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关键词： 分泌性癌   腮腺   影像学表现   病理学特点   治疗方法   预后分析  

摘要： 目的:腮腺分泌性癌(Secretory carcinoma of the parotid gland)是一种新分类的涎腺恶性肿瘤,类似于乳腺SC,发病率低,临床研究较少。本文通过回顾性研究,对其临床特征、影像学表现、病理学特点、治疗方法及影响预后的相关因素进行总结分析,旨在为腮腺分泌性癌的诊断、治疗及预后评估提供一定的依据。方法:回顾性收集2010年1月-2021年12月期间就诊于郑州大学第一附属医院经病理确诊为腮腺分泌性癌患者的临床资料并进行总结分析。将可能影响腮腺分泌性癌预后的临床因素包括:年龄、性别、T分期、手术方式、辅助治疗、ki-67增殖指数,使用Kaplan-Meier方法进行单因素分析,明确各指标与预后的关系并绘制生存曲线,筛选出有统计学意义的变量代入COX回归模型进行多因素分析。结果:1.临床特征:纳入标准的患者20例,其中男性11例(55%),女性9例(45%),男女比例1.22:1;发病年龄10-69岁,中位年龄46岁,平均年龄43.5岁;病程1月-10年不等,中位病程1年;肿瘤最大径1.2～5.4cm,平均直径3.2cm;大多数肿瘤位于腮腺浅叶,边界清晰,质地坚韧,活动度欠佳,且多为单发结节,仅1例在患侧出现2个结节。2.影像学表现:1)超声显示为边界清晰的实性(5/8)或囊实性肿物(3/8),边界清晰(6/8),回声均匀(6/8),可见点状(3/8)或不明显血流信号(5/8)。2)CT表现为:椭圆形或分叶状软组织密度影,伴斑片状囊性低密度影(5/10)或局部钙化(1/10);边界清晰(7/10),增强扫描呈不均匀强化(6/10)。3)MRI显示肿瘤呈类椭圆形或结节状,边界清晰。其中伴囊性成分的肿瘤4例,囊性成分在T1和T2加权成像呈高信号;实性部分在T2加权成像时呈低信号;实性肿瘤6例,在T1和T2加权成像时均呈高信号。3.病理学特点:肉眼观,肿瘤为孤立的实性或囊实性结节,无包膜,部分有浸润,可伴出血及囊性变。低倍镜下,肿瘤细胞排列多样,以乳头状最为常见,细胞间可见PAS染色阳性的泡状分泌物;高倍镜下,肿瘤细胞大小较一致,胞核呈圆形或卵圆形,核膜清晰,胞质嗜酸性,核异型性小,可见单个小核仁,核分裂象罕见,偶见脉管、神经周围或淋巴管浸润,无嗜碱性酶原颗粒;免疫表型上,CK7、S-100和Mamma-globin弥漫性表达,不同程度表达GATA3、全细胞角蛋白、CK7、CK8、CK18、上皮膜抗原、MUC4、GCDFP15 等,DOG-1、P63大部分表达缺失;分子遗传学上,均有t(12;15)(p13;q25)染色体易位,导致ETV6与NTRK3基因融合。4.治疗方法及预后:搜集的20例患者均行手术治疗,术后单纯辅助化疗者2例,辅助放疗者4例,同时辅助放疗及化疗者5例。术后发生局部复发者5例,发生颈部淋巴结转移者2例,发生肺转移者1例。5.生存分析:性别、手术方式、术后辅助治疗、ki-67阳性率对腮腺分泌性癌术后患者无病生存期(Disease-free survival,DFS)影响差异无统计学意义;年龄和临床分期对腮腺分泌性癌术后患者的DFS影响差异有统计学意义;且年龄为影响腮腺分泌性癌术后患者DFS的独立危险因素。结论:腮腺分泌性癌为罕见的低级别涎腺恶性肿瘤,男性患者稍多见。临床多表现为单侧渐进性生长的无痛性肿物,较少伴发疼痛、麻木、面瘫等症状。超声、CT及MRI影像检查有一定的特征性,为其术前诊断提供一定的依据。术后组织病理学及免疫组化结果是检测的基础,必要时需行分子基因检测。首选的治疗方法是手术切除,对大多数患者同期颈部淋结清扫及术后放、化疗是不必要的,伴高级别转化、有神经及淋巴浸润者需行同期的颈淋巴清扫并辅助放疗。年龄及T分期可能与不良预后相关,年龄是影响腮腺分泌性癌术后患者DFS的独立因素。腮腺分泌性癌局部复发风险约为20%,淋巴结转移风险约为10%,远处转移风险低于5%,总体预后良好。

关键词： 乳腺癌   深度学习   卷积神经网络   迁移学习   微调  

摘要： 乳腺癌对人类健康有着极大的危害,近年来,乳腺癌的发病人群逐渐趋于年轻化,并且其发病率和死亡率都非常高,因此,及时的诊断与治疗能够有效控制死亡率。组织病理学检查是乳腺癌诊断的关键手段,所以,对乳腺癌组织病理学图像的分类进行研究具有非常重要的价值。传统的分类方法需要人工进行图像预处理、特征选择和提取等复杂流程,不仅费时,而且不同专家的诊断存在主观性。近年来,卷积神经网络凭借其非常强的特征学习能力,在医学图像处理方面被广泛应用。本论文以Brea KHis数据库为基础,使用卷积神经网络实现乳腺癌病理图像的自动多分类。论文主要的研究内容和创新点如下:(1)目前研究主要集中于乳腺癌的良、恶性判断,但是,不同类别的良、恶性肿瘤需要定制不同的治疗方案,所以进一步确定乳腺癌的具体类别在临床上具有更大的价值。本文在良、恶性分类的基础上进行了乳腺癌八个亚型子类的分类研究,具体包括腺瘤(A)、纤维腺瘤(F)、管状腺瘤(TA)、叶状肿瘤(PT)、导管癌(DC)、小叶癌(LC)、粘液腺癌(MC)和乳头状癌(PC);(2)为了克服传统分类方法存在耗时、人工提取特征困难以及已标记的乳腺癌数据集不足等问题,本文使用了两种迁移学习的卷积神经网络模型Goog Le Net、ResNet50作为图像特征提取器,提出全局微调的参数优化策略,实现乳腺癌的自动分类,同时使用数据增强技术进一步扩充数据集,增加图像多样性,减少过拟合;(3)传统迁移学习方法会因域间差异大而导致迁移效果不理想,并且样本类别增多时,相近类别之间的细胞形态特征的相似性增大,从而导致特征学习困难、算法识别的准确率下降。乳腺癌八个亚型类别的识别精度远不如良、恶性识别精度高,针对这一问题,本文对传统迁移学习方法进行改进,提出新的迁移模型(样本内二次迁移学习,ISSTL),以良、恶性分类数据集作为过渡数据优化网络参数,然后利用八个亚型类别数据训练网络,进一步微调参数,并在Goog Le Net和ResNet50模型上进行实验,发现ISSTL能够明显提高乳腺癌八个亚型类别的分类精度(Goog Le Net提高2.07%,ResNet50提高2.57%);(4)传统的卷积神经网络模型虽然有较高的准确率,但也会存在较多的冗余特征,增加模型的计算量,本文根据ResNet50模型提取特征的特点对模型残差块进行改进,减少冗余特征的提取;并且对交叉熵损失函数进行改进,引入权重调节因子,控制难、易区分样本的权重,使得模型在训练时更专注于难分类的样本。实验结果发现改进后的模型(ResNet50-FL)具有更高的识别精度和更好的泛化性能,对于二分类的精度提高了0.07%,模型损失降低0.1211;对于八分类的精度提高了0.85%,模型损失降低了0.3961。

关键词： 直肠癌   侧方淋巴结转移   危险因素   Meta分析  

摘要： 目的:通过Meta分析来评价直肠癌侧方淋巴结转移的危险因素,探讨各危险因素与侧方淋巴结转移之间的关系,为临床上进展期中低位直肠癌患者治疗方式的选择提供循证医学证据。方法:制定检索策略,通过检索中文(CNKI、万方、维普、CBM)和英文(Pubmed、Embase、The Cochrane Library、Web Of Science)共8大数据库。检索时间为自建库至2021年12月01日公开发表的关于直肠癌侧方淋巴结转移危险因素的相关研究和报道,检索语种为中文和英文。通过Note Express软件筛选出符合纳入和排除标准的中英文文献,并进行数据提取。使用NOS量表对纳入文献进行质量评价。利用Stata15.1和Rev Man5.3软件进行Meta分析并进行异质性检验,无异质性的选择固定效应模块合并效应量,有异质性的通过敏感性分析、分亚组研究和Me ta回归等方法分析查找异质性原因,去除对异质性影响较大的因素后,合并各危险因素的数据,得出最终效应量OR值及95%CI。通过绘制漏斗图检验有无发表偏倚,对有发表偏倚的结果,通过“剪补法”漏斗图校正。结果:本次共有26篇文献(27项结果)纳入研究,其中中文文献6篇,英文文献20篇。通过合并各危险因素logistic多因素回归的OR值及95%CI,得出直肠癌侧方淋巴结转移的危险因素为:低分化肿瘤(OR:3.62,95%CI:2.71-4.83,P<0.05);肿瘤中心位于腹膜反折以下(OR:4.18,95%CI:2.58-6.76,P<0.05);直肠系膜内淋巴结阳性(OR:3.99,95%CI:3.10-5.14,P<0.05);脉管受侵(OR:4.44,95%CI:2.56-7.71,P<0.05);肿瘤T3-4期(OR:4.21,95%CI:2.64-6.71,P<0.05);性别(女性)(O R:2.09,95%CI:1.59-2.73,P<0.05);术前MRI短轴直径≥5mm(OR:12.22,95%CI:8.33-17.92,P<0.05)等。结论:低分化肿瘤、肿瘤中心位于腹膜反折以下、直肠系膜内淋巴结阳性、脉管受侵、肿瘤T3-4期、性别(女性)、术前MRI短轴直径≥5mm等是目前直肠癌侧方淋巴结转移的危险因素。

关键词： 肺肿瘤,癌   LDCT   LASSO回归   列线图   风险预测模型   肺肿瘤   早期诊断   体层摄影术,X线计算机   肿瘤标志物   病理学  

摘要： 第一部分基于LASSO变量选择构建肺癌风险预测模型及其在肺癌筛查中的应用价值目的:利用LASSO回归在LDCT筛查队列中筛选有效预测因子,构建基于我国人群特征的肺癌风险预测模型,为筛查人群选择、筛查技术评估及精准判断受检个体肺癌风险提供科学依据。材料与方法:以2008年10月28日至2019年12月31日在中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心进行LDCT肺癌筛查的受检者为风险预测模型构建队列的研究对象,以2017年7月1日至2020年9月2日在中国医学科学院肿瘤医院、云南省肿瘤医院和上海长征医院进行LDCT肺癌筛查的受检者为外部验证队列的研究对象。收集所有研究对象的危险因素、LDCT和肿瘤标志物检测数据资料。利用模型构建队列数据,通过LASSO回归获得肺癌高风险人群的有效风险预测因子,应用R软件基于有效预测因子构建多因素logistic回归风险预测模型,以及基于有效预测因子和临床常用肿瘤标志物的联合预测模型。采用受试者工作特征(receiveroperating characteristic,ROC)曲线评估预测模型的预测能力。采用Bootstrap法先进行模型内验证,计算一致性指数以评估模型区分度,绘制校准曲线以评估模型的校准度;再在外部验证队列数据集中进行验证。结果:模型构建队列纳入22 976名研究对象,其中肺癌131例;外部验证队列纳入10000名研究对象,其中肺癌72例。筛查队列共收集了 32项相关变量;其中年龄、吸烟史、受教育程度在肺癌受检者与非肺癌受检者存在差异(P<0.05);最大部分实性结节平均直径、非实性结节数量、最大非实性结节平均直径、结节Ⅰ-ELACAP筛查方案分类结果、结节NCC指南分类结果为5个有效预测因子。基于有效预测因子构建的风险预测模型ROC曲线下面积0.955,一致性指数为0.970;校准曲线显示该模型预测结果与实际结果的一致性良好;在外部多中心数据集验证中ROC曲线下面积为0.810[95%CI(0.791,0.862)]。该风险预测模型与联合了肿瘤标志物的联合预测模型比较,联合模型的预测能力提高了 6.1%(IDI=0.061,Z=5.071,P=0.002),净分类指数为 0.193(Z=2.405,P=0.015)。结论:对于筛查人群的选择,年龄、吸烟史、受教育程度可作为参考危险因素。基于有效预测因子构建的肺癌风险预测模型,具有良好的预测准确度和较高的区分度,并具有一定的泛化能力。对于筛查技术手段的选择,临床常用肿瘤标志物应用于LDCT肺癌筛查,增益有限。第二部分常用血清肿瘤标志物及联合胸部CT对IA期肺癌的辅助诊断作用研究目的:探讨临床常用血清肿瘤标志物检测及联合胸部薄层CT在IA期肺癌中的辅助诊断作用。材料与方法:回顾性入组中国医学科学院肿瘤医院2016年1月至2020年10月初诊经手术证实的IA期肺癌1155例作为肺癌组,肺良性结节200例作为良性对照组。术前1个月内均接受6种临床常用血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCCA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)]水平检测和胸部薄层CT扫描。以病理诊断结果为金标准,依次比较肺癌组与良性组、肺癌中低分化组与高分化组、腺癌组与鳞癌组、腺癌附壁型与非附壁型、基于薄层CT的肺实性结节组与亚实性结节组及IA1～IA3期肺癌各亚组间的血清肿瘤标志物水平;分析单独血清肿瘤标志物与联合CT对IA期肺癌的诊断效能。结果:①标志物阳性率:肺癌组vs.良性组的标志物单项检测2.32%～20.08%vs.0～13.64%,联合检测40.93%vs.18.18%,肺癌组单项及联合检测均高于良性组(χ2=8.20,P=0.004);肺癌中低分化组高于高分化组(χ2=7.41,P=0.025);鳞癌组高于腺癌组(χ2=3.66,P=0.045)。腺癌非附壁型高于附壁型(χ2=18.43,P=0.001);肺癌组实性结节高于亚实性结节(χ2=8.10,P=0.028)。②标志物阳性率与肿瘤分期(大小):IA1、IA2、IA3分别为33.33%、48.96%、69.23%。③肿瘤标志物联合CT诊断效能:联合略优于仅标志物检测,灵敏度83.00%vs.74.00%,特异度78.30%vs.56.30%,ROC曲线下面积0.721 vs.0.692。结论:对于IA早期肺癌,目前临床常用肿瘤标志物阳性率普遍不高,联合6种标志物检测可以提高阳性率;阳性率在中低分化癌、鳞癌或实性较大结节时相对较高。肿瘤标志物检测联合薄层CT对早期肺癌诊断效能提高有限。

关键词： 抑郁症   精神病理学特征   亚型   潜在类别分析   功能残疾  

摘要： 抑郁症是一种高异质性疾病,其导致的功能残疾也存在个体差异,部分原因来自于症状的异质性。本文通过两个研究探讨我国社区成人抑郁症患者的精神病理学特征对5年后功能残疾的预测作用。研究一是中国社区成人抑郁症精神病理学亚型的建立。数据来源于2013～2015 年中国精神卫生调查(China Mental Health Survey,CMHS),共纳入 655例抑郁症患者,其中男性218例,女性435例。运用潜在类别分析(latent class analysis,LCA)建立655例社区成人抑郁症患者的精神病理学亚型,用Rao-Scottχ2检验和Kruskal-Wallis检验比较各亚型的人口统计学特征、临床特征、心理社会学特征和其他变量特征。建立了4个精神病理学亚型:忧郁特征伴低自杀风险(39.4%)、低迟滞和低自我否定(25.6%)、非典型(14.7%)和忧郁特征伴高自杀风险(20.3%),4个亚型的特征各不相同,这也证明了亚型结果的有效性。研究二探讨了中国社区成人抑郁症患者的精神病理学特征对5年后功能残疾的预测。数据来源于“精神障碍社区队列的建立”课题,随访到的165例抑郁症患者纳入分析,其中男性57例,女性108例。使用多元logistic回归分析研究一建立的抑郁症精神病理学亚型和功能残疾的关系。结果表明,抑郁症患者的精神病理学特征和基线功能残疾相关。以低迟滞和低自我否定亚型为参照,忧郁特征伴高自杀风险亚型(OR:2.36,95%CI:1.14～4.92)功能残疾的风险更高,而患者的精神病理学特征无法预测5年后的功能结局。在具有全国代表性的社区成人抑郁症患者样本中,本文得到了 4个精神病理学亚型,并发现抑郁症患者的精神病理学特征与基线功能残疾相关,但无法预测5年后的功能结局。在功能残疾愈发严重的大背景下,在社区中提前识别功能残疾个体并进行尽早干预是非常重要的。

关键词： 法医学鉴定   窒息   气压伤   量化病理学   数字化形态计量学  

摘要： 1背景与目的机械性窒息(Mechanical asphyxia)是法医病理学鉴定中常见的一大类死亡原因。因与心源性猝死、过敏性窒息、电击、急性中毒、潜水病等急性死亡存在相似的尸体征象,特别是缺乏明显的体表口鼻、颈部和胸部捂勒扼压痕,以及呼吸道阻塞等特殊征象时,只能依据现场案情和系统法医病理学尸检所见,结合常见毒物检测等证据资料,进行综合排他性死因鉴定,因此,一直是法医病理学鉴定实践中的难点问题。本研究分3部分,探讨各类窒息共性的气压损伤机制、特征性病变及其法医病理学鉴定实用:第一部分,回顾性研究人体尸检的各类窒息死案例。第二部分,前瞻性建立离体家猪气道-肺组织、在体大鼠气道-肺-肝-肾-肠系膜组织的梯度正压和负压损伤模型,同时,建立大鼠气管上段梯度正压灌注墨汁和造影剂,肉眼和影像学观察内脏组织的气压伤传播路径和分布,系统性观察呼吸系统、纵膈、心、肝、肾等生理解剖关联内脏组织气压损伤的量化病理形态学改变类型、发生机制和分布规律,以期为机械性窒息的法医病理学鉴定提供科学依据。第三部分,采用生物医学数字化形态计量方法,开展多种死因大鼠肺组织形态结构变化的定量描述、参数分析,以期作为死因鉴定的量化病理学证据指标。2材料与方法2.1各类窒息死尸检案例选自所在单位系统法医病理学尸检的各类机械性、病理性和CO中毒性窒息共计21例,均符合死后时间48h内或冷藏良好的无明显腐败的标准化尸体,复检各例的咽喉-气管、肺、脑、心、肝、肾、脾、肠等大体照片、HE染色和Masson特染切片,光镜观察组织损伤性病变,探讨人窒息的气压性损伤形态类型、分布部位等特征。2.2动物气压损伤模型2.2.1家猪离体脏器梯度正压和负压损伤模型⑴可控压力真空泵和高精度数显压力计组装的数显量化气压装置,自动定时计算通气时间及其气压均值。⑵购买常规放血屠宰4小时内新鲜成年家猪全套的完整喉-气管-肺脏组织。⑶定位定性定量定时地建立气压损伤模型:声室皱襞区、肺胸膜的负压吸气性损伤,肺门主支气管-肺胸膜的正压充气性损伤,设定0、40、80、120mm Hg四个正压和负压梯度气压损伤组,通气3分钟,5个/组。2.2.2大鼠在体梯度正压损伤模型成年清洁级SD大鼠,切开气管上段并插管扎紧固定,同上数显量化气压装置定位定性定量定时地建立正压损伤模型:⑴气道灌注空气0、40、80、120mm Hg四个梯度组,10只/组,尸体解剖肉眼观察;⑵气道灌注墨汁0、80、120、160mm Hg四个梯度组,7只/组,尸体解剖肉眼观察;⑶气道灌注造影剂0、160、240mm Hg三个梯度组,7只/组,CT影像学检查。2.3动物气压损伤的器官组织量化病理学⑴所有气压损伤的动物均大体观察和照相记录后,立即解剖提取脑、喉-气管、肺、心、肝、肾、脾等器官,常规10%中性甲醛固定、取材、石蜡包埋、切片、HE染色。⑵光镜观察各脏器组织病理学改变,图像采集,Image-Pro Plus 6.0图像软件量化不同压力梯度的肺、肝组织气肿和气栓的绝对面积。2.4大鼠肺脏数字化形态计量学建立大鼠断颈处死、溺死、冠脉结扎-心肌缺血-心源性猝死、过敏性休克4种急死模型,10只/组。常规尸检提取肺组织检材、切片染色和镜检。MATLAB软件编制函数计算机程序图像处理,观测肺泡腔和肺泡隔形态结构变化,ROC曲线效能检验。2.5统计分析所有数值变量资料使用SPSS分析,统计结果以“均数±标准差”表示,单因素方差分析、多重比较,Spearman相关性分析,p<0.05表明差异有统计学意义。3结果3.1各类窒息死人体尸检案例回顾性研究选取的21例潜在窒息性气压伤的人尸检案例中,包括各类机械性窒息11例、病理性窒息8例和CO中毒性窒息2例,其中年龄为新生儿1小时-64岁,男性19例、女性2例。3.1.1气压损伤的大体观察除各自的原发性疾病的相应大体和组织病理学变化之外,可见不同程度的颜面-颈-上胸和/或上肢弥漫淤血,眼球睑结膜、甲状腺被膜、胸腺被膜、肺胸膜、心外膜瘀点瘀斑(塔雕氏斑)等上腔静脉回流综合征,口唇、指甲床发绀明显、趾甲床发绀不明显,尸斑暗红色或暗紫红色弥漫体背部,咽喉-气管粘膜淤血水肿,肺淤血膨隆等非特异性急性死亡的尸体征象。同时,可见肺胸膜散在性或聚集性急性肺大泡形成,呈表面光泽、膨隆,肺泡壁淤血、肺泡腔浆液淤积等特征性气压伤征象。3.1.2气压损伤的镜检组织观察可见5种特征性气压损伤的形态类型及其好发部位或最佳取材部位:⑴喉-气管上段粘膜上皮不规则皱缩、剥离、脱落,呈皱襞状隆起,以声皱襞及其下区气管为重;固有层-粘膜下层-声带肌间隙疏松水肿;Masson染色粘膜固有层-粘膜下层胶原纤维结构紊乱、撕裂、出血、浆液渗出,这类负压拉伸性/撕裂性损伤发生率为76.2%。⑵肺门区支气管、血管鞘外膜聚集性积气撕裂状,周边肺泡膨胀性充气扩张

关键词： “3+3”分段培养   课程一体化   护理专业   病理学  

摘要： 护理专业中高职衔接不仅是中高职学生自我发展的需要，也是护理行业快速发展和人才需求的需要。通过对中高职病理学课程教学情况进行调研，发现在中高职衔接实际教学过程中存在诸多问题。重构中高职教育培养目标，研究和制定与中高职病理学课程衔接的课程标准，设计教学内容，构建多元化评价体系，建设课程资源，实现中高职课程的有效衔接。

关键词： p53   人工智能   胃癌  

摘要： 目的利用人工智能技术,结合p53蛋白免疫组化和胃癌苏木精-伊红染色(Hematoxylin-eosin staining,HE)病理图像,建立胃癌及p53的病理辅助诊断模型,以提高胃镜活检病理的胃癌检出率。方法回顾性收集浙江省人民医院5000例胃镜活检HE病理切片图像作为训练与测试的对象建立胃癌识别模型,用来自浙江省人民医院、临安人民医院以及温州中心医院的3000例胃镜活检病理切片对模型进行临床验证;为提高模型整体预测性能,在原模型基础上增加p53蛋白免疫组化结果的特征,建立优化模型,用400例胃镜活检病理切片对优化模型进行临床验证;用深度卷积神经网络训练23例胃活检病理HE切片及其对应的p53免疫组化图像的数据集,建立可以直接从病理组织学中预测p53的模型。结果1胃癌识别模型测试集中,模型DeepLebV3+胃癌识别的AUC为0.987。2胃癌识别模型临床验证结果显示,癌和非癌分类的灵敏度和特异度分别为100%和92.6%。3胃癌优化模型临床验证结果显示,灵敏度为100%的基础上,特异度提高了2%。4 p53预测模型中呈现出的p53免疫组化图像与真实免疫组化图像基本一致。结论1胃癌辅助诊断模型可以帮助病理医师排除大部分阴性病例,留有较多时间进行可疑阳性病例的诊断。2结合p53蛋白表达状态的优化模型,可以提高胃癌辅助模型的诊断效率和准确率。3 p53预测模型在某种程度可以替代免疫组化标记p53是可行的。图 14 幅;表 3 个;参 136 篇。

关键词： 窦岸细胞血管瘤   脾脏   免疫病理学   影像学表现   超声   CT   MRI  

摘要： 目的:探讨9例脾窦岸细胞血管瘤（LCA）的临床、病理、超声、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）表现特点。方法:本研究是一项回顾性研究,收集了9例本院经手术病理证实的LCA的临床和影像资料,分析其临床特点及影像学表现,包括脾脏大小,肿瘤的分布、数量、肿瘤大小（多个病灶者测量最大者）、形态、边界、有无包膜、钙化和坏死。此外,观察病变的回声强度及血流信号（超声）;密度（CT）/信号（MRI）和增强方式。结果:9例患者中66.7%（6/9）为偶然发现,77.8%（7/9）例为单发。肿块呈膨胀性生长,7例突出于脾脏轮廓,边界清楚、边缘光滑。5例行超声检查,其中4例单发,1例多发,但是仅发现1个较大病灶,病灶呈不同回声,边界清楚、边缘光滑,60%（3/5）可见假包膜,60%（3/5）可见丰富血流。所有病例均行CT平扫,7例行CT增强。病灶呈等、低密度,2例密度不均。增强扫描动脉期分别表现为无明显强化、不均匀明显强化和均匀明显强化,并都有延迟强化,特别是2例多发病灶者在增强动脉期发现更多病灶。在2例行MRI检查中,1例表现为T1WI等、T2WI等信号,与脾同步、程度相当的强化;另外1例表现为T1WI稍低、T2WI稍高信号,动脉期开始明显强化、并有延迟强化。2例行PET/CT检查,呈低摄取。结论:本研究中LCA单发更常见,为膨胀性生长的实体瘤,边缘光滑,边界清晰,常突出于脾脏轮廓,这可能是其影像学上的形态特征。在超声上回声多样,较大病灶可以有假包膜,多发的小病灶可能会漏诊。在CT上呈等低密度,以延迟强化为特征,有时动脉期出现明显强化。MR-T2WI呈稍高信号或等、低信号,具有一定的特点。在PET/CT上FDG代谢率较低。结合几种影像学特点分析有助于提高LAC诊断准确性。