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关键词： 胃肠道间质瘤   体层摄影术   X线计算机   影像组学   危险度分级   病理学   外科   预测  

摘要： 目的探讨增强CT影像组学联合临床资料建立的模型术前预测胃肠道间质瘤(GIST)危险度分级的价值。资料与方法回顾性分析2014年1月—2020年10月于河北北方学院附属第一医院经手术切除后病理及免疫组化确诊的GIST患者122例,根据2008年改良的美国国立卫生研究院标准,分为高风险组(中危、高危)69例及低风险组(极低危、低危)53例。按照7∶3的比例随机分为训练组(高风险49例,低风险37例)和验证组(高风险20例,低风险16例)。使用MATLAB R2018b软件对训练组动脉期增强CT图像进行影像组学特征提取,应用Lasso算法对提取的特征信息降维并筛选。将筛选获得的特征参数纳入逻辑回归方程并建立影像组学标签,联合患者一般资料建立预测GIST危险度分级的模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的诊断效能。结果训练组影像组学标签(U=267.00)与患者一般资料[肿瘤发生部位(χ^(2)=5.50)、Ki-67表达情况(χ^(2)=21.53)]差异均有统计学意义(P均<0.05),曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.620、0.752。训练组预测模型的AUC最高为0.930(95%CI 0.876~0.984),敏感度、特异度分别为95.9%、81.1%,较影像组学标签、患者一般资料各自独立鉴别风险分级的检验效能均显著提高。验证组预测模型的AUC、敏感度、特异度分别为0.919(95%CI 0.825~1.000)、85.0%、87.5%。结论通过基于GIST增强CT图像获得的影像组学标签联合临床资料建立的模型,对于术前预测GIST危险度分级有应用价值。

关键词： 病理学   实验教学   临床病理学  

摘要： 病理学教学是由基础医学向临床医学的转变过程,有很大的应用性,实验教学是病理教学的主要部分,良好的病理学实验能力是病理学教育的核心内容。传统的病理教学方式,长期以来学习内容多、概念抽象化、形态理解多、理论内容易懂难记,对显微镜下的病变图像无法理解,因此探究医学教学创新模式已成为当前医学教育变革的主要内涵。从实践教学方式和实验技术手段上进一步探索实践教学改革,是提升当前医学教育品质的关键保证。本文分析了临床病理学在病理实验室培训中的应用现状。

关键词： 大数据分析   虚拟现实   机器人   智能系统   心灵感应   《黑客帝国》   AI   病理学  

摘要： 人工智能(AI)正应用于人类生活的各个方面。未来,AI将无处不在,它将用于方便人类各种沉重、无聊和危险的工作,也将用于病理学、运输管理、大数据分析等领域。从《黑客帝国》到《黑镜》,我们或将生活在机器人遍布的时代,也或将在大脑内植入芯片,甚至可以用信号交流达到所谓的“心灵感应”,而AI智能系统也将会更多地表现得与真人_样。2022年,AI与虚拟现实将成为世界市场最值得关注的领域。

关键词： 脑损伤   爆震伤   细胞焦亡   病理学  

摘要： 目的探讨大鼠脑冲击伤(bTBI)早期是否启动神经元焦亡的发生及可能机制。方法选取雄性SD大鼠52只,按随机数字表法分为空白对照组和bTBI组,bTBI组又根据观察时间分为1,6,12 h三个亚组,各组13只大鼠。bTBI组麻醉后将颈部以下保护,用BST-Ⅰ型激波管致头部冲击伤。空白对照组除不致伤外,其他操作与bTBI组一致。伤后6,12 h进行改良神经功能严重程度评分(mNSS)检测,观察大鼠神经功能障碍程度。伤后1,6,12 h行MRI T2WI扫描观察异常信号影;解剖大鼠头部进行大体观察;HE染色观察脑组织病理改变;电镜下观察神经元超微结构改变;ELISA检测炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-18]的表达水平;免疫荧光共染检测蛋白[凋亡相关微粒蛋白(ASC)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)]在神经元上的表达情况。结果(1)bTBI 6 h组mNSS[3(3.0,3.0)分]高于空白对照组[0(0,0)分](P<0.05),bTBI 12 h组mNSS[2(2.0,2.0)分]高于空白对照组[0(0,0)分](P<0.05);bTBI 6 h组mNSS与bTBI 12 h组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与空白对照组比较,bTBI组MRI T2WI序列均发现脑组织体积增大,整体T2信号影增高,扣带回增宽变扁,大脑皮质、第三脑室较周围存在高信号影,但各bTBI亚组间无明显差异。(3)bTBI组大体观察发现脑组织出现不同程度的水肿和充血;HE染色显示各bTBI亚组脑组织皮质区部分细胞出现肿胀变形和血管管腔收缩,血管周围间隙增宽。(4)电镜下发现bTBI组神经元肿胀主要发生在线粒体,且在伤后12 h内肿胀程度逐步加深。(5)bTBI 1,6,12 h组IL-18水平分别为(4.12±0.42)pg/ml、(5.20±0.29)pg/ml、(6.82±0.61)pg/ml,较空白对照组的(2.94±0.49)pg/ml均明显升高(P均<0.01);bTBI 1,6,12 h组IL-1β水平分别为(2.48±0.15)pg/ml、(4.10±0.38)pg/ml、(5.04±0.28)pg/ml,较空白对照组的(1.86±0.32)pg/ml均明显升高(P均<0.01);各bTBI亚组血清中IL-18及IL-1β蛋白在伤后12 h内均呈不同程度的升高(P均<0.05)。(6)ASC和NLRP3蛋白在脑皮质神经元阳性细胞的胞质上表达,且随时间延长表达均呈上升趋势。结论大鼠在bTBI早期启动脑皮质神经元发生焦亡。bTBI大鼠神经功能的缺失可能是冲击波作用于头部导致神经元焦亡引起。

关键词： 病理学   教学改革   PBL   PAD  

摘要： 教学改革是高校医学教育的必经之路,课题组对病理学实验课教学模式进行改革,将临床病例分析与对分教学模式联系起来。教师提前布置实验课中要讨论的临床相关病例(PBL),学生分组进行讨论分析,教师归纳总结,完成实验课程对分课堂(PAD)。文章主要探讨该模式对病理学课程的授课效果及对学生综合能力提升、临床思维培养的影响。

关键词： 翻转课堂   混合式教学法   口腔组织病理学  

摘要： 目的:评价基于翻转课堂的混合式教学法在口腔组织病理学中的应用效果。方法:以口腔医学生为对象,随机分为实验组和对照组,分别采用混合式教学法和传统教学法,通过课终成绩、调查问卷分析教学效果。结果:混合式教学法可显著提高学生的成绩和自学能力。结论:混合式教学法能更好地提升学生的综合能力和学习效果。

关键词： 胎盘   侵入性   磁共振成像   扩散加权成像   融合图像   病理学   外科   诊断   鉴别  

摘要： 目的探讨MRI融合图像技术对凶险性前置胎盘(PAS)的诊断价值。资料与方法回顾性分析2018年12月—2020年11月于南京医科大学康达学院第一附属医院经手术或病理证实的67例PAS患者的MRI图像,比较T2WI、扩散加权成像(DWI)及T2WI-DWI 3种成像技术对PAS的诊断差异及效能。结果67例PAS中,无植入14例,胎盘粘连26例,胎盘植入27例。T2WI诊断无植入28例,胎盘粘连14例,胎盘植入25例;DWI诊断无植入27例,胎盘粘连10例,胎盘植入30例;T2WIDWI诊断无植入15例,胎盘粘连23例,胎盘植入29例。3种成像技术诊断无植入和胎盘粘连差异有统计学意义(χ^(2)=10.645、10.976,P均<0.05),诊断胎盘植入差异无统计学意义(χ^(2)=1.139,P>0.05)。T2WI-DWI诊断无植入的准确度、敏感度、特异度分别为95.52%、92.86%、96.23%,诊断胎盘粘连的准确度、敏感度、特异度分别为83.58%、73.08%、90.24%,诊断胎盘植入的准确度、敏感度、特异度分别为88.06%、88.89%、87.50%。与T2WI和DWI比较,T2WI-DWI诊断无植入、胎盘粘连和胎盘植入的准确度和敏感度较高,诊断无植入和胎盘植入的特异度较高。结论MRI融合图像技术可以提高PAS的诊断准确度、敏感度、特异度,有助于为临床提供有效的手术方案。

关键词： 超声   病理学特征   甲状腺乳头状癌   侵袭性  

摘要： 目的探讨临床超声及病理学特征与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)侵袭性的关系。方法选取2017年4月至2019年4月衡阳市中心医院确诊并手术的250例PTC患者作为研究对象,根据病理检查结果分为非侵袭组和侵袭组,对比两组超声特点和临床病理学特征,分析与PTC侵袭性的关系。结果非侵袭性PTC组62例(24.80%),侵袭性PTC组188例(75.20%)。两组超声比较,侵袭性PTC组结节纵横比≥1及病灶内微钙化比例高于非侵袭性PTC组,差异有统计学意义(P<0.05)。经病理学特征多因素回归分析显示,年龄<45岁、肿瘤长径>10 mm、多发病灶及浸润性边界是PTC侵袭性的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过PTC临床超声特点以及病理学特征可以进行侵袭性预测,制定合理的临床治疗方案。

关键词： 胎盘   妊娠结局   病理学  

摘要： 目的探讨形状异常的单胎胎盘病理学特点及对母胎妊娠结局的影响。方法回顾性分析北京市海淀区妇幼保健院病理科2014年1月至2020年12月临床送检的形状异常的单胎胎盘130例临床病理资料。结果(1)130例形状异常的单胎胎盘,包括副叶胎盘48例、双叶胎盘12例、有缘胎盘50例、轮廓胎盘13例、环状胎盘3例、膜状胎盘2例及有窗胎盘2例。(2)产妇孕周29^(+5)~40^(+4)周,51例胎膜早破,11例胎盘前置,5例胎盘早剥,15例胎盘粘连/植入,27例产后出血。(3)胎儿中有46例未足月早产,28例生长发育受限,22例宫内窘迫,1例胎儿宫内死亡。(4)胎盘大体特点:副叶胎盘表现为分叶有明显的大小差异,若两叶大小较一致,称为双叶胎盘;轮廓胎盘表现为绒毛膜板小于底板,边缘反折的胎膜有明显增厚,若未见增厚,则称为有缘胎盘;膜状胎盘大体特点为薄而大,形似薄膜;环状胎盘大体表现为空心圆柱体状、环形或马蹄形;有窗胎盘表现为近中央区有组织缺损。(5)镜下改变:以功能性形态学改变为主,常见母胎灌注不足的表现,包括绒毛梗死、远端绒毛发育不良及绒毛过度成熟等。结论形状异常的单胎胎盘大体表现各异,母胎灌注功能不足,可导致胎儿早产、胎儿生长受限、宫内窘迫或胎死宫内等不良妊娠结局。

关键词： 大天鹅   痛风   野生动物   病理诊断  

摘要： 近年来,随着养禽业的飞速发展,禽痛风时有发生,而在圈养野生动物领域,此类报道还较为少见,同时,由于野生动物病理学诊断技术的匮乏,现阶段还缺少专门针对野生动物痛风的病理学资料,导致野生动物禽痛风出现误诊。以北京动物园圈养大天鹅死亡样本为例,通过临床诊断与病理学技术相结合的方法,确诊为痛风。此病例的完成,为今后相关野生动物疾病的病理学诊断提供了参考依据。