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关键词： 病理   病理学技术   专业学位   硕士   临床实践   培养  

摘要： 病理学技术研究生教育是培养高级病理学技术人才的重要组成部分,临床实践能力培养是病理学技术专业型硕士培养的重要内容。病理学技术学术型硕士培养侧重于传授病理学技术知识和训练科研逻辑思维,在培养病理学技术研究生在临床实践中的动手与分析能力,以及从实践中来到实践中去的反思能力和创新能力方面相对欠缺。为了培养符合精准医疗和精准病理诊断新时代要求的病理学技术人才,满足病理学技术研究生的培养模式和培养体系由学术型向专业型转变的要求,文章从病理学技术专业型硕士临床实践能力的重要性、临床实践的现状、构建临床实践体系的目的、内容以及建议等方面进行阐述,总结病理学技术专业型硕士临床实践体系构建及临床实践能力培养中的教学实践和思考体会,以期为建设标准化和规范化的病理学技术人才培养体系提供参考。

关键词： 东北虎   病理学   梭形细胞肉瘤  

摘要： 东北虎,雄性,25岁,发病初期出现步态缓慢、跛行,后在右侧肘关节处出现不明包块,包块在1个月内迅速变大,破溃、流血和组织破损。结合临床表现、尸体剖检及组织病理学检查的结果,诊断为间变性细胞肉瘤。

关键词： 骨髓增生异常白血病因子1相互作用蛋白   前列腺癌   病理学   表达   预后  

摘要： 目的 探讨骨髓增生异常白血病因子1相互作用蛋白(MLF1IP)在前列腺癌组织中的表达及临床意义。方法 回顾性分析2018年09月至2020年07月于我院行前列腺电切术患者97例,检测前列腺癌(观察组)与癌旁组织(对照组)中MLF1IP及其mRNA的表达水平,分析MLF1IP蛋白的表达与患者临床病理特征和预后的关系。结果 观察组的MLF1IP和MLF1IP mRNA的水平均高于对照组,MLF1IP的表达与不同TNM分期、Gleason评分、是否淋巴结转移有关(P<0.05)。MLF1IP低表达组患者的中位PFS、中位OS高于MLF1IP高表达组,Cox多因素分析显示TNM分期、Gleason评分、淋巴结转移、远处转移以及MLF1IP表达是影响前列腺癌患者生存期的危险因素(P<0.05)。结论 MLF1IP蛋白、MLF1IP mRNA在前列腺癌中异常高表达,其表达与TNM分期、Gleason评分、是否淋巴结转移有关,且MLF1IP表达是预后的独立影响因素,可作为预测预后生存的标志物。

关键词： 新医科   病理学   课程   教学模式   临床实践   临床逆向思维  

摘要： 新医科背景下医学教育以立德树人为根本,以培养高素质创新型医学人才为目标。新医科背景下《病理学》通过重塑教学理念、重构教学内容、优化教学模式,完善评价体系,促进理实融合,培养临床逆向思维能力,促进学生深度学习,增强学生获得感,培养具有更强临床实践能力及创新思维能力的综合性高素质新医科人才。

关键词： 制陶遗址   人骨   古病理学  

摘要： 本文针对陕西省西安市西咸新区丰京西周大原村制陶遗址出土的30例保存相对完整的人骨,运用裸眼与Dino-Lite显微镜观察相结合的方式,记录其古病理指征。结果表明,该遗址多数个体存在筛状眶,部分伴有颅外多孔现象,暗示该人群营养状况不良且生活环境恶劣;较高的肋骨骨膜炎和上颌窦炎患病率可能源于环境污染所致的呼吸系统感染。该人群跖骨跪踞面出现率较高,跖趾关节使用频繁。骨关节炎多发于脊柱关节、踝关节、肩关节和髋关节,体现出遗址居民关节劳动负荷较大。掌骨异常弯曲,指骨和肢骨上可见肌肉骨骼应力标志(MSM)的骨性证据,此类特殊骨性改变显示这些个体曾从事关节运动重复率高且需大量运用手部肌肉组织的工作。这些疾病特征与制陶职业紧密相关。

关键词： 圈养东北虎   乳腺肿瘤   手术治疗   病理学观察  

摘要： 乳腺肿瘤为雌性哺乳动物发病率较高的一种肿瘤疾病,严重危害动物生命健康,影响动物福利。一例圈养东北虎左侧下腹后部乳头处发现一肿物(15 cm×10 cm×5 cm),且表面有2处溃疡,初步诊断为乳腺肿瘤,之后进行手术摘除治疗,术后组织病理学诊断为梭型乳腺细胞肉瘤。经控制感染治疗,该东北虎术后恢复良好。

关键词： 伴淋巴样间质   微结节型胸腺癌   微结节型胸腺肿瘤   胸腺肿瘤   胸腺癌  

摘要： 伴淋巴样间质的微结节型胸腺癌(micronodular thymic carcinoma with lymphoid hyperplasia,MNC)是一种临床罕见、预后相对较好的胸腺癌,与伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(micronodular thymoma with lymphoid stroma,MNT)、不典型MNT同归为伴淋巴样间质的微结节型胸腺肿瘤(micronodular thymic neoplasms with lymphoid stroma,MNN)[1-2]。MNC在组织学上易因细胞异型性被微结节性模式所掩盖而被忽视,从而与其他胸腺肿瘤相混淆[3-4]。

关键词： 慢性鼻窦炎伴鼻息肉   功能性鼻内窥镜手术   复发   炎症负荷   组织重塑  

摘要： 目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者初发和复发手术时临床及鼻息肉组织病理学特征的差异。方法回顾性分析139例CRSwNP患者的临床资料,其中初发组70例,复发组69例。根据伴或不伴嗜酸性鼻窦炎(eosinophilic CRSwNP,ECRS)、支气管哮喘(bronchial asthma,BA)和变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)分别将初发组和复发组进一步分为不同的亚组。结果与初发组相比,复发组鼻息肉组织中总炎性细胞计数和基底膜厚度降低(P=0.04,P=0.016),中性粒细胞百分比、术后3个月未完全上皮化率和1年内CRS症状再现率升高(P=0.047,0.003,0.019)。ECRS复发组外周血嗜酸性粒细胞(Eos)计数及组织总炎细胞计数低于ECRS初发组,组织中性粒细胞百分比及腺体增生评分高于ECRS初发组(P<0.05);BA复发组外周血Eos计数低于BA初发组(P<0.05);AR复发组组织总炎细胞计数较AR初发组降低(P<0.001);BA+AR+ECRS复发组外周血Eos计数及百分比低于AS+AR+ECRS初发组,组织中Eos百分比及腺体增生评分高于初发组(P<0.05);年长复发组基底膜厚度评分低于年长初发组。结论伴BA或ECRS的复发患者可出现一定程度的全身嗜酸性炎症负荷减轻,局部嗜酸性炎症无变化。而同时伴有BA、AR和ECRS的复发患者局部嗜酸性炎症负荷增加,组织重塑进一步恶化。该研究结果有可能为复发性鼻窦炎患者术后的个体化治疗提供依据。

关键词： 卵巢肿瘤   基因   卵巢高级别浆液性癌  

摘要： 目的探讨卵巢高级别浆液性癌(high-grade serous carcinoma,HGSC)中具有实性、内膜样和移行细胞样生长方式(solid,endometrial-like,transitional,SET)亚型的临床病理学特征。方法收集南京医科大学附属苏州医院2020年1月至2024年3月诊治的25例HGSC-SET的临床资料,分析其组织学形态特征。采用免疫组织化学EnVision法染色分析雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、PAX8、WT-1、p16、p53和Ki-67的表达。运用二代测序法检测乳腺癌易感基因1/2(breast cancer susceptibility gene,BRCA1/2)基因突变、同源重组修复缺陷(homologous recombination deficiency,HRD)状态,及其他非BRCA同源重组修复(homologous recombination repair,HRR)基因的改变情况。并进一步比较HGSC-SET与对照组20例经典型HGSC患者的HRD状态差异。结果25例HGSC-SET患者年龄41~81岁,平均年龄59岁,中位年龄57岁。4例为绝经前,21例为绝经后。12例为双侧卵巢肿物,13例为一侧卵巢单发。21例术前血清CA125升高,2例术前血清CA19-9升高。9例伴淋巴结受累,15例伴远处播散或转移,10例腹腔积液中可查见肿瘤细胞。所有病例组织形态均为混合型,既有经典型成分(乳头或微乳头、裂隙样),又有SET成分。SET成分的比例总计均>25%。15例伴粉刺样/地图状坏死。SET形态肿瘤成分对周围组织的浸润形似推挤性浸润,经典型肿瘤成分为侵袭性浸润。免疫表型,25例HGSC-SET中p53全部呈突变型表达,其中20例提示错义突变,5例提示无义突变。PAX8阳性率100%(25/25);WT-1阳性率84%(21/25);p16阳性率92%(23/25)。ER在SET形态区域阳性率80%(20/25),在经典形态区域阳性率68%(17/25)。PR在SET形态区域阳性率16%(4/25),在经典形态区域阳性率32%(8/25)。Ki-67在SET形态区域阳性指数60%~95%,在经典形态区域阳性指数20%~90%。分子病理学特征,36%(9/25)的HGSC-SET患者检测到BRCA1/2基因突变。其中2例为BRCA1基因突变,6例为BRCA2基因突变,1例为BRCA1及BRCA2均检测到基因突变。84%(21/25)的患者HRD为阳性;16%(4/25)的患者HRD为阴性。BRCA1/2野生型病例HRD阳性比例为12/16。共有21例患者检出了除BRCA1/2以外的HRR相关基因改变。经典型HGSC患者BRCA1/2基因突变比例为4/20,HRD阳性比例为11/20。结论HGSC-SET组织学形态上均为混合型,多数具有地图样/粉刺样坏死。其BRCA1/2突变率和HRD阳性率均高于经典型HGSC。BRCA1/2野生型HGSC-SET也存在较高的HRD阳性率,除BRCA1/2以外的其他HRR相关基因突变不容忽视,以免遗漏可能从PARP抑制剂治疗方案中获益的患者。

关键词： 未分化肿瘤   肿瘤细胞核   磁共振成像   上皮样   临床影像   病理组织学   MDM2   南京大学医学院  

摘要： 目的探讨伴有SMARCA4缺失的胆囊原发未分化肿瘤的临床影像特征、病理组织学及分子学特征。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院和复旦大学附属华山医院2022—2023年确诊的2例伴有SMARCA4缺失的胆囊原发未分化肿瘤,进行HE、免疫组织化学染色和二代测序,结合文献复习总结胰胆管系统伴有SWI/SNF缺陷的未分化肿瘤的临床病理特征。结果例1女,54岁,例2男,57岁,均为胆囊原发病灶,磁共振成像示胆囊实质性肿块伴明显强化。镜下观察,肿瘤细胞核质比高,胞质嗜酸伴突出核仁,部分区域呈上皮样或横纹肌样,背景多量凋亡坏死,间质淋巴细胞浸润。免疫组织化学表现为SMARCA4/BRG-1蛋白表达缺失,广谱细胞角蛋白小灶阳性;二代测序结果提示其他有潜在临床意义的突变包括TP53、TERT、RB1、CDKN2A、MDM2、APC等。结论胆囊原发的伴有SMARCA4缺失的未分化肿瘤是一种非常罕见的消化道恶性肿瘤,上皮样/横纹肌样细胞形态是SWI/SNF复合物缺陷性肿瘤的组织学特征,其他一些基因突变也参与了肿瘤的发生发展。