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关键词： 心脏肿瘤   儿童   病理状态,体征和症状   磁共振成像  

摘要： 目的探讨儿童心脏肿瘤的临床病理学特征及磁共振成像(MRI)影像学特征。方法回顾性分析2012年2月至2016年12月于重庆医科大学附属儿童医院经手术病理检查证实的7例心脏肿瘤患儿的临床、病理及MRI影像资料。结果患儿包括男性3例、女性4例,首诊年龄1个月至3岁。临床表现多有心脏杂音和心界扩大;1例仅表现为急性脑梗死,1例无任何异常表现。病理检查示,6例良性肿瘤(包括纤维瘤2例,横纹肌瘤、黏液瘤、脂肪瘤及血管瘤各1例),1例恶性肿瘤(心包原始神经外胚层肿瘤)。MRI显示,恶性肿瘤在各序列中的信号强度均高于正常心肌;良性肿瘤之间差异较大,以首过灌注、电影成像及延迟强化序列最明显。结论儿童心脏肿瘤临床表现不典型。各类型心脏肿瘤均有诊断意义的病理学特征。MRI对心脏肿瘤尤其是良性肿瘤的诊断及鉴别诊断具有较大优势。

关键词： 癌,非小细胞肺   免疫检查点抑制剂   肌炎   心肌炎  

摘要： 目的报道晚期非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂(ICI)相关性肌炎的临床病理学特征与治疗转归。方法回顾性分析2019年6月至2020年12月广州医科大学附属第一医院呼吸病理中心数据库的肌肉活检标本及患者的住院病历,纳入7例晚期非小细胞肺癌ICI相关性肌炎,均为男性,中位年龄64岁,年龄范围42~79岁,总结其临床特点。结果7例患者均接受ICI治疗:帕博利珠单抗及信迪利单抗治疗各3例,卡瑞利珠单抗治疗1例。首次用药至发现ICI相关性肌炎的中位时间为45 d,发病时间15~176 d。症状主要表现为肌肉酸痛和四肢乏力,4例患者伴有心肌炎。7例患者均存在肌酸激酶升高,中位值为2354.4 U/L(范围468.6~19709.2 U/L),其中4例出现肌炎相关抗体抗Ro-52抗体阳性。2例患者肌肉活检观察到广泛肌纤维变性坏死和炎症细胞浸润,其他病例只表现为点状肌纤维坏死或非特异性的肌内膜炎症细胞浸润。浸润的炎细胞主要为CD8+T细胞和CD68+的组织细胞。在明确诊断为ICI相关性肌炎后7例患者均立即停用ICI,其中6例患者口服糖皮质激素治疗,7例患者均好转。结论ICI相关性肌炎是一类具有独特的临床病理特征的疾病,部分患者可合并心血管不良反应,如处理不及时可危及生命。及时识别并停用ICI治疗并且采用糖皮质激素治疗可明显改善症状或挽救患者生命。

关键词： 腺泡状软组织肉瘤   TFE3  

摘要： 目的:探讨腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)的临床病理学特征、鉴别诊断及其预后。方法:对南京医科大学第一附属医院病理学部2011年1月—2020年8月明确诊断的ASPS病例共计25例进行回顾性研究,总结所有病例的临床病理学形态学特征、免疫组化表达、分子遗传学特点以及相关预后信息。结果:25例ASPS中,男10例、女15例。年龄10~52岁,中位年龄24岁。病变部位为四肢16例、实质内脏3例、头面部3例,其余躯干、外阴和腹膜后各1例。肿瘤切面大体表现呈暗红色或灰白色,镜下呈现典型的器官样、腺泡状结构特征和细胞学特征。免疫组化肿瘤细胞核特征性表达转录因子E3,阳性率100%,此外肌调节蛋白1、波形蛋白、嗜铬素A、肌间线蛋白呈现不同程度的表达;Ki-67抗体(Ki-67)细胞增殖指数为5%~25%;其余标志物突触素、细胞角蛋白、神经元特异性烯醇化酶、上皮膜抗原、人类黑色素瘤抗体、黑色素A和蛋白S-100均为阴性表达。荧光原位杂交技术检测可见转录因子E3基因异常断裂。结论:ASPS有特征性的转录因子E3蛋白和基因表达,病理检查是该肿瘤最为可靠的诊断证据。

关键词： 黏液样肾上腺皮质腺瘤   假腺样结构   包膜累犯   病理学  

摘要： 目的:探讨伴有假腺样结构的黏液样肾上腺皮质腺瘤(myxoid adrenocortical adenomas,MACA)的临床病理学特点和生物学行为。方法:回顾性分析我院1例伴有假腺样结构的MACA的临床病理学特征,采用免疫组化方法检测肿瘤组织Vimentin、Melan-A、CD56、NSE等标记的表达,并进行随访和相关文献复习。结果:患者男性,年龄49岁,体检发现右肾上腺占位。肿块表面光滑,切面淡黄色或灰白色,实性,局部区域呈胶冻样改变。镜下,肿瘤大部被覆薄层纤维性包膜,周围可见少量肾上腺组织;局灶区域肿瘤细胞累犯纤维包膜和周围脂肪组织。肿瘤特征性富含黏液性间质背景,肿瘤细胞排列呈腺样、微囊状、梁索状及肾小球样,瘤细胞形态大小一致,中等偏小,胞质略嗜酸或透明,核圆形至卵圆形,核分裂象罕见,未见坏死及脉管侵犯。免疫组织化学显示瘤细胞阳性表达Vimentin、Melan-A、CD56、NSE,Ki-67增殖指数小于5%;特殊染色显示黏液样物质阿尔辛蓝阳性。结论:MACA是一种非常罕见的肾上腺皮质良性肿瘤,常伴有假腺样结构,但包膜累犯较少见,由于病例少,这种生长方式有无临床病理意义,需待进一步观察。临床上诊断该肿瘤时,需综合临床特征、影像学及病理特征,同时除外转移性腺癌及其他伴有黏液变性的腹膜后肿瘤,完整切除并进行随访。

关键词： 乳腺疾病   乳房X线摄影术   超声检查   乳房   结构扭曲   数字乳腺断层摄影   病理学   外科   诊断   鉴别  

摘要： 目的探讨数字乳腺断层摄影(DBT)对以结构扭曲征象为主要表现的乳腺病变的诊断价值。资料与方法回顾性分析2018年4月—2019年12月于武汉市第一医院经DBT检出乳腺结构扭曲的69例患者的DBT、全数字化乳腺摄影(FFDM)及超声资料,以病理结果为标准,对乳腺良、恶性结构扭曲征象特点(形态学、中心密度、有无局灶性致密)进行比较。结果49例(71.01%)为恶性病变,20例(28.99%)为良性病变。对于DBT检出的69例病灶,FFDM发现其中31例,FFDM检出的良、恶性病变差异无统计学意义(χ^(2)=1.155,P=0.283);超声发现其中48例,超声检出的良、恶性病变差异有统计学意义(χ^(2)=11.627,P<0.01)。48例(97.96%)恶性结构扭曲在DBT中显示为不对称形态,良、恶性病灶形态学差异有统计学意义(χ^(2)=31.202,P<0.01),44例(89.80%)恶性结构扭曲表现为病灶中心高密度,良、恶性病灶中心密度差异有统计学意义(χ^(2)=32.679,P<0.01)。局灶性不对称更常见于恶性结构扭曲,单纯结构扭曲相对倾向良性,差异有统计学意义(χ^(2)=5.231,P<0.05)。形态对称、中心透亮和单纯结构扭曲的阴性预测值分别为92.30%、76.19%和35.85%。不对称形态、中心高密度和局灶性不对称致密相关的恶性结构扭曲的阳性预测值分别为85.71%、91.67%和93.75%。结论DBT显示的三维特征对于良、恶性结构扭曲的鉴别诊断具有重要价值,超声能检出的结构扭曲病灶更倾向于恶性。

关键词： 肾肿瘤   黏液样小管状和梭形细胞癌   病理学   临床特征  

摘要： 目的探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的临床特点、病理组织学特征、鉴别诊断、治疗与预后。方法分析重庆医科大学附属江津区中心医院1例肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的临床表现、病理组织学特点及免疫表型,并复习国内外相关文献。结果该患者肿瘤呈膨胀性生长,与周围肾脏组织界限清楚,肿瘤由管状结构、梭形细胞及黏液样的间质构成,间质出现出血、灶性坏死、泡沫细胞聚集。肿瘤细胞核级别低,核分裂象罕见。免疫组织化学表型:CKpan、EMA、Vimentin、CK7、CK19、P504s和CK18均为阳性;RCC、CD10、CD117、CD15、CD56、Syn、CgA和Villin均为阴性。患者术后随访1年,无复发和转移。结论黏液样小管状和梭形细胞癌是一种罕见的低级别多形性肾上皮肿瘤,具有独特的病理组织学特点,预后较好。

关键词： 基础医学  

ISBN: (纸本)9787030679451

摘要： 本书为医药院校病理学实验教材，主要内容包括病理大体标本、组织切片的观察方法介绍，各类基本病变和疾病的大体标本、组织切片的主要病变特点描述，病案讨论及各类题型的复习思考。本书内容简明，图文并茂(精选了病理大体及组织学图片200余幅)，复习思考题题最多、题型丰富(含各类考题及病案分析1400余题)，并附有参考答案，适于指导学生对病理学知识的学习与复习，有助于培养学生分析问题、解决问题的能力，提高学生临床工作岗位胜任能力，为今后的临床医疗实践打下坚实的病理学理论基础。

关键词： 基础医学  

ISBN: (纸本)9787030704610

摘要： 本教材包含病理解剖学和病理生理学的相关内容，前者主要从形态学方面阐述疾病过程中常见的病理过程及其发生、发展规律，后者则侧重于从功能、代谢方面揭示疾病的发生、发展规律。本教材紧扣国家护士执业资格考试、执业助理医师考试大纲，结合大量典型的大体标本及组织切片彩图、归纳性图表，适当插入案例、链接、考点、医者仁心等模块，并在章末设置了自测题，内容叙述简练、图文配合，突出基本知识、基本理论、基本技能与临床的联系，激发学生学习兴趣，培养学生分析问题、思考问题和解决问题的能力。本教材通过在教学中融入思政教育，培养学生“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱疆”的医者精神。书后附实验指导等内容。

关键词： 病理学-高等学校-教材  

ISBN: (纸本)9787030709196

摘要： 本教材为第5版，是科学出版社“十四五”普通高等教育本科规划教材之一，是教育部“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材及普通高等教育“十一五”国家级规划教材。本教材吸取了同内外各版本《病理学》和《病理生理学》的教材编写经验，并以细胞生物学、分子生物学、免疫学、临床诊断学以及中两医结合临床、基础学科等方面的进展来丰富和充实了病理学的内容，从整体、器官、细胞、分子层面揭示疾病的本质，突出整合医学的原则。全书分为上篇和下篇两部分，共计29章。上篇共12章，主要介绍细胞和组织的适应、损伤与修复，局部血液循环障碍，炎症，免疫性疾病，肿瘤，心血管系统疾病，呼吸系统疾病，消化系统疾病，泌尿系统疾病，生殖系统疾病，神经系统和内分泌系统疾病，常见传染病和寄生虫病。下篇共17章，介绍了细胞信号转导系统与疾病，细胞凋亡与疾病，细胞黏附分子与疾病，水、电解质代谢紊乱，水肿，酸碱平衡和酸碱平衡紊乱，缺氧，弥散性血管内凝血，休克，应激与疾病，发热，缺血与再灌注损伤，代谢综合征，心力衰竭，呼吸衰竭，肝功能衰竭和肾衰竭。全书图文并茂，文字表达简洁、明了、易懂，第5版增加了数字化课件内容，更有助于读者自学和理解。本教材可供高等医药院校本科生以及长学制学生、研究生作为教材使用，也可作为住院医师和医学科研人员、中医和中两医结合职业医师考试的参考用书。

关键词： 肺癌   病理学   规范  

ISBN: (纸本)9787547856086

摘要： 本书是“长三角临床病理质量控制联合体临床病理检查规范丛书”之一。书中整合近年来国内肺癌病理、基因检测、免疫分子标志物检测和治疗手段等方面的新进展，对肺癌病理标本固定、取材、组织制片、免疫组化和分子生物学检测，以及各类肺癌组织学特征与肺癌病理报告格式等做出规范和指导。配以大量清晰、翔实的显微组织学图像，有助于临床各级病理医生理解和掌握。本书立足临床，实用性强，可作为临床病理工作的指导性操作规范。