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关键词： 皮脂腺痣   乳头状汗管囊腺瘤   皮脂腺腺瘤   皮脂瘤   Muire-Torre综合征   临床病理学  

摘要： 目的:探讨1例皮脂腺痣患者,同时继发乳头状汗管囊腺瘤、皮脂腺腺瘤、皮脂瘤三种肿瘤并伴有Muir-Torre综合征的临床病理特征、免疫表型及预后。方法:对患者的临床资料、病理特点及免疫组化标记进行研究并复习相关文献。结果:患者,女性,56岁。左面部皮表中央见隆起性肿物,肿物表面局部较粗糙,切面灰黄色,颗粒状。组织学表现为两种结构,一种呈乳头状结构,乳头表面被覆双层立方和柱状上皮,乳头间质可见大量浆细胞;一种呈分叶状结构,由周围基底细胞样细胞和中心的多泡状皮脂腺细胞组成,基底样细胞和多泡状细胞分布比例不同,局部区基底样细胞<50%,局部区基底样细胞>50%;免疫组化示乳头状结构CK7、CK5/6均(+);分叶状结构CK5/6、EMA、P63、AR均(+),BerEP4(-);错配修复(Mismatch repair,MMR)蛋白显示,MLH1和PMS2的核阳性表达,而MSH2和MSH6表达缺失,Ki67阳性指数约3%。结论:患者在皮脂腺痣的基础上同时发生三种肿瘤,既往有乳腺癌病史并错配修复蛋白缺失,提示伴发Muire-Torre综合征,病理对肿瘤的正确认识有助于临床进行Muire-Torre综合征调查。皮脂腺痣的多种肿瘤潜能,此类病例需要在成年后预防性切除或至少密切的临床监测,以防止新的肿瘤发生。

关键词： 法医病理学   死因分析   死亡原因   死亡方式   鉴定意见  

摘要： 在法医病理鉴定实践中,作为诉讼主要证据的法医病理学死亡原因鉴定意见经常会存在或引发以下问题:(1)死亡原因与死亡方式、死亡机制等概念不清或相互混用,如把“器官功能衰竭”作为死亡原因等;(2)根本死因与直接死因概念不清或相互混用;(3)直接死因与辅助死因概念混淆;(4)伤病等多因素致死的案件中,各因素相互之间的关系及其在死因构成中的作用区分不清,盲目放大或缩小损伤(疾病)等在死因中的作用力;(5)司法人员及社会大众对法医学死因分析、结论认知存在片面性和局限性。因此,要解决上述客观普遍存在的问题,需要厘清涉及死亡原因和死因分析的法医病理学专业相关概念,才能更好地服务于司法实践。

关键词： 乳腺癌   淋巴结转移   病理学特征   HER2   Ki67  

摘要： 目的:分析乳腺癌淋巴结转移患者的临床病理学特征。方法:以2018年1月1日—2020年12月31日在我院就诊的180例乳腺癌患者为观察对象,收集患者的病理学资料,回顾分析年龄、病理类型、肿瘤大小、分子标志物表达情况。结果:各临床病理学特征单因素分析结果显示,年龄、PR状态与淋巴结转移不相关(P>0.05);肿瘤病理类型、位置、绝经状态、原发肿瘤最大直径、Ki67、HER2和ER状态与淋巴结转移相关(P<0.05);Logistic分析结果显示,原发肿瘤最大直径、病理类型、Ki67和ER状态是淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。结论:浸润性乳腺癌、原发肿瘤最大直径超过2cm、ER状态阳性、HER2扩增和Ki67高表达是乳腺癌患者淋巴结转移的危险因素,应精确评估患者临床分期,为制定临床综合治疗方案提供依据。

关键词： 早期乳腺癌   病理学特点   超声   磁共振成像  

摘要： 目的探讨早期乳腺癌影像学表现与病理学特点之间的关系。方法对52例早期乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析,比较超声、磁共振成像(MRI)及其联合检查确诊率差异,分析不同分子分型病灶在上述影像学检查中的表现区别。结果超声、MRI及联合检查下乳腺癌确诊率比较均无统计学意义(P>0.05)。超声影像中,不同分子分型病灶内部回声均匀、边缘清晰、纵横比>1、血流信号丰富、弹性评分>3出现率比较均无统计学意义(P>0.05),微钙化、“汇聚”征出现率比较均有统计学意义(P<0.05)。MRI影像中,不同分子分型病灶形态规整率、边缘清晰率比较均无统计学意义(P>0.05),而强化均匀率、流入型强化曲线出现率比较均有统计学意义(P<0.05)。结论早期乳腺癌的超声、MRI影像学表现均具有特征性,能一定程度反映其病理学分子分型,对评估患者病情及预后有重要价值。

关键词： 异质化   高职   病理学   教学   案例   混合式   教育  

摘要： 病理学是医学体系中基础医学的重要组成部分,病理学的主要内容与研究方向是疾病的病因、疾病的发病机制、病理变化、预后、转归等(疾病的发展过程),作为医学的基础学科为疾病的治疗提供治疗依据。医学界将病理学称为沟通基础医学与临床医学的钥匙、桥梁,表明了病理学在医学领域中的重要地位。每一名医学人才的培养都离不开病理学的学习,而病理学由于理论知识多且较为抽象,大部分学生在学习病理学时存在着或多或少的困扰,一些学生表现为记不住病理学的理论知识,一些学生是不能理解具体知识表达的意义。在过去我国病理学教学中多采用讲授式教学(lecture based learning,LBL)模式,该模式解决了教学资源短缺问题,但是LBL教学模式不能降低学生的学习难易度,不能解决学生对于理论知识难以背记、理解的困扰。为此我国医学领域的专家、学者、教师苦心钻研,引进国外先进的教学模式,结合我国国情探究出众多差异化、异质化的教学模式。文章将就我国现目前应用较多、教学效果较好的病理学教学模式进行研究分析,为我国现阶段高职院校在病理学教学模式探索中提供一定参考。

关键词： 儿童   纤维蛋白原   外显子   肝脏纤维蛋白原储积病  

摘要： 目的探讨儿童肝脏纤维蛋白原储积病(fibrinogen storage disease,FSD)的临床病理及分子学特征。方法收集复旦大学附属儿科医院2019年9月至2021年1月FSD 4例的临床资料、病理组织学、免疫表型、超微结构及基因测序结果,并对其进行回顾性分析。结果4例FSD,男患儿3例、女患儿1例,年龄为3岁3个月至6岁,中位年龄为3岁4个月。临床表现为肝功能异常和凝血功能异常;2例有家族史。肝脏活检组织学显示肝细胞脂肪变性,伴纤维组织增生和炎性细胞浸润。肝细胞胞质内可见单个或多个大小不一的嗜酸性小体,周边围以透亮空晕。免疫组织化学染色显示嗜酸性小体对抗纤维蛋白原抗体呈阳性反应。电镜下嗜酸性小体由粗面内质网腔扩张,大量管状结构排列成弯曲条束形的指纹样结构。基因测序发现2例FGG突变位于第8号外显子c.1106A>G(***369Arg)和c.905T>C(***302Pro),1例位于第9号外显子c.1201C>T(***401Trp)。另1例未检出致病变异。结论FSD是一种少见的遗传代谢性疾病,临床表现为肝功能异常伴低纤维蛋白原血症。肝脏活检组织学显示在脂肪变性、纤维化和炎性背景中,肝细胞胞质内可见周围透亮空晕的嗜酸性包涵体,抗纤维蛋白原免疫组织化学染色有助于诊断及鉴别诊断。电镜下具有指纹样结构进一步证实FSD。FGG测序检出第8号或第9号外显子致病性突变可明确解释其表型,但未检出相关变异不能排除FSD的诊断。

关键词： 胎盘   侵入性胎盘   磁共振成像   病理学   外科  

摘要： 目的 分析不同分型穿透性胎盘植入的MRI特征。资料与方法 回顾性分析2017年5月—2020年5月于四川省人民医院就诊、经临床手术和(或)病理确诊的20例穿透性胎盘植入孕妇的产前MRI图像,分析不同分型的穿透性胎盘植入MRI特征:T2WI上胎盘内低信号带、胎盘内紊乱血管影、胎盘内信号不均匀、子宫下段增宽、胎盘-子宫交界面不清、胎盘凹陷征、胎盘局限性膨隆、胎盘向宫颈内口突出、膀胱血管征、子宫浆膜下血管征、膀胱帐篷征、膀胱壁中断、膀胱腔内肿块/结节,宫旁脂肪层内异常血管影。结果 20例穿透性胎盘植入中,3a级11例,3b级9例。胎盘内紊乱血管影和T2WI上胎盘内低信号带在穿透性胎盘植入3a级和3b级均较常见,胎盘-子宫交界面不清、胎盘内信号不均和子宫浆膜下血管征在3b级中较3a级常见,但两组患者MRI特征比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),3a级患者胎盘厚度较3b级明显增厚[(5.18±1.22)cm比(4.53±1.93)cm;t=5.541,P=0.03]。结论 不同分级穿透性胎盘植入MRI表现有所不同,且穿透性胎盘植入尚未突破子宫浆膜面、侵犯膀胱时胎盘厚度明显增加。

关键词： 颈动脉斑块   溃疡斑块   CT血管成像   组织病理学  

摘要： 目的观察颈动脉CT血管成像(CTA)识别的溃疡斑块的组织病理学表现,从微观角度探讨溃疡斑块与缺血性脑卒中的关系。方法收集自2016年9月至2020年9月因颈动脉狭窄在青岛大学附属医院神经外科行颈动脉内膜剥脱术的124例患者资料,根据CTA结果将患者分为溃疡斑块组(47例)与非溃疡斑块组(77例)。比较2组患者临床资料、斑块组织病理学差异及易损指数。结果临床资料方面,溃疡斑块组既往存在脑梗死病史患者比例较非溃疡斑块组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。组织病理学特征方面,与非溃疡斑块组比较,溃疡斑块组纤维帽破裂比例明显升高、斑块内出血比例明显升高、大的脂质核心比例明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。溃疡斑块组与非溃疡斑块组斑块的易损指数分别为2.01±0.51和0.49±0.25,差异有统计学意义(t=19.300,P<0.001)。结论CTA识别的溃疡斑块与纤维帽破裂、斑块内出血以及大的脂质坏死核心存在相关性;溃疡斑块不稳定性增加,患者更容易发生缺血性脑卒中。

关键词： 胃癌   脂蛋白类   病理学特征   总胆固醇   高密度脂蛋白   低密度脂蛋白  

摘要： 目的分析老年胃癌患者癌组织中不同密度脂蛋白的表达特性与病理学特征的相关性。方法选择老年胃癌患者372例,根据病理切片分为乳头状腺癌等多种胃癌病理类型,并对癌组织总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平进行检测并比较,同时选取进行体检相同年龄段的胃部健康人群60例作为对照组,胃溃疡患者72例,比较3组胃组织TC、LDL、HDL水平。结果胃癌组织恶性程度越高,分裂增殖能力越强,对TC的需求也越多,不同病理类型患者癌组织中TC、LDL、HDL水平差异显著(P<0.05),按照癌症分化程度将患者分为高、中、低3种分化程度,3种分化类型患者癌组织中TC、LDL、HDL水平差异显著(P<0.001),且分化程度越高,组织中TC、LDL、HDL水平越低,但与对照组及胃溃疡组相比,TC、LDL、HDL水平显著升高(P<0.05)。结论胃癌在分化进程中,患者癌组织中TC、LDL、HDL水平均会发生变化,其数值变化可以作为判断胃癌病理分期、治疗方案选择、患者预后预测的指标,可作为一种新的临床思路。