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关键词： 妊娠滋养细胞肿瘤   滋养细胞肿瘤   胎盘   停经   阴道流血   人绒毛膜促性腺激素   彩色多普勒超声   病理学检查   子宫切除术   帕博利珠单抗   FIGO分期  

摘要： 胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)是妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的一种罕见类型,发生率约为1/10万次妊娠。PSTT起源于胎盘种植部位的中间滋养层细胞,相关分子或免疫因素的介导可破坏滋养层正常的侵袭过程,进而导致PSTT的发生,但具体发病机制尚不完全清楚。停经和阴道流血是PSTT最常见的临床表现。PSTT患者血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)轻度升高,彩色多普勒超声是最初步的影像学检查手段,同时结合其他影像学检查进一步评估原发灶或转移灶的大小、位置、囊实性和浸润深度等,可以明确临床分期,或尽早发现复发病灶;病理学检查是诊断PSTT的金标准;大多数患者细胞核分裂数低,半数可累及子宫深肌层,免疫组化常表现为人胎盘泌乳素强阳性,HCG仅为弱阳性或局灶阳性,Ki-67为8%~20%。子宫切除术是PSTT首选的治疗方式,病灶局限且无不良预后影响因素的患者在充分评估后可行保留生育能力的治疗;FIGOⅡ~Ⅳ期及伴有高危病理特征的Ⅰ期患者术后应加行辅助性化疗;近年来,PD-1/PD-L1抑制剂帕博利珠单抗已成为耐药性或难治性PSTT新的治疗策略。FIGO分期尤其Ⅳ期是PSTT独立的预后影响因素;大多数患者预后良好,存活率在90%以上,伴有转移病灶者治愈率相对低(50%~60%)。

关键词： 淋巴瘤,B细胞   淋巴瘤,B细胞,边缘区   诊断,鉴别   原癌基因蛋白质B-raf  

摘要： 目的探讨淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤(NMZL)临床病理学特点及BRAF V600E和MYD88 L265P基因突变情况。方法收集2009年9月至2021年2月河南省人民医院病理科及北京大学医学部病理学系诊断的NMZL 32例,分析其临床病理学特点,聚合酶链反应(PCR)检测BRAF V600E基因及Sanger测序法检测MYD88 L265P基因突变情况。结果患者男性20例,女性12例,中位年龄69岁(范围36~82岁),临床表现为多发淋巴结肿大,头颈部淋巴结最多见(22/32,68.8%),其次为腹股沟(12/32,37.5%)、腋窝(11/32,34.4%)、纵隔(5/32,15.6%)、腹膜后淋巴结(4/32,12.5%)。患者多处于Ann Arbor分期Ⅰ/Ⅱ期(21例)。形态学表现为弥漫型(24/32,75.0%)、结节型(5/32,15.6%)、滤泡间型(2/32,6.3%)及滤泡周型(1/32,3.1%)的生长模式,肿瘤细胞呈单核细胞样、中心细胞样、小淋巴细胞样及不同程度的浆细胞样分化。免疫表型:肿瘤细胞弥漫表达CD20,部分表达CD43(11/32,34.4%)、bcl-2(20/32,62.5%)、MNDA(13/32,40.6%)、CD5(2/32,6.3%),Ki-67阳性指数10%~40%。2例(2/32,6.3%)BRAF V600E突变,所有病例MYD88 L265P均无突变。随访时间为6~110个月,18例生存,5例死亡。结论NMZL形态多样,缺乏诊断特异性免疫标志物,需与多种B细胞淋巴瘤相鉴别。NMZL无MYD88 L265P突变,可伴有BRAF V600E突变,其突变率还需进一步大宗病例进行研究。

关键词： PBL教学   专业教育   人文教育   病理学  

摘要： PBL(Problem-based learning,PBL)教学中蕴含丰富的人文教育理念,按照PBL教学法以问题为导向的基本原则,在病理学PBL教学实践中将专业教育与人文教育进行有效融合,真正发挥PBL教学法的优势,构建全方位育人体系,从课程考试成绩和综合问卷2个方面来评价PBL教学中专业教育与人文教育融合对教学效果的影响。提出病理学PBL教学中专业教育与人文教育的有效融合的关键在于要把握好人文教育的“度”,提高专业课教师的人文教育意识。

关键词： 高职   病理学   实验教学   创新策略  

摘要： 实验教学本质上是医学形态学教学的重要环节,深化其在病理学教学中的应用,能有效提升病理学教学水平,确保教学目标实现。本文在阐述高职院校病理学实验教学必要性的基础上,基于素质教育新要求,分析病理学实验教学问题,并指出高职院校病理学实验教学模式创新应用的策略,期望能实现病理学与实验教学方法的深度融合,继而提升教学质量,促进学生的全面发展。

关键词： 甲状腺结节   活组织检查   针吸   甲状腺影像报告和数据系统   超声引导下细针穿刺   细胞角蛋白19   甲状腺过氧化物酶抗体  

摘要： 目的 评价超声引导下细针穿刺(US-FNA)细胞病理学联合和细胞角蛋白19(CK19)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)检测对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4a和4b类甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法 收集2020年3月至2021年9月就诊于安徽医科大学第四附属医院经手术病理证实的TI-RADS 4a和4b类甲状腺结节,共计148个结节符合纳入标准。以手术病理结果为金标准,计算并对比US-FNA、CK19、TPO及三者联合对TI-RADS4a和4b类甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果研究发现US-FNA联合CK19、TPO检测诊断TI-RADS 4a和4b类甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为95.45%(42/44)、93.27%(97/104)、93.93%(139/148)、85.71%(42/49)和97.98%(97/99),指标均高于单独运用三者的诊断效能。US-FNA、CK19、TPO和三者联合的曲线下面积分别为0.839、0.882、0.860和0.944,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 US-FNA联合CK19、TPO检测有助于提高甲状腺TI-RADS4a和4b类结节良恶性鉴别的灵敏度、特异度和准确度。

关键词： 慢性肝损伤   肝脏病理学   修复反应   病理学检查   肝纤维化   侵入性操作   病情进展   可重复性  

摘要： 慢性肝炎肝纤维化是机体对慢性肝损伤的一种修复反应,也是肝损伤引起的肝脏病理学改变,容易对机体造成多种不良生理功能的影响,为了控制病情进展,需要尽早诊断和治疗。目前诊断肝纤维化的金标准为病理学检查,但病理学检查属于创伤性操作,重复性差,故寻找一项可重复性、非侵入性操作方法诊断肝纤维化已成为当前研究热点。

关键词： 基本病理变化   皮肤病理   特殊染色   人民卫生出版社   第四军医大学   皮肤组织病理学   年轻医生   正常皮肤  

摘要： 由第四军医大学西京皮肤医院皮肤病理专家高天文、廖文俊教授主编的《皮肤组织病理学入门》(第2版),近期由人民卫生出版社出版。该书主要介绍正常皮肤的组织结构、皮肤病的基本病理变化、皮肤病理特殊染色及50种最具代表性疾病,能够引领初学者在短时间内掌握皮肤病理基本概念。适合皮肤科年轻医生、皮肤病理初学者和皮肤科研究生使用,可作为住院医生规范化培训教材.

关键词： 肌源性   上睑下垂   提上睑肌   组织病理学   肌腱膜纤维  

摘要： 目的探讨上睑下垂患者提上睑肌组织病理学评价和临床病情的相关性。方法前瞻性病例研究。纳入2014年1月至2020年6月于我院就诊的125例(125只眼)上睑下垂患者为研究对象;根据病程严重程度分为重度组(50例)和中度组(75例)。在手术过程中获得了125例上睑肌腱膜病标本并进行苏木精-伊红染色、Van Gieson染色、Masson染色、免疫组织化学和透射电镜观察,以观察提上睑肌肌腱膜的病理学特征;使用曼恩·惠特尼(Mann-Whitney)的U检验和多元线性回归进行统计分析,探讨上睑下垂患者提上睑肌组织病理学特征与临床病情的相关性。结果透射电子显微镜两组患者均存在胶原纤维增生和细胞变性,包括线粒体肿胀和增生,液泡,脂质滴,脓疱核,染色体凝集,细胞器分解,髓样体和自噬体。两组患者提上睑肌腱膜病理学特征脂肪浸润、横纹肌肌纤维丢失、胶原纤维增生、肌红蛋白分布、提上睑肌厚度组间比较存在差异(P<0.05)。Logistics回归表明脂肪浸润(OR=1.816)、横纹肌肌纤维丢失(OR=2.856)、胶原纤维增生(OR=0.301)是影响上睑下垂患者临床病情的影响因子。结论上睑下垂患者提上睑肌肌腱膜存在肌纤维变性,胶原纤维增生和细胞变性有关,其中脂肪浸润、横纹肌肌纤维丢失、胶原纤维增生与患者临床病情的严重程度呈正相关。

关键词： 黑色素瘤   肝脏转移瘤   超声检查   病理学  

摘要： 目的探讨黑色素瘤肝转移的超声及临床病理特征。方法选取2013—2019年于天津医科大学肿瘤医院诊治的13例黑色素瘤肝转移患者, 回顾性分析其超声及临床病理特征。结果 13例患者中, 肝转移病灶多发11例, 病灶长径为(5.89±2.73)cm。肝转移病灶为混合回声5例(黑色素高含量3例), 高回声4例(黑色素低含量3例), 低回声3例(均为黑色素高含量), 等回声1例(黑色素高含量)。肝转移病灶边界尚清11例, 边界不清2例, 病灶出现囊性区3例。肝转移病灶不规则(分叶状、小分叶状)6例, 尚规则(圆形、卵圆形)7例。病灶周边有声晕9例, 声晕为光滑、不均匀5例。免疫组化结果显示, S-100、HMB45及Melan-A均为阳性11例;1例患者未行HMB45检测, S-100及Melan-A为阳性;1例患者未行Melan-A检测, S-100及HMB45为阳性。结论黑色素瘤肝转移病灶多数为混合回声或高回声, 多数为边界清晰的结节型且伴有声晕, 少数病灶可见囊性区。

关键词： 儿童   神经胶质瘤   分子诊断技术   预后   H3K27M  

摘要： 目的探讨儿童H3K27变异型弥漫性中线胶质瘤的临床病理学特征并分析预后相关因素。方法收集复旦大学附属儿科医院(39例)和西安交通大学附属西安市儿童医院(2例)2016年7月至2020年7月诊断为H3K27变异型弥漫性中线胶质瘤、年龄≤18岁的病例41例,分析其临床表现、影像学特点、组织病理学特征、免疫表型及分子遗传学特征,并对肿瘤的大小、发生部位和病理组织学分级在诊断及判断预后方面的意义进行探讨。结果41例患儿中,男性21例,女性20例;发病年龄为3~14岁,平均年龄和中位年龄分别为7.6岁和7.0岁。其中发生于脑干36例,非脑干部位5例。临床多表现为头晕、行走不稳和肢体乏力等。影像学表现多变。组织学表现多样,从低级别到高级别胶质瘤形态均可见到,还可伴有神经元分化。免疫组织化学显示肿瘤细胞均弥漫表达H3K27M、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和Olig2。基因检测显示76%(16/21)病例肿瘤细胞H3F3A基因突变,多伴有TP53(62%,13/21)的错义突变;5例为(24%,5/21)HIST1H3B基因突变,均伴有ACVR1和磷酸肌醇3激酶(PI3K)途径基因(PIK3CA占4/5和PIK3R1占1/5)的错义突变。该肿瘤预后较差,随访显示仅1例患者存活,其余均死亡,平均总体生存时间7个月,中位总体生存时间为4个月。Cox多因素回归分析显示年龄、肿瘤部位、影像学肿瘤最大径、组织学级别和手术方式对患儿的总体生存时间影响均差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童H3K27变异型弥漫性中线胶质瘤具有独特的临床病理和分子遗传学特征,预后较差,肿瘤部位和病理组织学级别对预后无明显影响,需要新的特效药物和综合治疗方案来改善患儿的预后。