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关键词： 淋巴上皮瘤样癌   免疫组织化学   原位杂交检测  

摘要： 目的 探讨胃部、肺部及鼻咽部的淋巴上皮瘤样癌的临床病理特征、治疗方法及预后情况。方法 回顾性分析南方医科大学附属小榄医院病理科2016-04—2020-10诊断的3例淋巴上皮瘤样癌,对其临床资料及病理学特征进行分析,以深入理解这种类型的恶性肿瘤。结果 3例淋巴上皮瘤样癌患者中,1例为女性,2例为男性,年龄分别为51、56、72岁。3例淋巴上皮瘤样癌分别发生在胃部、肺部、鼻咽部。免疫组织化学染色广谱角蛋白(CK-P)、细胞角蛋白5/6(CK5/6)、P63、P40、P53均阳性,细胞角蛋白7(CK7)、细胞角蛋白20(CK20)均阴性,甲状腺转录因子-1(TTF-1)及尾型同源盒转录因子2(CDX-2)阴性,间质反应性淋巴细胞表达CD4、CD8、CD20。EB病毒编码的小RNA(EBER)原位杂交检测3例阳性。结论 淋巴上皮瘤样癌是一种罕见但特殊的肿瘤,与EB病毒的感染有有关,具有独特的临床病理学特征,预后相对较好,但由于其发病率低,为明确其生物学特性及最佳治疗方法,须进一步研究。

关键词： 仔猪   猪圆环病毒3型   自然感染   病理变化   病毒分布  

摘要： 为探究猪圆环病毒3型(PCV3)在感染猪组织器官中的分布规律及其对猪组织产生的病理损伤变化,对广西某地区PCV3感染猪进行临床症状和病理学观察,发现单独感染PCV3病猪呈现典型的断奶仔猪多系统衰弱综合征(PMWS)症状,镜检发现病例呈现坏死性心肌炎、间质性肺炎、轻度的淋巴细胞性肝炎及免疫器官淋巴细胞消耗型炎症。免疫组化法检测结果发现淋巴组织中信号最强,PCV3阳性信号主要位于单核和巨噬细胞胞质中;PCV3可单独引发仔猪断奶衰竭综合征且23个组织中均有病毒分布。

关键词： 软组织肿瘤   血管瘤   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨先天性血管瘤(congenital hemangioma,CH)临床及病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性收集河南省人民医院2017年1月至2020年12月确诊CH病例40例,分析临床及病理学资料,采用免疫组织化学法检测相关指标,并复习文献。结果40例CH中,男性24例,女性16例,发病部位有头面颈部(11例)、四肢(14例)、躯干(15例)。临床主要表现为出生时即发现,呈缓慢生长的无痛性斑块或肿块,较大者隆起于皮肤表面,多呈青紫色或鲜红色,周围可见白色晕环。低倍镜下见肿瘤组织界限尚清,呈分叶状结构生长,小叶内可见大小不等新生血管腔形成,血管内皮细胞呈立方样或钉突样形态,小叶内可见星状引流血管,1例快速消退型CH可见髓外造血现象;小叶之间可见多少不等迂曲扩张畸形血管腔,部分不消退型CH以畸形血管为主,分叶状结构不明显。免疫组织化学示血管内皮细胞呈CD31、CD34、ERG强阳性,D2-40和葡萄糖转运蛋白-1阴性。结论CH是一种良性的先天性血管肿瘤,形态学呈特征性分叶状生长,间质可见畸形血管;病理诊断常需与婴儿性血管瘤、化脓性肉芽肿、卡波西型血管内皮瘤以及脉管畸形相鉴别。

关键词： 地克珠利   肉鸡   肝脏   肌肉   沉积   消减   组织病理学  

摘要： 本试验旨在探讨地克珠利饲用添加剂在肉鸡肝脏和肌肉组织沉积的剂量效应和停药后的消减特点,以及其对主要脏器的组织病理学影响。选取288只1日龄AA肉鸡,随机平均分为4个组,每组6个重复。对照组饲喂基础日粮,试验组(2组、3组、4组)分别于基础饲粮中添加1、2 mg/(kg·bw)和4 mg/(kg·bw)地克珠利饲用添加剂,试验期49 d。结果显示,胸肌地克珠利含量,停药当天、第3天和第14天时4组显著高于2组和3组(P<0.05);肝脏地克珠利含量,停药当天和第7天时4组显著高于2组(P<0.05或0.01),停药第3天和第14天时3组和4组显著高于2组(P<0.05)。随停药时间延长,肝脏和胸肌地克珠利含量下降趋势符合指数函数模型,根据模型预测在胸肌和肝脏中地克珠利含量半衰期分别达52.4~61.1 d和19.9~20.9 d。相关分析显示,胸肌和肝脏地克珠利沉积量与血清淀粉酶和总超氧化物歧化酶活性呈显著或极显著负相关(P<0.05或0.01),肝脏沉积量与血清总蛋白含量呈显著负相关(P<0.05)。各试验组肉鸡肝脏、脾脏和肾脏发生不同程度的组织病理学变化,且随饲粮中地克珠利添加量增加病变加重,停药后7d病变有所减轻。结果表明,地克珠利在鸡体内沉积的剂量效应显著,肝脏沉积量多于胸肌,停药后消减缓慢;肉鸡饲用地克珠利可导致其肝脏、脾脏和肾脏产生不同程度的组织病理学变化。

关键词： 病理住院医师   细胞病理学   规范化培训  

摘要： 细胞病理学是病理住院医师规范化培训的重要必修专业课程之一,它是一门形态学研究学科,也是一门临床应用学科。在病理住院医师细胞病理学规范化培训教学中,制订个体化的培养方案、循序渐进地进行知识传授、灵活运用多样化的带教方式和考核方法等,提高了教学质量和教学效果,值得临床推广。

关键词： 性腺母细胞瘤   无性细胞瘤   附属儿童医院   身材矮小   月经紊乱   双侧性   上海交通大学   SRY基因  

摘要： 目的分析儿童性腺母细胞瘤的临床病理及分子遗传学特点。方法收集上海交通大学附属儿童医院及复旦大学附属儿科医院儿童性腺母细胞瘤8例,根据临床表现、免疫组织化学及基因检测结果对其进行分析并文献复习。结果8例患者年龄2~14岁,平均年龄8.2岁。社会性别均为女性。5例外阴异常,2例身材矮小,1例月经紊乱。5例核型为46,XY,2例核型为45,X/46,XY,1例核型为46,XX。7例为单纯型性腺母细胞瘤,1例为性腺母细胞瘤混合无性细胞瘤。6例行SRY基因检测,显示阳性,其中1例同时合并FSHR基因杂合变异。7例行双侧性腺切除;1例行病变侧性腺切除。结论明确性腺母细胞瘤的病理诊断对患者治疗及预后风险评估至关重要;对SRY基因阳性者,建议预防性切除对侧发育不良性腺,对SRY基因阴性者仍需密切随诊。

关键词： 细针穿刺细胞   病理学   甲状腺肿瘤   应用价值  

摘要： 目的分析细针穿刺细胞病理学诊断甲状腺肿瘤的价值。方法120例甲状腺肿瘤患者,均接受细针穿刺细胞病理学诊断,统计甲状腺肿瘤患者细针穿刺细胞病理学及手术病理学诊断结果,以手术病理学诊断结果为金标准,分析细针穿刺细胞病理学诊断方式的准确度、特异度、灵敏度,并对比良性和恶性甲状腺肿瘤患者的基本资料。结果手术病理学诊断结果显示,良性甲状腺肿瘤56例,恶性甲状腺肿瘤64例;细针穿刺细胞病理学诊断结果显示,良性甲状腺肿瘤57例,恶性甲状腺肿瘤63例。以手术病理学检查诊断方式作为金标准,细针穿刺细胞病理学诊断方式的准确度、特异度、灵敏度分别为97.50%(117/120)、98.21%(55/56)、96.88%(62/64)。恶性甲状腺肿瘤患者的女性占比68.75%、年龄(47.32±3.96)岁高于良性甲状腺肿瘤的44.64%、(43.12±3.88)岁,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用细针穿刺细胞病理学诊断方式对甲状腺肿瘤患者进行临床检查诊断,能有效检出受检者具体病情,鉴别肿瘤的良性、恶性,确保患者能获得及时有效的救治,且具有较高安全度,值得临床推广应用。

关键词： 甲状腺乳头状癌   病理学   分子检测  

摘要： 探讨甲状腺乳头状癌临床病理学特点。方法:选取2016年7月至2020年11月来昆明市东川区人民医院进行治疗的215例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象,将其作为研究组,另选取同时期在昆明市东川区人民医院接受治疗的215例甲状腺良性疾病患者作为对照组。对两组患者进行分子检查,对两组患者的病理学特征及临床特征进行对比分析。结果:研究组患者存在KRAS基因点突变,RAS基因点突变,RET/PTC基因重排。确定了4种形态不同的突变的发生:29%肿瘤病灶中有不同的点突变;30%超过2个病灶中含有相同的点突变;25%为1个病灶中包含点突变,剩余的一个没有点突变;16%所有病灶均不含点突变。从病理学检查结果来看,两组浸润生长、3级乳头状结构、毛玻璃核及核沟、砂砾体、核不规则增大等病理学特征对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺乳头状癌临床特点及病理学特征明显,可以和甲状腺良性疾病明显区分,可以作为临床诊断鉴别的重要依据。

关键词： 肺肿瘤   表皮生长因子受体   间变性淋巴瘤激酶   病理特征   放射学  

摘要： 背景与目的 当前针对肺腺癌表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)与间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)基因突变位点的靶向治疗研究进展十分迅速,为晚期肺腺癌患者的治疗带来新的希望,然而目前EGFR、ALK基因突变在腺癌患者中所具有的特异性影像学与病理学特征仍存在较多争议,本研究进一步探索浸润性肺腺癌EGFR、ALK基因突变与影像学、病理学特征的相关性。方法 纳入2018年1月-2019年12月在我们中心接受手术的525例肺腺癌患者。根据术后基因检测的结果 将患者分为EGFR基因、ALK基因突变组与野生组,并将EGFR基因突变组分层为外显子19、外显子21突变亚型,将突变组与野生组的病理学特征如组织学亚型、淋巴结转移、脏层胸膜侵犯(visceral pleuralinvision,VPI)等,影像学特征如肿瘤最大直径、实性成分占比(consolidation tumor ratio,CTR)、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、空气支气管征、空泡征等进行单因素分析及多因素逻辑回归分析,探讨基因突变组是否具有特异性表现。结果 EGFR基因突变组常见于女性(OR=2.041,P=0.001),存在更多胸膜牵拉征征象(OR=1.506,P=0.042),病理学上与淋巴结转移及VPI相关性较小(P>0.05)。其中外显子21突变型腺癌多见于年龄相对较大者(OR=l.022,P=0.036)及女性(OR=2.010,P=0.007),常伴有较大肿瘤直径(OR=l.360,P=0.039)及胸膜牵拉征(OR=1.754,P=0.029)。外显子19突变型腺癌常见于女性(OR=2.230,P=0.009)、肿瘤实性成分比例较高(OR=1.589,P=0.047)、存在更多分叶征(OR=2.762,P=0.026)。ALK基因突变易发生于有吸烟史(OR=2.950,P=0.045)及较年轻患者(OR=1.070,P=0.002),病理学上存在更多微乳头型成分(OR=4.184,P=0.019)及VPI (OR=2.986,P=0.034)。结论 EGFR、ALK基因突变型腺癌具有特异的影像学及临床病理学特征,且EGFR外显子19或21突变具有不同的影像学特征,对制定肺结节临床处理策略具有重要意义。

关键词： 线上线下混合式教学   教学内容和方法   教学能力  

摘要： 病理学是连接基础医学与临床医学的桥梁,是医学生必修的基础课程。传统的线下教学方式不能充分调动学生学习的积极性,不能应对一些突发情况。2020-2021年第二学期,本着多学科交叉、合作的医学教学理念,注重学生的素质教育,对2019级临床医学专业学生开展了线上线下混合式教学,对课堂教学内容和方法进行改革。不仅使教学质量显著提高,同时也使教师的教学能力、信息素养和研究能力得到全面提升。