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关键词： 原发中枢神经系统淋巴瘤   继发中枢神经系统淋巴瘤   乳酸脱氢酶   病理学   脑脊液  

摘要： 背景中枢神经系统淋巴瘤(central nervous system lymphoma,CNSL)分为原发中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)和继发中枢神经系统淋巴瘤(secondary central nervous system lymphoma,SCNSL),近年来发生率逐年增高,目前对于PCNSL和SCNSL各自的临床特征缺乏一定的认识。目的通过分析PCNSL和SCNSL患者的临床资料,提高对PCNSL和SCNSL各自临床特征的认识。方法回顾性分析北部战区总医院血液科2015年1月-2020年12月收治的29例PCNSL患者和16例SCNSL患者的临床资料,分析两组患者的临床表现和诊治特点。结果CNSL患者占北部战区总医院同期收治的淋巴瘤患者(461例)的9.76%,PCNSL组与SCNSL组是否出现B组症状、初始乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平、颅内病灶位置、结外浸润与否和细胞来源差异有统计学意义(P<0.05),而性别、年龄、最高LDH水平、生发中心来源与否、CNS-IPI评分、IELSG评分、脑脊液指标、治疗疗效差异无统计学意义(P>0.05)。PCNSL组病理均为B细胞来源淋巴瘤,26例(89.7%)初始LDH升高,病灶类型方面15例(51.7%)为单纯脑实质型,14例(48.3%)为脑膜与脑实质并存型;SCNSL组病理类型中T细胞来源和B细胞来源比例相近,8例(50%)初始LDH升高,病灶类型方面5例(31.3%)为单纯脑膜型,9例(56.2%)为脑膜与脑实质并存型。PCNSL组治疗总反应率(62.1%)高于SCNSL组(43.7%)。结论PCNSL多数患者为B细胞来源,初始LDH升高,均可通过影像学检测到实质病灶,半数可累及脑膜,出现脑脊液蛋白升高;SCNSL可为T细胞和B细胞来源,半数患者初始LDH升高,多出现脑脊液蛋白升高,半数以上通过影像学检测到实质病灶,总治疗有效率低于PCNSL。

关键词： 脊索瘤   儿童   颅窝,后   基因缺失   细胞分化   SMARCB1/INI1  

摘要： 目的探讨儿童颅底SMARCB1/INI1缺失性差分化脊索瘤(poorly differentiated chordoma,PDC)的临床病理特点及鉴别诊断。方法整理2017年3月至2021年3月首都医科大学三博脑科医院诊断的脊索瘤139例,其中5例诊断为SMARCB1/INI1缺失性的PDC,收集此5例患者的临床影像学资料,进行HE和免疫组织化学染色、DNA甲基化测序检测,并复习相关文献。结果5例PDC均发生在中颅底斜坡,平均年龄6.4岁(3~16岁);3例女性,2例男性。形态学上,缺乏脊索瘤的典型形态学特征,表现为成片或巢片状分布的上皮样或梭形肿瘤细胞,核分裂象活跃,均见坏死,可见肿瘤浸润周围组织。免疫表型特征上,表达脊索瘤常见免疫标志物广谱细胞角蛋白(CKpan)、上皮细胞膜抗原(EMA)、波形蛋白及brachyury,同时SMARCB1/INI1核表达缺失。2例S-100蛋白阳性,Ki-67阳性指数高(20%~50%),均存在p53过表达。需要与儿童颅底发生的SMARCB1/INI1缺失性肿瘤或具有上皮样和梭形细胞形态学特征的肿瘤进行鉴别。其中3例的甲基化特征不同于任何儿童非典型畸胎样/横纹肌样肿瘤亚组,构成独立的DNA甲基化特征簇。本组5例患者临床预后均很差,总体生存时间2~17个月。结论PDC属于新认识的SMARCB1/INI1缺失性的特殊类型脊索瘤,多见于儿童,常累及颅底;表现为上皮样或梭形细胞的形态特征,具有脊索瘤的典型免疫表型特征,同时存在SMARCB1/INI1表达缺失,并具有独特的表观遗传特征。

关键词： 病理学实验课   在线教学平台   PEIR   虚拟显微镜   病例教学  

摘要： 在互联网高度发达的背景下,利用在线教学平台,可随时随地共享优质教学资源。在线教学辅助平台可充分调动学生的积极性,提高实践能力和教学效果。病理学教育教学资源(the pathology education instructional resource,PEIR)包含数字图书馆、虚拟显微镜、病理学交互式实验室、组织学等模块,存储30000多幅医学教学图像和100多个典型的教学病例,是一个资源齐全、功能完善的在线教学平台。在医学病理学实验教学中,PEIR可以用于丰富教学材料、复习组织学知识、数字切片教学、病例教学等过程。

关键词： 腹部B超检查   阴道B超检查   病理学检查   妇科急腹症   确诊   漏诊   误诊  

摘要： 针对B超检查在妇科急腹症中的实践运用展开全面深入的分析研究。方法:挑选2017年到2019年之间在我院进行妇科急腹症病症治疗的病人352人当做研究对象,针对性的采用腹部B超检查、阴道B超检查、病例学检查等方法。结果:腹部B超检查与阴道B超检查方法相结合对妇科急腹症进行检查的准确率明显超出腹部B超检查和阴道B超检查方法,并且发生误诊的概率相对较低。阴道B超检查对于判断妇科急腹症所具有的效率超出腹部B超检查的方法。结论:腹部B超检查、阴道B超检查两种方法的整合,在诊断妇科急腹症方面具有良好的效果,能够有效的提升检查的效率和效果,并且阴道B超检查在准确性方面会超出腹部B超检查方法。

关键词： PBL教学模式   高职院校   病理学教学   应用价值  

摘要： 探究高职院校病理学教学中采用PBL教学模式的临床效果。方法 随机选取我高职院校同一年级同一任课老师的86名学生作为研究样本,将学生均等分为采用传统教学模式的对照组、PBL教学模式的实验组,每组学生各为43例,对比两组学生考核成绩、教学满意度等指标。结果 实验组考核成绩、教学满意度明显优于对照组,组间差异以P<0.05表示。结论 高职院校病理学教学中采用PBL教学模式,可以有效增加学生对病理学知识的掌握,提高学生成绩水平,且采用PBL教学法可以提高学生的学习主动性,激发学生的学习兴趣,使学生更加满意度高职院校所带来的教学服务。

关键词： 心房   憩室   超声心动描记术   多普勒   彩色   病理学   外科   病例报告  

摘要： 1病例简介男,7岁,主诉:咳嗽、咳痰10余天。体格检查:心前区无异常隆起,心界向右扩大。实验室检查无明显异常。超声心动图(图1A)提示:考虑右心房憩室。心脏CT三维重建图(图1B)提示:右心房明显扩大。

关键词： 后纵隔   髓脂肪瘤   病理学  

摘要： 发生于后纵膈的髓脂肪瘤是一种少见的良性肿瘤,患者通常无特殊症 状,影像学无特异性表现。病理组织学上可见核大、双核及多核的造血细胞散 在分布于成熟的脂肪组织中,由于细胞核在冰冻切片中会显得更加肿胀,观察冰冻切片时缺乏经验的病理医生极易将其误判为恶性肿瘤细胞,尤其在纵隔这个易发生恶性肿瘤如淋巴瘤、神经源性肿瘤的部位,这在病理诊断中是个很大的诊断陷阱;所以该肿瘤 在术前及冰冻切片中极易误诊。文献报道仅 1 例,回顾性分析该病例, 为临床病理诊断及脾脏切除与髓脂肪瘤发生的相关性 研究提供一定的参考。

关键词： 中职学校   护理专业   病理学   信息化教学   策略  

摘要： 在中职院校中,病理学是一门基础课程,主要是研究疾病的病因、发病机制、发展特点,并思考疾病在转变期间对应的形态结构、功能代谢等,是促进基础医学和临床医学全面融合的一个重要载体。由于病理学涉及到的概念、知识等相对抽象,实施传统的教学机制难以获得更乐观的教学成效,若要逐步增强课堂教学效果,必须要加强教学模式改革与创新。现代信息化教学技术的应用属于新课改理念渗透性的一个重要方向及发展趋势,它能够为促进教学资源的有效整合、教学内容的广泛拓展等发挥积极作用,文章以中职学校护理专业为切入点,思考在病理学课程中运用信息化教学模式的具体策略与方法。

关键词： 非小细胞肺癌   烟曲霉感染   免疫检查点抑制剂   新辅助治疗  

摘要： 1临床资料患者,男性,51岁,因"咳嗽咳痰1年余,再发加重1个月余"于2020年12月8日至东部战区总医院呼吸与危重症医学科就诊。患者1年前无诱因出现咳嗽,咳少量白痰,近1个月加重,伴乏力、胸闷、气喘。患者既往阑尾炎术后。吸烟20余年,10支/d,戒烟近1年。2020年12月3日胸部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)显示右肺上叶软组织肿块(Figure 1a),考虑肺癌(鳞癌)可能性大。

关键词： 人工智能   下一代诊断病理学   生物大数据   计算病理学  

摘要： 随着人类基因组测序、生物大数据信息分析、分子病理检测和人工智能辅助病理诊断等技术进步及其应用,临床医学发展迈向精准诊疗时代。这一时代背景下,传统诊断病理学迎来前所未有的历史机遇,正在向“下一代诊断病理学(next-generation diagnostic pathology)”迈进。下一代诊断病理学以病理形态和临床信息为诊断基础,以分子检测与生物信息分析、智慧制样与流程质控、智能诊断与远程会诊、病灶活体可视化与“无创”病理诊断等创新前沿交叉技术为主要特征,以多组学和跨尺度整合诊断为病理报告内容,实现对疾病的“最后诊断”,并预测疾病演进和结局、建议治疗方案和评估治疗反应,形成新的疾病诊断“金标准”。未来,需要激发病理学科创新活力,加快下一代诊断病理学成熟和应用,重塑病理学科理论和技术体系,发挥诊断病理学在疾病“防、诊、治、养”等过程中的重要作用,促进临床医学进一步发展,服务健康中国战略。