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关键词： Sandwich教学法   微课   诊断病理学  

摘要： 目的:探讨基于微课嵌入的Sandwich教学法在诊断病理学教学中的应用效果。方法:选取3个班级,随机分为试验组、对照组和空白对照组,分别采用不同的教学方法进行教学。结果:试验组学生的成绩显著优于对照组和空白对照组;试验组学生对该教学方法的认可度较高,教师对试验组学生的课堂表现评价也较高。结论:基于微课嵌入的Sandwich教学模式在诊断病理学教学中具有良好的应用效果,值得进一步推广。

关键词： 淋巴瘤   大B细胞   弥漫性   病理学   临床   病例报告  

摘要： 目的探讨血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)的临床病理特征。方法回顾分析4例IVLBCL病人的临床资料,并结合文献复习探讨该病的临床病理特征。结果4例病人的临床表现均为发热,其中有肺部浸润2例,皮肤改变1例,中枢浸润1例。实验室检查显示4例病人血常规均异常(贫血3例,血小板减少2例,白细胞减少1例),4例乳酸脱氢酶升高,3例低蛋白血症,3例白细胞介素-10升高。影像学检查2例PET-CT阴性。4例病人的Ann Arbor分期均为Ⅳ期。通过病理活检确诊,其中骨髓活检2例,子宫活检1例,皮肤盲检1例。4例病人病理均表现为淋巴瘤细胞局限于小血管腔内生长,均为成熟B细胞,Hans模型为非生发中心,3例伴有CD5表达。结论IVLBCL罕见,临床特征多变,以发热为主要特征,伴或不伴肺部、皮肤和神经系统受累。PET-CT检查多为阴性,易误诊漏诊,确诊需要骨髓活检、皮肤活检或受累器官活检。

关键词： 早期肺癌   CT靶重建   三维重建   病理学检查   诊断价值  

摘要： 目的:探讨CT靶重建结合三维重建在诊断早期肺癌中的临床应用价值。方法:选取2021年1月—2023年10月霍山县中医院收治的疑似早期肺癌患者82例,均采用CT靶重建、三维重建检查,以病理学检查为“金标准”,分析CT靶重建、三维重建及两者联合检查在早期肺癌诊断中的应用价值。结果:82例疑似早期肺癌患者中,病理确诊为早期肺癌患者52例,良性肺部结节患者30例;CT靶重建检出恶性37例,三维重建检出恶性43例,两者联合检查检出恶性47例;CT靶重建联合三维重建用于早期肺癌检查准确率91.46%、灵敏度88.46%、特异度96.67%、阳性预测值97.87%及阴性预测值82.86%均高于单一影像检查,其中,联合检查的准确率、灵敏度、阴性预测值与CT靶重建检查比较,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性患者血容量、增强峰值及表面通透性高于良性,差异有统计学意义(P<0.05);灌注峰值时间低于良性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT靶重建、三维重建检查用于早期肺癌患者中检出率均较高,CT靶重建结合三维重建可优势互补,在诊断早期肺癌中具有更高的诊断价值,可为临床诊断早期肺癌患者提供有效依据。

关键词： 癌,肝细胞   磁共振成像   钆塞酸二钠   预后   病理学,临床  

摘要： 目的探讨钆塞酸二钠增强MRI动脉期不规则环形强化肝细胞癌(IRE-HCC)的病理学特征,分析其根治切除术后早期复发情况。资料与方法回顾性收集2015年2月—2021年9月在南通市第三人民医院就诊且经手术病理证实的HCC 131例。依据钆塞酸二钠增强MRI动脉期强化方式分为IRE-HCC和非IRE-HCC。比较两组患者的临床、病理及影像资料。采用Logistic回归分析与IRE-HCC相关的临床、病理与影像学特征,Kaplan-Meier法评估HCC术后2年内早期无复发生存率,Cox回归分析HCC术后早期复发的危险因素。结果CK19(OR=9.027,95%CI 2.533~32.170,P=0.001)、微血管侵犯(OR=3.606,95%CI 1.024~12.701,P=0.046)和扩散加权成像靶征(OR=10.370,95%CI 3.046~35.303,P=0.000)与IRE-HCC相关。IRE-HCC术后2年累积无复发生存率(24.1%)显著低于非IRE-HCC(55.9%,χ^(2)=19.971,P=0.000)。微血管侵犯(HR=2.206,95%CI1.152~4.226,P=0.017)和IRE(HR=2.454,95%CI 1.408~4.275,P=0.002)是HCC术后早期复发的独立预测指标。结论IREHCC与CK19、微血管侵犯和扩散加权成像靶征相关,且术后早期复发率高、预后差。

关键词： 嗜酸性肉芽肿性多血管炎   活检结果   外周血嗜酸性粒细胞   支气管肺泡灌洗液   辅助诊断   影像学检查   病理学检查   基因组学  

摘要： 嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)是一种系统性坏死性血管炎,临床上罕见,常被误诊。目前国内外对EGPA的发病机制、病理改变、基因组学等认识不足,大多数研究是关于临床特征、实验室检查、影像学检查和病理学检查[1-3]。EGPA患者突出的实验室检查特征是外周血嗜酸性粒细胞比值和计数显著升高,受累组织活检结果可见血管炎和血管周围嗜酸性粒细胞浸润。

关键词： Brenner瘤   卵巢肿瘤   免疫组织化学   病理学   诊断  

摘要： 目的:总结卵巢Brenner瘤的临床特征、病理特点和治疗情况。方法:回顾性分析2000年1月—2023年12月在兰州大学第一医院手术并经术后石蜡病理确诊为卵巢Brenner瘤的5例患者的病例资料,总结其临床特征、病理特点及治疗经验。结果:5例患者发病年龄为46~72岁,中位年龄70岁;体质量指数(body mass index,BMI)为19.11~28.77 kg/m^(2),中位BMI为25.64 kg/m^(2)。其中2例为卵巢交界性Brenner瘤(borderline Brenner tumor,BdBT),3例为卵巢恶性Brenner瘤(malignant Brenner tumor,MBT)。2例MBT患者出现糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平显著升高。5例患者肿物最大直径均大于2 cm,且均为单侧。影像学结果均提示囊实性占位。镜下见,卵巢BdBT由移行细胞上皮巢及纤维间质组成,细胞层次增多,细胞核存在不典型性,但无间质浸润。卵巢MBT细胞明显异型,细胞质嗜酸性或透亮,瘤组织浸润生长。5例患者的细胞角蛋白7(cytokeratin 7,CK7)、GATA3、P63均为阳性;CK20、肾母细胞瘤基因1(Wilms tumor gene 1,WT1)均为阴性。1例BdBT患者的Ki-67增殖指数<5%,其余4例患者的Ki-67增殖指数约为20%~40%。5例患者均行手术治疗,2例患者辅以化疗。除1例卵巢MBT患者失访,其余4例随访时间均存活未复发。结论:术前影像学及CA125检查对卵巢Brenner瘤无明确诊断价值,需依据组织病理学和免疫组织化学检查确诊。MBT与BdBT的鉴别在于细胞的异型程度及有无间质浸润。手术是治疗卵巢Brenner瘤的主要手段。

关键词： 精神分裂症   现象学精神病理学   生命联系   自然自明性   人类在场  

摘要： 精神分裂症不仅是一种客观的生理或认知障碍,还是一种主体境遇的可能性条件和存在性表达。现象学精神病理学的核心工作在于澄清患者的自我意识的发生构造以及主体间的意向性关联。相关的工作是由从柏格森的生命哲学、胡塞尔的构成现象学以及海德格尔的此在分析中汲取哲学资源的闵可夫斯基、布兰肯伯格以及宾斯万格完成的。闵可夫斯基认为精神分裂症是一种与现实的生命联系的丧失,布兰肯伯格认为精神分裂症是一种自然自明性的丧失,宾斯万格则从自负、扭曲和矫饰这三种人类在场的缺失形式来解读此在的精神分裂境况。

关键词： 支气管腺瘤   不典型性   肺楔形切除   EGFR基因   纤维间质   基底细胞   肺叶切除术   分子病理  

摘要： 目的探讨伴不典型性及恶变成分细支气管腺瘤(bronchiolar adenoma,BA)的临床病理特征及分子病理学改变。方法回顾性分析2021—2023年苏州大学附属第四医院诊断的4例伴不典型性及恶变成分BA病例的临床资料,分析其临床病理特征,应用二代测序技术分析其分子病理改变,并复习相关文献。结果4例患者1例男性,3例女性,平均发病年龄45岁。4例均为体检发现肺结节。镜下观察1例肿瘤细胞富含黏液,贴壁生长,基底细胞部分缺失;其余3例呈腺腔样结构,病变周边区域缺乏基底细胞,与中央双侧结构区移行过渡,细胞异型,伴明显的促纤维间质反应。免疫组织化学染色示伴不典型性及恶变区基底细胞标志物缺失。4例行二代测序检测,2例出现表皮生长因子受体(EGFR)基因第20号外显子插入突变,1例双层和单层结构区分开检测,均出现EGFR基因第18和21号外显子错义突变,同时伴MYC扩增,1例未检测出突变。4例患者分别行肺楔形切除和肺叶切除术,随访9~28个月,均存活。结论BA中出现基底细胞缺失或腔面细胞异型,表明BA有转化为恶性肿瘤的潜力,且伴不典型性及恶变成分BA可能具有与经典BA和非小细胞肺癌不同的分子病理学特征,临床需加强对此类病变患者的长期随访。

关键词： 订阅方式   期刊出版   医疗健康   邮发代号   联系方式   诊断病理学杂志   汇款   融通  

摘要： 《诊断病理学杂志》创刊于1994年6月。现由中国融通医疗健康集团有限公司主管、融通医健期刊出版(北京)有限公司主办,国内外公开发行。《诊断病理学杂志》2025年为月刊,全年12期,每期120页,每月28日出版,定价30元/册,全年360元。订阅方式全国各地邮局均可订阅,邮发代号:82-882;直接汇款至编辑部订阅。汇款时请注明“《诊断病理学杂志》2025年刊款+姓名+联系方式”。

关键词： 乳腺癌   免疫组织化学   HER2低表达   临床病理学特征   预后  

摘要： 目的:探讨人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)低表达乳腺癌的临床病理学特征及预后,并分析影响HER2免疫组化判读一致性的主要因素。方法:收集本中心2021年9月至2022年6月诊治的连续性浸润性乳腺癌病例共237例,由2名乳腺专科病理医师对所有既往病例的HER2免疫组化判读结果分别复核。将HER2结果分为HER2阴性组、低表达组以及阳性组,比较HER2低表达乳腺癌与其他2组的临床病理特征及预后差异。结果:2名医师的判读结果与既往结果的完全一致率为78.9%(187/237),判读不一致的病例中近半数(占48.0%),是由临界表达及肿瘤异质性所致。与HER2阴性(n=49)和阳性(n=75)组相比,HER2低表达(n=113)乳腺癌患者组织学级别以2级为主(P值分别为0.045和<0.001),ER和PR阳性比例显著高(分别为84.1%和77.9%,P值均≤0.001),分子分型以Luminal B型和Luminal A型为主(分别占54.0%和30.1%)。但当调整ER状态后,HER2低表达和阴性组之间所有的临床病理参数均没有统计学差异,包括患者年龄、组织学类型及级别、肿瘤大小、淋巴结转移情况、脉管侵犯、Ki-67指数及分子分型。本研究中位随访时间26个月,生存分析结果显示,不论是否校正ER状态,HER2低表达组和阴性组乳腺癌患者的无病生存期(disease-free survival,DFS)差异均无统计学意义。结论:与HER2阴性乳腺癌相比,HER2低表达乳腺癌的临床病理特征差异主要是由激素受体状态导致,两者短期预后无差异;临界表达及肿瘤异质性是影响HER2判读一致性的主要因素。