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关键词： 精细化管理   病理学技术   质量控制   应用  

摘要： 目的分析在病理学技术质量控制中应用精细化管理的价值.方法天津市宝坻区人民医院于2019年5月18日在病理学技术质量控制中应用精细化管理,将2018年5月17日-2019年5月17日作为管理前,将2019年5月18日-2020年5月18日作为管理后,分别遴选管理前后的217份病理标本作为探究对象,对比在运用精细化管理前后病理标本检验失误率、准确率、管理质量.结果运用精细化管理之后,病理标本检验失误率为1.38%,明显低于管理前(4.61%),P<0.05;精细化管理后准确率为98.62%,明显高于管理前(95.39%),P<0.05;未使用精细化管理时,各项综合的评分均显著较使用精细化管理后低,P<0.05.结论在病理学技术质量控制中应用精细化管理具有显著效果,可有效降低标本检验失误率,提高检验准确性,同时还可提升管理质量,临床应用价值显著.

关键词： 结节硬化型   间变性淋巴瘤激酶   淋巴细胞浸润   组织学形态   霍奇金淋巴瘤   白细胞共同抗原   肺部表现   肺组织结构  

摘要： 目的探讨肺经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)的临床病理学特征及预后。方法收集肺cHL 23例,分析其临床、影像、病理特点、治疗和预后。结果23例肺cHL病例中,男性11例,女性12例,男女之比近1∶1;发病中位年龄31岁;主要表现为咳嗽;18例以肺部表现为首发症状就诊;影像学示肺内单发/多发结节,伴其他部位淋巴结肿大。临床送检肺穿刺标本为主(91.3%,21/23),镜下肺组织结构破坏,多量淋巴细胞浸润,部分伴嗜酸/中性粒细胞或组织细胞,其内见RS细胞,以结节硬化型和混合型多见。RS细胞强表达CD30、MUM1,弱表达PAX5,部分表达CD15、Fascin、Bob-1、Oct-2,不表达CD3、CD43、上皮细胞膜抗原、间变性淋巴瘤激酶、CD21、白细胞共同抗原,背景CD3阳性淋巴细胞为主。15例获随访结果,存活14例,5年生存比例14/15。结论肺内霍奇金淋巴瘤以肺部为首发症状者诊断相对困难,易漏诊或误诊,仔细观察组织学形态,结合免疫表型及病史可提高诊断率。

关键词： 夏目漱石   哥儿   精神分析   病理学   镜像阶段  

摘要： 《哥儿》是夏目漱石的早期作品,初刊于明治三十九年(1906)四月号的《杜鹃》杂志上。《哥儿》通过刻画主人公在四国任教期间勇于与恶势力斗争的行为,揭露了日本明治时期教育界肮脏腐败、勾心斗角的内幕,因此被编入了中学国语教科书,成为了家喻户晓的名作。本论从精神分析和病理学的角度对哥儿与女佣阿清的关系进行了分析,哥儿所欲求的人生是映射在阿清这个他者所构筑的幻想上的一生。哥儿通过与之认同,受到了镜像的蒙蔽,将他者的自我误认为自己的自我,陷入了终身不得不与其争夺自身主体性的悲惨境地。哥儿的神经症就是他无法摆脱他者的幻想,获得真正的自我同一性与身份认同的隐喻。因此只有揭开哥儿与阿清这对超越一般主仆之情的温馨面纱,才能发现作品背后隐藏着哥儿注定不能以本身来度过一生的悲剧。

关键词： 前列腺癌   深度学习   磁共振检查   病理学检查   超声检查   卷积神经网络  

摘要： 影像学检查在前列腺癌的诊断中发挥了重要作用。以卷积神经网络为代表的深度学习技术能够有效提取图像特征并将其用于图像的分割或分类任务。在前列腺磁共振影像上,深度学习可以检测图像上肿瘤的位置并预测Gleason评分,也能够对前列腺腺体进行较为准确的分割。在前列腺病理学检查上,深度学习可以预测病理学图片上是否存在恶性结节。在超声图像上,深度学习技术可以实现对前列腺腺体的实时分割。深度学习技术在前列腺癌影像学诊断中展现出广泛的应用前景,但还需要进行更多研究才可能应用于临床。

关键词： 肉芽肿小叶性乳腺   免疫组织化学   雌激素受体   孕激素受体  

摘要： 目的:以HE染色及免疫组织化学为途径探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床病理特征,并为手术术式选择提供合理依据。方法:对北京中医药大学东直门医院病理诊断为肉芽肿性小叶性乳腺炎患者的病灶及阴性切缘行HE染色及天冬氨酸蛋白水解酶-1(caspase-1)/消皮素-D(gasdermin D,GSDMD)/雌激素受体(estrogen receptor,ER)/孕激素受体(progesterone receptor,PR)免疫组织化学染色,并分析患者的临床资料。结果:40例经乳腺导管探查+乳房再造+乳头乳晕成形术患者均治愈,至2020年11月无同侧复发;6例免疫组织化学可见阴性切缘组织的caspase-1、GSDMD、PR表达均低于病灶组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肉芽肿小叶性乳腺炎的组织病理学独特,其诊断仍旧依靠病理诊断,经免疫组织化学分析乳腺终末导管外组织病变可能为乳腺导管诱发的继发改变,故肉芽肿小叶性乳腺炎根治手术的术式应包含针对乳腺小叶导管的探查,以避免疾病的反复发作。

关键词： 输卵管囊肿   蛋鸡   屠宰性能   器官指数   血清生化指标   组织病理学  

摘要： 本试验旨在研究海兰灰蛋鸡患输卵管囊肿对屠宰性能、器官指数、血清生化指标及组织病理学的影响。选取同一饲养环境下的54周龄海兰灰蛋鸡16只,分为对照组(CTR,n=9)和输卵管囊肿组(CFT,n=7)进行屠宰并采集血清样品,测定蛋鸡屠宰性能、器官指数和血清生化等指标。结果表明:1)输卵管囊肿组蛋鸡的活重和屠体重较对照组极显著升高(P<0.01),屠体率显著升高(P<0.05),但全净膛率极显著降低(P<0.01)。2)输卵管囊肿组蛋鸡盲肠指数、十二指肠重、空肠重和回肠重及对应的器官指数较对照组极显著降低(P<0.01),盲肠重、卵巢指数显著低于对照组(P<0.05)。3)输卵管囊肿组蛋鸡血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性较对照组极显著升高(P<0.01),血清碱性磷酸酶(ALP)活性低于对照组(P<0.01)。4)输卵管囊肿使蛋鸡肺、卵巢及输卵管出现不同程度的病理性损伤,如肺广泛性出血,肺泡腔内充满大量红色渗出物;卵巢皮质区毛细血管充血,炎性细胞浸润;输卵管膨大部出现绒毛断裂,浆膜层有炎性细胞浸润等。综上所述,输卵管囊肿显著影响了蛋鸡的屠宰性能和器官指数,极显著升高了血清ALT和AST活性,降低血清ALP活性;并造成蛋鸡肺、卵巢及输卵管组织出现不同程度的病理损伤。

关键词： 肺肿瘤   涎腺导管   基因,erbB-2   受体,雄激素  

摘要： 目的探讨原发性肺涎腺型导管癌(primary salivary gland-type duct carcinoma of lung,LSDC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断要点,以提高对该肿瘤的认识。方法收集并分析2020—2021年间同济大学附属上海市肺科医院手术切除后病理确诊的2例LSDC患者的临床特征、病理形态学、免疫组织化学、分子特点并文献复习。结果本组2例LSDC均为男性,年龄分别为49岁(例1)和64岁(例2),均有吸烟史。CT表现及大体检查显示2例均为中央型肿块,最大直径分别为16 mm和35 mm;LSDC组织形态上与乳腺导管癌相似,肿瘤细胞具有在导管内生长的特征,形成实性巢状、乳头状、微乳头状或筛孔状,可见原位癌成分伴有粉刺样坏死;细胞显著异型,核大、不规则,圆形、卵圆形,核仁显著,胞质丰富,嗜酸性或胞质透亮,核分裂象多见;免疫组织化学示肿瘤细胞广谱细胞角蛋白(CKpan)和细胞角蛋白(CK)7阳性,部分表达雄激素受体,HER2呈中等强度表达(2+),甲状腺转录因子1、Napsin A、p40、GATA3、mammaglobin、GCDFP15、SOX10、前列腺特异性抗原、P504S、雌激素受体、孕激素受体、波形蛋白、S-100蛋白、平滑肌肌动蛋白、CK5/6、p63阴性,部分基底细胞/肌上皮细胞表达p40和CK5/6,显示出导管的双层细胞结构;二代测序检测本组LSDC发现例1未见基因异常,例2伴有TP53和KMT2A基因突变。结论LSDC是一种十分罕见具有高度侵袭性的涎腺型恶性肿瘤,确诊主要依赖于术后病理组织形态学及免疫组织化学检查,应注意鉴别诊断以防误诊。

关键词： 绝经期泌尿生殖系综合征   重组人源胶原蛋白   阴道壁   组织病理学  

摘要： 目的 探讨重组人源胶原蛋白局部应用对绝经后阴道壁组织病理学的影响。方法 选取绝经后盆腔脏器脱垂需行手术治疗的患者50例,随机分为对照组25例和实验组25例。对照组术前不使用激素类药物和非激素类润滑剂或保湿剂;实验组于术前阴道内给予重组人源胶原蛋白均匀涂抹,隔天1次,每次2 g,术前至少使用10次。术中留取阴道前壁组织标本。用HE染色法观察阴道壁上皮厚度,Masson染色法观察阴道壁肌肉和胶原纤维的分布排列情况,用免疫组化法检测阴道壁组织中Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)、Ⅲ型胶原蛋白(CollagenⅢ)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)和白细胞介素-6(IL-6)蛋白表达,用扫描电子显微镜观察阴道壁组织学形态和超微结构。结果HE染色法显示实验组阴道上皮厚度大于对照组(P<0. 05);Masson染色法显示实验组比对照组阴道壁平滑肌组织排列更为整齐,胶原基质更加紧密;实验组阴道壁组织中CollagenⅠ、CollagenⅢ蛋白阳性表达率高于对照组,MMP-1、IL-6蛋白阳性表达率低于对照组(P均<0. 05);扫描电子显微镜下实验组阴道壁组织表面膜折叠和微绒毛结构较对照组更为明显。结论 局部应用重组人源胶原蛋白能够有效改善绝经后阴道壁组织学特征,增加阴道壁组织中胶原蛋白含量,并且一定程度上减轻阴道炎症反应。

关键词： 肾小球肾炎   病理学   临床   热休克蛋白质类   纤维样肾小球病   DNAJ热休克蛋白家族成员B9  

摘要： 目的总结和分析DNAJ热休克蛋白家族成员B9(DNAJ heat shock protein family member B9, DNAJB9)阳性的纤维样肾小球病(fibrillary glomerulonephritis, FGN)患者临床病理改变的特征。方法回顾性分析2011年1月至2021年1月在北京大学第一医院肾内科诊断的5例DNAJB9阳性FGN患者的临床及病理资料, 总结其临床病理改变特征。结果 5例FGN患者入选本研究, 性别比为4∶1(女∶男), 中位年龄29岁(24~71岁);临床表现为肾病综合征2例, 蛋白尿3例;1例肉眼血尿, 4例轻度镜下血尿。5例患者均无单克隆免疫球蛋白血症证据。FGN肾脏病理表现多样, 光镜下可表现为系膜增生性、系膜结节状硬化、膜增生性、不典型膜性肾病样改变, 可伴有新月体形成;免疫荧光以IgG和C3在系膜区和毛细血管壁云雾颗粒样、条带样沉积为主, IgG亚型以IgG1和IgG4为主;电镜下可见直径8~30 nm纤维样物质, 主要沉积于系膜区和内皮下, 可伴有基底膜内沉积, 少见上皮下沉积。FGN患者肾脏预后不佳, 2例起病时表现为肾病综合征的患者中, 1例患者于起病1周内进展至终末期肾病, 1例患者经积极免疫抑制剂治疗后1年内进展至终末期肾病;3例起病时尿蛋白量<3 g/24 h的患者, 经肾素-血管紧张素系统阻滞剂治疗后, 2例蛋白尿缓解, 1例尿蛋白量轻度升高, 肾功能均维持稳定。结论中国FGN患者以青年起病多见, 临床主要表现为蛋白尿、微量镜下血尿。FGN诊断依赖电镜下发现系膜区、内皮下直径约10~30 nm纤维样物质, DNAJB9蛋白免疫组化检测阳性可作为确诊FGN的重要标志物。FGN患者肾脏预后较差, 目前尚无有效的针对性治疗方案。

关键词： 法医病理学   混合式教学   教育改革   金课  

摘要： 在精准教学的时代背景下,文章分析医学院校法医病理学的课程性质,以超星学习通网络教学平台作为依托,构建案例分析驱动的四通道和多阶段线上-线下混合式金课模式,将课前、课中和课后三个学习环节融为一体,引导学生全程自主、探究、合作式学习;引入情境式教学,开展小组案例式、探究式合作项目,加强学生创新思维和临案思维的综合能力;结合专业课教学进行思政教育,加强新医德教育和法医职业教育,培养学生德能双修;注重多元化评价指标和及时性反馈。通过随机走访座谈和问卷调查,教师对教学模式进行评价,使教学质量得以持续改进。