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关键词： 中职升本   护理学   病理学   教学改革   教学评价  

摘要： 对中职升本护理学专业基于“内容整合”模式下的病理学教学改革的效果进行评价。方法 选取我院2018-2020级中职升本护理学专业学生为研究对象,通过形成性评价、终结性评价及问卷调查进行评价。结果 同学们对将教材内容进行重新编排、总论各论相融合的教学模式认为满意的人数比例分别为97%、93.7%和100%,97%,平时学习的兴趣和积极性比较高,2018-2020级中职升本班与普通高考班的的病理学期末成绩和总评均无统计学差异(P>0.05),对病理学教学的总体满意(包括完全满意和基本满意)人数比例分别为100%、96.2%和99.1%。结论 中职升本班学生整体上对以“内容整合”为基础教学模式下的病理学教学是认可并感到满意的,在病理学成绩总评中达到了与普通高考班学生同样良好的水平,教学改革实践效果良好。

关键词： 脊柱结核   诊断   组织病理检查   Gene   MTB/RIF检测   γ干扰素释放试验  

摘要： 目的:评估传统组织病理学(简称“病理”)检查与Gene MTB/RIF(简称“Xpert”)、γ干扰素释放试验(TB-IGRA)在脊柱结核诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2017年11月~2020年6月在我院经临床诊断为“脊柱结核”的131例患者资料,男79例,女52例;年龄18~90岁(50±18.0岁);颈椎7例,胸椎39例,胸腰段11例,腰椎57例,腰骶椎12例,骶椎5例。所有患者术前进行TB-IGRA检测,然后通过穿刺或手术获得病灶组织,分别进行病理检查与Xpert检测。病理检查结果分四类:Ⅰ类为确诊结核、Ⅱ类为倾向于结核,Ⅲ类为疑诊结核,Ⅳ类为未确诊结核。Ⅰ类、Ⅱ类病理结果支持脊柱结核诊断,Ⅲ类、Ⅳ类不支持脊柱结核诊断。计算三者的阳性率与阴性率。以病理检查为参照标准,计算Xpert、TB-IGRA的敏感度、特异度,三者单独检测的阳性率、联合检测的阳性率分别进行比较,计算Kappa值评估两者的一致性,并绘制Xpert、TB-IGRA检测的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under curve,AUC),评估Xpert、TB-IGRA检测的价值。结果:所有患者中,病理确诊为结核85例(64.9%,95%CI为56.6%~73.2%),病理未确诊结核46例(35.1%,95%CI为26.8%~43.4%);Xpert检测阳性79例(60.3%,95%CI为51.0%~68.1%),阴性52例(39.7%,95%CI为31.9%~49%),发现RNA聚合酶β亚基的编码基因(rpoB)突变6例(4.6%,95%CI为0.95%~8.20%);TB-IGRA检测阳性99例(75.6%,95%CI为68.1%.83.0%),阴性32例(24.4%,95%CI为17.0%~31.9%)。病理检查与Xpert检测联合诊断脊柱结核89例(67.9%,95%CI为59.02%~75.32%),未确诊结核42例(32.1%,95%CI为24.68%~40.98%)。病理检查与TB-IGRA检测联合诊断脊柱结核107例(81.7%,95%CI为74.97%~88.39%),未确诊结核24例(18.3%,95%CI为11.61%~25.03%)。Xpert检测敏感度为87.1%(74/85),特异度为91.3%(42/46);TB-IGR检测敏感度为90.6%(77/85),特异度为52.2%(24/46)。病理检查与Xpert检测联合诊断脊柱结核的阳性率为67.9%(89/131);病理检查与TB-IGRA检测联合诊断脊柱结核的阳性率为81.7%(107/131);三者联合诊断脊柱结核的阳性率为82.4%(108/131)。以临床诊断结果作为参照,TB-IGRA联合病理检查阳性率高于病理检查(χ^(2)=9.435,P=0.002),三者联合检测阳性率高于病理检查(χ^(2)=9.855,P=0.002),也高于Xpert与病理检查联合(χ^(2)=16.681,P<0.001)。病理检查与Xpert两种检测确诊脊柱结核的Kappa值为0.76(95%CI为0.631~0.873),一致性好;病理检查与TB-IGRA两种检测确诊脊柱结核的Kappa值为0.46(95%CI为0.295~0.616),一致性较好。Xpert检测诊断脊柱结核的AUC为0.892;TB-IGRA检测诊断脊柱结核的AUC为0.751。结论:TB-IGRA检测敏感性较高,Xpert检测特异性较高,并且能发现利福平耐药突变;二者联合病理学检查对诊断脊柱结核具有较高的应用价值。

关键词： 腰椎间盘退行性变   发病机制   组织病理学   综述  

摘要： 腰椎间盘退行性变是骨科的临床常见病,是一系列脊柱退行性疾病的基础,往往发展为腰椎间盘突出症等疾病,严重影响患者生活质量。其组织病理学的变化是其发生发展的重要相关因素,与症状密切相关。本文通过查阅近年来国内外对腰椎间盘退变研究方面的文献,对其发病机制及组织病理改变作一综述。

摘要： 《临床与实验病理学杂志》(ISSN 1001-7399 CN 34-1073/R),月刊,连续入选《中国科学引文数据库》(CSCD)来源期刊、北京大学图书馆《中文核心期刊要目总览》“临床医学类核心期刊”及科技部中国信息研究所中国科技核心期刊(统计源期刊)。精准医疗被认为是继经验医学、循证医学之后的第三次医学革命,作为当今肿瘤临床研究最活跃的领域之一,精准医疗在肿瘤治疗中正发挥越来越重要的作用;而肿瘤诊断的“金标准”,病理诊断不仅能判定肿瘤的良恶性质、分类和分级,也是临床医师进行预后评估和药物选择的重要依据。

关键词： 颅内动脉瘤   炎症反应   细胞凋亡   病理学   病理生理学  

摘要： 颅内动脉瘤(IA)是一种常见的血管异常,其特点为颅内动脉血管膨胀,常导致脑血管破裂,引起蛛网膜下腔出血(SAH),造成严重的后果。研究发现,除遗传因素外,由血流动力学改变诱发的炎症反应在IA的形成和破裂过程中也起着关键作用。血管炎症可引发一系列生化反应,涉及多种细胞,包括血管平滑肌细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、肥大细胞和中性粒细胞,并涉及多种信号传导途径,包括PGE2-EP2-NF-κB、JAK/STAT3/NF-κB、PI3K/Akt(PKB)及AMPK/ACC信号传导途径。目前IA的具体发病机制尚不明确,且针对IA发病机制的免疫疗法仍处于基础研究阶段,临床并未广泛应用。本文综述了IA发生发展过程中涉及的细胞、细胞因子及信号通路,旨在探讨IA发生发展的病理及病理生理学机制,为IA免疫治疗药物的开发提供参考。

关键词： 中华病理学杂志   福建省医学会   中国医师协会   肿瘤病理   福建省肿瘤医院   中华医学会   病理科医师   吴阶平  

摘要： 2021年12月16-19日,中华医学会病理学分会第二十七次学术会议暨第十-届中国病理年会顺利召开。本次会议由中华医学会、中华医学会病理学分会主办,福建省医学会、福建省医学会病理学分会、福建省肿瘤医院、福建省抗癌协会承办,国际病理学会中国分会、中国医师协会病理科医师分会、中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会、中国医疗保健国际交流促进会病理学专业委员会、中国临床肿瘤学会肿瘤病理专家委员会、中国医疗器械行业协会病理专业委员会、中华病理学杂志、吴阶平医学基金会病理学部、北京精鉴病理学发展基金会、北京协和医学基金会(瞳行病理公益项目)协办。

关键词： 直肠肿瘤   腺癌   磁共振成像   扩散峰度成像   药物疗法   治疗结果   病理学   外科  

摘要： 目的探讨直肠癌化疗和未化疗病灶酰胺质子转移加权(APTw)和扩散峰度成像(DKI)定量参数的对比研究价值。资料与方法回顾性收集2019年4月—2020年11月于大连医科大学附属第一医院行盆腔3.0T MR扫描的直肠癌患者45例,包括化疗组14例和未化疗组31例。由2位观察者将3个感兴趣区放置于APTw和DKI参数图像对应的病灶位置上,测量病灶实质APTw值和各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、平均扩散峰度(MK)值。比较两组各参数定量值的差异,对存在统计学意义的参数进行受试者工作特征曲线分析,获得效能、敏感度、特异度和阈值。结果化疗组的APTw值低于未化疗组[1.36(1.14,1.88)%比2.88(2.58,3.35)%;Z=-4.598,P<0.001],化疗组的MD值高于未化疗组[2.31(1.73,2.42)μm^(2)/ms比1.17(0.91,1.46)μm^(2)/ms;Z=-3.923,P<0.001];两组FA值和MK值差异无统计学意义(P>0.05)。区分化疗组和未化疗组病变的APTw和MD值的曲线下面积(AUC)分别为0.93和0.87。APTw联合MD值区分两组的AUC为0.99,敏感度为92.9%,特异度为96.8%。APTw-MD联合参数值的AUC高于MD值(Z=2.136,P=0.033)。结论APTw和MD均能定量评估直肠癌的化疗效果,但两者联合能够提高效能,均能很好地定量区分直肠癌化疗和未化疗的病灶。

关键词： 人乳头状瘤病毒相关性口咽鳞状细胞癌   P16   诊断  

摘要： 背景与目的:人乳头状瘤病毒相关性口咽鳞状细胞癌(human papilloma virus-associated oropharyngeal squamous cell carcinoma,OPSCC-HPV)是一种独立的肿瘤类型,发病率有明显上升趋势。探讨OPSCC-HPV的临床病理学特征。方法:对复旦大学附属肿瘤医院2013年10月—2019年7月诊断的64例OPSCC-HPV患者的临床特征、组织学形态及免疫组织化学表型加以分析,并分别以聚合酶链反应和原位杂交的方法检测肿瘤组织中HPV及Epstein-Barr病毒(Epstein-Barr virus,EBV)的感染情况。结果:男性50例,女性14例;发病年龄33~76岁。发病部位以扁桃体最为常见,其次为口咽壁和舌根。36例以进行性增大的颈部包块为首发症状,57例伴颈部淋巴结转移(30例伴囊性变)。55例可知美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)临床TNM总分期,与第7版分期相比,第8版分期明显降级,52例系TNM分期Ⅰ~Ⅱ期病变,3例系Ⅲ期病变。Ⅰ~Ⅱ期增加85.4%,Ⅲ期降低52.7%,Ⅳ期降低32.7%,新旧两版临床TNM总分期一致率仅为3.6%(2/55)。随访2~77个月,2例局部复发,6例颈部淋巴结转移,3例死亡。63例为非角化性鳞状细胞癌,1例为腺鳞癌。肿瘤细胞核浆比高,核分裂象易见。免疫组织化学染色显示,60例受检患者中,59例P16弥漫强阳性,24例Ki-67增殖指数较高。39例均为高危型HPV感染,HPV-16型占92.3%,35例患者同时行P16和HPV检测,二者一致率达到97.1%。结论:OPSCC-HPV具有独特的临床病理学特征。所有原发性OPSCC及原发部位不明的颈淋巴结转移性鳞状细胞癌均应行P16或HPV检测。

关键词： 睾丸肿瘤   脂肪肉瘤   疝,腹股沟   原位杂交,荧光  

摘要： 目的探讨睾丸旁脂肪肉瘤的临床病理学特征及鉴别诊断。方法收集2012至2020年北京大学第三医院手术切除病例(11例)及外院会诊病例(8例),经组织学、免疫组织化学EnVision法及荧光原位杂交(FISH)检测确诊。结果19例患者,年龄37~84岁,中位年龄57岁。临床初步诊断为精索/腹股沟肿物(9例)、阴囊肿物(7例)和腹股沟疝(3例)。6例为复发病例,均发生在肿物局部切除后,其中1例为盆腔原发肿瘤局部蔓延所致。组织学类型包括10例高分化脂肪肉瘤(WDLPS)和9例去分化脂肪肉瘤(DDLPS)。WDLPS以脂肪瘤样-硬化性-炎症性亚型混合存在多见(6例),4例为单纯脂肪瘤样;DDLPS有低级别(3例)和高级别(6例)去分化,呈黏液纤维肉瘤样、炎症性肌纤维母细胞瘤样、纤维肉瘤样、多形性未分化肉瘤和多形性脂肪肉瘤样结构。5例WDLPS和2例DDLPS有明显炎性细胞反应。3例伴有骨化,包括2例WDLPS和1例DDLPS。免疫组织化学显示,脂肪分化细胞、WDLPS区的梭形间质细胞和DDLPS区的去分化细胞均表达MDM2(8/10)和CDK4(10/10);S-100蛋白表达于脂肪分化细胞(10/10);CD34在高分化区域的梭形间质细胞及去分化区域弥漫或局灶表达(10/10)。MDM2基因FISH检测显示多拷贝点簇状扩增(12/12)。结论睾丸旁脂肪肉瘤以WDLPS和DDLPS多见,其组织学表现复杂多样,染色体12q14-q15区域(含MDM2和CDK4基因)扩增有助于确诊。

关键词： 股骨头坏死   干细胞   髓芯减压   兔   Micro-CT   病理学  

摘要： 目的:研究静脉应用牙髓间充质干细胞对兔早期激素型股骨头坏死的治疗作用,为临床应用提供实验数据支持。方法:将健康成年日本大耳兔47只,随机分为4组。A组(正常对照组)5只,B组(模型组)14只,C组(静脉注射干细胞组)14只,D组(干细胞移植组)14只,对B、C、D三组构建股骨头坏死模型后按组别给予相应治疗。建模12周后,采集X线,Micro-CT、组织切片及免疫组化指标并进行统计学分析。结果:静脉给药组和干细胞移植组在骨体积分数BV/TV、骨小梁厚度***、骨小梁数量Tb.N、结构模型指数SMI、骨密度BMD、空泡陷窝率、骨小梁面积比、VEGF与模型组均存在统计学差异(P<0.05)。且干细胞移植组指标优于静脉给药组。结论:静脉注射牙髓干细胞和髓芯减压后隧道内注射牙髓干细胞均对治疗兔激素型股骨头坏死有效,并且干细胞移植的疗效优于静脉注射给药.