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关键词： 癌,肾细胞   免疫表型分型   原位杂交,荧光  

摘要： 目的探讨伴有核极向倒置特征的乳头状肾肿瘤(papillary renal neoplasm with reverse polarity,PRNRP)临床病理特征、免疫表型、分子改变及预后。方法对解放军东部战区总医院病理科2013—2019年诊断的9例PRNRP进行光镜观察、免疫组织化学、荧光原位杂交、基因测序等,并进行随访,复习相关文献。结果患者男性5例,女性4例,年龄49~70岁,平均年龄60.1岁,平均随访29个月,1例因其他原因死亡,其余均无病生存。镜下肿瘤细胞排列成具有纤维血管轴心的乳头状,表面覆盖单层立方或柱状细胞,胞质颗粒嗜酸性,最突出的特点是肿瘤细胞核位于远离基底膜的胞质顶部,且大小一致,排列整齐,未见或极少见核仁。9例PRNRP免疫组织化学均弥漫阳性表达细胞角蛋白7、E-cadherin,不同程度表达P504s,CD10和CD117阴性,Ki-67阳性指数1%~3%,与普通乳头状肾细胞癌不同,9例PRNRP均特征性的阳性表达GATA3。荧光原位杂交检测,8例PRNRP不存在第7、17号染色体三倍体。KRAS基因测序证实8/9例中存在KRAS基因错义突变。结论PRNRP是一种具有可被识别的形态学特征的乳头状肾细胞癌亚型,并具有特征性的免疫表型和分子改变,生物学行为惰性,是否将其定义为“癌”还需要更多的数据积累,明确诊断PRNRP对患者的治疗方案选择以及预后预测具有重要意义。

关键词： 乳腺肿瘤   胸腔积液   免疫细胞化学   免疫荧光   分子分型  

摘要： 目的探讨乳腺癌转移性胸腔积液的临床与预后改变、细胞学特点及分子分型。方法回顾性分析14例乳腺癌转移性胸腔积液的临床病理学资料,并进行液基细胞学制片、常规细胞蜡块HE染色,从癌细胞的形态学、免疫细胞化学染色及免疫荧光染色等方面进行观察。结果乳腺癌转移性胸腔积液以浸润性导管癌为主,也可以为浸润性小叶癌,分子分型以Luminal B型为主,随访期间,7例生存,6例死亡,1例失访,总生存期10个月~13年,出现胸水至死亡时间均在1年内。胸腔积液中的细胞学形态有两种:(1)细胞单个或形成不同大小的圆形、卵圆形或不规则形的三维细胞团,可以互相叠加,又称球形或空心球形。(2)排列方式为单个或成团细胞单层排列,对诊断浸润性小叶癌的价值更大。ER、PR、HER-2、Ki-67、GATA3、p120阳性可支持乳腺癌来源。有6例胸腔积液的分子分型发生改变,其中3例Luminal B型改成三阴型,1例Luminal A型改成三阴型,1例Luminal B型改成Luminal A型,1例Luminal B型改成HER-2过表达型。结论对恶性胸腔积液进行细胞形态学观察,并辅以免疫细胞化学染色和免疫荧光染色分析,对病理诊断及鉴别诊断意义重大;临床资料、预后随访及分子分型的分析,对临床治疗和预后判断具有重要的参考价值。

关键词： 脑肿瘤   神经胶质瘤   磁共振成像   复发   假性进展   病理学   外科   诊断   鉴别  

摘要： 目的定量分析脑胶质瘤术后复发与假性进展中体素内不相干运动成像(IVIM)的参数,评估IVIM对脑胶质瘤术后复发与假性进展的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性纳入2018年10月—2020年12月于宁夏医科大学总医院手术并接受放、化疗的脑胶质瘤术后患者40例,均经病理证实,其中复发组24例、假性进展组16例,所有患者均行常规MRI及IVIM序列扫描,测量病灶异常强化区的表观扩散系数(ADC)、真性扩散系数(D)、假性扩散系数(D^(*))及灌注分数(f)值,比较脑胶质瘤术后复发组和假性进展组IVIM各参数的差异。采用受试者工作特征曲线评价有统计学意义参数的诊断效能。结果脑胶质瘤术后复发组的ADC值、D值、D^(*)值及f值分别为(1.153±0.158)×10^(-3) mm^(2)/s、(0.914±0.175)×10^(-3) mm^(2)/s、(11.258±6.654)×10^(-3) mm^(2)/s、0.093±0.027,假性进展组分别为(1.355±0.228)×10^(-3) mm^(2)/s、(1.157±0.250)×10^(-3) mm^(2)/s、(9.108±2.302)×10^(-3) mm^(2)/s、0.069±0.018。复发组的ADC值、D值低于假性进展组,D^(*)值及f值高于假性进展组,差异均有统计学意义(t=-3.314、-3.610、3.480、3.128,P<0.05)。ADC值、D值、D^(*)值、f值曲线下面积分别为0.783、0.788、0.729、0.780,其中D值曲线下面积最大,当其诊断阈值为1.119×10^(-3) mm^(2)/s时,诊断敏感度和特异度分别为62.5%和95.8%。结论IVIM的定量参数对鉴别脑胶质瘤术后复发与假性进展具有一定的价值,其中以D值的诊断效能最优。

关键词： 钳夹活检   输尿管梗阻   病理学   临床研究  

摘要： 目的评估透视下经皮经肾输尿管内钳夹活检诊断输尿管梗阻病变的可行性和安全性。方法2011年7月至2019年7月,29例输尿管梗阻患者在透视引导下,采用经皮经肾途径开通闭塞段,并经导丝建立9 F鞘管通道,经鞘引入活检钳和活检毛刷对梗阻段病变取样活检,比较两种方法获得的病理结果。结果29例输尿管经皮经肾输尿管钳夹活检中均顺利取材,技术成功率100%,27例获得组织学诊断,病理阳性率93.1%;28例毛刷活检中19例获得细胞学诊断,病理阳性率67.9%。钳夹活检灵敏度较毛刷刷检阳性率高(χ2=6.73,P<0.05),未发生大出血、输尿管穿孔、破裂、感染等严重并发症。结论经皮经肾输尿管内钳夹活检,操作简单,创伤小,并发症少,敏感性高,值得临床推广。

关键词： 病理学   课程改革   创新人才   培养  

摘要： 人才的核心竞争是创新能力,提高大学生的创新能力是大学教育的重要目标。但创新性教育的实现需要相应的教学模式做支撑,因此,从传统教学模式向培养认知与实践能力为主要特征的“研究型、应用型教学”转变尤为重要。病理学是医学教育中的一门重要学科,病理诊断在临床医疗实践中具有权威性,准确的病理诊断是临床获得满意疗效的基础。但由于教学思维的惯性,病理学教学常暴露出重理论轻实践、教学与临床病理诊断脱节、教科研结合不紧密等问题。为使本课程长足发展,近年来,我们结合教学实际,改革教学模式,培养具备个性化认知、完善的知识结构及具有一定临床诊断思维和科研能力的创新型和应用型人才,满足社会对病理学专门型人才的需求。

关键词： 小康社会   业绩辉煌   构成因素   新征程   病理学   不断提升   百年   中国共产党  

摘要： 2021年是伟大的中国共产党建党100周年,是全国全面建成小康社会之年。百年征程,业绩辉煌。作为医学重要学科的病理学也大致经历了百年的历程,回顾百年来,我国病理事业也取得了巨大的进步,成为我国小康社会的重要构成因素。展望新征程,我们需加倍努力,不断提升病理的医、教、研水平,努力开创病理学更加美好的未来。

关键词： 病理学   课程思政   教学改革  

摘要： 目的:结合病理学课程特点和现代医学教育的发展,探索思政元素的设计和课程思政的实现效果。方法:通过修订教学大纲、构建思政案例、改进教学方法、建设师资队伍、完善教学评价体系等几个方面完成病理学教学中课程思政体系的构建。选取学校2019级临床医学专业1班为对照组,2班为试验组;对照组采用病理学的传统教学方法,试验组将思政教育融合于对照组教学方法中,期末以综合测试和问卷调查方式进行教学满意度与教学效果评价。结果:试验组教学满意度和考试成绩均优于对照组(P<0.05),调查结果显示,试验组教学方法有益于营造学习氛围、提高学生积极性、提高学生解决问题能力、提升职业素养和激发爱国热情。结论:通过对病理学课程思政体系的不断探索和调整教育策略,使病理学教学质量得以整体提高,最终目标是培养德才兼备的高素质医学人才。

关键词： 组织病理学   彩色图片   电子显微镜   免疫组织化学   免疫荧光染色   标尺   电子版   组织标本  

摘要： 如果作者稿件中包含有组织病理图、免疫荧光染色图、免疫组织化学图、电子显微镜图片,为了反映组织标本大小的最精确尺度,请在电子版图片的左下方附注标尺.

关键词： 抗血管生成   化疗   一线   免疫治疗   网状荟萃分析   非小细胞肺癌  

摘要： 背景免疫检查点抑制剂(ICI)可改善晚期野生型非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存,但缺乏对多种一线治疗直接比较的证据,这对临床决策的制定不利。为此,本研究通过网状荟萃分析对比了现有的一线治疗模式,旨在确定具有特定病理学特征患者的最佳治疗方案。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials和Clinical Trials数据库,截止时间为2020-07-31。纳入比较的一线治疗包括化疗、抗血管生成、ICI以及联合治疗用于既往未治疗的ⅢB/Ⅳ期或复发的驱动基因野生型NSCLC患者的Ⅱ/Ⅲ期随机对照试验(RCT)。结果共纳入26项RCT研究,患者16977例,总计18个方案。与无ICI方案的治疗相比,包含ICI的治疗可显著延长患者的总生存期(OS;HR=0.82,95%CrI:0.72~0.93)。与单用ICI相比,ICI联合化疗可显著延长患者的无进展生存期(PFS;HR=0.70,95%CrI:0.58~0.86),使OS略有延长(HR=0.90,95%CrI:0.79~1.05)。作为贝叶斯网状荟萃分析中排名最高的治疗方案,帕博利珠单抗联合化疗、纳武利尤单抗加伊匹木单抗联合化疗较标准化疗加/不加贝伐珠单抗有显著的OS获益。帕博利珠单抗联合化疗方案在改善OS、1年OS率以及非鳞癌、程序性死亡配体-1(PD-L1)表达≥1%、非吸烟的和肝转移的亚组中排名首位,而纳武利尤单抗联合伊匹木单抗以及化疗是鳞癌、PD-L1<1%、伴脑转移的NSCLC患者的首选。此外,不含贝伐珠单抗的ICI治疗方案,如帕博利珠单抗联合化疗、纳武利尤单抗联合伊匹木单抗加/不加化疗,与阿替利珠单抗联合化疗以及贝伐珠单抗相比,OS获益差异无统计学意义。结论与双免相比,ICI联合化疗是晚期驱动基因野生型NSCLC最佳的一线治疗方案,两者协同增效可改善患者的长期生存。任意2种不同排序方案的相对疗效全景图,为根据患者临床特征选择最佳一线ICI治疗提供了强有力的证据。