、吸烟史、肺部多发肿瘤情况、手术方式、手术后病理报告(主要内容包括:病理类型、浸润性、组织亚型、STAS等)。测量并记录以下肿瘤影像学指标:肿瘤在肺窗上的最大直径(maximum diameter of tumor)、实性成分最大直径(maximum diameter of consolidation)、实性直径比例(Consolidation/Tumor Ratio,CTR)、纵隔窗/肺窗比例(Tumor shadow disappearance rate,TDR)、纯磨玻璃结节(pure Ground Glass Nodules,p GGN)平均CT值。按浸润性将肿瘤分为浸润组与非浸润组,按组织亚型将浸润性肺腺癌分为低危、中危、高危三组,将p GGN分为浸润组与非浸润组。比较分析两组间的影像学指标,三组间的影像学分析采用两两多重比较分析,对有差异的影像学指标进行ROC分析以寻找其截止值。研究结果:最终入组的患者有701例,共计752个肺腺癌纳入统计分析。363例浸润性肺腺癌患者与389名非浸润性肺腺癌患者之间的4项影像学指标(肿瘤最大径、实行成分最大径、CTR、TDR)均存在统计学差异,经过ROC分析,浸润组与非浸润组之间的截止值为肿瘤最大径>1.2cm(95%CI:0.796-0.855)、实性成分最大径>0.5cm(95%CI:0.805-0.865)、TDR>2.2%(95%CI:0.675-0.751)、CTR>41.6%(95%CI:0.776-0.840)。低危组与中高危组之间的实性成分最大径及CTR存在统计学差异,两组间的截止值为实性成分最大径>0.5cm(95%CI:0.789-0.919)、CTR>26.9%(95%CI:0.766-0.927)。低中危组与高危组之间的实行成分最大径、CTR、TDR之间存在统计学差异,两组间截止值为实性成分最大径>1.1cm(95%CI:0.715-0.819)、CTR>74.1%(95%CI:0.712-0.813)、TDR>27.1%(95%CI:0.709-0.829)。影像学表现为p GGN的70例浸润组与260例非浸润组之间的平均CT值与肿瘤最大径存在统计学差异,p GGN浸润性的截止值为平均CT值>-593.0Hu(95%CI:0.647-0.775)、肿瘤最大径>1.2cm(95%CI:0.703-0.801)。结论:对于≤2cm的肺腺癌,其影像学指标可供预测其浸润性及组织亚型。肿瘤最大径>1.2cm、实性成分最大径>0.5cm、TDR>2.2%、CTR>41.6%提示肿瘤浸润可能;即使是≤2cm的纯磨玻璃结节,仍可能存在浸润性,平均CT值>-593.0Hu、肿瘤最大径>1.2cm提示p GGN浸润的可能。实性成分最大径>0.5cm、CTR>26.9%提示肿瘤存在中危等级以上的组织学亚型。实性成分最大径>1.1cm、CTR>74.1%、TDR>27.1%提示肿瘤的组织亚型中可能存在微乳头型成分或实性成分。

关键词： 犬   乳腺肿瘤   雌激素受体   临床病理学   发病机理  

摘要： 乳腺肿瘤是犬肿瘤疾病中发病率较高、影响宠物犬寿命较大、且以老年犬高发的肿瘤性疾病。目前临床上治疗多以手术切除为主，但良性和恶性肿瘤预后差异较大。研究表明，雌性激素失衡是造成犬乳腺肿瘤发生发展的主要原因，为深入探讨犬乳腺肿瘤的发生特点、病理学变化特征及发病机制，为犬乳腺肿瘤疾病的有效和及时预防、诊断、治疗等提供可靠理论依据。本研究通过对西北农林科技大学西安动物医院2015~2021年收治的90例乳腺肿瘤患犬病例的相关资料进行整理、分类和分析从而获得其流行病学特征，同时收集2019年5月~2020年9月期间30例来院治疗并手术摘除乳腺肿瘤患犬的肿瘤组织，对收集的乳腺肿瘤病料通过HE染色，进行组织病理结构的观察和分析，进一步通过免疫组织化学技术对其雌激素核受体α（ERα）、雌激素受体β（ERβ）和G蛋白偶联雌激素受体（GPER）的分布和表达进行研究。获得以下主要结果：　　（1）流行病学调查结果。2015~2021年7年间西北农林科大西安动物医院收治的所有犬中，犬乳腺肿瘤疾病占肿瘤疾病的30.51%，占雌性犬肿瘤疾病的51.42%。乳腺肿瘤患犬以6~12岁为主，占67.78%，小型犬占66.67%，未经子宫卵巢摘除的患犬占比95.56%。患犬常多个乳腺发病，发病部位主要在最后两对乳腺。　　（2）病理学诊断结果。本试验的30例乳腺肿瘤组织中，恶性肿瘤占比60%（18/30）;来源于乳腺上皮的肿瘤占比83.33%（25/30）。组织学分类结果显示，浸润性导管癌最多，占比36.67（11/30）;恶性肿瘤组织学分级结果以Ⅰ级最多，占比50%（9/18）。　　（3）犬乳腺肿瘤组织中ERα、ERβ、GPER的分布和表达。本试验的30例犬乳腺肿瘤组织中ERα、GPER多在乳腺上皮中表达，如导管、小叶等，ERβ则无组织偏向性，在乳腺实质或间质中均可表达。至少表达一种雌激素受体的病例占比96.67%;ERα的阳性率93.33%;ERβ的阳性率为86.67%;GPER的阳性率为73.33%。ERα表达强度极显著强于ERβ与GPER（p＜0.01），GPER的表达强度显著强于ERβ（p＜0.05）。ERα在良、恶性肿瘤中表达差异不显著，ERβ在恶性肿瘤中表达极显著高于良性肿瘤（p＜0.01）、GPER在恶性肿瘤中表达显著高于良性肿瘤（p＜0.05）。ERα与GPER总体表达强度显著正相关（n=0.434，p＜0.05）。不同组织学分级间ERα、ERβ、GPER表达无差异性。　　以上结果表明，西安地区犬乳腺肿瘤发病占雌性犬肿瘤疾病的一半以上，并以6岁以上贵宾犬、博美犬、中华犬等小型犬未经绝育的患犬多发，常多个乳腺发病，并以最后两对乳腺多发。犬乳腺肿瘤组织多为乳腺上皮性来源，良、恶性占比接近;良性肿瘤以导管内良性增生较多，恶性肿瘤多为浸润性导管癌，恶性肿瘤组织学分级多为Ⅰ级。犬乳腺肿瘤组织中ERα、ERβ、GPER分布和表达情况提示，雌激素可通过不同的雌激素受体对犬乳腺肿瘤组织的发生发展中产生多种作用，其中ERα介导的雌激素效应可能是主要作用;ERβ、GPER高表达与恶性CMT的发生密切相关;可能存在这三种雌激素受体之外的其他调节途径导致恶性犬乳腺肿瘤不同的分化程度。

关键词： 微课   病理学教学   研究生教育  

摘要： 病理学作为基础与临床联系的纽带，是重要的基础医学学科之一。研究生如何熟练掌握病理学相关知识并合理运用到临床工作中，是一直以来备受关注并亟待解决的教学关键问题。新时代，在培养素质化、高质量科研创新型、应用型杰出医学人才的要求下，新的教学手段层出不穷。微课作为一种新的教学手段应运而生，其应用于研究生病理学教学中不仅能提高学生的积极主动性和学习效率，而且有助于提升教学质量以及研究生课程的开展。

ISBN: (数字)9781438486871 ISBN: (纸本)9781438486857

摘要： Drawing on Merleau-Ponty offers new insights into our understandings of health and illness, ability and disability, and the scientific and cultural practices that both enable and limit our capacity for diverse experiences.